输液港的护理
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输液港的护理
主讲人：钟丽
520/126-209/-229020
.
1
1
学习目标
1 了解输液港的概念
输液港
2 了解输液港的适应症 3 掌握输液港的使用与维护
4 熟悉输液港并发症的处理
5/22/2020
.
2
2
一、概念
➢ 完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下 长期留置在体内的静脉输液装置
➢ 穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封 闭，术侧肢体减少活动
➢ 术后当天输液港位置确认后可开始使用 ➢ 术后7-10d拆线，避免淋浴
5/22/2020
.
7
7
使用及维护：使用流程
•
消毒注射部位
•
无损伤针穿刺输液港
• 静脉注射 静脉点滴 血样采集
•
冲管
•
拔针
5/22/2020
.
8
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使用及维护：消毒
• 诊断：X线胸片，请医生拔除
5/22/2020
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19
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药物外渗 • 原因
– 蝶翼针固定松脱 – 蝶翼针过短, 无法
进入到输液座 – 导管锁脱落 – 穿刺隔损坏导致外
渗 – 导管破裂
55//222/20/220020
• 处理
– 重新固定
– 选择合适长度的蝶 翼针重新穿刺
– 立即联系医生，进 行处置
– 是否使用无损针进 行输液
– 须使用10ml注射器 進行输液, 以避免 产生过大的压力
.
20
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携管注意事项
• 换药过程严格无菌操作 • 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，
应及时报告医护人员 • 避免击打安装注射座的局部 • 严禁打加强造影剂 • 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻
5/22/2020
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常见并发症处理
• 1.回抽障碍 • 2.管腔阻塞 • 3.导管脱落
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
• 4.导管夹闭综合征
55//222/20/220020
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13
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使用及维护：静脉注射/静脉输液
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 注射药物 • 脉冲方式20mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
5/22/2020
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14
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使用及维护：静脉输液
炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、 举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等
55//222/20/220020
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罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
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导管夹闭综合征
• Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间 隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄 或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。
• 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输 液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 • 3M透明敷贴保护（每周更换两次） • 固定延长管 • 静脉输液 • 脉冲方式20mlNS冲管
5/22/2020
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使用及维护：血样采集
• 抽出5ml血液弃用 • 换一新的注射器抽取足量血标本 • 立即用20mlNS脉冲冲管
5/22/2020
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16
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使用及维护：冲管
冲管时机：
• 1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲 管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）
• 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、 脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液
• 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 • 4.两种有配伍禁忌的液体之间 • 5.治疗间歇期每4周冲管一次
• 按触，确认注射座的位置 • 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以
顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以 碘伏棉球消毒三次
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使用及维护：穿刺（2种方法）
1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部
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穿刺插针注意事项
• 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，
以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止 穿刺针从穿刺隔中脱出
5/22/2020
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使用及维护：固定
• 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫 厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头
• 无损伤针一周更换一次
.
wenku.baidu.com
输注化疗药 物的患者
其他静脉治 疗如输血、 静脉输液等
5
5
植入方法
➢ 颈外静脉切开置管术 ➢ 深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到
上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉 ➢ 确定位置：DSA(数字减影血管造影)、 X线
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三、输液港的使用与维护
➢ 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成
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3
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输液港的优点
1
2
留置时间长， 减少反复穿
满足化疗需 刺的痛苦和
要
难度。
3
防止药物外 渗对外周血 管的损伤
4
对日常生活 的限制最小， 提高生活质 量
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二、适应症
需长期或重
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复静脉输注
药物的患者
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TPN(全胃肠 外营养)及 其他高渗性 液体输入
主讲人：钟丽
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学习目标
1 了解输液港的概念
输液港
2 了解输液港的适应症 3 掌握输液港的使用与维护
4 熟悉输液港并发症的处理
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一、概念
➢ 完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下 长期留置在体内的静脉输液装置
➢ 穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封 闭，术侧肢体减少活动
➢ 术后当天输液港位置确认后可开始使用 ➢ 术后7-10d拆线，避免淋浴
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使用及维护：使用流程
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消毒注射部位
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无损伤针穿刺输液港
• 静脉注射 静脉点滴 血样采集
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冲管
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拔针
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使用及维护：消毒
• 诊断：X线胸片，请医生拔除
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药物外渗 • 原因
– 蝶翼针固定松脱 – 蝶翼针过短, 无法
进入到输液座 – 导管锁脱落 – 穿刺隔损坏导致外
渗 – 导管破裂
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• 处理
– 重新固定
– 选择合适长度的蝶 翼针重新穿刺
– 立即联系医生，进 行处置
– 是否使用无损针进 行输液
– 须使用10ml注射器 進行输液, 以避免 产生过大的压力
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携管注意事项
• 换药过程严格无菌操作 • 植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，
应及时报告医护人员 • 避免击打安装注射座的局部 • 严禁打加强造影剂 • 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻
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常见并发症处理
• 1.回抽障碍 • 2.管腔阻塞 • 3.导管脱落
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
• 4.导管夹闭综合征
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使用及维护：静脉注射/静脉输液
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 注射药物 • 脉冲方式20mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
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使用及维护：静脉输液
炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、 举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等
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罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
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导管夹闭综合征
• Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间 隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄 或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。
• 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输 液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫
• 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 • 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 • 3M透明敷贴保护（每周更换两次） • 固定延长管 • 静脉输液 • 脉冲方式20mlNS冲管
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使用及维护：血样采集
• 抽出5ml血液弃用 • 换一新的注射器抽取足量血标本 • 立即用20mlNS脉冲冲管
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使用及维护：冲管
冲管时机：
• 1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲 管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）
• 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、 脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液
• 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 • 4.两种有配伍禁忌的液体之间 • 5.治疗间歇期每4周冲管一次
• 按触，确认注射座的位置 • 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以
顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以 碘伏棉球消毒三次
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使用及维护：穿刺（2种方法）
1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部
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穿刺插针注意事项
• 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 • 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，
以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止 穿刺针从穿刺隔中脱出
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使用及维护：固定
• 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫 厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头
• 无损伤针一周更换一次
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输注化疗药 物的患者
其他静脉治 疗如输血、 静脉输液等
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植入方法
➢ 颈外静脉切开置管术 ➢ 深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到
上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉 ➢ 确定位置：DSA(数字减影血管造影)、 X线
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三、输液港的使用与维护
➢ 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成
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输液港的优点
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2
留置时间长， 减少反复穿
满足化疗需 刺的痛苦和
要
难度。
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防止药物外 渗对外周血 管的损伤
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对日常生活 的限制最小， 提高生活质 量
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二、适应症
需长期或重
1
复静脉输注
药物的患者
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TPN(全胃肠 外营养)及 其他高渗性 液体输入