08-治疗性沟通第七章
合集下载
治疗性沟通系统
注重人性化双向互动及信息控制 非语言信息的捕捉 按需供给原则
38
治疗性沟通实践
案例 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中
学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因 “不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早 破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说： “我很害怕，我怕孩子保不住。”
39
40
治疗性沟通
治疗性沟通（Therapeutic Communication） 是运用医学基础理论、护理学、心双理向学性等 相关专业知识；以护理人员为主导，以患 者评及估其性家属为主体的规双范向性互动；参照护理 程针序对的性方法和步骤；根据患者在疾病诊疗 与护理不同时期和不同需求确定人每性次化的沟 通主题；在约定的时间和环境中，为解决 患者客观存在的生物、心理、精神、文化 中变化的健康相关问题所进行的一系列护 患沟通活动。
治疗性沟通系统
1
案例
孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学 历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规 则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆 早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕， 我怕孩子保不住。”
小李出现了什么问题？
如果你是她的责任护士，你如何帮助她解决问题？
图 建立信任与合1作7 的关系性沟通
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
尖峰式的沟通
信 任
分享感觉
参 与
程 度
分享个人的想法和判断
程 度
陈述事实的沟通
礼节性沟通
图 Powell 沟通五层次
陈刚. 人际关18系与沟通[M].安徽大学出版社.2011.
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
38
治疗性沟通实践
案例 孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中
学历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因 “不规则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早 破，先兆早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说： “我很害怕，我怕孩子保不住。”
39
40
治疗性沟通
治疗性沟通（Therapeutic Communication） 是运用医学基础理论、护理学、心双理向学性等 相关专业知识；以护理人员为主导，以患 者评及估其性家属为主体的规双范向性互动；参照护理 程针序对的性方法和步骤；根据患者在疾病诊疗 与护理不同时期和不同需求确定人每性次化的沟 通主题；在约定的时间和环境中，为解决 患者客观存在的生物、心理、精神、文化 中变化的健康相关问题所进行的一系列护 患沟通活动。
治疗性沟通系统
1
案例
孕妇小李，女，安徽肥西上派乡人，26岁，高中学 历，公司职员。G1P0，34+5 W,既往体健。今因“不规 则下腹痛伴阴道流水6小时”就诊，以胎膜早破，先兆 早产收入院。孕妇精神紧张，对护士说：“我很害怕， 我怕孩子保不住。”
小李出现了什么问题？
如果你是她的责任护士，你如何帮助她解决问题？
图 建立信任与合1作7 的关系性沟通
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
尖峰式的沟通
信 任
分享感觉
参 与
程 度
分享个人的想法和判断
程 度
陈述事实的沟通
礼节性沟通
图 Powell 沟通五层次
陈刚. 人际关18系与沟通[M].安徽大学出版社.2011.
治疗性沟通系统
❖ 关系性沟通
《护理学导论》第7章 护理工作中的人际沟通
知识点1 护患沟通的 概念、目的、特征
第四节 护患沟通
知识点2 护患沟通中 常用的沟通技巧
知识点3 护理工作中 常见的沟通错误
知识点4 促进及培养 护士的沟通技巧
沟通（communication） 倾听（listening） 人际沟通（interpersonal communication） 语言性沟通 （verbal communication） 非语言性沟通（non-verbal communication） 同理（empathy） 自我暴露（self-disclosure） 护患沟通（nurse-patient communication） 治疗性会谈（therapeutic communication）
2. 非语言性沟通的特点
真实性
无意识性
多功能
情绪表现
多渠道
多种含义
特点
文化的 差异性
3．非语言性沟通的表现形式
（1）环境安排 （2）空间距离及空间位臵 （3）仪表 （4）面部表情 （5）目光的接触 （6）身体的姿势 （7）触摸
二、人际沟通的主要障碍
主要 障碍
信息 信息 发出者 接收者
传递 途径
人与人之间进行的沟通过程 借助语言和非语言行为完成 传递信息、思想及感情
（二）人际沟通的意义
信息沟通的功能 心理保健的功能 自我认识的功能 建立及协调人际关系的功能 改变知识结构、态度及能力的功能
二、人际沟通的特征
情景性
互动性
双重性
统一性
双向性
整体性
特
征
客观性
第二节 人际沟通的基本要素及层次
一、人际沟通的基本要素
沟通 触发体
传递 途径
第7章 护患间沟通
第7章护患间沟通第1节护患关系人际关系（interpersonal relationship）是指在社会生活实践过程中发生、发展和建立起来的人与人的关系。
它是社会关系的基本成分。
临床护理活动中，同样出现多种形式的人际关系，其中核心内容是护士与患者二者之间相互联系和相互作用的交往过程，即护患关系。
一、护患关系在护理工作中的重要性护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系，是帮助者与被帮助者之间的关系。
护患关系的特点是护士对病人的帮助一般是发生在病人无法满足自己的基本需要的时候，其中心是帮助病人解决困难，通过执行护理程序，使病人能够克服病痛，生活得更舒适。
因而作为帮助者的护士是处于主导地位的，这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展，有利于病人恢复健康，但也有可能是消极的，使关系紧张，病人的病情更趋恶化。
护患关系是一种专业性的互动关系，通常还是多元化的，即不仅是限于二人之间的关系。
由于护患双方都有属于他们自己的知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及不同的生活经验，而这些因素都会影响互相的感觉和期望，并进一步影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为和所有行为，即护理效果。
护士作为一个帮助者有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。
治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。
由于治疗性关系是以病人的需要为中心，除了一般生活经验等因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗性关系的发展。
二、护患关系的影响因素人际吸引力（interpersonal attraction）是人际关系理论中研究的一个主要问题，也是影响人际关系和人际交往的重要因素，包括仪表的吸引性、态度的类似性、情感的相悦性、对才华的敬仰、个性心理素质。
在临床护理中，护理人员与病人相互之间的吸引程度是建立良好护患关系的重要基础，吸引力增强能促使护患关系变得融洽和协调，反之会使双方关系恶化。
治疗性沟通关系的建立
治疗性沟通关系的建立
2. 认同期与工作期
认同期与工作期的目标是确认和解决患者的问题,此阶段 是治疗性沟通关系的关键所在。随着信任关系的建立,护患双 方应该一起制定治疗目标,并达成达标协议,如每日上、下午各 运动30 min,按时完成治疗等。随着护患双方了解的加深,护 士应分享患者的想法、行为和感受,和患者一起制订护理计划, 循序渐进地解决某些针对性问题,并不断巩固治疗。
精神科护理学
治疗性沟通 关系的建立
治疗性沟通关系的建立
护士在工作场所运用专业知识与技能,有目的、有计划 地与服务对象之间进行语言和非语言信息交流的过程中形 成的一种特殊的人际关系即治疗性沟通关系,又称为治疗性 护患关系。在精神科临床护理工作中,建立信任的治疗性沟 通关系对于观察患者病情变化、适时修改治疗和护理方案、 患者疾病转归、降低临床风险、防范医疗纠纷等方面都具巧
沟通初期阶段护士的主要任务是快速与患者建立 护患之间的相互信任关系。护士与患者打招呼时不 要直呼其名,也不能呼床号,更不能呼绰号,可以询问患 者平时别人怎么称呼他,也可根据姓氏或工作职务或 职称来称谓患者,使患者感觉亲切、受尊重。
治疗性沟通关系的建立
可以询问患者病情感受、服药后的效果或 不适感受,还可视当时情景来设定话题,如“张 工,您昨晚睡得怎么样？”“张教授,您老伴昨 儿看您来了？”“王爷爷,您养的花真漂亮！” 总之,开头说话时内容灵活,使患者感觉亲切、 随和,在自然、轻松的沟通氛围中不知不觉地 转入欲了解的情况或渗透指导的内容。
1.2 建立治疗性沟通关系的过程
精神病护理专家希尔德吉德·E.佩普 劳（Peplau,1909—1999)将建立治疗 性沟通关系的过程分为四个阶段：介绍 期、认同期、工作期和结束期。各期无 时间限制,无明显界限,但有一定顺序。
护理礼仪与人际沟通教学课件第十章治疗性关系中的沟通
三、安慰
（一）安慰的含义 （二）安慰的技巧
h
35
（一）安慰的含义
安慰就是安顿抚慰，是交流沟通中，用欢娱、希 望、保证以及同情心减轻、安抚或鼓励对方。
安慰有两个目的：一是满足他人心理慰藉的需要, 人们在遇到挫折的时候，内心需要得到一种温情 的关心、关爱，安慰本身就是满足这种心理需求 ；二是增加别人的自信心,人们在遭遇不幸或痛苦 时，内心会变得脆弱、无望，这时候需要别人的 安慰来减轻痛苦，走出阴霾，增加战胜苦难的信 心和勇气。
教。
h
8
四、治疗性沟通的过程
（一）治疗性沟通的准备阶段 （二）治疗性沟通的实来自阶段 （三）治疗性沟通的结束阶段
h
9
（一）治疗性沟通的准备阶段
1.熟悉背景资料
2.明确沟通主题
①介绍医疗及护理组的成员；
②介绍病房环境及家具的使用，如卫浴设施的使用方法、衣 柜的分配、如何保持病室整洁等；
③介绍病区环境，重点介绍医生办公室和护士办公室的位置 ；
（2）态度上：在倾听过程中，患者难免会说一些护士不感兴趣 的话，这时候，护理人员不能因为缺乏兴趣而东张西望、置若罔 闻。对于一些年长者、年幼者或语言表达能力差的患者，不要表 现出不耐烦而影响沟通效果。
h
25
（四）倾听技巧
1.消除干扰因素 2.善于使用肢体语言 3.避免打断他人的诉说 4.注重回顾总结 5.选择合适的称谓
h
12
2.非指导性沟通
非指导性沟通是指护士在充分调动患者认识并解 决自己健康问题潜能的前提下，鼓励患者积极参 与到自身的治疗和护理过程中，主动改变对自身 健康不利的行为和生活方式。
例如，随着生活节奏的加快，很多人都无法做到 按时、保质地进餐，这对于有消化性疾病或营养 代谢性疾病的患者来说，是非常不利的。护士可 以采用非指导性治疗性沟通的方式使患者自己分 析并认识到规律饮食对自身健康的重要性，从而 在今后的生活中自觉、自愿地形成正确的生活方 式。
《治疗性沟通》课件
当的时候，治疗师还可以使用情绪调节技巧来帮助患者更好地处理情绪问题。
06
总结与展望
治疗性沟通的未来发展
跨文化交流
随着全球化的加速，跨文化交流成为治疗性沟通的重要发展方向。未来将更加注重培养跨文化沟 通的能力，以适应不同文化背景下的治疗需求。
人工智能与治疗性沟通的结合
人工智能技术将在治疗性沟通中发挥越来越重要的作用。通过智能语音识别、自然语言处理等技 术，提高沟通效率和治疗效果。
医疗沟通案例
总结词
医生通过治疗性沟通技巧，与患者建 立良好关系，提高治疗效果。
详细描述
医生在诊疗过程中，运用倾听、解释 、鼓励等技巧，与患者建立信任关系 ，了解患者病情和需求，提供专业意 见和治疗方案，提高患者的治疗依从 性和满意度。
家庭教育案例
总结词
家长通过治疗性沟通技巧，与孩子建立良好亲子关系，促进孩子成长。
挑战三：应对情绪波动
总结词
情绪波动是治疗性沟通中的常见现象，治疗师需要具备处理情绪的能力，以确保沟通的 顺利进行。
详细描述
当患者表现出焦虑、愤怒等情绪时，治疗师应保持镇定，并给予他们足够的关注和支持 。治疗师应学会识别和接纳患者的情绪，而不是试图压制或忽视它们。同时，治疗师应 通过自己的语言和肢体语言来传递平静和稳定的信息，以帮助患者缓解情绪波动。在适
具体反馈
对患者的情况和需求给予具体的反馈 和建议，帮助患者更好地了解自己的 状况和改进方向。
倾听与理解
在反馈中给出建设性的意见和建议， 帮助患者思考解决问题的有效方法和 途径。
情绪管理技巧
自我觉察
在治疗性沟通中，保持 对自身情绪的觉察，避 免情绪对沟通产生负面
影响。
控制情绪
在面对患者的情绪时， 学会控制自己的情绪反 应，保持冷静和专业。
06
总结与展望
治疗性沟通的未来发展
跨文化交流
随着全球化的加速，跨文化交流成为治疗性沟通的重要发展方向。未来将更加注重培养跨文化沟 通的能力，以适应不同文化背景下的治疗需求。
人工智能与治疗性沟通的结合
人工智能技术将在治疗性沟通中发挥越来越重要的作用。通过智能语音识别、自然语言处理等技 术，提高沟通效率和治疗效果。
医疗沟通案例
总结词
医生通过治疗性沟通技巧，与患者建 立良好关系，提高治疗效果。
详细描述
医生在诊疗过程中，运用倾听、解释 、鼓励等技巧，与患者建立信任关系 ，了解患者病情和需求，提供专业意 见和治疗方案，提高患者的治疗依从 性和满意度。
家庭教育案例
总结词
家长通过治疗性沟通技巧，与孩子建立良好亲子关系，促进孩子成长。
挑战三：应对情绪波动
总结词
情绪波动是治疗性沟通中的常见现象，治疗师需要具备处理情绪的能力，以确保沟通的 顺利进行。
详细描述
当患者表现出焦虑、愤怒等情绪时，治疗师应保持镇定，并给予他们足够的关注和支持 。治疗师应学会识别和接纳患者的情绪，而不是试图压制或忽视它们。同时，治疗师应 通过自己的语言和肢体语言来传递平静和稳定的信息，以帮助患者缓解情绪波动。在适
具体反馈
对患者的情况和需求给予具体的反馈 和建议，帮助患者更好地了解自己的 状况和改进方向。
倾听与理解
在反馈中给出建设性的意见和建议， 帮助患者思考解决问题的有效方法和 途径。
情绪管理技巧
自我觉察
在治疗性沟通中，保持 对自身情绪的觉察，避 免情绪对沟通产生负面
影响。
控制情绪
在面对患者的情绪时， 学会控制自己的情绪反 应，保持冷静和专业。
社工初级-社会工作实务背必考知识点
第一章社会工作实务的通用过程一接案1 服务对象的来源：主动求助者、外展工作、他人介绍或其他机构转介。
2 服务对象类型：自愿型、非自愿型 (可能存在某些抗拒情绪和行为 )；现有服务对象 ( 已经使用社工资源或正在接受协助)、潜在服务对象(尚未使用资源)。
3 社会支持网络：正式、非正式(自然协助者，如亲朋好友和邻居同事) 。
4 会谈的主要任务：界定服务对象的问题，澄清角色期望和义务，激励并促进服务对象进入角色，促进并诱导服务对象态度和行为的改变，与服务对象达成一个初步的协议(问题界定、能够提供的服务、相互角色期望)，决定后续工作进程(终止服务、转介其他服务、进入下一个助人阶段)。
5 会谈技巧：主动介绍自己、注意倾听、人际沟通 ---治疗性沟通(提供支持，减轻对象焦虑促成对象有效行动等)和事实性沟通(了解对象问题和期望) 。
6 服务对象资料收集的方法和途径：询问(直接 --问卷、会谈，间接 --角色扮演、完成句子)，咨询，利用已有资料，观察(实地)。
二预估1 预估的任务：识别服务对象问题的客观因素和主观因素，识别服务对象及环境的积极因素，识别对象问题的成因及使问题延续的因素，决定提供服务的方式和内容。
2 预估摘要：对对象的问题与需要作出解释，列出解决问题的目标和先后次序，决定介入的策略，撰写预估摘要(对对象自身 --优势、解决问题的动机，对对象家庭-- 家庭基本情况，对所处社会系统-- 社会网络环境、支持系统及功能等)。
三计划1 计划的目的及目标：目标是具体的工作指标，目的是总体介入工作要达到的方向。
2 制定计划的原则：尊重对象意愿 (案主自决)，需要对象参与，计划详细和具体，复核工作的总目的、宗旨。
3 狗腚行动计划：资源整合，危机干预，经济援助，安置服务。
四介入1 计入的分类：直接介入、间接介入、综合介入。
2 介入的原则：以人为本、服务对象自决，瞄准服务目标，与对象相互依赖，个别化，考虑对象的发展阶段和特点，考虑经济效益。
治疗性关系与治疗性沟通
东方文化中的治疗性沟通更注重倾听和理解，强调对患者的 整体观察和把握，而西方文化中的治疗性沟通更注重表达和 指导，强调对患者问题的解决和干预。
不同文化背景下的治疗性沟通比较研究
在集体主义文化中，治疗性沟通更注重建立良好的医患关 系，强调患者的社会和心理支持系统的作用，而在个人主 义文化中，治疗性沟通更注重个性化的指导和建议，强调 患者个人的认知和行为改变。
评估治疗性关系
评估治疗性关系需要对治疗师和患者之间的互动关系进行评估，需要治疗师具备专业的技 能和知识。
03
治疗性沟通的理论与实践
治疗性沟通的定义与特点
治疗性沟通
指在心理咨询和心理治疗中，通过特定的语言、文字、图像和行为，达到沟 通、理解和治愈来访者的过程。
特点
以建立良好的关系为基础、注重信息的收集与解读、帮助来访者认识和表达 自己的感受、促进来访者自我认知和成长。
针对不同年龄、性别和文化背景的患者，以及针对不同症状和疾病类型的患者，需要开发更加个性化的治疗性关系与沟通 策略。
应对治疗性关系与沟通中的困境与挑战
在治疗过程中，治疗师和患者都可能遇到各种困境和挑战，如治疗师的权威性、患者的阻抗、治疗中的冲突和危机等，这 些问题的解决需要更加深入的研究和实践。
治疗性关系与治疗性沟通的未来发展趋势
研究结果可以为不同文化背景下的医务工作者 提供参考和借鉴，有助于提高医疗质量和患者 满意度。
05
治疗性关系与治疗性沟通的伦理问题
治疗性关系中的保密与伦理问题
保密原则
心理治疗师应承诺对治疗过程中获知的信息保密。
保密例外
在特定情况下，心理治疗师可能需要打破保密原则，例如当患者对他人构成威胁 时。
治疗性沟通中的信息披露与伦理问题
不同文化背景下的治疗性沟通比较研究
在集体主义文化中，治疗性沟通更注重建立良好的医患关 系，强调患者的社会和心理支持系统的作用，而在个人主 义文化中，治疗性沟通更注重个性化的指导和建议，强调 患者个人的认知和行为改变。
评估治疗性关系
评估治疗性关系需要对治疗师和患者之间的互动关系进行评估，需要治疗师具备专业的技 能和知识。
03
治疗性沟通的理论与实践
治疗性沟通的定义与特点
治疗性沟通
指在心理咨询和心理治疗中，通过特定的语言、文字、图像和行为，达到沟 通、理解和治愈来访者的过程。
特点
以建立良好的关系为基础、注重信息的收集与解读、帮助来访者认识和表达 自己的感受、促进来访者自我认知和成长。
针对不同年龄、性别和文化背景的患者，以及针对不同症状和疾病类型的患者，需要开发更加个性化的治疗性关系与沟通 策略。
应对治疗性关系与沟通中的困境与挑战
在治疗过程中，治疗师和患者都可能遇到各种困境和挑战，如治疗师的权威性、患者的阻抗、治疗中的冲突和危机等，这 些问题的解决需要更加深入的研究和实践。
治疗性关系与治疗性沟通的未来发展趋势
研究结果可以为不同文化背景下的医务工作者 提供参考和借鉴，有助于提高医疗质量和患者 满意度。
05
治疗性关系与治疗性沟通的伦理问题
治疗性关系中的保密与伦理问题
保密原则
心理治疗师应承诺对治疗过程中获知的信息保密。
保密例外
在特定情况下，心理治疗师可能需要打破保密原则，例如当患者对他人构成威胁 时。
治疗性沟通中的信息披露与伦理问题
护理工作中的人际沟通技巧
护理工作中的人际沟通技巧二护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通是指护理人员在从事护理工作中与患者、大夫、护士等不同人群之间的沟通。
护理工作中良好的人际沟通将有利于护理工作的顺利进行和护理质量的提高。
护理人员与患者的人际沟通一、护患关系从专业角度上来讲，护士专门的功能确实是关心患者复原、坚持及促进健康。
护患关系是在特定的条件下，护理人员与患者为了治疗的共同目标而建立起来的一种专门的人际关系，是护理人员职业生活中最重要的人际关系。
护患关系指诊疗康复护理和预防保健活动中所形成的患者(及其家属)、保健对象与护理人员(及其所属单位)之间的人际关系。
护患关系是构成护理人际关系的基础，是服务与被服务的关系。
〔一〕护患关系的性质与特点护患关系是双向的，是以一定的目的为基础，在特定的背景下形成的。
这种关系除具有一样人际关系的特点外，还具有自身的性质和特点。
1．护患关系的性质：〔1〕护患关系是关心系统与被关心系统的关系关心系统包括大夫、护理人员及其他医务人员；被关心系统包括患者、患者家属及其亲朋好友等。
其特点是护理人员对患者的关心一样是发生在患者无法满足自己的差不多需要的时候，内容是关心患者解决困难，克服病痛。
〔2〕护患关系是一种专业性的互动关系护患双方要达成的是关于健康的共识，其本身确实是一种专业性的互动关系。
护患双方的知识、体验、态度、情绪、个人经历等多方面的差异，都会阻碍双方的感受和期望，从而阻碍彼此间的沟通和护理成效。
〔3〕护患关系是一种治疗性人际关系护士作为一个专业关心者，有责任了解患者目前的健康状况，制定积极有效的护理打算和措施来满足患者的差不多需要。
在目前的护患关系中发生一些问题，许多都源于对这种关系缺乏认识。
〔4〕护理人员是护患关系的主导者在护患关系中，患者处于被动地位，作为关心者的护理人员处于主导地位。
因此，护理人员对护患关系的建立与进展起着积极的引导作用，因此也是责任的要紧承担者。
2．护患关系的特点：〔1〕护患关系是专门的：它是发生在特定的时刻、特定的地点和特定的人物之间。
治疗性沟通
询问病人的感觉，观察 是否达到预期效果；交代必要的注意事 项；同时感谢病人的配合。
例如王某，男，23岁，门诊诊断低血糖。 护士在门诊注射室为他静脉推注50％的 葡萄糖注射液后，进行操作后的嘱咐。
护士：“小王，你感觉怎么样?还心慌、 出冷汗吗?” 病人：“比刚才好多了，心不慌了。” 护士：“你先在这儿休息一会儿，不要 活动，有什么不舒服马上告诉我。”
(四)肌内注射
1．操作前解释 护士：“大妈，给您打针吧?” 病人：“好。”(病人咳嗽起来) 护士：“您咳嗽的这么厉害，先稍微休 息一下。” 护士(扶病人躺下，等待病人咳嗽结束， 帮病人漱口) “现在给您打针，好吗?” 病人：“我听说打青霉素特别疼，我很 害怕。” 护士：“不要紧张，我慢点推药，不会 感觉很疼的。”
表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 －
项 目
目的 目标 观念 责任 时间 交谈焦点 话题相关性 情感运用 关系的长短 关系的结束
治疗性沟通
一般人际沟通
协助病人恢复、 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 护患共同制定， 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 护士以不批判的态度， 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 护士负责导向 两人共同负责 可以是现在、 此时此刻 可以是现在、过去和将来 护患双方均知道 不一定都知道 与病人的健康相关 任意话题 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 有时限性， 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 经过计划与讨论 没有计划或无法预测
3．操作后嘱咐 护士：“请您半个小时后再吃早餐。饭 菜要吃的清淡、容易消化些，注意休 息。”
(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘 连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管 持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹 闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每 日2次。
例如王某，男，23岁，门诊诊断低血糖。 护士在门诊注射室为他静脉推注50％的 葡萄糖注射液后，进行操作后的嘱咐。
护士：“小王，你感觉怎么样?还心慌、 出冷汗吗?” 病人：“比刚才好多了，心不慌了。” 护士：“你先在这儿休息一会儿，不要 活动，有什么不舒服马上告诉我。”
(四)肌内注射
1．操作前解释 护士：“大妈，给您打针吧?” 病人：“好。”(病人咳嗽起来) 护士：“您咳嗽的这么厉害，先稍微休 息一下。” 护士(扶病人躺下，等待病人咳嗽结束， 帮病人漱口) “现在给您打针，好吗?” 病人：“我听说打青霉素特别疼，我很 害怕。” 护士：“不要紧张，我慢点推药，不会 感觉很疼的。”
表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 －
项 目
目的 目标 观念 责任 时间 交谈焦点 话题相关性 情感运用 关系的长短 关系的结束
治疗性沟通
一般人际沟通
协助病人恢复、 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 护患共同制定， 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 护士以不批判的态度， 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 护士负责导向 两人共同负责 可以是现在、 此时此刻 可以是现在、过去和将来 护患双方均知道 不一定都知道 与病人的健康相关 任意话题 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 有时限性， 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 经过计划与讨论 没有计划或无法预测
3．操作后嘱咐 护士：“请您半个小时后再吃早餐。饭 菜要吃的清淡、容易消化些，注意休 息。”
(七)留置胃管 [病例]李某，女，42岁，机关干部，粘 连性肠梗阻急诊入院。遵医嘱留置胃管 持续胃肠减压，注人生植物油150ml，夹 闭1小时，3小时后肥皂水600ml灌肠，每 日2次。
治疗性关系与治疗性沟通
研究目的和方法
研究目的
探讨治疗性关系和沟通的特点、影响因素及其作用机制，为提高心理治疗效 果提供理论依据和实践指导。
研究方法
采用文献综述、实证研究和案例分析等方法，对治疗性关系和沟通进行研究 。
02
治疗性关系的内涵与类型
治疗性关系的内涵
双方地位平等
01
治疗性关系是一种基于平等和尊重的关系，治疗师与患者之间
情感性
治疗性沟通强调情感因素在沟通过程中的作用，医生需 要关注患者的情感需求，尊重患者的感受和情感表达。
治疗性沟通的技能
倾听技能
医生需要积极倾听患者的表达和诉 求，尊重患者的意见和感受。
提问技能
医生需要运用开放式问题来引导患 者表达自己的想法和感受，以便更 好地了解患者的需求和问题。
表达技能
医生需要运用清晰、简明、易懂的 语言和表达方式，以便更好地传达 自己的信息和意图。
患者的心理状态、问题类型、人格特质和情感需求等也会影响治疗性
关系的效果。
03
环境因素
治疗室环境、时间安排、文化背景和社会支持体系等也会对治疗性关
系产生影响。
03
治疗性沟通的技能与策治疗性沟通是一种互动过程，需要医生和患者之间的共 同参与和合作。
目的性
治疗性沟通是有明确的目的和方向的，医生需要引导患 者表达自己的感受和思考，以便更好地了解患者的需求 和问题。
缺乏统一的理论框架
当前对于治疗性关系与治疗性沟通的研究缺乏统一的理论框架 ，导致研究方法和结果可能存在差异。
难以控制的因素
研究中存在许多难以控制的因素，如治疗师的技能、治疗环境等 ，这些因素可能影响研究结果的可靠性。
难以量化的指标
治疗性关系与治疗性沟通的质量和效果难以用客观的指标来衡量 ，这给研究带来了一定的难度。
08 治疗性沟通第七章
彼此需要 无特定目标 观念一致 俩人共同负责 现在、过去、将来 不一定都知道 任意话题 因人而异 不固定 因人而异 没计划 没法预测
二、治疗性沟通的目的
1、建立良好的护患关系。 2、收集病人有关资料。 3、促使病人参与治疗、护理，积极合作。
4、向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。 5、为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
护士针对病人的不良习惯进行口头教育示范（P147）
• （三）子宫切除手术术前教育（P148） • （四）白内障病人的术后教育（P149） • （五）直肠癌手术病人出院教育（P150） • （六）案例分析（分小组做） • 案例一：与愤怒着的交往与沟通（P154） • 案例二：母乳喂养的健康教育（P156）
作业:学会针对不同病人的健康教育
• 材料: • 病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵
发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护
士去进行入院评估并进行入院宣教. • 病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准 备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教 育.
作业要求
• 1,根据不同年龄职业采取不同称呼,根据 不同病人心理需求采取不同沟通方式,注 意启发引导病人 • 2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌
闭路电视等）
• 随诊教育（医护人员用口头形式据患者所患疾病进
行的教育）
• 门诊咨询教育(采用门诊咨询或电话咨询等形式进
行的综合性咨询教育）
• 健康教育处方（在治疗过程中，以遗嘱的形式对
病人的行为和生活方式给予的指导）
2、住院教育
• （1）入院教育（规章制度、探视制度、陪护制度、卫生制
度、护理制度、病区环境）
第三节 护理健康教育
二、治疗性沟通的目的
1、建立良好的护患关系。 2、收集病人有关资料。 3、促使病人参与治疗、护理，积极合作。
4、向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。 5、为病人提供心理社会支持，促进身心健康。
护士针对病人的不良习惯进行口头教育示范（P147）
• （三）子宫切除手术术前教育（P148） • （四）白内障病人的术后教育（P149） • （五）直肠癌手术病人出院教育（P150） • （六）案例分析（分小组做） • 案例一：与愤怒着的交往与沟通（P154） • 案例二：母乳喂养的健康教育（P156）
作业:学会针对不同病人的健康教育
• 材料: • 病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵
发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护
士去进行入院评估并进行入院宣教. • 病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准 备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教 育.
作业要求
• 1,根据不同年龄职业采取不同称呼,根据 不同病人心理需求采取不同沟通方式,注 意启发引导病人 • 2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌
闭路电视等）
• 随诊教育（医护人员用口头形式据患者所患疾病进
行的教育）
• 门诊咨询教育(采用门诊咨询或电话咨询等形式进
行的综合性咨询教育）
• 健康教育处方（在治疗过程中，以遗嘱的形式对
病人的行为和生活方式给予的指导）
2、住院教育
• （1）入院教育（规章制度、探视制度、陪护制度、卫生制
度、护理制度、病区环境）
第三节 护理健康教育
治疗性沟通系统讲座课件PPT
治疗性沟通系统讲座 课件
汇报人：可编辑 2024-01-本概念 • 治疗性沟通的核心技巧 • 治疗性沟通的实践应用 • 治疗性沟通的挑战与解决方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
沟通的重要性
01
02
03
建立信任关系
有效的沟通有助于医患之 间建立信任，为后续治疗 奠定基础。
应用领域
总结词
治疗性沟通系统的应用领域
详细描述
治疗性沟通系统广泛应用于医疗、心理咨询、教育等领域。在医疗领域，治疗性沟通系 统有助于提高患者满意度、减少医疗纠纷和提高治疗效果。在心理咨询领域，治疗性沟 通系统有助于建立良好的咨询关系、促进患者自我探索和改变。在教育领域，治疗性沟
通系统有助于促进师生之间的理解和合作，提高教学质量和学习效果。
创新技术应用
随着科技的不断发展，未来可以将更多的创新技术应用于治疗性沟通 系统中，如人工智能、虚拟现实等，以提高沟通效果和效率。
普及与推广
治疗性沟通系统作为一种有效的沟通方式，应该得到更广泛的普及和 推广，以造福更多的患者和人群。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
础。
情绪调节
02
在沟通过程中，能够控制自己的情绪，避免情绪过度波动对沟
通造成干扰。
情绪表达
03
能够用恰当的方式表达自己的情绪，使沟通更加顺畅和有效。
冲突解决
冲突认知
能够正确认识和评估冲突的性质和程度，为解决冲突提供基础。
协商与妥协
在冲突解决过程中，能够通过协商和妥协达成双方都能接受的解 决方案。
第三方调解
治疗性沟通系统是一种以患者为中心的沟通方式，旨在通 过有效的沟通来促进患者康复和改善治疗效果。
汇报人：可编辑 2024-01-本概念 • 治疗性沟通的核心技巧 • 治疗性沟通的实践应用 • 治疗性沟通的挑战与解决方案 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
沟通的重要性
01
02
03
建立信任关系
有效的沟通有助于医患之 间建立信任，为后续治疗 奠定基础。
应用领域
总结词
治疗性沟通系统的应用领域
详细描述
治疗性沟通系统广泛应用于医疗、心理咨询、教育等领域。在医疗领域，治疗性沟通系 统有助于提高患者满意度、减少医疗纠纷和提高治疗效果。在心理咨询领域，治疗性沟 通系统有助于建立良好的咨询关系、促进患者自我探索和改变。在教育领域，治疗性沟
通系统有助于促进师生之间的理解和合作，提高教学质量和学习效果。
创新技术应用
随着科技的不断发展，未来可以将更多的创新技术应用于治疗性沟通 系统中，如人工智能、虚拟现实等，以提高沟通效果和效率。
普及与推广
治疗性沟通系统作为一种有效的沟通方式，应该得到更广泛的普及和 推广，以造福更多的患者和人群。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
础。
情绪调节
02
在沟通过程中，能够控制自己的情绪，避免情绪过度波动对沟
通造成干扰。
情绪表达
03
能够用恰当的方式表达自己的情绪，使沟通更加顺畅和有效。
冲突解决
冲突认知
能够正确认识和评估冲突的性质和程度，为解决冲突提供基础。
协商与妥协
在冲突解决过程中，能够通过协商和妥协达成双方都能接受的解 决方案。
第三方调解
治疗性沟通系统是一种以患者为中心的沟通方式，旨在通 过有效的沟通来促进患者康复和改善治疗效果。
治疗性关系与治疗性沟通【优质PPT】
（四）其他沟通技巧
1、沉默 2、自我暴露 3、触摸 4、神经语言程序 5、评估沟通层次
五、治疗性沟通的障碍
1、护士方面
2、患者方面：
（1）急躁 （2）改换话题或
打断患者谈话
（3）主观武断
（1）缺乏信息 （2）记不住医嘱 （2）理解能力有限
重点回顾
1、护患关系的类型 主动-被动、指导-合作、共同参与 2、护患关系的分期 初期、工作期、结束期 3、沟通的过程（5步） 准备—开始—进行—结束 —评价
四、护患关系分期
初期
工作期
结束期
四、护患关系分期
（一）初期 1.时期：从护患之间一见面起至相
互作用开始
2.影响护患关系的因素：第一印象
四、护患关系分期
（二）工作期 1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的健康问题解决。
2 、影响护患关系的因素： 专业知识＋专业技能＋专业态度
四、护患关系分期
（三）结束期
（一）倾听与反馈
1、神入式的倾听 2、需要倾听的情境 3、有效倾听的结果 4、影响倾听的因素 5、有效的倾听者 6、倾听技巧
（一）倾听与反馈-----有效倾听
•有效的倾听者
（一）倾听与反馈------技巧
反 映
核实
积极参与
的技巧
1、了解对方特点 2、利用环境优势 3、引起别人需要 4、善意的给对方绝望感 5、认同的方法 6、举出具体例证 7、以情动人
作业
1、治疗性沟通的技巧 2、治疗性沟通的原则
给予恰当的反馈以更好地促进临床诊断治疗的一种 能力
一、移情
2、移情在护理中的应用 •“Mr.Shandley, 和你女儿告别吧！我们手术 已经安排好了。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（3）文化程度：高文化易沟通，低文化会出现理解偏差。
（4）心理状态：就愿意与人交谈，护患沟通效果好，反 之会影响正常的沟通。
（5）生活习惯：易使患者产生心理不适应，引起情绪低 落，继而影响正常的沟通。
二、治疗性沟通的应用
（一）护理操作中的人际沟通
• • • •
1.操作前的沟通 （1）亲切礼貌的称呼患者自我介绍，热情、友善。 （2）向患者讲解操作目的和意义。 （3）讲解简要方法，提高患者对狐狸操作的知情 程度，减轻焦虑心理的重要手段。 • （4）护士用熟练的护理操作技术，最大减轻患者 不适。
• （1）评估教育需求：1）评估内容；2）评估方法
1）评估内容：患者对疾病或健康问题的知识水平； 患者对健康教育的态度；患者学习能力；④患者的环境 因素。 2）评估方法：直接评估通过与患者的接触、谈话直接 获得。间接评估通过阅读患者的病历、分析病史及其健 康因素获得。
（2）确定教育因素：明确患者及其家属的教育目标，制 定教育计划奠定基础，是护士为达成预期目标选择健康教 育措施的基础。 （3）制定教育计划：是进行健康教育活动的指南，是健 康教育实施和评价是基础。 5）教育方法和教具。
（二）护理健康教育的人际沟通
• 1.健康教育的概念
• 是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行
为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的科学。
• 2.健康教育的目的 • 是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病和提高生 活质量。 • 3.健康教育的程序 • 是科学的思维方法和工作方法，是确保患者健康教育效 果的重要保证。
• （2）正确把握沟通时机
• （3）恰当应用非语言沟通方式
• （4）心中有患者
• （5）护士人格力量的影响
健康教育与卫生宣教
卫生宣教与健康教育的区别
健康教育 目的 教育方法 相关知识 建立健康行为 双向交流计划、实施、评价 医学、预防医学、教育学、 行为学、心理学 接收者、执行者、评价者 计划者、指导者、传授者 卫生宣教 普及卫生知识 单向交流灌输 医学、预防医学
2.操作中的沟通
• （1）对患者的感受予以重视，并视情况做出相应 调整。 • （2）使用安慰性语言，转移其注意力。 • （3）使用鼓励性语言，增强其信息。
3.操作后的沟通
• （1）询问患者的感觉，是否达到预期目标。 • （2）交代应注意的问题。 • （3）感谢患者的合作，并询问患者有无其他需要。
2.治疗性沟通的目的
（1）建立并维系一种积极的、开放的护患关 系。 （2）收集患者的健康资料。
（3）和患者共同探讨护士已经确认的护理问 题。
（4）和患者共同协商并制定一个共同期望的、 目标清晰的护理计划。
（5）向患者提供信息和指导。
3.治疗性沟通的原则
• （1）沟通有特定的目的和特定的专业 内容
• （2）沟通需要运用心理、社会学知识
• （3）在沟通过程中应注意建立和不断 加强良好的护患关系
（二）治疗性沟通的分类及步骤
• 1.治疗性沟通的分类 • （1）指导性沟通：由护士解答患者提 出的问题。
• （2）非指导性沟通：属于商讨问题式
的沟通。患者有较高的参与程度。
（二）治疗性沟通的分类及步骤
• 5.健康教育的组织形式 • （1）一对一教育： • （2）小组式教育： • （3）患者座谈会： • 6.健康教育的方法 • （1）口头讲解：是最基本的，也是最主要的教 育形式。 • （2）图文宣传： • （3）视听材料： • （4）示范训练：
• 7.健康教育的注意事项
• （1）根据不同的对象选择不同的方式
病人角色 护士角色
接受者传授者
作业:学会针对不同病人的健康教育
• 材料: • 病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵
发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护
士去进行入院评估并进行入院宣教. • 病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准 备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教 育.
• （1）一般健康教育：个人卫生、营养方面的知 识、疾病防治方面的知识、精神心理卫生方面的 知识。
• （2）特殊健康教育：妇女保健、儿童健康知识、 中老年的预防保健知识、特殊人群的性病防治知 识、职业病的防治知识、学校卫生知识等内容。
• （3）卫生法规的教育：使他们自觉遵守卫生法 规iu，维护社会健康。 • （4）患者的健康教育：
项目三 护患沟通与交往
任务二 治疗性沟通
学习目标
一、能正确说出治疗性沟通的概念、 目的、原则 二、理解治疗性沟通的分类、步骤、 影响因素。 三、了解治疗性沟通的应用。
一、治疗性沟通
（一）、治疗性沟通的概念 1、治疗性沟通的概念 2、治疗性沟通的目的 3、治疗性沟通的原则 （二）、治疗性沟通的分类及步骤
（三）、治疗性沟通的影响因素
• 1、护士方面的因素： • （1）职业情感：对职业的热爱、责任心、社会 地位的自我评价和改行倾向等方面的认知。 • （2）专业知识与技能：专业知识欠缺或技能水 平较差，会使护患关系陷入困境。 • （3）沟通技巧：护士良好的沟通技巧可以增加 护患间的情感交流。 • 2、患者方面的因素： • （1）疾病程度：主要因素之一。 • （2）个人经历：患病经历对护患沟通会产生 一定的影响。
1）教育时间；2）教育场所；3）教育内容；4）教育人员；
（4）实施教育计划
是将健康教育计划付诸实践。 1）注重信息的双向传播 2）适当的重复重点内容 3）采取多种教育方法和方式 4）注重教育者的态度。 （5）评价教育效果 1）评价教育需求；2）评价教育方式；3）评价教 育目标的实施程度。
4.健康教育的内容
• 2.治疗性沟通的步骤 • （1）准备于计划阶段：护士在沟通前 应细致周到的准备工作。
• （2）沟通开始阶段：护士尊重患者，
主动介绍自己。
（二）治疗性沟通的分类及步骤
• 2.治疗性沟通的步骤 • （3）沟通进行阶段：在护患相互熟悉 之后，应用交谈计较。
• （4）沟通结束阶段：结束时不提新问
题。 • （5）预约下次交流的时间和内容。
（一）、治疗性沟通的概念
1.治疗性沟通是护患双房围绕患者的健康问题 而进行的有目的的、高度专业化的沟通，是可以 起到治疗作用的沟通行为。治疗性沟通是收集患 者将抗资料、进行健康教育的重要方法，它要求 护士对沟通的时间、地点、目的、内容及形式进 行认真的组织、安排及计划并实施，最后评价沟 通的效果。
• 治疗性沟通与人际沟通的区别 项目 目的目标 观念责任 时间 交谈焦点 话题 情感运用 时间长短 结束 治疗性沟通 协助病人恢复、促进健 康 满足病人的需求 护士接受病人的观念 护士负责导向 此时此刻 护患双方均知道 与病人的健康相关 护士鼓励病人自我表露 根据目标情况而定 经过计划与讨论 一般人际沟通 彼此需要 无特定目标 观念一致 俩人共同负责 现在、过去、将来 不一定都知道 任意话题 因人而异 不固定 因人而异 没计划 没法预测
作业要求
• 1,根据不同年龄职业采取不同称呼,根据 不同病人心理需求采取不同沟通方式,注 意启发引导病人 • 2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌
• 3,注意收集病人的反馈信息
• 4,写出实践报告,要有时间,内容,过程,体会