方剂学祛湿剂ppt课件
合集下载
方剂学-祛湿剂139页PPT
方剂学祛湿剂
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
方剂学10祛湿剂 PPT课件
方剂学课件
第二节 清热祛湿
Formulae that Clear Heat and Eliminate Dampness
茵陈蒿汤
Oriental Wormwood Decoction
Eight Rectification Powder
八 正 散
2018/10/5
方剂学课件
9
本方以一身俱黄，黄
色鲜明，小便不利，苔黄
2018/10/5 方剂学课件 2
二、适用范围
祛湿剂功能化湿利水，通淋泻浊， 温化水湿，故本类方剂适用于表湿或里湿 所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻、癃闭、 湿浊不化等水湿病证。
2018/10/5
方剂学课件
3
三、分类
化湿和胃 清热祛湿
利水渗湿
温化水湿
祛湿化浊
2018/10/5 方剂学课件 4
四、组方大法 湿邪在上在表者，以发汗祛湿药为主，微汗以解之； 湿邪在下在里者，以利湿药为主，利水以祛湿；
2018/10/5
方剂学课件
18
气化失常 小便不利 脾水 溢于肌肤 肢体浮肿 肾气 四肢重痛 阳内 虚停 湿邪下注 腹痛不利 苔白脉沉
发阴 汗随 太阳 过伤
身 颤 动 筋脉失养 振振欲倒
温 阳 利 水 护 阴
君
附子：温肾暖土助阳
茯苓：健脾渗湿利水 臣 白术：健脾燥湿制水
生姜：宣散水气 佐 敛阴护阴 芍药 缓急止痛 利 小 便
五苓散
Five-Herb Powder with Poria
2018/10Biblioteka 5方剂学课件131.蓄水证 2.水湿内停 3.痰饮
2018/10/5 方剂学课件 14
太阳表邪未解：头痛发热
方剂学-祛湿剂 ppt课件
甘草 炒，三十两
【用法】
苍
术
ppt课件
9
·平胃散·
【主治】湿滞脾胃证。
湿困脾胃
阻滞气机:脘腹胀满，食少 胃气上逆:呕吐恶心 湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧 湿邪下注：常多自利或便溏 湿盛之象:苔白腻，脉缓
【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，
气机阻滞，胃失和降。 【治法】燥湿运脾，行气和胃。
ppt课件
10
【方解】
臣：白芷 辛散风寒以助君解表， 紫苏 芳化湿浊，和中止呕。
半夏曲 燥湿和胃止呕，
厚朴
行气化湿除满。
ppt课件
19
·藿香正气散·
佐：陈皮 — 理气化湿，和中止呕。 大腹皮 — 行气除满，利湿。 桔梗 — 宣肺宽胸利膈； 白术、茯苓 — 健脾祛湿。 生姜、大枣 — 调和脾胃，止呕。
使：炙甘草 — 调和胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。
ppt课件
4
二、分类、适应证及代表方。 1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊 — 适用于中焦湿浊内阻证。 — 代表方：平胃散、藿香正气散
【用法】
ppt课件
25
·三仁汤·
【主治】湿温初起及暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。
湿热阻遏气分 三焦气机不利
湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒， 身重疼痛；
湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：口不渴，面色淡黄，舌白，
脉弦细而濡。
【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。
7、衍化方： · 不换金正气散 · 柴平汤
8、病例分析：
中医方剂学祛湿剂精PPT课件
2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证。 代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤——二妙散.
3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。 代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。
4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。 代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮
5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。 代表方：独活寄生汤
四、临床应用：
❖ 1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。 ❖ 2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、
脑积水、肺气肿、肺心病。 ❖ 3、附方：
① 茵陈五苓散。 ② 胃苓汤。
五、比较：
五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水
之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主
便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运
重用滑石 清利湿热
茵陈 清热利湿退黄 清热祛湿
黄芩 清热燥湿
石菖蒲、白蔻仁、藿香
芳ห้องสมุดไป่ตู้化浊，行气醒脾
连翘、贝母、射干、薄荷 清热解毒，利咽散结
木通
利尿通淋，使湿热之邪从小便而去
中英文日报导航站
配伍作用：本方利水渗湿、清热解毒、芳香化
浊， 三法具备，主次分明，疗效甚佳。
三、应用： 1、对于夏令暑湿季节最为适宜。 2、现代医学用于肠伤寒、黄疸型肝炎、胆囊炎、 急性胃肠炎、钩端螺旋体病。
症见：尿频涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通， 小腹胀满，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。
病机：湿热蕴积下焦
中英文日报导航站
四、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。
萹蓄.瞿麦 清利湿热，利水通淋 木通.车前 相须为用，力强效速
滑石.栀子
} 大黄
合（栀子）泄热降火，导热下行。
3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证。 代表方：五苓散、防己黄芪汤——猪苓汤。
4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证。 代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散-----萆薢分清饮
5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证。 代表方：独活寄生汤
四、临床应用：
❖ 1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。 ❖ 2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、
脑积水、肺气肿、肺心病。 ❖ 3、附方：
① 茵陈五苓散。 ② 胃苓汤。
五、比较：
五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水
之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主
便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运
重用滑石 清利湿热
茵陈 清热利湿退黄 清热祛湿
黄芩 清热燥湿
石菖蒲、白蔻仁、藿香
芳ห้องสมุดไป่ตู้化浊，行气醒脾
连翘、贝母、射干、薄荷 清热解毒，利咽散结
木通
利尿通淋，使湿热之邪从小便而去
中英文日报导航站
配伍作用：本方利水渗湿、清热解毒、芳香化
浊， 三法具备，主次分明，疗效甚佳。
三、应用： 1、对于夏令暑湿季节最为适宜。 2、现代医学用于肠伤寒、黄疸型肝炎、胆囊炎、 急性胃肠炎、钩端螺旋体病。
症见：尿频涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通， 小腹胀满，口燥咽干，舌红苔黄，脉数。
病机：湿热蕴积下焦
中英文日报导航站
四、作用特点：利尿通淋，力强效速，且降火泻热。
萹蓄.瞿麦 清利湿热，利水通淋 木通.车前 相须为用，力强效速
滑石.栀子
} 大黄
合（栀子）泄热降火，导热下行。
中医《方剂学》PPT课件-祛湿剂
【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆（湿、热、瘀） 【治法】清热、利湿、退黄
【方解】
君： 茵陈蒿18g－－清利湿热，利疸退黄
·祛湿剂·
茵臣： 栀子9g－－清热利湿，通利三焦，导湿热自小便而出
陈佐：大黄6g－－泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出
蒿
三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑， 通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。
藿 陈三农治制府王姓，感冒瘴气，寒热，胸膈饱闷， 香 头疼眩晕，恶心，脉数而洪。用藿香正气散加厚朴、 正 槟榔、羌活、防风、苏叶。一剂而寒热退，头不疼。 气 减去羌、苏、防风，加草豆蔻、半夏、枳壳，恶心胀 散 闷发热俱愈。
《续名医类案》卷6
【病例分析】
•李××，女，36岁。
藿•主诉：恶寒发热，头痛，呕吐，腹泻2天。
散
湿邪下注 常多自利或便溏
在·祛在湿剂· 体天 为为 阴湿 ，， 在在 脏地 为为 脾土 。；
【病机】湿滞脾胃，运化失常；气机阻滞，胃失和降
【治法】燥湿运脾，行气和胃
【方解】
·祛湿剂·
平 君： 苍术－－ 辛苦温燥，尤善燥湿运脾 苦辛温燥 胃 臣： 厚朴－－ 行气化湿，消胀除满
二药相伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则
香正•病史：患痛回者散家素后(具有即体胃感用炎恶药，寒不时，详有发)腹热一胀，次，头，纳痛病差，未。周好昨身转天酸，外痛今出，晨应自并酬服见，头胸
气
腹痞满胀痛，恶心呕吐，吐出胃内容物，头痛加剧，
散
微恶风寒，大便二次，如水样，舌淡，苔白腻，脉
浮弦。
•分析 辨证： 治法： 选方： 处方：
第二节 清热祛湿
苔黄腻，脉滑数
【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利 【治法】清热泻火，利水通淋
方剂学祛湿剂.课件
三仁汤 甘露消毒丹 连朴饮
湿重于热证
湿热并重证
热重于湿
者选何方？
充斥三焦 湿热中阻
当归拈痛汤
《医学启源》
本方提要
羌活、茵陈蒿共为君药，故 有疏风清热利湿之功，常用于 治疗风湿热痹证。
第三节 利水渗湿
五苓散
《伤寒论》
组成 泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝
主治 原书：太阳蓄水证
治法？
病机 表邪不解 （头痛发热，苔白脉浮）
状类阴虚潮热，乃湿阻热伏之象。 病虽迁延多日，邪仍留恋卫气。以三仁 汤加减：苦杏仁、白蔻仁（后下）、半 夏、厚朴6g，茯苓、淡竹叶各9g, 薏苡 仁12g, 六一散(包)15g，黄芩6g。共服 7剂后病愈。
泄泻
某男，56岁。患慢性结肠炎10多年， 此次因天热食甜瓜发病，腹痛泄泻，每 日稀便6～7次，无里急后重。胃脘满闷， 恶心，尿黄少，灼热不畅，脉濡，苔白 腻。检查：糊状便，沉渣中有少许白细 胞。证属胃肠湿热，湿重于热，升降失 司，清浊不分。
数年来，历医数人，屡用中西药治 疗皆罔效。用硝、黄类泻下，可暂得一解 ，但停药旋即如故。用黑芝麻、蜂蜜、猪 板油类润下，则便秘有增无减。
诊见：舌上满布腻苔色微黄，脉濡。 证属湿阻气滞，治宜宣通气机，化湿清热 。
拟三仁汤加减。处方：杏仁12g，白蔻 仁10g，薏苡仁30g，厚朴、半夏、通草各 12g，白术10g，茯苓12g，枳实12g，滑石 12g。
主治
脾肾阳虚，水湿内停证 太阳病发汗太过，阳虚水泛证
立法 温阳利水，兼以缓急舒筋
82条；“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热， 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武 汤主之”。太阳病发汗太过，阳虚水泛
316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹 痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此 为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利， 或呕者，真武汤主之”脾。肾阳虚，水湿内停
湿重于热证
湿热并重证
热重于湿
者选何方？
充斥三焦 湿热中阻
当归拈痛汤
《医学启源》
本方提要
羌活、茵陈蒿共为君药，故 有疏风清热利湿之功，常用于 治疗风湿热痹证。
第三节 利水渗湿
五苓散
《伤寒论》
组成 泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝
主治 原书：太阳蓄水证
治法？
病机 表邪不解 （头痛发热，苔白脉浮）
状类阴虚潮热，乃湿阻热伏之象。 病虽迁延多日，邪仍留恋卫气。以三仁 汤加减：苦杏仁、白蔻仁（后下）、半 夏、厚朴6g，茯苓、淡竹叶各9g, 薏苡 仁12g, 六一散(包)15g，黄芩6g。共服 7剂后病愈。
泄泻
某男，56岁。患慢性结肠炎10多年， 此次因天热食甜瓜发病，腹痛泄泻，每 日稀便6～7次，无里急后重。胃脘满闷， 恶心，尿黄少，灼热不畅，脉濡，苔白 腻。检查：糊状便，沉渣中有少许白细 胞。证属胃肠湿热，湿重于热，升降失 司，清浊不分。
数年来，历医数人，屡用中西药治 疗皆罔效。用硝、黄类泻下，可暂得一解 ，但停药旋即如故。用黑芝麻、蜂蜜、猪 板油类润下，则便秘有增无减。
诊见：舌上满布腻苔色微黄，脉濡。 证属湿阻气滞，治宜宣通气机，化湿清热 。
拟三仁汤加减。处方：杏仁12g，白蔻 仁10g，薏苡仁30g，厚朴、半夏、通草各 12g，白术10g，茯苓12g，枳实12g，滑石 12g。
主治
脾肾阳虚，水湿内停证 太阳病发汗太过，阳虚水泛证
立法 温阳利水，兼以缓急舒筋
82条；“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热， 心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武 汤主之”。太阳病发汗太过，阳虚水泛
316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹 痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此 为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利， 或呕者，真武汤主之”脾。肾阳虚，水湿内停
方剂学课件 9.祛湿剂
2、实脾散： ①温阳健脾力强—附、姜、苓、术、姜、枣、草。 ②偏治脾—众多治脾药，故称实脾散。 ③行气燥化水湿—厚、瓜、香、槟、果（苓术姜） 附、姜：温阳健脾 苓、术：健脾燥利水湿 瓜、厚、香、槟、果：温化寒湿，行气和中。 草、姜. 枣：调和药性。
（二）主治：
1、真—肾不化气，水气泛滥—A、偏肾 B 、水湿较轻。水肿，尿少，下利 少,腹痛，肢重，苔白滑，脉沉。 2、实—脾不制水，寒湿阻滞—A、偏脾 B、湿重气滞。水肿重，尿短少，便 溏，胸腹胀满，苔厚腻，脉沉迟。
第四节 温化水湿剂 苓桂术甘汤
《伤寒论》
一、主治：痰饮
上犯清宫
头
清阳不升
脾阳不足
眩
脉弦滑
不能制水
聚湿停饮
胸胁
胸胁胀满
苔白滑
上凌心肺
二、治法：
心悸、短气而咳
温 温阳化饮
1、 “病痰饮者当以温药和之”
2、 脾能制水，脾虚不能制水
2013-8-6
健
健脾利水
利
3、 “短气有微饮，当从小便去之” 方剂学
三、方解： 茯苓 桂枝 白术 甘草 l 利水渗湿 温阳化饮 健脾燥湿 益气和中 渗利 温化 培土 祛湿化饮
真武汤 实脾散
一、共性
1、组成：苓、术、附、姜 2、作用：温阳健脾利水（脾肾双温） 3、主治：脾肾阳虚水肿—腰以下肿甚，
小便不利，大便溏、肢冷、舌 白、脉沉（按之凹陷不起）。
二、区别：（一）作用
1、真武汤： ①作用较单纯—专于温阳利水。 ②作用平和—药少力缓。 温阳—仅附子、无干姜、肉桂配伍。 利水—仅芍药、茯苓、无猪、泽。 ③偏治肾—君以附子、善入少阴，配白芍。 附子：温肾暖脾，助阳祛寒。 苓术：健脾和中，燥利水湿。 生姜：助附温阳，温散水湿。 白芍：利水、缓急、敛阴舒筋。
方剂学课件9祛湿剂-PPT精选文档
《续名医类案》 一、作用：利湿化浊，清热解毒。 二、主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重之证。 湿热交蒸 身热倦怠，肢体酸楚
湿蒙清阳，阻滞气机
湿热阻滞中焦，升降失调
胸闷腹胀
苔厚腻
上呕下泻， 脉滑数
热毒上壅
湿热下注膀胱
2019/3/7
咽颐肿痛，口渴
小便短赤，淋浊 身目发黄
课件 25
热为湿遏，不得发越
辨证要点：身热困倦，口渴尿赤，咽痛身黄，舌苔
茵陈蒿汤《伤寒论》
一、组方—重用茵陈（现量：30-60克）
二、主治：湿热黄疸（阳黄） 目黄（巩膜发黄） 黄如橘色鲜明，腹微满，
三黄 身黄（皮肤发黄） 口中渴，小便不利，苔
尿黄（小便色赤） 黄腻，脉沉实或滑数
病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不
得下泄，湿热交蒸而致。 治法：清利湿热，利胆退黄。
三、临床应用：
1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。 3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。
2、四时寒湿感冒良方 —尤夏月阴暑感冒之要方。
4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。
四、治泄方比较
痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻 理中丸---------温中祛寒------中焦虚寒之泻 参苓白术------补脾渗湿------气虚挟湿之泻 四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻 真人养脏------涩肠温补------久泻伤脾标重 藿香正气------化湿调气------外寒里湿之泻 保和丸---------消食和中------食积内停之泻
甘草：调药和中
三、主治—湿滞中焦证
1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化
◇
失常（特点：湿重） 2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰 嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓 （食少呕恶）
湿蒙清阳，阻滞气机
湿热阻滞中焦，升降失调
胸闷腹胀
苔厚腻
上呕下泻， 脉滑数
热毒上壅
湿热下注膀胱
2019/3/7
咽颐肿痛，口渴
小便短赤，淋浊 身目发黄
课件 25
热为湿遏，不得发越
辨证要点：身热困倦，口渴尿赤，咽痛身黄，舌苔
茵陈蒿汤《伤寒论》
一、组方—重用茵陈（现量：30-60克）
二、主治：湿热黄疸（阳黄） 目黄（巩膜发黄） 黄如橘色鲜明，腹微满，
三黄 身黄（皮肤发黄） 口中渴，小便不利，苔
尿黄（小便色赤） 黄腻，脉沉实或滑数
病机：湿邪与瘀热蕴结于里，热不得外越，湿不
得下泄，湿热交蒸而致。 治法：清利湿热，利胆退黄。
三、临床应用：
1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜。 3、剂型：丸、片、茶散、水、口服液、胶囊。
2、四时寒湿感冒良方 —尤夏月阴暑感冒之要方。
4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒。
四、治泄方比较
痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻 理中丸---------温中祛寒------中焦虚寒之泻 参苓白术------补脾渗湿------气虚挟湿之泻 四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻 真人养脏------涩肠温补------久泻伤脾标重 藿香正气------化湿调气------外寒里湿之泻 保和丸---------消食和中------食积内停之泻
甘草：调药和中
三、主治—湿滞中焦证
1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化
◇
失常（特点：湿重） 2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰 嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓 （食少呕恶）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、本方亦主治：（属湿滞脾胃之证） · 呕吐恶心，嗳气吞酸；
· 肢体沉重，怠惰嗜卧；
· 常多自利；
· 平胃散·
4、临证加减： · 兼食滞者加神曲、麦芽； · 兼便秘者，加枳实、槟榔； · 寒湿者，加干姜、肉桂； · 湿热者，加黄连、黄芩。 5、现代应用： 急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、 胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。
· 三仁汤·
臣：半夏、厚朴—辛开苦降，化湿行气，散满消痞。 佐：滑石、竹叶、通草—甘寒淡渗，利湿清热。
* 配伍要点：
· 本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、 苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻 ，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿 为主，清热为辅的立方宗旨。
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
祛 湿 剂
方剂学教研室
一、概念： 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 治证：水湿病证。
水湿病分类： 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发 热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。
内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。
· 厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降 逆，消胀除满之功。
使：炒甘草—和中，调药。 配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦 辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满 ，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。
· 平胃散·
【运用】
1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。 名医论方
2、辨证要点：
· 脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。
配伍要点：本方组方特点有二：
一是表里双解，既有辛温解表药以发散风 寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以 祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶 正以助祛邪。
【运用】
名医论方 2、辨证要点：
· 藿香正气散·
1、本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。
· 平胃散·
【组成】
苍术
去粗皮，米泔浸二日，五斤
厚朴
陈皮
去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两
去白，三斤二两
甘草
炒，三十两
【用法】
苍 术
· 平胃散·
【主治】湿滞脾胃证。
湿困脾胃
阻滞气机:脘腹胀满，食少 胃气上逆:呕吐恶心 湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧 湿邪下注：常多自利或便溏 湿盛之象:苔白腻，脉缓
【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，
湿热阻遏气分 三焦气机不利
【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。
【治法】宣畅气机，清利湿热。
* “三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。
· 三仁汤·
【方解】
君：杏仁 — 宣利上焦肺气，气化则湿化； 白蔻仁 — 芳香化湿，行气调中； 生薏仁 — 甘淡，渗利下焦湿热。 三仁合用，能宣上、畅中、渗下而 具清利湿热，宣畅三焦气机之功。
二、分类、适应证及代表方。
1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊
— 适用于中焦湿浊内阻证。 — 代表方：平胃散、藿香正气散
2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 — 适用于湿热诸证。 — 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤
3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 — 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表方：五苓散、猪苓汤
气机阻滞，胃失和降。 【治法】燥湿运脾，行气和胃。
· 平胃散·
【方解】 君：苍术 — 芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。 臣：厚朴 — 行气化湿，消胀除满。
苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药， 厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥 湿之力。
· 平胃散·
佐：陈皮 — 理气和胃，芳香醒脾。 生姜、大枣 — 调和脾胃以促运化。
4、温化水湿— 适用于痰饮、水肿等。
— 代表方：真武汤、实脾散
5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。
— 代表方：独活寄生汤
三、使用注意：
1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、 孕妇应慎用。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。
平胃散
《太平惠民和剂局方》
于水土服者。
5、现代研究:
本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌
、抗过敏等作用。 6、类方比较：平胃散—藿香正气散 7、病例分析：
三仁汤
《温病条辨》
· 三仁汤·
【组成】
杏仁 竹叶
五钱
二钱
飞滑石
白蔻仁
六钱
二钱
白通草 生薏仁
二钱
六钱
厚朴
半夏
二钱
五钱
【用法】
· 三仁汤·
【主治】湿温初起及暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。 湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒， 身重疼痛； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：口不渴，面色淡黄，舌白， 脉弦细而濡。
半夏曲 苦桔梗
去粗皮，姜汁炙，二两 二两
【主治】外感风寒，内伤湿滞证 风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。 湿滞于中
升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷。
湿浊之象：舌苔白腻。
【病机】湿滞内阻，复感风寒—外寒内湿。
【治法】解表化湿，理气和中。
· 藿香正气散·
【方解】 君：藿香 — 辛温散寒，解表化湿； — 芳香化湿，和胃止呕。
· 恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。
3、临证加减： · 表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷；
· 气滞脘腹胀痛甚者，可加木香、元胡；
· 湿重舌苔厚腻者，白术易苍术； · 舌苔兼黄者，加黄连、栀子、银花。
· 藿香正气散·
4、现代应用：
急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒 属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用
臣：白芷 辛散风寒以助君解表， 紫苏 芳化湿浊，和中止呕。 半夏曲 厚朴 燥湿和胃止呕， 行气化湿除满。
· 藿香正气散·
佐：陈皮 — 理气化湿，和中止呕。 大腹皮 — 行气除满，利湿。 桔梗 — 宣肺宽胸利膈； 白术、茯苓 — 健脾祛湿。 生姜、大枣 — 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 — 调和药性。
· 平胃散·
6、现代研究:
· 健胃、助消化，调节胃肠运动；
· 解痉，镇痛，抗胃溃疡； · 抗细菌、真菌，抗病毒。 7、衍化方： · 不换金正气散
· 柴平汤
8、病例分析：
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
· 藿香正气散·
【组成】
藿香
紫苏 厚朴
去土，三两 一两 二两
白芷
茯苓 白术 甘草
一两 去皮，一两 二两
· 肢体沉重，怠惰嗜卧；
· 常多自利；
· 平胃散·
4、临证加减： · 兼食滞者加神曲、麦芽； · 兼便秘者，加枳实、槟榔； · 寒湿者，加干姜、肉桂； · 湿热者，加黄连、黄芩。 5、现代应用： 急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、 胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。
· 三仁汤·
臣：半夏、厚朴—辛开苦降，化湿行气，散满消痞。 佐：滑石、竹叶、通草—甘寒淡渗，利湿清热。
* 配伍要点：
· 本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、 苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻 ，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿 为主，清热为辅的立方宗旨。
21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件
祛 湿 剂
方剂学教研室
一、概念： 组成：以祛湿药为主。 作用：化湿利水，通淋泄浊。 治证：水湿病证。
水湿病分类： 外湿： ①湿邪客于肌表（表证）：头胀重痛，肢体沉重，恶寒发 热，脉濡。（解表剂） ②风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。 ③湿温初起证。
内湿： ①湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。 ②湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。 ③寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。 ④水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。
· 厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降 逆，消胀除满之功。
使：炒甘草—和中，调药。 配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦 辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满 ，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。
· 平胃散·
【运用】
1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。 名医论方
2、辨证要点：
· 脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。
配伍要点：本方组方特点有二：
一是表里双解，既有辛温解表药以发散风 寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以 祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶 正以助祛邪。
【运用】
名医论方 2、辨证要点：
· 藿香正气散·
1、本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。
· 平胃散·
【组成】
苍术
去粗皮，米泔浸二日，五斤
厚朴
陈皮
去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两
去白，三斤二两
甘草
炒，三十两
【用法】
苍 术
· 平胃散·
【主治】湿滞脾胃证。
湿困脾胃
阻滞气机:脘腹胀满，食少 胃气上逆:呕吐恶心 湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧 湿邪下注：常多自利或便溏 湿盛之象:苔白腻，脉缓
【病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，
湿热阻遏气分 三焦气机不利
【病机】湿热阻滞三焦气机，湿遏热伏，湿重热轻。
【治法】宣畅气机，清利湿热。
* “三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。
· 三仁汤·
【方解】
君：杏仁 — 宣利上焦肺气，气化则湿化； 白蔻仁 — 芳香化湿，行气调中； 生薏仁 — 甘淡，渗利下焦湿热。 三仁合用，能宣上、畅中、渗下而 具清利湿热，宣畅三焦气机之功。
二、分类、适应证及代表方。
1、化湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊
— 适用于中焦湿浊内阻证。 — 代表方：平胃散、藿香正气散
2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 — 适用于湿热诸证。 — 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤
3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿 — 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 — 代表方：五苓散、猪苓汤
气机阻滞，胃失和降。 【治法】燥湿运脾，行气和胃。
· 平胃散·
【方解】 君：苍术 — 芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。 臣：厚朴 — 行气化湿，消胀除满。
苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药， 厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥 湿之力。
· 平胃散·
佐：陈皮 — 理气和胃，芳香醒脾。 生姜、大枣 — 调和脾胃以促运化。
4、温化水湿— 适用于痰饮、水肿等。
— 代表方：真武汤、实脾散
5、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。
— 代表方：独活寄生汤
三、使用注意：
1、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，故阴亏，体虚、 孕妇应慎用。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。
平胃散
《太平惠民和剂局方》
于水土服者。
5、现代研究:
本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌
、抗过敏等作用。 6、类方比较：平胃散—藿香正气散 7、病例分析：
三仁汤
《温病条辨》
· 三仁汤·
【组成】
杏仁 竹叶
五钱
二钱
飞滑石
白蔻仁
六钱
二钱
白通草 生薏仁
二钱
六钱
厚朴
半夏
二钱
五钱
【用法】
· 三仁汤·
【主治】湿温初起及暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。 湿邪阻遏，卫阳郁闭：头痛恶寒， 身重疼痛； 湿阻气机，湿困脾胃：胸闷不饥； 湿遏热伏：午后身热（身热不扬）； 湿邪为患：口不渴，面色淡黄，舌白， 脉弦细而濡。
半夏曲 苦桔梗
去粗皮，姜汁炙，二两 二两
【主治】外感风寒，内伤湿滞证 风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。 湿滞于中
升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷。
湿浊之象：舌苔白腻。
【病机】湿滞内阻，复感风寒—外寒内湿。
【治法】解表化湿，理气和中。
· 藿香正气散·
【方解】 君：藿香 — 辛温散寒，解表化湿； — 芳香化湿，和胃止呕。
· 恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。
3、临证加减： · 表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷；
· 气滞脘腹胀痛甚者，可加木香、元胡；
· 湿重舌苔厚腻者，白术易苍术； · 舌苔兼黄者，加黄连、栀子、银花。
· 藿香正气散·
4、现代应用：
急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒 属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用
臣：白芷 辛散风寒以助君解表， 紫苏 芳化湿浊，和中止呕。 半夏曲 厚朴 燥湿和胃止呕， 行气化湿除满。
· 藿香正气散·
佐：陈皮 — 理气化湿，和中止呕。 大腹皮 — 行气除满，利湿。 桔梗 — 宣肺宽胸利膈； 白术、茯苓 — 健脾祛湿。 生姜、大枣 — 调和脾胃，止呕。 使：炙甘草 — 调和药性。
· 平胃散·
6、现代研究:
· 健胃、助消化，调节胃肠运动；
· 解痉，镇痛，抗胃溃疡； · 抗细菌、真菌，抗病毒。 7、衍化方： · 不换金正气散
· 柴平汤
8、病例分析：
藿香正气散
《太平惠民和剂局方》
· 藿香正气散·
【组成】
藿香
紫苏 厚朴
去土，三两 一两 二两
白芷
茯苓 白术 甘草
一两 去皮，一两 二两