十一五规划教材中医内科学笔记
中医内科学学习笔记
中医内科学学习笔记⼀、感冒定义:感冒是由肺卫失和引起,以⿐塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全⾝不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿⾰:1、感冒之名⾸见于:《仁斋直指⽅》★2、明清,将感冒与伤风互称★3、时⾏感冒⾸见于:《类证治裁》治疗原则:解表达邪归纳:┬发病:与⼈体正⽓强弱、卫⽓调节功能密切相关├病因:六淫邪⽓、时⾏之邪├病机:卫表失和,肺失宣肃(肺卫功能失调)├病位:肺卫定义:咳嗽是指肺失宣肃,肺⽓上逆⽽致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的⼀种病证。
历史沿⾰:1、“肺体属⾦,譬若钟然”:《医学⼼悟》★2、咳嗽分为外感、内伤:《景岳全书》★治疗原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正,标本兼治归纳:┬病因:1、外感六淫 2、内邪⼲肺├病机:邪犯于肺,肺失宣肃,肺⽓上逆├病位:1、在肺 2、与肝脾密切相关,久病伤及⼼肾├病性:虚、实└病理因素:内伤痰⽕,痰有寒热,⽕分虚实 1、外感──六淫实邪2、内伤⑴痰①寒痰②热痰定义:哮病由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻⽓道,⽓道挛急,肺失肃降,肺⽓上逆所致的发作性痰鸣⽓喘疾患。
历史沿⾰:1、⾸创哮喘之名:朱丹溪2、提出哮喘未发以扶正为主,既发以攻邪为急的是:朱丹溪★治疗原则:发时治标,平时治本归纳:┬病因:┬外邪侵袭──风寒、风热、烟尘、花粉、异味刺激等│├饮⾷不当──过⾷⽣冷、嗜酸碱咸、⽢肥等│└体虚病后及精神因素等├病位:肺、脾、肾├病机:夙痰伏肺,痰⽓搏结,壅塞⽓道,肺失宣肃│┬伏痰遇外感引触,痰随⽓升,⽓因痰阻,相互搏结,壅塞⽓道│└肺管狭窄,通畅不利,肺⽓宣降失常,引动停积之痰,⽽致痰鸣如吼,⽓息喘促├病性:发作为实,平素为虚,可兼表证│┌寒?热└转化┼虚?实└⽇久→喘脱定义:喘证是由于肺失宣降,肺⽓上逆,或肺肾出纳失常⽽致肺⽓壅塞,以呼吸困难,甚⾄张⼝抬肩、⿐翼煽动、不能平卧为主要临床表现的病证。
历史沿⾰:喘证虚、实论治:张景岳治疗原则:祛邪利⽓,培补摄纳归纳:┬病因:1、外邪侵袭2、饮⾷不当3、情志所伤4、劳欲久病├病机:┬肺肾⽓机升降出纳失常,肺失宣降,肺⽓上逆│└⽓⽆所主,肾失摄纳├病位:┬肺和肾│└涉及肝脾├病性:常见虚实夹杂┬实喘在肺│┌实喘易治└虚喘在肺、肾两脏└病势:┼虚喘难治└严重阶段可见肺肾俱虚,孤阳欲脱,影响到⼼定义:肺痈是由于风热毒邪雍滞于肺,热壅⾎瘀,⾎败⾁腐,以致肺叶⽣疮,形成脓疡的⼀种以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰,甚⾄脓⾎相兼为主要临床表现的病证,属内痈之⼀。
中医内科学精华笔记整理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中医内科学精髓笔记一.伤风1. 风寒证:辛温解表-荆防败毒散2. 风热证:辛凉解表-银翘散.葱豉桔梗汤3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加喷鼻薷饮4. 气虚伤风:益气解表-参苏饮5. 阴虚伤风:滋阴解表-加减葳蕤汤二.咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒.宣肺止咳-三拗汤.止咳散2. 风热犯肺:疏风清热.宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺.润肺止咳-桑杏汤4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿.化痰止咳-二陈汤.三子养亲汤5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤6. 怒气犯肺:清肺平肝.顺气降火-泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺.止咳化痰-沙参麦冬汤三.肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-令媛苇茎汤.如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤.桔梗杏仁煎四.哮证1. 发生发火期1)寒哮:温肺散寒.化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺.化痰定喘-定喘汤2. 缓解期1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六正人汤3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸.七味都气丸五.喘证1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤1)肺虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤2)肾虚:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸.参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散六.肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾.降气平喘-平喘固本汤.补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾.化饮利水-真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰.开窍.熄风-涤痰汤七.肺痨1)肺阴吃亏:滋阴润肺-月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤医学教导网\\汇集整顿4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸八.痰饮1)脾阳衰弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸1)邪犯胸肺:息争宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹3)络气和气:理气和络-喷鼻附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤.泻白散3)饮退正虚:温补脾肾.兼化水饮-金匮肾气丸九.自汗.盗汗1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散2)营卫和气:折衷营卫-桂枝汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤十.血证1)燥热伤肺:清热润肺.宁络止血-桑杏汤2)怒气犯肺:清肝泻肺.凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺.宁络止血-百合固金丸1)胃热壅盛:清胃泻火.化瘀止血-泻心汤合十灰散2)怒气犯胃:泻肝清胃.凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢:益气.健脾.摄血-归脾汤1)下焦热盛:清热泻火.凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火.凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气.固摄止血-无比山药丸十一.心悸1)心虚胆怯:镇惊定志.养心安神-安神定志丸2)阴虚火旺:滋阴清火.养心安神-天王补心丹.朱砂安神丸3)血汗瘀阻:活血化瘀.理气通络-桃仁红花煎十二.胸痹1)血汗瘀阻:活血化瘀.通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊.豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒呆滞:辛温通阳.开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚:滋阴益肾.养心安神-左归饮5)气阴两虚:益气养阴.活血通络-生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀:益气温阳.活血通络-参附汤合右归饮十三.不寐1)肝郁化火:疏肝泻热.佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热.和中安神-温胆汤1)阴虚火旺:滋阴降火.养心安神-黄莲阿胶汤.朱砂安神丸2)心脾两虚:补养心脾.以朝气血-归脾汤3)心胆气虚:益气镇惊.安神定志-安神定志丸十四.厥证1)实证:顺气开郁-五磨饮子2)虚证:补气回阳-四味回阳饮1)实证:活血顺气-通瘀煎2)虚证:补养气血-独参汤3)痰厥:行气豁痰-导痰汤十五.郁证1)肝气郁结:疏肝解郁.理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火.解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸3)气滞痰郁:行气开郁.化痰散结-半厦厚朴汤1)心神惑乱:养心安神.甘润缓急-甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心.益气补血-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清热.补益肝肾-滋水清肝饮十六.癫狂1)痰气郁结:理气解郁.化痰开窍-顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心.益气安神-养心汤3)痰火上扰:镇心涤痰.泻肝清火-生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火.安神定志-二阴煎十七.痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风.开窍定痫-定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火.化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)心肾亏虚:补益心肾.健脾化痰-大补元煎.六正人汤十八.胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒.理气止痛-良附丸2)饮食停止:消食导滞-保和丸3)肝气犯胃:疏肝理气.和胃止痛-柴胡疏肝散4)瘀血停止:活血化瘀.和胃理气-掉笑散合丹参饮5)脾胃虚寒:温中健脾.和胃止痛-黄芪建中汤十九.噎膈1)痰气交阻:开郁.化痰.润燥-启膈散2)津亏热结:滋养津液.泻热散结-五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀.滋阴养血-通幽汤二十.吐逆1)外邪犯胃:疏邪解表.芬芳化浊-藿喷鼻正气散2)饮食停止:消食化滞.和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮.和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃.降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸5)脾胃虚寒:温中健脾.和胃降逆-理中丸二十一.呃逆1)胃中严寒:温中散寒.降逆止呕-丁喷鼻散2)胃火上逆:清热和胃.降逆止呕-竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃.和中降逆-理中汤5)胃阴缺少:益气养阴.和胃止呃-益胃汤二十二.泄泻1)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤2)食滞胃肠:消食导滞-保和丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方4)脾胃衰弱:健脾益胃-参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾.固涩止泻-四神丸二十三.痢疾1)湿热痢:清热解毒.调气行血-芍药汤加银花2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿-胃苓汤4)虚寒痢:温补脾肾.收涩固脱-桃花汤.真人养脏汤5)歇息痢:温中清肠.佐以调气化滞-连理汤二十四.腹痛1)寒邪内阻:温里散寒.理气止痛-良附丸合正气天喷鼻散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚.缓急止痛-小建中汤4)气滞血瘀:疏肝理气.活血化瘀-柴胡疏肝散.少腹逐瘀汤二十五.便秘1)热秘:泻热导滞.润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)虚秘:气虚:益气润肠-黄芪汤贫血:养血润燥-润肠丸二十六.胁痛1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)肝阴缺少:养阴柔肝-一贯煎二十七.黄疸1)热重于湿:清热利湿.佐以通腑-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊.佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)阴黄:健脾和胄.温化寒湿-茵陈术附汤4)急黄:清热解毒.凉营开窍-犀角散加减二十八.积累1)肝气郁滞:疏肝解郁.行气消聚-逍遥散2)食滞痰阻:导滞通便.理气化痰-六磨汤3)气滞血阻:理气活血.通络消积-金铃子散合掉笑散4)瘀血内结:祛瘀软坚.兼调脾胃-膈下逐瘀汤医学教导网\\汇集整顿二十九.鼓胀1)气滞湿阻:疏理肝气.行湿散满-柴胡疏肝散.胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾.行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿.攻下逐水-中满分消丸.茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾.化气行水-附子理中丸.五苓散三十.头痛1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎6)贫血头痛:养血为主-加味四物汤7)痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤三十一.眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳.滋养肝肾-天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血.健运脾胃-归脾汤3)肾精缺少:阴虚:补肾滋阴-左归丸阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:燥湿祛痰.健脾和胃-半炎天麻白术汤三十二.中风1)络脉空虚.风邪入中:祛风.养血.通络-大秦艽汤2)肝肾阴虚.风阳上扰:滋阴潜阳.熄风通络-镇肝熄风汤1)阳闭:清肝熄风.辛凉开窍-局方至宝丹.安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风.辛温开窍-苏合喷鼻丸3.脱证:益气回阳.救阴固脱-参附汤合生脉散1)半身不遂:①气虚血滞.脉络瘀阻:补气活血.通经活络-补阳还五汤②肝阳上亢.脉络瘀阻:平肝潜阳.熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)说话晦气:①风痰阻络.舌强语謇:祛风除痰.宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏.音暗掉语.心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风.除痰.通络-牵正散三十三.痉证1)邪壅经络:祛风散寒.和营燥湿-羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津.养阴增液-增液承气汤3)阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠4)刚痉:解肌发汗.益阴养津-葛根汤5)柔痉:疏风解表.和养分津-瓜蒌桂枝汤三十四.疟疾1)正疟:祛邪截疟.息争表里-柴胡截疟饮2)温疟:清热解表.息争祛邪-白虎加桂枝汤三十五.水肿1)风水泛滥:疏风清热.宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒.利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿.通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳.以利水湿-实脾饮三十六.淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)血淋:实证:清热通淋.凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热.补虚止血-知柏地黄丸3)尿浊湿热内蕴:清热化湿-程氏萆解分清饮三十七.癃闭1)膀胱湿热:清热利湿.通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热.利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机.通利小便-沉喷鼻散4)尿路壅塞:行瘀散结.通利水道-代抵挡丸三十八.腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿.温经通络-甘姜苓术汤2)瘀血腰痛:活血化瘀.理气止痛-身痛逐瘀汤3)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸三十九.消渴1)上消:清热润肺.生津止渴-消渴方2)中消:清胃泻火.养阴增液-玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸四十.痹证1)行痹:祛风通络.散寒除湿-防风汤2)痛痹:温经散寒.祛风除湿-乌头汤3)着痹:除湿通络.祛风散寒-薏苡仁汤4)风湿热痹:清热通络.祛风除湿-白虎桂枝汤四十一.痿证1)肺热津伤:清热润燥.养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫.气血不运:清热利湿.通利筋脉-加味二妙散3)脾胃亏虚.精微不运:补脾益气.健运升清-参苓白术散4)肝肾吃亏.髓枯筋痿:补益肝肾.滋阴清热-虎潜丸四十二.内伤发烧1)肝郁发烧:疏肝解郁.清肝泻热-丹桅逍遥散2)瘀血发烧:活血化瘀-血府逐瘀汤3)贫血发烧:益气养血-归脾汤4)阴虚发烧:滋阴清热-清骨散5)气虚发烧:益气健脾.甘温除热-补中益气汤四十三.虚劳1)肺气虚-补肺汤2)性格虚-加味四正人汤1)血汗虚-养心汤2)肝贫血-四物汤1)肺阴虚-沙参麦门冬汤2)心阴虚-天王补心丹3)脾胃阴虚-益胃汤4)肝阴虚-补肝汤5)肾阴虚-左归丸医学教导网\\汇集整顿1)心阳虚-拯阳理劳汤2)脾阳虚-附子理中丸3)肾阳虚-右归丸。
中医内科学重点知识笔记
By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒:寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解1)风寒束表证:辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2)风热犯表证:辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3)暑湿伤表证:清暑祛湿解表——新加香薷饮4)气虚感冒:益气解表——参苏饮5)阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴沙参咳嗽平1)风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止咳散2)风热犯肺证:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮3)风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤4)痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5)痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤6)肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7)肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
1.发作期1)冷哮证:宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮证:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮证:解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤5)虚哮证:补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1)肺脾气虚证:益气健脾,补土生金——六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证:喘寒麻盖表麻石,热桑浊陈气闭五,肺气虚耗生脉补,肾虚不纳肾气蛤,正虚喘脱参黑蛤。
1.实喘1)风寒壅肺证:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2)表寒肺热证:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤3)痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤4)痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘1)肺气亏耗证:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2)肾虚不纳证:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3)正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉5、肺痨:痨肺阴月虚火合,气阴保真阴阳造1)肺阴亏损证:滋阴润肺——月华丸2)虚火灼肺证:滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤证:益气养阴——保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损证:滋阴补阳——补天大造丸6、心悸:悸怯定志血归脾,阴天阳桂水凌桂,瘀桃痰火黄连温1)心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神——安神定志丸2)心血不足证:补血养心,益气安神——归脾汤3)阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振证:温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】5)水饮凌心证:振奋心阳,化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤6)瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7、胸痹:胸痹瘀府气滞柴,浊栝寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右1)心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤2)气质心胸证:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散3)痰浊闭阻证:通阳泻浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5)气阴两虚证:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚证:温阳补气,振奋心阳——参附汤合右归饮8、不寐:不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归1)肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤2)痰热扰心证:清热化痰,和中安神——黄连温胆汤3)心脾两虚证:补益心脾,养心安神——归脾汤4)心肾不交证:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚证:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤9、癎病:癎病风定痰龙涤、淤通窍,心脾六归肾左天1)风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定癎——定癎丸2)痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络——通窍活血汤4)心脾两虚证:补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹10、胃痛:胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建1)寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白,脉弦紧2)饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻,脉滑3)肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白,脉弦4)湿热中阻证:清化湿热,理气和胃——清中汤—舌红,苔黄腻,脉滑数5)瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑,脉涩6)胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津,脉细数7)脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白,脉虚弱或迟缓11、呕吐:呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦1.实证1)外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻,脉濡缓2)食滞内停证:消食化滞,和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻,脉滑实3)痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻,脉滑4)肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆——四七汤—舌质红,苔薄腻,脉弦2.虚证1)脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑,脉虚弦2)脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆——理中汤—舌质淡,脉濡弱3)胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津,脉细数12、腹痛:腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐1)寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡,苔白腻,脉沉紧2)湿热壅滞证:泄热通腑,行气导滞——大承气汤—舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数3)饮食积滞证:消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻,脉滑4)肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红,苔薄白,脉弦5)瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗,脉细涩6)中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛——小建中汤—舌质淡,苔薄白,脉沉细13、泄泻:泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛1.暴泻1)寒湿内盛证:散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻,脉濡缓2)湿热伤中证:清热利湿——葛根芩连汤—舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数3)食滞肠胃证:消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻,脉滑2.久泻1)脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻——参苓白术散—舌质淡,苔白,脉细弱2)肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻——四神丸—舌淡苔白,脉沉细3)肝气乘脾证:抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红,脉弦14、痢疾:痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连1)湿热痢:清肠化湿,调气和血——芍药汤—舌苔黄腻,脉滑数2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血——不换金正气散—舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数5)虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白,脉沉细而弱6)休息痢:温中清肠,调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻,脉濡软或虚数15、便秘:热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川1.实秘1)热秘:泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸—舌红苔黄燥,脉滑数2)气秘:顺气导滞-六磨汤—舌苔薄腻,脉弦3)冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸—舌苔白腻,脉弦紧2.虚秘1)气虚秘:益气润肠-黄芪汤—舌淡苔白,脉弱2)血虚秘:养血润燥-润肠丸—舌淡苔白,脉细3)阴虚秘:滋阴通便—增液汤—舌红少苔,脉细数4)阳虚秘:温阳通便—济川煎—舌淡苔白,脉沉迟16、胁痛:胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络贯1)肝郁气滞证:疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白,脉弦2)肝胆湿热证:清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻,脉弦滑数3)瘀血阻络证:祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗,脉沉涩4)肝络失养证:养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔,脉细弦而数17、黄疸:黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖1.阳黄1)热重于湿证:清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻,脉弦数2)湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓3)胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红,脉弦滑数4)疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数2.阴黄1)寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟2)脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄,脉濡细3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋证:清热利湿——茵陈四苓散—苔腻,脉濡数2)肝脾不调证:调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白,脉细弦3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点,脉涩4.急黄:犀角散18、头痛:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍1.外感头痛:1)风寒头痛证:疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白,脉浮紧2)风热头痛证:疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红,苔薄黄,脉浮数3)风湿头痛证:祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻,脉濡2.内伤头痛:1)肝阳头痛证:平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦数2)血虚头痛证:养血滋阴,和络止痛——加味四物汤—舌淡,苔薄白,脉细弱3)痰浊头痛证:健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻,脉滑或弦滑4)肾虚头痛证:养阴补肾,填精生髓——大补元煎—舌红少苔,脉细无力5)瘀血头痛证:活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩19、眩晕:眩晕亢天气血归肾左,痰湿(浊)半夏瘀通窍1)肝阳上亢证:平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦或数2)气血亏虚证:补益气血,调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白,脉细弱3)肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓——左归丸—舌红少苔,脉细数;舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚4)痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻,脉濡滑5) 瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑,脉涩或细涩20、中风:中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参脉,风痰解语气虚补,肝肾亏虚左地黄1.中经络证:1)风痰入络证:祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白,脉浮数2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄,脉弦3)阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻,脉弦细数2.中脏腑证:a闭证:1)痰热腑实证:通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩2)痰火瘀闭证:息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻,脉弦滑而数3)痰浊瘀闭证:化痰熄风,宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻,脉沉滑缓b脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿,脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证:1)风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络——解语丹—苔滑腻,舌紫暗,脉弦滑2)气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱3)肝肾亏虚证:滋养肝肾——左归丸合地黄饮子—舌红苔细,或舌淡红,脉沉细21、水肿:风水越术毒豆毒,水湿皮苓湿热凿,脾阳实脾肾济武,瘀水互结桃物苓1.阳水1)风水相搏证:疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤2)湿毒浸淫证:宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛证:分利湿热——疏凿饮子2.阴水1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水——实脾饮2)肾阳虚衰证:温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水——桃红四物汤合五苓散22、淋证:淋热八石苇血蓟,气沉膏萆劳无比1)热淋证:清热利湿通淋——八正散2)石淋证:清热利湿,通淋排石——石韦散3)血淋证:清热通淋,凉血止血——小蓟饮子4)气淋证:理气疏导,通淋利尿——沉香散5)膏淋证:清热利湿,分清泄浊——程氏萆解分清饮6)劳淋证:健脾益肾——无比山药丸23、癃闭:癃膀湿正肺热清,肝郁沉香浊瘀当,脾气补春肾阳济1)膀胱湿热证:清热利湿,通利小便——八正散2)肺热壅盛证:清泄肺热,通利水道——清肺饮3)肝郁气滞证:疏利气机,通利小便——沉香散4)浊瘀阻塞证:行瘀散结,通利水道——代抵当丸5)脾气不升证:升清降浊,化气行水——补中益气汤合春泽汤6)肾阳衰惫证:温补肾阳,化气利水——济生肾气丸24、阳痿:阳痿命门赞育丸,心脾归脾肝郁逍,惊恐启阳湿热泻1)命门火衰证:温肾壮阳——赞育丸2)心脾亏虚证:补益心脾——归脾汤3)肝郁不舒证:疏肝解郁——逍遥散4)惊恐伤肾证:益肾宁神——启阳娱心丹5)湿热下注证:清热利湿——龙胆泻肝汤25、郁证:郁证肝柴气郁栀,痰郁半厚心神甘,心肾天六心脾归1)肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散2)气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火——丹栀逍遥散3)痰气郁结证:行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤4)心神失养证:甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤5)心脾两虚证:健脾养心,补血益气——归脾汤6)心肾阴虚证:滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸26、血证:鼻衄热菊胃玉肝龙气血归;齿衄胃火清胃泻,阴虚火旺六味茜;咳血燥桑肝泻阴虚合;吐血胃热泻灰肝火龙气虚归;便血肠湿地槐气虚归,脾胃虚寒黄;尿血下蓟肾虚知,脾不统归,肾不固比;紫斑血热灰,气不摄归阴虚茜。
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一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医"、“杂医”、“大方脉”,外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病,它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致,其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病,它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致,其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史(一)萌芽阶段(殷周时期)(二)奠基阶段(春秋战国至秦汉时期)(三)充实阶段(魏晋至金元时期)(四)成形阶段(明清时期)明代,薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作,王纶在《明医杂著》中指出:外感法仲景,内伤法东垣,热病用完素,杂病用丹溪。
明清时期,杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面,《景岳全书,杂证谟》主张“人体虚多实少”,慎用寒凉攻伐;赵献可强调命门之火;叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多,如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等,对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就,如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证,成为后世诊治温病的准绳;薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥,充实了温病学说的内容;吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证,完善了内科热病学术体系。
三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等,往往也受到下列因素的影响或制约。
(一)体质因素(二)病邪因素(三)情志因素(四)行为因素(五)时间因素:大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
(六)地域因素:《诸病源候论·瘿候》说:“诸山《黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病”,指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者,属风、属寒;咳痰黄而稠者属热;咳痰白而粘者属阴虚、属燥;咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒;咳嗽喉痒,痰为泡沫状者,属风痰咳嗽;咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤;咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰,多为肺热或阴虚络伤;咯吐脓血腥臭痰,则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定,多为气滞腹痛;腹痛固定,痛如锥刺,多为瘀血腹痛。
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中医内科学笔录中医内科学证型表解一、感冒 - 解表达邪证型治法代表方药1.风寒证辛温解表,宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表,清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽 - 宣肺散邪证型治法代表方药1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺清热化痰,肃肺止咳清金化痰汤6.怒火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病 - 发时治标,平常治本证型治法代表方药1 寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤1.发生期 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1)肺虚证补肺固卫玉屏风散2.缓解期2)脾虚证健脾化痰六君子汤3)肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证 - 实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳证型治法代表方药1)风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2)表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤1.实喘3)痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6)水凌心肺温阳利水,泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2)肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱 ,镇摄肾气参附汤加紫石英 ,灵磁石 ,沉香 ,蛤蚧五、肺痈 - 清热解毒,化瘀排脓证型治法代表方药1. 早期清肺解表银翘散1中医内科学笔录2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨 - 补虚培元,治痨杀虫证型治法代表方药1)肺阴损失滋阴润肺 ,清热杀虫月华丸2)阴虚火旺补益肝肾,滋阴降火,百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤养阴润肺,益气养阴保真汤4)阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀 - 有重视地采用扶正与祛邪的不一样治则证型治法代表方药1)外寒里饮温肺散寒,涤痰降逆小青龙汤2)痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3)痰热郁肺清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤4)痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5)肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6)阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮 - 温阳化饮证型治法代表方药1)饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2)饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3)饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1)邪停胸肺和解少阳,宣利枢机柴枳半夏汤2.悬饮2)饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹3)气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4)阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮小青龙汤解表化饮九、心悸证型治法代表方药1)心虚胆寒镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心,益气安神归脾汤3)肝肾阴亏滋补肝肾,养心安神一向煎合酸枣仁汤加山萸肉4)心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5)水气凌心振奋心阳,化气利水苓桂术甘汤6)血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7)痰浊阻滞理气化痰,宁心安神导痰汤8)邪毒犯心清热解毒,益气养阴银翘散或生脉散2中医内科学笔录十、心疼 - 祛邪治标,扶正固本“补,通”证型治法代表方药1) 心血瘀阻活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤2) 痰浊内阻通阳泄浊,豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3) 阴寒呆滞辛温通阳,开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4)气阴两虚益气养阴,活血通络生脉散和人参养营汤5) 心肾阴虚滋阴益肾,养心安神左归饮6)心肾阳虚益气壮阳,温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐 - 补虚泻实,调整阴阳证型治法代表方药1)心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2)阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3)心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4)痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5)肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证 - 虚者补之,脱者固之,实者泄之,热者清之,寒者热之证型治法代表方药1)营卫不睦调解营卫桂枝汤自汗2)肺气虚衰益气固表玉屏风散3)心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4)热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1)心血不足补血养心归脾汤3)阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1)热邪犯肺清肺泄热,凉血止血桑菊饮鼻衄2)怒火上炎清肝泻火,凉血止血栀子清肝汤3)胃热炽盛清胃泻火,凉血止血玉女煎4)气血亏虚益气摄血归脾汤齿衄1)胃火内炽清胃泻火,凉血止血加味清胃散2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸合茜根散1.咳血1)燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2)怒火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散3)阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸2.吐血1)胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2)怒火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤3)气虚血溢益气摄血归脾汤3.便血1)肠道湿热清热利湿,凉血止血地榆散2)脾胃虚寒温阳健脾,养血止血黄土汤3中医内科学笔录3.尿血1)下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2)阴虚火旺滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸3)脾不统血补脾益气生血归脾汤4)肾气不固补益肾气,固摄止血非常山药丸4.紫癜1)热盛迫血清热解毒,凉血止血清营汤2)阴虚火旺滋阴降火,宁络止血茜根散3)气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1)髓海不足补肾益髓,填精养神七福饮2)气血亏虚益气养血,安神宁志归脾汤3)痰浊蒙窍健脾化浊,豁痰开窍洗心汤4)瘀血内阻活血化瘀,通络开窍通窍活血汤5)心怒火旺清热泻火,安神定志黄连解毒汤十五、厥证证型治法代表方药1.气厥1)实证顺气开郁五磨饮子2)虚证补气回阳四味回阳饮2.血厥1)实证活血顺气通瘀煎2)虚证补养气血独参汤,继用人参养营汤3)痰厥行气豁痰导痰汤4)食厥消食和中盐汤探吐,神术散合保和丸5)暑厥开窍醒神,清暑益气牛黄清心丸,紫雪丹,继用白虎加人参汤,清暑益气汤十六、痫病证型治法代表方药1.阳痫急以开窍醒神,黄连解毒汤合定痫丸发生期继以泄热涤痰熄风2.阴痫温阳除痫,顺气定痫五生饮合二陈汤1. 脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期2.怒火痰热清肝泻火,化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3. 肝肾阴虚滋润肝肾大补元煎十七、癫狂(略)十八、胃痛证型治法代表方药1) 胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2)肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3)胃中蕴热清胃泻热、和中断痛泻心汤合金铃子散4)肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5)瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛发笑散合丹参饮6)胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤4中医内科学笔录7)脾胃虚寒温中健脾、十九、痞满 - 苦辛开降,理气消痞证型治法1)邪热内陷泻热消痞,和胃开结2)饮食积滞消食导滞,行气除痞3)痰湿内阻除湿化痰,理气宽中4)肝郁气滞疏肝解郁,理气消痞5)脾胃衰弱补气健脾,升清降浊二十、呕吐证型治法实证1)外邪犯胃疏邪解表、芬芳化浊2)饮食阻滞消食化滞、和胃降逆3)痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆4)肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕虚证5)脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆6)胃阴不足滋润胃阴,降逆止呕二十一、呃逆证型治法1)胃中严寒温中散寒、降逆止呕2 )胃火上逆清热和胃、降逆止呕3)气滞痰阻顺气降逆4)脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆5)胃阴不足益气养阴、和胃止呃二十二、噎嗝证型治法1)痰气交阻开郁、化痰、润燥2)津亏热结滋润津液、泻热散结3)瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血4)气虚阳微温补脾肾,益气回阳二十三、腹痛证型治法1)寒邪内阻温里散寒、理气止痛2)湿热壅滞通腑泄热3)中虚脏寒温中补虚、缓急止痛4)气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀二十四、泄泻证型治法黄芪建中汤代表方药大黄黄连泻心汤加味保和丸平胃散和二陈汤四逆散合越鞠丸补中益气汤代表方药藿香正气散保和丸小半夏汤合苓桂术甘汤半夏厚朴汤合左金丸理中丸麦门冬汤代表方药丁香散竹叶石膏汤旋复代赭石汤理中汤加丁香,白豆蔻益胃汤代表方药启膈散五汁安中饮通幽汤补气运脾汤,右归丸代表方药良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤代表方药5中医内科学笔录1)寒湿泄泻芬芳化湿,疏表散寒藿香正气散2)湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤3)暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4)食滞胃肠消食导滞保和丸5)肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方6)脾胃衰弱健脾益胃参苓白术散7)肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾- 初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
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中医内科学笔记知识提纲上篇 总论第一节 感冒 第一节 水肿 第二节 咳嗽第三节 哮病 第二节 淋证 第四节 喘证第一章 肺系病证 第五节 肺痈 第五章 肾系病证 第三节 癃闭 第六节 肺痨第七节 肺胀 第四节 阳痿 第八节 肺痿 第一节 心悸 第五节 遗精 第二节 胸痹 第一节 郁证 第三节 不寐 第二节 血证 第二章 心系病证 第四节 癲狂 第六章 气血津液 第三节 痰饮 第五节 痫病 第四节 消渴 第六节 痴呆 第五节 自汗 第七节 厥证 盗汗 第一节 胃痛 第六节 内伤 第二节 痞满 发热 第三节 呕吐 第七节 虚劳 第四节 噎膈 第八节 肥胖 第三章 脾胃病证 第五节 呃逆 第九节 癌病 第六节 腹痛 第一节 痹证 第七节 泄泻第八节 痢疾 第二节 痉证 第九节 便秘下篇 各论 第一节 胁痛 第七章 肢体经络 第三节 痿证 第二节 黄疸第三节 积聚 第四节 颤证 第四章 肝胆病证 第四节 鼓胀第五节 头痛 第五节 腰痛 第六节 眩晕 第七节 中风 第八节 瘿病 第九节 疟疾中 医 内 科 学第一章肺系疾病第一节感冒一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。
临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流:1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病的卫分证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机:(一)发病学特点:卫外功能减弱,外邪乘袭致病。
(二)病理关键:邪袭肺卫,以卫表失和为主。
(三)病理性质有寒热两类:(四)预后良好,少有传变。
四、辨证论治:(一)、辨证要点:辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实(二)、治疗原则:解表达邪(三)、分型论治:1、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减2、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减3、暑湿伤表证:新加香薷饮加减4、气虚感冒:参苏饮5、阴虚感冒:加减葳蕤汤五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义:定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。
中医内科学重点笔记
一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”,外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病,它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致,其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病,它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致,其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史(一)萌芽阶段(殷周时期)(二)奠基阶段(春秋战国至秦汉时期)(三)充实阶段(魏晋至金元时期)(四)成形阶段(明清时期)明代,薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作,王纶在《明医杂著》中指出:外感法仲景,内伤法东垣,热病用完素,杂病用丹溪。
明清时期,杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面,《景岳全书,杂证谟》主张“人体虚多实少”,慎用寒凉攻伐;赵献可强调命门之火;叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多,如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等,对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就,如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证,成为后世诊治温病的准绳;薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥,充实了温病学说的内容;吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证,完善了内科热病学术体系。
三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等,往往也受到下列因素的影响或制约。
(一)体质因素(二)病邪因素(三)情志因素(四)行为因素(五)时间因素:大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
(六)地域因素:《诸病源候论·瘿候》说:“诸山《黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病”,指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者,属风、属寒;咳痰黄而稠者属热;咳痰白而粘者属阴虚、属燥;咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒;咳嗽喉痒,痰为泡沫状者,属风痰咳嗽;咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤;咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰,多为肺热或阴虚络伤;咯吐脓血腥臭痰,则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定,多为气滞腹痛;腹痛固定,痛如锥刺,多为瘀血腹痛。
中医内科学完整笔记
中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→[列缺合谷大椎风池太阳]一、概念:【感冒】:感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
二、历史沿革:a.感冒病名首见《仁斋直指方·诸风》;b.明清时期,多将感冒与伤风互称;c.时行感冒:*《诸病源候论》提示其属“时行病”之类,具有较强传染性;*《类证治裁》中明确提出“时行感冒”之名。
[2012.57]三、病因病机:⑴.【病因】①外感六淫,风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒,风热,暑湿。
②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染。
⑵.【病机】→邪犯肺卫,卫表不和。
[因病邪在外,在表,故以卫表不和为主]四、病证鉴别:五、治疗原则:①解表达邪;②《素问·阴阳应象大论》:“其在皮者,汗而发之”;③滋阴解表、益气解表、助阳解表。
[2011.163]六、预后转归:①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主,一般预后较好;②风热不解或寒邪郁而化热→肺热;③病邪传里化热,表寒未解→表寒里热证→双解汤;【注】*双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。
④反复感邪,正气耗散→由实转虚;⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证。
七、辨证论治:1.辨证要点:本病邪在肺卫,故属表实证。
但须究其病邪的性质,区别风寒、风热及其兼夹。
①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚耳鸣耳聋[风热上扰]八、临证备要[新]:1.治疗禁忌:临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致不能速解,甚或发生变证;而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊,或引起传变。
除虚体感冒兼顾扶正补虚外,一般均忌用补敛之品,以免留邪。
2.寒热二证不显者,可予辛平轻剂。
3.寒热杂见者当温凉合用。
并须根据寒热的主次及其演变,适当配伍,方如麻杏石甘汤、大青龙汤。
中医内科学学习笔记
中医内科学证型表解第一单元肺系病证一、二、咳嗽-祛邪利肺,扶正补虚。
病因:外感六淫、内邪干肺。
基本病机:邪犯于肺,肺气上逆。
病位:肺,与肝脾有关,久则及肾。
病理因素:痰、火。
辨证要点:外感内伤,证候虚实。
三、哮病-发时治标,平时治本密切。
病理因素:痰。
哮病发作时基本病理变化:痰气相搏,气道被阻。
四、喘证-实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳病因:外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。
基本病机:肺气上逆,宣降失职;或气无所主,肾失摄纳。
病位:肺、肾,涉及肝脾。
辩证要点:辨虚实;实喘再辨外感内伤;虚喘当辨病变脏器。
五、肺痈-清热解毒,化瘀排脓病因:感受风热、痰热素盛。
成痈化脓的病理基础:血瘀。
溃脓期是病情顺逆的转折点。
辩证总属实热证候。
六、肺痨-补虚培元,治痨杀虫基本病机:虚体虫侵,阴虚火旺。
病理因素:痨虫。
病因:久病肺虚、感受外邪。
基本病机:久病肺虚,六淫侵袭,以致痰饮淤血结于肺间,肺气胀满,不能敛降。
病变首先在肺,继则影响脾肾,后期累及心。
病理因素:痰浊、水饮、血瘀。
八、肺痿(咳吐浊唾涎沫、气短)—补肺生津治则与脾胃肾相关。
病理性质:肺燥津伤(虚热)、肺气虚冷(虚寒)。
第二单元心系病证神,心神不宁。
病位:心,与肝脾肾肺相关。
病理因素:气滞、血瘀、痰浊、水饮。
首辩证:虚实。
十、胸痹-祛邪治标,扶正固本“补,通”标实尤重活血通脉、补虚尤重补益心气病因:感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。
(无药食不当)基本病机:心脉痹阻。
病位:心,与肝脾肾肺相关。
首辩证:病情轻重。
实证:气滞、血瘀、寒凝、痰浊,&真心痛标实证:寒凝、气滞、痰浊、血瘀。
病因:情志失常,饮食不节,劳倦、思虑过度,及病后、年迈体虚。
基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交。
病位:心,与肝脾肾相关。
首辨虚实。
第三单元脑系病证分:外感、内伤(情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度)。
基本病机:不通则痛、不荣则痛。
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中医内科学精要第一章肺系病证 第一节 感冒【概说】一、 概念:是感受触冒风邪,邪犯卫表所致的外感疾病。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒 发热、全身不适为特征。
发病季节:四时皆有,尤以冬春两季为多。
称谓:伤风,冒风,冒寒;重伤风,小伤寒,时行感冒。
伤风一一感冒中症情较轻,多为感受当令之气者,或称冒风。
其中因感寒所致者又叫冒寒。
重伤风一一病情较重,多为感受非时之邪者。
其中因风寒致病之重者,又称为小伤寒。
时行感冒 感受时行病毒,有较强的传染性,并可引起广泛流行者。
二、 沿革:1、 《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。
《素问•太阴阳明》篇说:“伤于风者,上先受之。
”《素问•骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出头 痛,身重恶寒。
”《素问•风论》:“风之伤人也,或为寒热。
”指出感冒的致病因素在于风邪, 主症以寒热、头痛、身痛为主症。
2、 《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。
太阳中风一一桂枝汤证;太阳伤寒一一麻黄汤证。
3、 《诸病源候论》起,又倡“时行之邪”致病之说。
4、 宋元以后,医家提出了 “感冒”病名,确立了治疗大法,对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。
感冒病名出自北宋 《仁斋直指方》,该书倡用参苏饮治疗:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。
元《丹溪心法•伤风》指出病位在肺,治疗大法一一“宜辛温或辛凉之剂散之。
”5、 至明清,多将感冒与伤风互称;并对虚人感冒有进一步的认识,提出扶正达邪的治疗原则。
《医学心悟•论汗法》:“凡一切阳虚者,皆宜补中发汗,一切阴虚者,皆宜养阴发汗。
”三、 讨论范围:以普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染 而表现感冒证候者,皆可参照本篇内容进行辨证论治。
【病因病机】1、 卫外功能减弱,外邪乘袭致病(发病学):2、 病邪侵犯肺卫,而以卫表不和为主(病位) : 外邪侵犯肺卫的途径有二:或从口鼻而入,或从皮毛内侵。
中医内科学笔记(中医内科主治医师)
一、感冒1.风寒: 辛温解表;荆防达表汤或荆防败毒散。
2.风热: 辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤、3.暑湿: 清暑祛湿解表;新加香薷饮。
4.气虚: 益气解表;参苏饮。
5.阴虚: 滋阴解表;加减葳蕤汤。
二、咳嗽1.风寒袭肺: 疏风散寒, 宣肺止咳;三拗汤、止嗽散。
2.风热犯肺: 疏风清热, 宣肺止咳;桑菊饮。
3.风燥伤肺: 疏风清热, 润燥止咳;桑杏汤。
4.痰湿蕴肺: 燥湿化痰, 理气止咳;二陈平胃散合三子养亲汤。
5.痰热郁肺: 清热肃肺, 豁痰止咳;清金化痰汤。
6.肝火犯肺:清肺泻肝, 顺气降火;加减泻白散, 黛蛤散。
7.肺阴亏耗:滋阴润肺, 化痰止咳;沙参麦冬汤。
三、哮病发作期1.冷哮: 宣肺散寒, 化痰平喘;射干麻黄汤、小清龙汤。
2.热哮: 清热宣肺, 化痰定喘;定喘汤、越婢加半夏汤加减。
3.寒包热哮: 解表散寒, 清化痰热;小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
4.风痰哮证: 祛风涤痰、降气平喘;三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。
5.虚哮证:补肺纳肾, 降气化痰。
平喘固本汤加减。
缓解期1.肺脾气虚: 健脾益气, 补土生金;六君子汤加减。
2.肺肾两虚: 补肺益肾;生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证实喘1.风寒壅肺证: 宣肺散寒;麻黄汤合华盖散。
2.表寒肺热证: 解表清里, 化痰平喘;麻杏石甘汤。
3.痰热郁肺证:清肺化痰, 宣肺平喘;桑白皮汤。
4.痰浊阻肺证:祛痰降逆, 宣肺平喘;二陈汤合三子养亲汤。
5.肺气郁痹证: 开郁降气平喘;五磨饮子加减。
虚喘1.肺气虚耗证: 补肺益气养阴;生脉散合补肺汤加减。
2.肾虚不纳证: 补肾纳气;金匮肾气丸合参蛤散加减。
3.正虚喘脱证:扶阳固脱, 镇摄肾气;参附汤送服黑锡丹, 配合蛤蚧粉。
五、肺痨1.肺阴亏损证: 滋阴润肺;月华丸加减。
2.虚火灼肺证: 滋阴降火;百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3.气阴耗伤证: 益气养阴;保真汤、参苓白术散。
4.阴阳虚损证: 滋阴补阳;补天大造丸加减。
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中医内科学笔记一、感冒1. 风寒束表证:辛温解表-荆防败毒散2. 风热束表证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮体虚感冒1. 气虚感冒:益气解表-参苏饮2. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤、止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤2.痰热郁肺:清热化痰肃肺-清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散4.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤5.(肺气虚寒证:补气温肺,止咳化痰——温肺汤加减)三哮证1. 发作期1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越俾加半夏汤3)痰哮:涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤4)风哮证:疏风宣肺,化痰平喘—华盖散5)虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减2. 缓解期1)肺虚:补费固卫-玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤3)肾虚:补肾摄纳-金匮肾气丸或七味都气丸四喘证1.实喘1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减2)表寒里热:宣肺泻热-麻杏石甘汤加减3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5) 肝气乘脾:开郁降气平喘-五磨饮子6)水凌心肺:温阳利水,泄壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1)肺气虚:补肺益气-补肺汤合玉屏风散2)肾虚不纳证:补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散3)正虚喘脱证:扶阳固脱,震摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痈1)初期:清肺解表-银翘散2)成痈期:清热解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散3)溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4)恢复期:益气养阴清肺-沙参清肺汤合竹叶石膏汤六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺,清热杀虫-月华丸2)阴虚火旺:补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:养阴润肺、益气健脾-保真汤4)阴阳两虚:温补脾肾,滋阴养血-补天大造丸七、肺胀1)外寒里饮:温肺散寒,涤痰降逆-小青龙汤2)痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤3)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤4)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安共牛黄丸,至宝丹5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-补虚汤合、补肺汤参蛤散6)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、痰饮1)饮停于胃:和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2)饮邪化热:清热逐饮-甘遂半夏汤3)饮留于肠:攻逐水饮-己椒苈黄丸悬饮1)邪犯胸肺:和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤,葶苈大枣泻肺汤3)气滞络痹:理气和络-香附旋复花汤4)阴虚内热:滋阴清热-泄白散或沙参麦冬汤支饮寒饮伏肺:温肺化饮-小青龙汤溢饮:解表化饮-小青龙汤九、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心脾两虚:补血养心、益气安神-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振:温补心阳-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心:振奋心阳、化气行水-苓桂朮甘汤6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎7)痰浊阻滞:理气化痰,宁心安神-导痰汤8)邪毒侵心:辛凉解表,清热解毒-银翘散十、心痛(胸痹)1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤2)痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤4)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤5)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-六味地黄丸加减6)心肾阳虚:益气温阳、通络止痛-参附汤合金匮肾气丸十一、不寐虚证1)心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸实证1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤十二、汗证自汗1)营卫不和:调和营卫-桂枝汤2)肺气虚弱:益气固表-玉屏风散3)心肾亏虚:益气温阳-芪附汤4)热郁于内:清泄里热-竹叶石膏汤盗汗1)心血不足:补血养心-归脾汤2)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗;益气回阳固脱-参附汤战汗:扶正祛邪-针对原发病进行辨证论治黄汗:清热化湿-龙胆泻肝汤十三、血证鼻血1)热邪犯肺:清肺泻热,凉血止血-桑菊饮2)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤3)胃热zhi 盛:清胃养阴,凉血止血-玉女煎4)气血亏虚:益气摄血-归脾汤齿血1)胃火内zhi :清胃泻火,凉血止血-加味清胃散2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸合茜根散咳血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻火、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金汤吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤3)瘀阻胃络:化瘀止血-失笑散4)气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤3.便血1)肠道湿热:清化湿热、凉血止血-地榆散2)脾胃虚寒:健脾温中、养血止血-黄土汤4.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3)脾不统血:补中健脾、益气摄血-归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸紫斑热盛迫血:清热解毒,凉血止血-清营汤阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血-茜根散气不摄血:补脾摄血-归脾汤十四、痴呆(十一五教材)1)髓海不足:补肾益髓,填精阳神-七福饮2)气血亏虚:益气养血,安神宁志-归脾汤3)痰浊蒙窍:健脾化浊,豁痰开窍-洗心汤4)瘀血内阻:活血化瘀,通络开窍-通窍活血汤5)心肝火旺;清热泻火,安神定志-黄连解毒汤十五、厥证1.气厥1)实证:顺气开郁-五磨饮子2)虚证:补气回阳-四味回阳饮2.血厥1)实证:活血顺气-通瘀煎2)虚证:补养气血-急用独参汤,继用人参养营汤痰厥:行气豁痰-导痰汤食厥:消食和中-食后不久,盐汤探吐,继以神术散和保和丸暑厥:开窍醒神,清暑益气-昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹,继用白虎加人参汤或清暑益气汤十六、痫病发作期1)阳痫:急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2)阴痫:温阳除痰,顺气定痫-五生饮合二陈汤休止期1)脾虚痰盛:健脾化痰,熄风止痉-六君子汤2)肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎十七、癫狂癫证1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤狂证1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎加减送服定志丸3)瘀血内阻:化瘀通窍,调畅气血-癫狂梦醒汤加减,送服用尿感服大黄蛰虫丸十八、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-良附丸2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散4)湿热中阻:清化湿热、理气和胃-清中汤(胃中蕴热:清胃泻热,和中止痛-泻心汤和金铃子散5)瘀血停胃:化瘀通络、理气和胃-失笑散合丹参饮6)胃阴亏耗:养阴益胃、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十九、痞满实痞1)湿热蕴胃-清化湿热-黄连温胆汤2)寒热错杂-平调寒热-半夏泻心汤3)饮食停滞-消食和胃-保和丸4)痰湿中阻-燥湿化痰-二术二陈汤5)肝胃郁热-疏肝清热和胃-越鞠丸虚痞1)脾胃虚弱:补脾和胃-六君子汤2)胃阴不足:养阴益胃-益胃汤二十、呕吐实证1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤二十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3)气滞痰阻:理气化痰,降逆止呃-旋复代赭石汤4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤5)胃阴不足:益胃养阴、顺气止呃-益胃汤二十二、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4)气虚阳微:温补脾肾,益气回阳-温脾:补气运脾汤温肾:右归丸二十三、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤4)饮食停滞:消食导滞-轻(保和丸);重(枳实导滞丸)5)气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散6)瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤7)虫扰腹痛:驱除蛔虫、调理脾胃-乌梅丸二十四、泄泻1)寒湿内盛:芳香化湿、解表散寒-藿香正气散2)湿热伤中:清热燥湿、分利止泻-葛根黄芩黄连汤3)食滞肠胃:消食导滞、和中止泻-保和丸4)暑湿泄泻:清暑化湿:黄连香薷饮5)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方6)脾胃虚弱:健脾益气、化湿止泻-参苓白术散7)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸二十五、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤3)寒湿痢:温化寒湿-胃苓汤4)阴虚痢:养阴清热-驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤6)休息痢:发作期:温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期:1)脾气虚弱:补中益气,健脾升阳-补中益气汤2)寒热错杂:温中补虚,清热燥湿-乌梅丸3)瘀血内阻:活血祛瘀,行气止痛-膈下逐瘀汤二十六、便秘实秘:1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)阴寒积滞:温里散寒、通便止痛-大黄附子汤虚秘气虚秘:益气润肠-黄芪汤血虚秘:养血润燥-润肠丸阳虚秘:温阳通便-济川煎二十七、胁痛1)肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清利湿热-龙胆泻肝汤3)瘀血阻络:化瘀通络-膈下逐瘀汤4)胆腑郁热:清解郁热,利胆通腑-清胆汤5)肝阴不足:滋阴柔肝、养血通络-一贯煎二十八、黄疸1.阳黄:1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤加减4)疫毒zhi 盛(急黄):清热解毒、凉血开窍-千金犀角散2阴黄:1)寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤2)血瘀肝郁:活血化瘀,疏肝解郁-鳖甲煎丸3)脾虚血亏:健脾养血、祛湿退黄-黄芪建中汤二十九、积聚聚证1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散或木香顺气散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散2)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤3)正虚瘀结:益气养血、活血化瘀-八珍汤合化积丸三十、鼓胀(出入较大,未登)1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温阳健脾、行气利水-实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4)肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水-调营饮5)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散、济生肾气丸6)肝肾阴虚:滋养肝肾、活血化瘀-六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤三十一、头痛外感头痛1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿止痛-羌活胜湿汤内伤头痛1)肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮2)气虚头痛;益气升阳-顺气和中汤3)血虚头痛:养血和络止痛-加味四物汤4)肾虚头痛:养阴补肾填精-大补元煎5)痰浊头痛:燥湿化痰降逆-半夏白术天麻汤6)瘀血头痛:活血化瘀通窍-通窍活血汤三十二、眩晕1)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤2)瘀血阻窍:祛瘀生新,通窍活络-通窍活血汤3)(风阳上扰)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮4)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤5)肝肾阴虚:滋补肝肾,养阴填精-左归丸三十三、中风(出入较大,未登)1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络-大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸3.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散4.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮2)语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散三十四、郁病1)肝气郁结:疏肝理气解郁-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁疏肝-丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤3)血行郁滞:理气解郁,活血化瘀-血腑逐瘀汤4)痰气郁结:行气开郁,化痰散结-半厦厚朴汤5)心阴亏虚;滋阴养血,补心安神-天王补心丹6)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤7)肝肾阴虚:滋养阴精,补益肝肾-滋水清肝饮8)心神惑乱:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤三十五、瘿病气郁痰阻;理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸痰结瘀血:理气活血,化痰消瘿-海藻玉壶汤肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结-栀子清肝汤合消瘤丸心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝-天王补心丹三十六、痉证1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-白虎汤合增液承气汤3)痰瘀阻络:活血化痰,通络止痉-通窍活血汤合导痰汤4)阴血亏虚:滋阴补血,缓急止痉-四物汤合大定风珠(刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤)三十七、颤震(十一五教材)1)风阳内动:育阴潜阳,熄风止颤-六味地黄丸合天麻钩藤饮2)痰热动风:清热化痰,平肝熄风-导痰汤3)血瘀风动:活血化瘀、熄风定颤-通窍活学汤4)髓海不足:填精益髓,育阴熄风-龟路二仙膏5)气血亏虚:补益气血,濡养筋脉-八珍汤三十八、水肿阳水1)风水相搏:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子阴水1)脾阳虚衰:健脾温阳利水-实脾饮2)肾阳衰微:温肾助阳、化气行水-济生肾气丸合真武汤三十九、淋证1)热淋:清热利湿通淋-八正散2)石淋:清热利湿,排石通淋-石韦散3)血淋:清热通淋、凉血止血-实证小蓟饮子,虚证知柏地黄丸4)气淋:理气疏导、通淋利尿-实证沉香散,虚证补中益气汤5)膏淋:清热利湿、分清泄浊-实证程氏萆薢分清饮,虚证膏淋汤6)劳淋:补肾固涩-无比山药丸四十、癃闭实证1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸虚证1)脾气不升:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫:温补肾阳,化气利尿-济生肾气丸四十一、消渴1)上消:肺热津伤证清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消:胃热炽盛证清胃泻火、养阴增液-玉女煎气阴亏虚证益气健脾、生津止渴-七味白术散3)下消:肾阴亏虚证:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚证:滋阴温阳、补肾固阳-金匮肾气丸四十二、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛-四妙丸3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸四十三、关格1)脾肾阳虚:温肾健脾,化湿降浊-温脾汤合相砂六君子汤2)肝肾阴虚:滋补肝肾,熄风降浊-杞菊地黄丸合天麻钩藤饮3)邪陷心包:惑痰降浊,芳香开窍-静脉滴注醒脑静,继用涤痰汤4)肾阳衰竭:回阳固脱-参附注射液四十四、遗精1)心肾不交:清心安神,交通心肾-黄连清心饮2)湿热下注:清热利湿-程氏萆薢分清饮3)劳伤心脾:调补心脾,益气摄精-妙香散4)肾虚不固:补益肾精,固涩止遗-六味地黄丸、左归丸、右归丸等四十五、虚劳1.气虚1)肺气虚-补益肺气、益卫固表-补肺汤2)心气虚—益气养心、宁心安神—七福饮3)脾气虚-健脾益气、化湿除满—加味四君子汤4)肾气虚—温阳益气、补肾养精—大补元煎2.血虚1)心血虚-养心宁心、安神定志—养心汤2)肝血虚-补血养肝、柔筋明目—四物汤3)脾血虚—益气健脾、养血安神—归脾汤3.阴虚1)肺阴虚-润肺止咳、清热养阴—沙参麦门冬汤2)心阴虚-滋阴清热、养心安神—天王补心丹3)脾胃阴虚-滋阴养液、调胃和中—益胃汤4)肝阴虚-滋养肝阴、养血柔肝—补肝汤5)肾阴虚-滋补肾阴、强壮腰膝—左归丸4.阳虚1)心阳虚-温通心阳、健脾益气—保元汤2)脾阳虚-益气健脾、温阳祛寒—附子理中丸3)肾阳虚-补肾助阳、滋养精血—右归丸或(十一五教材)1)肺肾气阴两虚:补肺益肾,培元摄纳-生脉散合大补元煎2)心脾气血不足:健脾养心,益气补血-归脾汤3)肝肾精血亏虚:补益肝肾,养血填精-河车大造丸4)脾肾阳虚:温补脾肾,化气利水-附子理中丸合金匮肾气丸5)心肾阳虚:温补心肾,通阳化气-拯阳理劳汤合右归丸6)肾阴阳两虚:肾阳虚—右归丸,肾阴虚—左归丸四十六、内伤发热1)气郁发热—疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散2)血瘀发热—活血化瘀-血府逐瘀汤3)湿郁发热—利湿清热—三仁汤4)气虚发热—益气健脾、甘温除热-补中益气汤5)血虚发热—益气养血-当归补血汤或归脾汤6)阴虚发热—滋阴清热-清骨散7)阳虚发热—温补肾阳、引火归元—金匮肾气丸四十七、疟疾1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤3)寒疟:和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤4)热瘴:除瘴解毒,清热保津-清瘴汤5)冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊-不换金正气散6)劳疟:益气养血,扶正祛邪-何人饮7)疟母:软坚散结,祛瘀化痰-鳖甲煎丸四十八、痹病风寒湿痹1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜风通络-双合汤久痹正虚:培补肝肾,通络止痛-独活寄生汤四十九、痿证1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫、气血不运:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散3)脾胃亏虚、精微不运:补脾益气、健运升清-参苓白术散4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸5)痰瘀阻络:豁痰祛瘀,益气养营-圣愈汤合补阳还五汤五十、癌病(十一五教材)肺癌1)瘀毒阻肺:行气活血、解毒消积-血腑逐瘀汤2)痰湿蕴肺:健脾燥湿、行气化痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3)阴虚毒热:养阴清热、解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮4)气阴两虚:益气养阴,佐以解毒-生脉散加味肝癌1)气滞血瘀:行气活血,解毒散结-逍遥散和大黄蛰虫丸2)肝胆热毒:清热利湿,解毒退黄-茵陈蒿汤3)肝肾阴虚:滋养肝肾,化痰软坚-一贯煎大肠癌:1)湿热蕴毒:清热燥湿,化瘀解毒-白头翁汤2)瘀毒内阻:活血化瘀,清热解毒-膈下逐瘀汤3)脾胃虚寒:温中散寒,益气健脾-理中汤。