十一五规划教材中医内科学笔记

中医内科学笔记

一、感冒

1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散

2. 风热束表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮

体虚感冒1. 气虚感冒：益气解表－参苏饮

2. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤

二咳嗽

外感咳嗽

1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤

内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

2.痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散

4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

5.（肺气虚寒证：补气温肺，止咳化痰——温肺汤加减）

三哮证

1. 发作期

1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越俾加半夏汤3）痰哮：涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤

4）风哮证：疏风宣肺，化痰平喘—华盖散

5）虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减

2. 缓解期

1）肺虚：补费固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚：补肾摄纳－金匮肾气丸或七味都气丸

四喘证

1.实喘

1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

2）表寒里热：宣肺泻热－麻杏石甘汤加减

3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤

5) 肝气乘脾：开郁降气平喘－五磨饮子

6）水凌心肺：温阳利水，泄壅平喘－真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2.虚喘

1）肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风散

2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散

3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈

1)初期：清肺解表－银翘散

2)成痈期：清热解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散

3)溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤

4)恢复期：益气养阴清肺－沙参清肺汤合竹叶石膏汤

六、肺痨

1）肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫－月华丸

2）阴虚火旺：补益肺肾，滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾－保真汤

4）阴阳两虚：温补脾肾，滋阴养血－补天大造丸

七、肺胀

1)外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆－小青龙汤

2)痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤

3)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤

4)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤、安共牛黄丸，至宝丹

5)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－补虚汤合、补肺汤参蛤散

6)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

八、

痰饮

1)饮停于胃：和中蠲饮－小半夏加茯苓汤

2)饮邪化热：清热逐饮－甘遂半夏汤

3)饮留于肠：攻逐水饮－己椒苈黄丸

悬饮

1)邪犯胸肺：和解少阳，宣利枢机－柴枳半夏汤

2)饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤，葶苈大枣泻肺汤

3)气滞络痹：理气和络－香附旋复花汤

4)阴虚内热：滋阴清热－泄白散或沙参麦冬汤

支饮

寒饮伏肺：温肺化饮－小青龙汤

溢饮：解表化饮－小青龙汤

九、心悸

1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸

2)心脾两虚：补血养心、益气安神－归脾汤

3)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸

4)心阳不振：温补心阳－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5)水饮凌心：振奋心阳、化气行水－苓桂朮甘汤

6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎

7)痰浊阻滞：理气化痰，宁心安神－导痰汤

8)邪毒侵心：辛凉解表，清热解毒－银翘散

十、心痛（胸痹）

1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2)痰浊内阻：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤

3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤

4)气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

5)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－六味地黄丸加减

6)心肾阳虚：益气温阳、通络止痛－参附汤合金匮肾气丸

十一、不寐

虚证

1)心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤

2)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸

3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸

实证1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤

十二、汗证

自汗

1)营卫不和：调和营卫－桂枝汤

2)肺气虚弱：益气固表－玉屏风散

3)心肾亏虚：益气温阳－芪附汤

4)热郁于内：清泄里热－竹叶石膏汤

盗汗

1)心血不足：补血养心－归脾汤

2)阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤

脱汗；益气回阳固脱－参附汤

战汗：扶正祛邪－针对原发病进行辨证论治

黄汗：清热化湿－龙胆泻肝汤

十三、血证

鼻血

1)热邪犯肺：清肺泻热，凉血止血－桑菊饮

2)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤

3)胃热zhi 盛：清胃养阴，凉血止血－玉女煎

4)气血亏虚：益气摄血－归脾汤

齿血

1)胃火内zhi ：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散

2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸合茜根散咳血

1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤

2)肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血－泻白散合黛蛤散

3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金汤

吐血

1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

3)瘀阻胃络：化瘀止血－失笑散

4)气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤

3.便血

1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散

2)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤

4.尿血

1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

3）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤

4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸

紫斑热盛迫血：清热解毒，凉血止血－清营汤

阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散

气不摄血：补脾摄血－归脾汤十四、痴呆（十一五教材）

1)髓海不足：补肾益髓，填精阳神－七福饮

2)气血亏虚：益气养血，安神宁志－归脾汤

3)痰浊蒙窍：健脾化浊，豁痰开窍－洗心汤

4)瘀血内阻：活血化瘀，通络开窍－通窍活血汤

5)心肝火旺；清热泻火，安神定志－黄连解毒汤

十五、厥证

1.气厥

1）实证：顺气开郁－五磨饮子

2）虚证：补气回阳－四味回阳饮

2.血厥

1）实证：活血顺气－通瘀煎

2）虚证：补养气血－急用独参汤，继用人参养营汤

痰厥：行气豁痰－导痰汤

食厥：消食和中－食后不久，盐汤探吐，继以神术散和保和丸

暑厥：开窍醒神，清暑益气－昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹，

继用白虎加人参汤或清暑益气汤

十六、痫病

发作期

1)阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风－黄连解毒汤合定痫丸

2)阴痫：温阳除痰，顺气定痫－五生饮合二陈汤

休止期

1)脾虚痰盛：健脾化痰，熄风止痉－六君子汤

2)肝火痰热：清汗泻火、化痰宁心－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3)肝肾阴虚：滋养肝肾－大补元煎