经方的临床应用思路
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经方的临床应用思路
何谓经方
经典医著中的方剂。指《内经》、《伤寒 论》、《金匮要略》中的方剂
小柴胡汤
• 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不 呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心 下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，《小柴胡汤》主之。方四十八。
• 小柴胡汤是和法的代表方，不是补益，也不全是清热， 而是对机体抗病能力的调整。所以，对于反复发作的 疾病，所谓往来寒热的疾病，一般都可以考虑小柴胡 汤。现在看来许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫系 统疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的，具有 往来的特征。药理研究，也提示小柴胡汤有抗炎、抗 病毒、抗过敏的作用。所以，小柴胡汤是天然的抗病 毒剂。临床上一般都会加连翘、山栀，以清热泻火。
• 治疗慢性胃炎、胃溃疡，如见效以后，当 守方，多服些日子。
• 半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现， 即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个肠胃 道。三者之中，又以痞为必见
• 半夏泻心汤中黄连黄芩具有广泛抑菌作用
• 半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热 错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠 功能紊乱的调节剂
• 单纯性疱疹——小柴胡汤加味（连翘、山栀）
• 带状疱疹，也属于热毒感染，也可以考虑小柴胡汤加 连翘
• 病毒性感冒发烧，患者面色通红，出汗而 体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者， 小柴胡汤加连翘40克
• 过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏 性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点， 此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热 的范畴，可考虑小柴胡汤加荆芥10克、防 风10克、石膏30克、连翘15克
理中汤
• 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表 方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分 泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔 唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为 流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可 因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。 在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分 泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
• 半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古 方，凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用 半夏泻心汤，呕吐是本方证主要特征
• 半夏泻心汤原方治疗慢性胃炎有效；久治 未愈，面色黯淡，舌质淡红的胃病，可以 加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加 山栀、连翘，效果更好；糜烂性胃炎导致 的出血，可加制大黄
半夏厚朴汤
• 半夏厚朴汤半夏厚朴，能除胸满腹胀，有 化痰降气的作用，又是胃肠道和呼吸道疾 病的常用方。如心下痞、腹胀为主诉的慢 性胃炎、食管炎、小儿厌食、过敏性结肠 炎；呼吸系统上的上感、支气管炎、支气 管哮喘。对于治疗胸闷、腹胀不思饮食， 本方于四逆散、小柴胡汤合用的机会也不 少
• 常用半夏厚朴汤加枳壳、麦芽治疗小儿厌 食症
• 炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人
• 炙甘草汤全方用量不宜过大，过大会导致 腹胀。煎煮时要加“清酒”文火久煎
• 治疗食道癌时，炙甘草汤中麦冬要用到60 克或更多；呕吐者加半夏，肺癌还要加天 冬40克、甘杞子15克；心悸甚者加龙骨、 牡蛎，桂枝再加量；贫血时加鹿角胶；便 秘用麻仁，不寐者，可改为酸枣仁；次方 治疗肺气肿，多加山茱萸肉30克、五味子 10克、龙骨20克，冬季服者，可以熬成膏
• 理中汤虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、 化火、兼气滞也用此方
• 附子理中汤治疗上消化道虚寒出血，其人 多舌淡脉弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉 桂；加糖，可补中气
• 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表 方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分 泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔 唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为 流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可 因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。 在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分 泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
• 理中汤证痛不如大小建中汤，胀不如大小 承气汤，痞不如泻心汤
• 理中汤证纯寒无热
• 理中汤临床单用机会不多，呕吐者加半夏； 黄疸者加茵陈；见肢冷神委加附子，名附 子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄 腻者加黄连，名连理汤，慢性胃炎、口腔 溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝， 名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃腕胀气者， 加青皮、陈皮民治中汤；加半夏茯苓名理 中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐 清水者；加枳实茯苓，名枳实理中丸，治 理中汤证伴腹胀痞满者
• 半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方 • 半夏厚朴汤经典主治的两大特点：1、病位
多在咽喉，2、病性多为自我感觉的异常 • 临床，对于咽喉部的疾病多用半夏厚朴汤
做加减治疗
• 半夏厚朴汤对自我感觉异常为特征的疾病 运用机会也很多。这种自我感觉异常是多 部位、多系统，临床上绝不能只局限于咽 喉上
• 半夏厚朴汤多以精神上的不舒服为主，其 体质往往相对较好
白虎汤
• 白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之 方，也是一张治疗传染性疾病的方子
• * 临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少 性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进， 本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安， 怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高 代谢状态。这些变现于阳明热症很相似， 因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白 虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病 要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌 面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。
半夏泻心汤
• 伤寒五六日，呕而发热者，《柴胡汤》证 具，而以他药下之，“柴胡证”仍在者， 复与《柴胡汤》。此虽已下之，不为逆， 必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满 而硬痛者，此为结胸也，《大陷胸汤》主 之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与 之，宜《半夏泻心汤》。方十五
• 半夏泻心汤，可应付一半的中医脾胃病。 临床变动不能大，或加味一二，或肉桂， 或大黄，或山栀子，或连翘，或厚朴，或 附子
• 半夏厚朴汤与温经汤（《金匮要略》妇人 杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两，当 归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡 丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏 半升，麦门冬一升（去心）。）合用治疗 冠心病和帕金森病
• 八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚 朴汤的合方，再加上连翘、黄芩
• 八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、 胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注 意力不集中，记忆力减退，决断力下降等， 也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内； 第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、 气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的， 都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤； 第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，
桂枝加龙骨牡蛎汤
• 龙骨牡蛎不仅是镇静剂，而且还是很强的 收敛药，因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄 外漏脱失证者，诸如多汗症、遗精、遗尿、 带下、崩漏、脱发等。就体质而言，本方 证多见素体虚弱、体型偏瘦、皮肤色白、 纹理较细、肌表比较湿润者
• 桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的失精 家，侧重于收敛固涩；而柴胡加龙骨牡蛎 汤则适合于相对强壮的柴胡体质，侧重于 镇静安神
• * 白虎汤是镇静剂，含麻黄的葛根汤则是兴 奋剂；白虎汤又是机体的代谢抑制剂，含 姜附的四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂
谢谢
源自文库
• 甲状腺功能亢进或甲状腺瘤，出现胸胁苦 满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等
• 临床上突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等， 用小柴胡汤加连翘、山栀等
炙甘草汤
• 伤寒脉结代，心动悸，《炙甘草汤》主之。 方三十九。
• 气血俱虚，其特征是羸瘦、形容枯槁，此 时可以考虑炙甘草汤
• 炙甘草汤是古代的止血强壮方，又称“复 脉汤”。方中大剂量的生地黄、阿胶是重 要的止血药，人参、桂枝、炙甘草、麦冬 是强心定悸的药，30枚大枣能给身体充足 的糖分能量，所以用于体液极度匮乏， “脉结代，心动悸”的人，无疑是一剂强 心剂和强壮汤
麻黄附子细辛汤
• 麻黄附子细辛汤治疗以心动过缓为表现的 心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综 合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强 心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、 干姜、红枣等
• *麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。患者多 为壮实的中年男子，如果是体格瘦弱的白 面书生，就要慎用
• * 麻黄附子细辛汤治疗感冒、鼻炎、哮喘、 急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、 遗尿等。其患者共同特征是面色黄黯，皮 肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无高血压、 糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害。临床 上结合具体疾病，作加减如下：感冒合葛 根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合 小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰 椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳 和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五
何谓经方
经典医著中的方剂。指《内经》、《伤寒 论》、《金匮要略》中的方剂
小柴胡汤
• 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不 呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心 下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，《小柴胡汤》主之。方四十八。
• 小柴胡汤是和法的代表方，不是补益，也不全是清热， 而是对机体抗病能力的调整。所以，对于反复发作的 疾病，所谓往来寒热的疾病，一般都可以考虑小柴胡 汤。现在看来许多过敏性疾病、病毒性疾病、免疫系 统疾病、精神神经系统疾病是常常反复发作的，具有 往来的特征。药理研究，也提示小柴胡汤有抗炎、抗 病毒、抗过敏的作用。所以，小柴胡汤是天然的抗病 毒剂。临床上一般都会加连翘、山栀，以清热泻火。
• 治疗慢性胃炎、胃溃疡，如见效以后，当 守方，多服些日子。
• 半夏泻心汤证有上、中、下三部为表现， 即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个肠胃 道。三者之中，又以痞为必见
• 半夏泻心汤中黄连黄芩具有广泛抑菌作用
• 半夏泻心汤所主在胃肠，其证特点是寒热 错杂，可以看作胃肠炎症的消炎剂和胃肠 功能紊乱的调节剂
• 单纯性疱疹——小柴胡汤加味（连翘、山栀）
• 带状疱疹，也属于热毒感染，也可以考虑小柴胡汤加 连翘
• 病毒性感冒发烧，患者面色通红，出汗而 体温持续，微微恶风，或咳嗽，或咽痛者， 小柴胡汤加连翘40克
• 过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏 性鼻炎等，其发病具有休作有时的特点， 此外，患者大多对风冷过敏，属往来寒热 的范畴，可考虑小柴胡汤加荆芥10克、防 风10克、石膏30克、连翘15克
理中汤
• 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表 方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分 泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔 唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为 流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可 因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。 在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分 泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
• 半夏泻心汤，是治疗上消化系统炎症的古 方，凡呕吐而肠鸣、心下痞者，都可以用 半夏泻心汤，呕吐是本方证主要特征
• 半夏泻心汤原方治疗慢性胃炎有效；久治 未愈，面色黯淡，舌质淡红的胃病，可以 加肉桂5克；咽喉疼痛、胸闷明显者，可加 山栀、连翘，效果更好；糜烂性胃炎导致 的出血，可加制大黄
半夏厚朴汤
• 半夏厚朴汤半夏厚朴，能除胸满腹胀，有 化痰降气的作用，又是胃肠道和呼吸道疾 病的常用方。如心下痞、腹胀为主诉的慢 性胃炎、食管炎、小儿厌食、过敏性结肠 炎；呼吸系统上的上感、支气管炎、支气 管哮喘。对于治疗胸闷、腹胀不思饮食， 本方于四逆散、小柴胡汤合用的机会也不 少
• 常用半夏厚朴汤加枳壳、麦芽治疗小儿厌 食症
• 炙甘草汤绝对不可以用于肥胖之人
• 炙甘草汤全方用量不宜过大，过大会导致 腹胀。煎煮时要加“清酒”文火久煎
• 治疗食道癌时，炙甘草汤中麦冬要用到60 克或更多；呕吐者加半夏，肺癌还要加天 冬40克、甘杞子15克；心悸甚者加龙骨、 牡蛎，桂枝再加量；贫血时加鹿角胶；便 秘用麻仁，不寐者，可改为酸枣仁；次方 治疗肺气肿，多加山茱萸肉30克、五味子 10克、龙骨20克，冬季服者，可以熬成膏
• 理中汤虽为虚寒，但夹湿、夹痰、夹热、 化火、兼气滞也用此方
• 附子理中汤治疗上消化道虚寒出血，其人 多舌淡脉弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉 桂；加糖，可补中气
• 理中汤是治疗消化系统虚寒性病证的代表 方。这种虚寒性疾病，其特征是消化液分 泌亢进但吸收功能却低下。在上可见口腔 唾液分泌增多，成人可为多唾，小儿可为 流涎。此症也可继发于口腔溃疡。在中可 因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，嗳气吐酸。 在下则肠液分泌增多而有泄泻。消化液分 泌亢进还可表现为胆道术后分泌异常增多。
• 理中汤证痛不如大小建中汤，胀不如大小 承气汤，痞不如泻心汤
• 理中汤证纯寒无热
• 理中汤临床单用机会不多，呕吐者加半夏； 黄疸者加茵陈；见肢冷神委加附子，名附 子理中汤；兼烦躁、心下痞痛，舌红苔黄 腻者加黄连，名连理汤，慢性胃炎、口腔 溃疡多见此方证；兼汗出恶风者加桂枝， 名桂枝人参汤；伴冷食积滞胃腕胀气者， 加青皮、陈皮民治中汤；加半夏茯苓名理 中化痰丸，治疗本方证兼痰湿内聚，呕吐 清水者；加枳实茯苓，名枳实理中丸，治 理中汤证伴腹胀痞满者
• 半夏厚朴汤是主治咽喉部异物感的专方 • 半夏厚朴汤经典主治的两大特点：1、病位
多在咽喉，2、病性多为自我感觉的异常 • 临床，对于咽喉部的疾病多用半夏厚朴汤
做加减治疗
• 半夏厚朴汤对自我感觉异常为特征的疾病 运用机会也很多。这种自我感觉异常是多 部位、多系统，临床上绝不能只局限于咽 喉上
• 半夏厚朴汤多以精神上的不舒服为主，其 体质往往相对较好
白虎汤
• 白虎汤是阳明热症之方，也是温病常用之 方，也是一张治疗传染性疾病的方子
• * 临床上白虎汤治疗血液病，如血小板减少 性紫癜、血友病等；治疗甲状腺功能亢进， 本病表现为消瘦，情绪激动，烦躁不安， 怕热多汗，多饮多食易饥等神经兴奋与高 代谢状态。这些变现于阳明热症很相似， 因此可以用白虎汤治疗；治疗糖尿病，白 虎汤常与增液汤合用，以白虎汤治糖尿病 要抓住“干”这个特点，包括口干渴、舌 面干燥乏津，大便干结如栗，皮肤干枯。
半夏泻心汤
• 伤寒五六日，呕而发热者，《柴胡汤》证 具，而以他药下之，“柴胡证”仍在者， 复与《柴胡汤》。此虽已下之，不为逆， 必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满 而硬痛者，此为结胸也，《大陷胸汤》主 之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与 之，宜《半夏泻心汤》。方十五
• 半夏泻心汤，可应付一半的中医脾胃病。 临床变动不能大，或加味一二，或肉桂， 或大黄，或山栀子，或连翘，或厚朴，或 附子
• 半夏厚朴汤与温经汤（《金匮要略》妇人 杂病脉证并治方。组成：吴茱萸三两，当 归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡 丹皮（去心）、生姜、甘草各二两，半夏 半升，麦门冬一升（去心）。）合用治疗 冠心病和帕金森病
• 八味除烦汤，是经方半夏厚朴汤与栀子厚 朴汤的合方，再加上连翘、黄芩
• 八味除烦汤功效：第一，除烦。包括失眠、 胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，还包括注 意力不集中，记忆力减退，决断力下降等， 也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内； 第二，消除异物感。口腔、鼻腔、食管、 气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的， 都可以使用半夏厚朴汤，也可以用出烦汤； 第三，除腹胀。凡舌苔腻而舌尖红点者，
桂枝加龙骨牡蛎汤
• 龙骨牡蛎不仅是镇静剂，而且还是很强的 收敛药，因此桂枝加龙骨牡蛎汤证见外泄 外漏脱失证者，诸如多汗症、遗精、遗尿、 带下、崩漏、脱发等。就体质而言，本方 证多见素体虚弱、体型偏瘦、皮肤色白、 纹理较细、肌表比较湿润者
• 桂枝加龙骨牡蛎汤适合于体质虚弱的失精 家，侧重于收敛固涩；而柴胡加龙骨牡蛎 汤则适合于相对强壮的柴胡体质，侧重于 镇静安神
• * 白虎汤是镇静剂，含麻黄的葛根汤则是兴 奋剂；白虎汤又是机体的代谢抑制剂，含 姜附的四逆汤则是代谢的增强剂、促进剂
谢谢
源自文库
• 甲状腺功能亢进或甲状腺瘤，出现胸胁苦 满者，可用小柴胡汤加牡蛎、知母等
• 临床上突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等， 用小柴胡汤加连翘、山栀等
炙甘草汤
• 伤寒脉结代，心动悸，《炙甘草汤》主之。 方三十九。
• 气血俱虚，其特征是羸瘦、形容枯槁，此 时可以考虑炙甘草汤
• 炙甘草汤是古代的止血强壮方，又称“复 脉汤”。方中大剂量的生地黄、阿胶是重 要的止血药，人参、桂枝、炙甘草、麦冬 是强心定悸的药，30枚大枣能给身体充足 的糖分能量，所以用于体液极度匮乏， “脉结代，心动悸”的人，无疑是一剂强 心剂和强壮汤
麻黄附子细辛汤
• 麻黄附子细辛汤治疗以心动过缓为表现的 心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综 合症等。麻黄可促使心跳加快，附子有强 心的作用。临床常配合肉桂、黄芪、甘草、 干姜、红枣等
• *麻黄附子细辛汤治疗性功能低下。患者多 为壮实的中年男子，如果是体格瘦弱的白 面书生，就要慎用
• * 麻黄附子细辛汤治疗感冒、鼻炎、哮喘、 急性腰扭伤、腰椎间盘突出、闭经、嗜睡、 遗尿等。其患者共同特征是面色黄黯，皮 肤干燥，体格壮实，唇舌不红，无高血压、 糖尿病，心肺肾等重要脏器无损害。临床 上结合具体疾病，作加减如下：感冒合葛 根汤；鼻炎合玉屏风散、桂枝汤；哮喘合 小青龙汤；急性腰扭伤合芍药甘草汤；腰 椎间盘突出合黄芪桂枝五物汤；闭经合阳 和汤、温经汤；嗜睡合葛根汤；遗尿合五