员工健康档案管理表.doc

职业卫生健康管理档案

职业卫生健康管理档案公司名称: XXX公司档案编号: XXXX1. 员工基本信息员工编号: XXXX员工性别: 男/女出生年月: XXXX年XX月XX日身份证号码: XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话: XXX-XXXXXXX岗位名称: XXXX2. 职业卫生健康情况(1) 健康检查- 检查时间: XXXX年XX月XX日- 检查结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)- 初次进厂体检结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)- 最近一次体检结果: 健康/有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)(2) 工作环境暴露情况- 暴露职业病危害有关因素: XXXX（例如：化学品、噪声、粉尘等）- 暴露频次及时间: XXXX(3) 职业卫生防护措施- 个人防护设备佩戴情况: XXXX（如：手套、口罩、安全帽等）- 相关防护措施培训情况及频次: XXXX（如：职业卫生培训、防护设备使用培训等） 3. 员工职业保健情况(1) 职业卫生健康教育培训- 接受过的职业健康教育培训课程及时间: XXXX年XX月XX日- 培训内容: XXXX（例如：人体解剖、危险因素认识、职业病预防等） (2) 职业病早期预警及诊断情况- 是否接受过职业病早期预警及诊断: 是/否- 最近一次预警或诊断时间: XXXX年XX月XX日- 预警或诊断结论: XXXX（如：无职业病病变/有职业病病变）(3) 健康监测- 是否进行过职业卫生健康监测: 是/否- 监测项目: XXXX（如：职业病标志物、肺功能等）- 最近一次监测结果: XXXX（如：正常/异常）4. 健康管理和康复情况(1) 健康管理- 是否参加公司提供的健康管理项目: 是/否- 最近一次健康管理时间: XXXX年XX月XX日- 健康管理内容: XXXX（如：体检、健康讲座、体育锻炼推广等）(2) 职业相关疾病康复情况- 是否接受过职业相关疾病康复: 是/否- 最近一次康复时间: XXXX年XX月XX日- 康复疗效评价: XXXX（如：康复成功/未达到预期效果）备注：以上信息均属实，仅供参考，并不涉及任何实际个人信息。

职工个人健康档案表格

..医疗花费种类：档案号：□□□药物过敏史：单位员工健康档案表姓名：性别：年纪：民族：籍贯：文化程度：血型：婚姻：职业：出生于年月联系电话：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□现患主要疾病记录疾病名称诊疗年代诊疗单位诊疗依照治疗状况备注建档者：建档日期年月日;...一、个人健康行为习惯1、抽烟：开始年纪（岁），抽烟量支/天，戒烟年纪（岁）。

2、喝酒：开始年纪（岁），喝酒量克/天，戒酒年纪（岁）。

常饮：白酒、啤酒、红酒、黄酒、果酒、其余。

3、喝茶：开始年纪（岁），喝茶量克/月。

常饮：红茶、绿茶、花茶、其余。

喜好：淡茶、浓茶、适中。

4、饮食：主食大米、白面、杂粮；一日餐，口胃（咸、适中、淡）。

5、锻炼：每周次，每次锻炼时间分钟，主要锻炼方式6、生活紧张度：很紧张、紧张、一般、轻松、紧张原由：7、睡眠：每日小时，失眠（常常、有时、从不）8、其余：二、既往史1、既往个人史：（1）主要医疗事件：住院外科手术（2）严重疾病史：高血压糖尿病精神疾病脑卒中肺结核病肝病肾病心脏病（）恶性肿瘤（）其它。

（3）主要生活事件：（4）生育史：儿女人，早产数，足月产数，流产数，人流次，引产次。

（5）避孕举措：结扎放环工具服药其余。

（6）月经史：初潮年纪岁，经期天，周期天，绝经年纪岁。

2、既往家族病史：精神疾病冠芥蒂恶性肿瘤高积压病脑卒中糖尿病青光眼其余。

家庭生活主要事件：3、残疾状况：视力残疾听力残疾语言残疾肢体残疾智力残疾精神残疾其余残疾残疾证号。

;...三、体检记录项目年月日年月日年月日年月身高（CM）体重（KG）血压（mmHg）营养状况视力听力牙齿颈部心肺肝脾腹部脊柱四肢皮肤医生署名;.。

职工健康监护档案(样表)

员工职业健康监护个人档案说明
为了进一步加强和规范员工职业健康管理工作，强化各部门员工职业卫生责任意识，我矿依据《职业病防治法》、《安全生产法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律、行政法规的规定，建立员工职业健康监护个人档案。

员工职业健康监护个人档案是准确记录员工职业健康情况的重要载体，也是分析企业员工健康状况的重要资料，员工健康监护个人档案的建立有助于了解我矿员工身体健康与职业病防治的情况，进一步促进职业病危害防治工作的规范化、制度化、标准化。

员工职业健康监护个人档案由所在单位专人保管，员工健康监护个人档案填写要求字迹工整，内容填写齐全，不得进行涂改。

档案编号：不用填大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：填
姓名：填
身份证号：填
岗位工种：填
职工基本情况表（填写样表）
职业病危害接触史例：
1990.1-2003.8 青磁窑煤矿XX队XX（工种）2003.9-2009.5 青磁窑煤矿XX队XX（工种）接触有害因素粉尘、噪声XX年
历次职业
健康检查结果及处理情况检查结果：目前未见异常
处理意见：定期体检
档案编号：大同煤矿集团大同地煤青磁窑煤矿员工职业健康监护档案表
单位：
姓名：
身份证号：
岗位工种：
职工基本情况表。

健康档案表格

健康档案表格姓名。

编号：性别。

男 / 女出生日期。

年月日身份证号：民族：常住类型。

户籍 / 非户籍联系联系人姓名：联系人工作单位：职业。

工人 / 离退休者 / 专业技术人员 / 行政管理者 / 办事人员 / 军人 / 企业家 / 商业服务业员工 / 学生 / 其他文化程度。

文盲及半文盲 / 小学 / 初中 / 高中 / 中专 / 大专及以上 / 不详婚姻状况。

已婚 / 未婚 / 离婚 / 丧偶 / 分居医疗费用支付方式。

全公费 / 部分公费 / 城镇职工医疗保险 / 城镇居民医疗保险 / 商业医疗保险 / 新型农村合作医疗 / 贫困救助 / 全自费 / 其他过敏史：药物过敏史。

无 / 青霉素 / 磺胺 / 链霉素 / 其他暴露史。

无 / 化学品 / 毒物 / 射线既往疾病史：高血压 / 糖尿病 / 冠心病 / 恶性肿瘤 / 脑卒中 / COPD / 结核病 / 精神分裂症 / 肝炎 / 其他手术史。

无 / 有：名称1________时间________/名称2________时间________外伤史：输血史。

无 / 有：名称1________时间________/名称2________时间________家族史：高血压 / 糖尿病 / 冠心病 / 恶性肿瘤 / 过敏史 / 精神分裂症/ 结核病 / 肝炎 / 脑卒中 / 先天畸形 / 其他遗传病史。

无 / 有：疾病名称____________残疾情况：无残疾 / 听力残 / 言语残 / 肢体残 / 智力残 / 眼残 / 精神残残疾证号：表3.1 健康检查表年检日期：检查项目：1.头痛2.头晕3.心悸4.胸闷5.胸痛6.慢性咳嗽7.咳痰8.呼吸困难9.多饮10.多尿责任医生：姓名：编号：表3.2 生活方式及疾病用药情况表责任医生：检查项目：一般状况：症状：体重下降、乏力、关节肿痛、视力模糊、手脚麻木、消瘦、尿痛、便秘、腹泻、恶心呕吐、眼花、耳鸣。

(完整版)员工健康档案表

(完整版)员工健康档案表
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表格说明：
员工健康档案表是用于记录和管理公司员工健康信息的表格。

该表格包含员工的个人信息、体检记录、病史、过敏情况等内容，以便公司在员工健康管理方面能够及时掌握员工的健康状况，并为员工提供必要的健康保障。

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表格内容：
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表格字段说明：
- 姓名：员工的姓名。

- 性别：员工的性别。

- 年龄：员工的年龄。

- 职位：员工的职位。

- 所在部门：员工所在的部门。

- 体检日期：员工进行体检的日期。

- 血压：员工的血压情况，包括收缩压和舒张压。

- 血型：员工的血型。

- 病史：员工的病史情况，包括过去患病的情况。

- 过敏情况：员工的过敏情况，包括对某些物质的过敏反应。

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注意事项：
- 员工健康档案表中所记载的信息必须真实有效，且由员工本人提供和确认。

- 公司应保护员工健康信息的隐私性，严禁将其泄露给任何外部人员。

- 员工健康档案表应妥善保存，确保信息安全，并定期进行更新和审核。

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该员工健康档案表用于帮助公司建立员工健康档案数据库，为员工的健康管理提供参考依据，同时也方便公司在需要时向员工提供必要的健康支持和服务。

员工健康状况登记表

员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。

请您务必如实填写该表，在以后的工作中，如身体有异常状况，请及时通知人力资源部，在您的《健康档案》中备案并根据您的健康现状为您调岗。

填表日期：年月日一、公司章程范本仅供参考。

当事人可根据公司具体情况进行修改，但法律法规所规定的必要条款不得删减，公司组织机构的议事方式和表决程序必须在章程中明确。

二、公司章程范本中黑体字为提示性或选择性条款，当事人选择时，应当注意前后条款的一致性，例如第五章选择执行董事，则应将关于董事会规定的条款删去。

第六章选择监事则应将关于监事会规定的条款删去。

三、当事人根据章程范本制订公司章程后，另行打印，自然人股东需亲笔签名，法人股东需盖章，法定代表人或代理人亲笔签名。

四、根据《中华人民共和国公司登记管理条例》第二十四条规定，公司章程有违反法律、行政法规的内容的，公司登记机关有权要求公司作相应的修改。

XX市工商行政管理局提供XX市有限公司章程第一章总则第一条根据《中华人民共和国公司法》、《XX经济特区有限责任公司条例》和有关法律法规，制定本章程。

第二条本公司（以下简称公司）的一切活动必须遵守国家的法律法规，并受国家法律法规的保护。

第三条公司在XX市工商行政管理局登记注册。

名称：**市有限公司。

住所：XX市区路号楼层室。

第四条公司的经营范围为：经营范围以登记机关核准登记的为准。

公司应当在登记的经营范围内从事活动。

第五条公司根据业务需要，可以对外投资，设立分公司和办事机构。

第六条公司的营业期限为年，自公司核准登记注册之日起计算。

第二章股东第七条公司股东共个：甲方：姓名或名称：住所：执照注册号：（自然人为身份证号码）：乙方：姓名或名称：住所：执照注册号：（自然人为身份证号码）：（注：若有多个股东照此类推）第八条股东享有下列权利：（一）有选举和被选举为公司董事、监事的权利；（二）根据法律法规和本章程的规定要求召开股东会；（三）对公司的经营活动和日常管理进行监督；（四）有权查阅公司章程、股东会会议记录和公司财务会计报告，对公司的经营提出建议和质询；（五）按出资比例分取红利，公司新增资本时，有优先认缴权；（六）公司清盘解散后，按出资比例分享剩余资产；（七）公司侵害其合法利益时，有权向有管辖权的人民法院提出要求，纠正该行为，造成经济损失的，可要求予以赔偿。

员工健康档案表【范本模板】

员工健康检查档案表
个人基本资料
姓名
性别
出生（年、月、日）
现居地址
联络电话
任职部门
分机号码
一般健康（体格）检查实施项目
A.以往病历及作业经历调查。
B。自觉病状及身体各系统之物理检查.
C.身高、体重、视力、色盲及听力检查。
D.胸部X光摄影检查。
E.血压测量.
F.尿中糖、尿蛋白及尿潜血之检查。
G。血色素及白血球数检查。
H.血清丙胺酸梅(ALT或称SGPT)、肌酸酐（creatinine）、胆固醇及三酸甘油酯之检查。
I.其它必要的传染病检查。
合格不合格主管签字：
领导签字：
附注:
新进人员于聘任前，应至县级或县级以上医院接受一般体格检查,报到时应缴交「劳工一般体格及健康检查记录表」,（检查日期为报到日前三个月内）经任用单位审核合格后使得任用。
员工健康检查档案
年度日期
企业员工总素
实际检查人数
序号
姓名
性别
年龄
工作岗位
体检时间
体检机构
检查项目
检查结果
采取措施
备注

员工健康档案

员工健康档案
TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
编号：_________
辽宁省食品生产企业
员工健康档案
员工姓名 _______________
工作单位 _______________
所在部门 _______________
建档日期 _______________
辽宁省食品药品监督管理局制
填写说明
1、本档案主要记录员工本人从进入企业工作到离职期间的健
康情况，员工转入新企业后需重新建档。

2、表1由员工本人填写，表2、3由企业或部门负责人填
写。

3、表2需记录下列两类情况：(1)员工患有痢疾、伤寒、病
毒性肝类、消化道疾病、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病等疾病；(2)员工因病请假、住院情况。

4、表3中企业、部门采取措施：指企业或部门针对职工体检
情况作出的具体决定，应填写决定事项、作出决定时间及决定者姓名。

5、记录表不够的，可另附页。

6、员工每年体检证明的复印件需附在本档案中。

7、本档案由企业或部门统一存档备查；员工离职后所在企业
应保存2年以上。

8、本档案由辽宁省食品药品监督管理局统一制定，是对全省
食品生产企业员工健康档案的基本要求，企业可根据实际情况增加相应内容。

9、根据全省信息管理需要，建立全省食品生产企业员工档案
统一编号（“身份证号-建档日期”共19位数字）。

员工健康及岗位变化情况登记表
员工在职期间疾病记录
员工体检情况及处置记录。

健康管理档案表格模板

健康管理档案表格模板欢迎查阅健康档案管理表姓名。

编号：体检日期。

年月日责任医生：检查项目：1.无症状2.头痛3.头晕4.心悸5.胸闷6.胸痛7.慢性咳嗽8.咳痰9.呼吸困难 10.多饮11.多尿 12.体重下降 13.乏力 14.关节肿痛 15.视力模糊 16.手脚麻木 17.尿急 18.尿痛19.便秘 20.腹泻 21.恶心呕吐 22.眼花 23.耳鸣 24.乳房胀痛25.其他一般状况：体温：℃。

脉率：次/分钟。

呼吸频率：次/分钟。

血压：左侧 /mmHg，右侧 /mmHg身高：cm。

体重：kg。

体质指数：Kg/㎡。

腰围：cm锻炼频率。

1.每天 2.每周一次以上 3.偶尔 4.不锻炼体育锻炼：每次坚持锻炼时间。

分钟饮食惯。

1.荤素均衡 2.荤食为主 3.素食为主 4.嗜盐 5.嗜油6.嗜糖生活方式：吸烟情况。

1.从不吸烟 2.已戒烟 3.吸烟吸烟状况。

平均支数。

支/日。

开始吸烟年龄。

岁。

戒烟年龄。

岁饮酒频率。

1.从不 2.偶尔 3.经常 4.每天饮酒情况。

日饮酒量。

ml/日。

开始饮酒年龄。

岁。

饮酒种类。

1.白酒 2.啤酒 3.红酒 4.黄酒 5.其他体质辨识。

1.平和质 2.气虚质 3.阳虚质 4.阴虚质 5.痰湿质6.湿热质 7.血瘀质 8.气郁质 9.特秉质脑血管疾病。

1.未发现 2.缺血性卒中 3.脑出血 4.蛛网膜下腔出血 5.短暂性脑缺血发作 6.其他肾脏疾病。

1.未发现 2.糖尿病肾病 3.肾功能衰竭 4.急性肾炎 5.慢性肾炎 6.其他心脏疾病。

1.未发现 2.心肌梗死 3.心绞痛 4.冠状动脉血运重建 5.充血性心力衰竭 6.心前区疼痛 7.其他血管疾病。

1.未发现 2.夹层动脉瘤 3.动脉闭塞性疾病 4.其他眼部疾病。

1.未发现 2.视网膜出血或渗出 3.视水肿 4.白内障 5.其他神经系统疾病。

1.未发现 2.有家庭病床史：入/出院日期。

年月日至年月日住院史。

1.无 2.有用药情况：药物名称用法用量用药时间原因医疗机构名称病案号服药依从性 1.2.3.4.5.6.康复指导。

公司员工心理健康档案表

公司员工心理健康档案表- 姓名：___________________- 性别：___________________- 年龄：___________________- 工号：___________________- 职位：___________________- 部门：___________________- 入职日期：_______________- 心理健康评估日期：_________整体评估1. 自评请员工根据以下指标，自行评估自己的心理健康状况，评分范围为1-5分（1代表非常差，5代表非常好）：2. 主管评估请主管根据以下指标，评估员工的心理健康状况，评分范围为1-5分（1代表非常差，5代表非常好）：心理健康问题调查请员工回答以下问题，并以"是"或"否"回答。

1. 是否经常感到焦虑或紧张？2. 是否经常感到疲劳或缺乏精力？3. 是否经常失眠或睡眠质量不佳？4. 是否经常感到心情低落或沮丧？5. 是否经常无法集中注意力或记忆力下降？6. 是否经常感到不安或担忧？7. 是否经常出现身体不适，如头痛、胃痛等？8. 是否经常与他人发生争吵或冲突？9. 是否经常感到自己没有价值或无助？10. 是否经常失去兴趣或对事物不感兴趣？心理健康评估结果根据员工的自评和主管的评估，以及员工的心理健康问题调查结果，综合评估员工的心理健康状况。

评估结果根据综合评估，员工的心理健康状况为：- 优秀- 良好- 一般- 不良心理健康建议根据员工的评估结果，提供以下心理健康建议：- 压力管理：建议员工寻找有效的压力管理方法，如运动、冥想等。

- 情绪调节：建议员工研究情绪调节技巧，以提高情绪稳定性。

- 社交支持：建议员工主动参与社交活动，与他人交流，获取社交支持。

- 心理咨询：如果员工需要，建议寻求心理咨询师的专业帮助。

请将本表格填写完整，并于评估日期后提交给人力资源部。

如有需要，欢迎随时与我们联系。

医疗机构员工健康档案表

医疗机构员工健康档案表一、个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：- 所在科室/部门：- 职务：- 联系- 紧急联系人及二、健康状况1. 个人疾病史- 是否有任何个人疾病史？- 如果有，请列出疾病名称、确诊时间和治疗情况：2. 家族疾病史- 是否有家族成员有遗传或慢性疾病史？- 如果有，请列出疾病名称及与患者的关系：3. 近期体检- 最近进行的体检日期：- 体检结果：（如血压、血糖、血脂等）4. 过敏史- 是否有任何过敏反应史？- 如果有，请列出过敏源及过敏症状：5. 手术史- 是否有进行过手术？- 如果有，请列出手术类型、手术时间及手术目的：6. 药物使用- 是否正在使用药物？- 如果是，请列出药物名称及用药情况：三、生活惯1. 吸烟状况- 是否吸烟？- 如果是，请填写以下内容：- 吸烟年限：- 日均吸烟量：- 是否有戒烟计划：2. 饮酒状况- 是否饮酒？- 如果是，请填写以下内容：- 饮酒频率（日/周/月）：- 日均饮酒量：- 是否有限制饮酒的需要：3. 饮食惯- 饮食特殊要求（如素食、禁忌食物等）：- 饮食偏好及惯：4. 运动锻炼- 是否进行常规的运动锻炼？- 如果是，请填写以下内容：- 运动类型：- 频率（天/周）：- 持续时间（分钟/次）：四、其他信息- 是否有心理健康问题？- 是否参加过心理咨询或治疗？- 其他重要健康信息（如慢性疾病、残疾、职业病等）：注意：本档案将作为您的健康参考资料，建议定期更新并通报医疗机构工作人员。

健康档案表格.docx

姓名：编号：—个人一般情况姓名性别 1 男 2 女出生日期身份证号工作单位家庭电话联系人姓名联系人电话常住类型1 户籍 2 非户籍民族1汉族 2少数民族 ____1 A 型2 B 型3 O 型4 AB 型 /RH 阴性： 1 否 2是血型/1 文盲及半文盲2 小学3 初中4 高中5 中专6 大专及以上文化程度7 不详1 工人2 离退休者3 专业技术人员4 行政管理者5 办事人员职业6 军人7 企业家8 商业服务业员工9 学生10 其他 ____婚姻状况1 已婚2 未婚3 离婚4 丧偶 5分居1 全公费2 部分公费3 城镇职工医疗保险4 城镇居民医疗保医疗费用支付险 5 商业医疗保险 6 新型农村合作医疗7 贫困救助8全自费9方式其他 ___//药物过敏史 1 无有：2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他 ____/ //暴露史 1 无有： 2化学品 ____ 3毒物 ____ 4 射线 ____1 高血压2 糖尿病3 冠心病4 恶性肿瘤5 脑卒中6COPD7 结核病8 精既神分裂症9 肝炎 1 0其他 _____往疾病确诊时间年月 /确证时间年月/确诊时间年月史确诊时间年月 /确证时间年月/确诊时间年月手术 1 无 2 有：名称 1________时间 ________/名称 2________时间 ________外伤 1 无 2 有：名称1________时间 ________/名称 2________时间 ________输血 1 无 2 有：原因 1________时间 ________/原因 2________时间 ________父亲/////母亲/////兄弟姐妹/////子女/////家族史1 高血压2 糖尿病3 冠心病 4恶性肿瘤 5 过敏史 6 精神分裂症7 结核病8 肝炎9 脑卒中10 先天畸形11 其他 ____________遗传病史 1 无 2 有：疾病名称 ____________1 无残疾2 听力残3 言语残4 肢体残5 智力残6 眼残7 精神残有无残疾残疾证号____________/////姓名：编号□□ - □□□□□健康管理年检表（年度）表健康检查表年检日期责任医生内容检查项目1 头痛2头晕 3 心悸 4 胸闷 5胸痛 6 慢性咳嗽7 咳嗽 8呼吸困难 9多饮 10多尿症11 体重下降12 乏力 13关节肿痛14 视力模糊 15 手脚麻木 16 消瘦 17尿痛 18便秘 19腹泻 20状恶心呕吐 21眼花 22 耳鸣 23其他□/ □ / □ / □/ □ / □ / □/ □体温℃脉搏次 / 分呼次 / 分血压左侧/mmHg吸右侧/ mmHg 身高厘米体重一腰围厘米 B M I Kg/㎡般12状老年人粗晒阴性粗晒阳性□况认知功能3简易智力状态检查量表，总分老年人1粗晒阴性2粗晒阳性□情感状态3老年人抑郁评分检查，总分生活质量 *SF36 评分功脏视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）能器听力1听见 2 听不清或无法听见（耳鼻喉专科就诊）□1可顺利完成□运动功能2无法独立完成其中任何一个动作（上医院就诊）皮肤、巩膜1正常 2黄染3苍白□淋巴结1未触及 2 锁骨上3腋窝 4其他桶状胸： 1 否2是□肺呼吸音： 1 正常2异常□罗音： 1 干罗音2湿罗音□心脏心率次 / 分心率： 1齐 2不齐 3 绝对不齐□杂音： 1 无 2有□包块： 1无 2有□查肝大： 1无 2有□体腹部脾大： 1无 2有□移动性浊音： 1无2有□下肢水肿1无 2单侧3双侧不对称4双侧对称□肛门指诊1正常 2触痛3包块 4 其他□前列腺： 1 正常 2异常□其他姓名：编号：—生活方式及疾病用药情况表年检日期责任医生内容检查项目锻炼频率1 每天2 每周一次以上3 偶尔4 不锻炼体育锻炼分钟坚持锻炼时间年每次锻炼时间锻炼方式生活行饮食习惯 1 荤素均匀 2 荤食为 3 素食为 4 嗜盐 5 嗜油 6 嗜糖//为习惯是否吸烟 1 从不吸烟 2 过去吸烟，已戒烟 3 吸烟吸烟史开始吸烟时间____岁戒烟时间____岁饮酒史吸烟量饮酒频率 1 从不2 偶尔 3 经常平均每天吸烟4 每天____支是否戒酒开始饮酒时间饮酒量主要饮酒品种心理状况遵医行为职业暴露史生活方式居住环境1 未戒酒2 已戒酒，戒酒时间____岁____岁是否醉酒1否 2 是平均每次饮酒____两1白酒 2 啤酒 3 红酒 4黄酒/ 1紧张 2 抑郁 3 焦虑 4其他 ____/ / 1良好 2 一般 3 差1无2 有（具体职业____，从业时间 ____年）1化学品 ____接触毒物种类2毒物 ____3射线 ____有无防护措施1无2有 ________家中煤火取暖1否 2 是已有 ____年家庭成员吸烟1 否 2是长期居住地1 城市 2农村姓名：编号：—健康评价表年检日期责任医生内检查项目容居民自我评判健康状况分（ 0 ～10 分， 0 为最差， 10 为最好）1 无2 良好3 一般4 差既往慢性疾病控制情况医生评判健康状况处理（观察随访转诊）1 年检无异常生 2 有异常理异常 1________________状异常 2________________态异常 3________________异常 4________________健 1 良好心康理2 可疑抑郁评状价 3 抑郁态健康教育处方定期随访：/ / /1 无无需 2 每 2 年 3 每年 4 每三个危12 吸烟月险3 饮酒险因素控制：因危4 肥胖/ // //素5 其他 ________________戒烟 2戒酒 3 饮食 4 锻炼15 减体重（目标）6 流感疫苗接种7 肺炎疫苗接种8 其他 ________________________________生活质量评分 ________________________________姓名：编号□□ - □□□□□现有疾病管理效果及下次年检目标年检日期责任医生内容检查项目高血压□ 1 控制满意 2控制不满意 3药物副作用 4并存临床症状糖尿病□ 1 控制满意 2控制不满意 3药物副作用 4并存临床症状COPD□ 1 控制满意 2控制不满意 3 药物副作用 4 并存临床症状脑卒中□ 1 控制满意 2控制不满意 3药物副作用 4并存临床症状现有疾病管理效果运动吸烟不良生活方式饮酒摄盐改善情况饮食心理状态其他高血压血压：/mmoHg糖尿病空腹血糖：mmol/L （或）餐后血糖：mmol/L下次年检目标运动吸烟不良生活饮酒方式改善摄盐目标：饮食心理状态其他医生下次年检日期签名居民健康档案信息卡正面姓名性别出生日期家庭健康档案编号个人健康档案—编号—A B O Rh 阴性Rh 阳血型特殊血型AB性高血压糖尿病脑卒中冠心病COPD儿童哮喘结核病其他疾病_________________________过敏史孕产妇健康管理随访表年龄胎次产次产后休养地址联系电话本次月经年月日预产期年月日建档日期年月日建档孕周身高Cm孕前体重Kg初筛分类表的筛查结果：未发现问题孕早期一般保健，孕早期心理，孕早期营养一般异常阳性结果重点问题转诊医院下次随访时年月日随访医生签名间初筛分类表项目内容有无不良产史及不孕史妇产科病史出生缺陷和先天残疾儿史生殖道手术史年龄 >=35或<18身高 < 或躯体残疾本次妊娠体重BMI 指数 >24阴道出血现患或曾患高血压、心、肝、肾、肺病及糖尿病等高血压、糖尿病家属史遗传性疾病传染病血色素 <10g/L ，血常规异常尿常规有异常初检结果异排毒筛查（ AFI 阳性）常肝肾功能异常生殖道畸形、妇科肿瘤心肺听诊异常高血压患者随访表姓名：编号□□ - □□□□□随访日期年月日年月日年月日随访方式 1 门诊 2 家庭 3 电话 1 门诊 2 家庭 3 电话 1 门诊 2 家庭 3 电话症状：1：头痛头晕 2 恶心呕吐3 眼花耳鸣4 呼吸困难其他其他其他5 心悸胸闷6 鼻子出血不止78 下肢水肿血压 mmoHg/mmHg/mmHg/mmHg体体重㎏征BMI其他生吸烟/支 /天/支 /天/支 /天活饮酒/两 /天/两 /天/两 /天方运动次 /分钟 /次次 /分钟 /次次 /分钟 /次式次 /分钟 /次次 /分钟 /次次 /分钟 /次指饮食导心理调整遵医行为 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差 1 良好 2 一般 3 差实验室检查服药值从性 1 规律 2 间歇 3 不规律 1 规律 2 间歇 3 不规律 1 规律2 间歇 3 不规律药物名称 1用法 1每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg用药物名称 2药用法 2每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg情药物名称 3况用法 3每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他药物用法 4每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg药物副作用 1 无 2 有 1 无 2 有 1 无 2 有转科别诊原因此次随访分类1 控制满意2 控制不满意 1 控制满意 2 控制不满 1 控制满意 2 控制不满意 33 副作用4 并发症意 3 副作用 4 并发症副作用 4 并发症下次随访时间随访医生签名。

(完整word版)员工健康管理档案

编号O7
XX市XX药店
员工健康管理档案
目录
1、企业员工人员名册
2、企业员工档案
3、员工个人健康档案表
4、健康异常申报表
5、( )年度参加体检人员名单
FSTYDQR0402012—00
XX市XX药店
药品经营质量管理文件系统
企业职工人员名册
XX市XX药店药品质量管理记录《FSTYDQR040》
企业职工人员名册
FSTYDQR0412012—00
XX市XX药店
药品经营质量管理文件系统
企业员工档案
XX市XX药店药品质量管理记录《FSTYDQR041》
企业员工档案
FSTYDQR0372012-00
XX市XX药店
药品经营质量管理文件系统
员工个人健康档案表
员工个人健康档案表
员工个人健康档案表
员工个人健康档案表
XX市XX药店
药品经营质量管理文件系统健康异常申报表
健康异常申报表
日
记录人: 注：存档备查.
XX市XX药店
药品经营质量管理文件系统（ )年度参加体检人员汇总表
( ）年度参加体检人员汇总表
日
记录人:。

员工个人健康档案表模板

16
其他健康问题/备注
(填写其他与健康相关的问题或疾病史、备注等)
可以根据实际需要添加其他项目和内容，例如运动习惯、饮食习惯、心理健康状况等。在表格中已包含员工的个人信息（如姓名、性别、年龄等）、身体状况（如身高、体重、血压、血糖、血脂等）以及健康史（如视力、听力、吸烟史、饮酒史、家族病史、既往病史、过敏史等）。您可以在此基础上根据需要进行修改和扩展。
8
血脂
(填写员工血脂值，单位：mmol/L)
9
视力
(填写员工视力情况，左眼/右眼)
10
听力
(填写员工听力情况，左耳/右耳)
11
吸烟史
(填写员工吸烟情况，是/否)
12
饮酒史
(填写员工饮酒情况，是/否)
13
家族病史
(填写员工家族病史情况)
14
既往病史
(填写员工既往病史情况)
15
过敏史
(填写员工过敏史情况)
员工个人健康档案表模板
以下是一个简单的员工个人健康档案表模板。您可以根据需要进行修改和扩展。
序号
项目
内容
1
姓名
(填写员工姓名)
2
性别
(填写员工性别)
3
年龄
(填写员工出生年份)
4
身高
(填写员工身高，单位：厘米)
5
体重
(填写员工体重，单位：千克)
6
血压
(填写员工血压值，单位：mmHg)
7
血糖
(填写员工血糖值，单位：mmol/L)

员工个人健康档案

档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表6-1）2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料表6-1劳动者个人信息卡档案号：表6-2工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：档案号：表6-3历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：档案号：注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

职业病危害告知书根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。

一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。

（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。

员工职业健康监护档案(表格填写)

青岛ZZ用品有限公司职业健康监护档案建档人：职务：审核人：职务：建档日期：年月日目录表一：接触职业病危害因素作业人员登记表表二：接触职业病危害因素职工职业健康检查结果表三：职业健康检查复查人员跟踪汇总表表四：职业健康检查职业禁忌证人员汇总表表五：职业病及疑似职业病人员汇总表表六：职工职业健康监护档案附件：1.进行职业健康检查的医疗机构资质证明；2.职业健康检查表及汇总报告；3.职业病诊断证明。

表一接触职业病危害因素作业人员登记表统计时间：年月日序号单位名称姓名性别出生年月工种岗位有害因素名称接触起止时间在本岗位累计接触时间健康监护档案编号1 2 3 4表二接触职业病危害因素职工职业健康检查结果检查日期有害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果检查单位正常疑似已确诊禁忌症其他疾患表三职业健康检查复查人员跟踪汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果复查结果备注表四职业健康检查职业禁忌证人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类检查结果岗位调整结果调整时间表五职业病及疑似职业病人员汇总表序号单位工号姓名工种/岗位专业工龄接触有害因素种类职业病/疑似职业病名称处置情况备注编号：职工职业健康监护档案姓名：单位名称：一、劳动者基本信息姓名：性别：男（）女（）出生年月：年月户籍：青岛（）外地（）文化程度：本科以上（）大专（）高中或中专（）初中（）小学（）文盲（）是否吸烟：是（）每天1包以上（）每天半包至1包（）每天半包以下（）否（）个人爱好：既往史：二、劳动者的职业史用人单位名称从事工种工作岗位起始时间接触职业危害因素名称年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月年月~ 年月三、职业危害接触史职业危害作业工种职业危害工作岗位检测时间接触职业危害因素名称及浓度有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)有害因素名称TWA(STEL/MAC)年月年月四、职业卫生（健康）检查结果检查时间体检项目健康监护类型体检结果体检单位粉尘毒物物理因素上岗前在岗期间离岗时正常复查病人禁忌症其它疾患五、职业病诊疗情况职业病诊断时间：年月日诊断单位：是否调离原岗位：是（）否（）职业病待遇：1、罹患职业病的劳动者待遇落实情况（如落实打√）：职业病医疗待遇（）职业病津贴（）职业病护理费（）辅助器具费（）伤残抚恤金（）在职伤残补助金（）易地安家补助费（）一次性伤残就业补助金（）2、因职业病死亡的劳动者的待遇落实情况（如落实打√）：医疗费（）丧葬补助金（）供养亲属抚恤金（）因职业病死亡一次性补助金（）3、治疗康复情况：时间职业病治疗或康复单位时间职业病治疗或康复单位治疗康复治疗康复。

员工职业健康档案模板(word表格)

员工职业健康档案认真贯彻《职业病防治法》，保护劳动者身体健康
姓名
性别
出生日期
工作单位
建档日期
编号
单位名称
档案说明
一、基本内容
1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、职业健康检查结果及处理情况；
3、职业病诊疗等健康资料。

二、档案格式
一人一档，档案封面为基本信息，档案内容包括职工基本职业史及所有职业健康体检、职业病诊疗等的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危害因素监测结果可详见本单位职业健康管理档案中有关现场检测资料。

职业健康监护档案由职工所在单位保管,及时更新。

安环处负责监督管理，此档案作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

一、职业史、既往史和职业病危害接触史
（一）既往病史
（二）既往职业病诊断情况：
病名诊断日期
诊断单位是否治愈
（三）职业史和职业病危害因素接触史
二、职业健康检查结果及处理情况
三、职业病诊疗等相关资料。