阿托品试验

❖ 阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸 急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、 谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转 为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。 阿托 品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新 斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增 加，用量为0.02mg/（kg·次），15～20min用药1次直 至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使 腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次， 15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。
❖ 3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
五、禁忌证
❖ 1、前列腺肥大。 ❖ 2、青光眼。 ❖ 3、阿托品过敏。
阿托品试验注意事项
❖不同剂量的阿托品对心脏的影响不同: 小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减
慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏 或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心 脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增 高，T波降低等心电图改变。
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❖ 3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准
❖ 1、用药后窦性心率小于或等于90次／分。
❖ 2、出现交界性心律。
❖ 3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏 等。
❖ 4、诱发心房颤动。
四、评价
❖ 1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值， 偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的 报道。
❖ 2、阿托品试验阴性，不能完全排除病窦综合 症（SSS）。
一、机制
消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法
❖ 1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取 0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克， 溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注 射完毕，记录5min内最快窦性心率。
❖ 2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min 心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
护理
❖评估患者心率、配合程度、有无禁忌症， 解释目的和wenku.baidu.com意事项，以取得患者 的合 作。
❖试验中让患者消除紧张情绪，放松四肢。 严密观察药物不良反应及心率、心律的 变化。
❖卧位时头痛，重者有头晕、恶心、呕吐， 应立即通知医生，遵医嘱输入盐水改善 症状。
阿托品
❖ 阿托品为抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛(包括解除血 管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷 走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼 压升高；兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克、 阿-斯综合征、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉 前给药等；成人每次1～2mg，用量超过5mg时，即产 生中毒
阿托品试验
适应症
1、确定和鉴别病态窦房结综合征 2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别 3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部
位的鉴别 4、预激综合征与其他疾病鉴别
阿托品试验的意义
用于窦房结功能测定：如窦性心律不 能增快到90次／分和（或）出现窦房阻 滞、交界区性心律、室上性心动过速为 阳性。 如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多 为迷走神经功能亢进