过敏性休克
过敏性休克
• 如蜜蜂、蚂蚁、蜘蛛等昆虫及其毒素 。
03
过敏性休克的临床表现
皮肤黏膜表现
瘙痒
• 过敏性休克会导致皮肤黏膜的瘙痒 ，通常会迅速出现并持续数分钟到数小 时不等。
潮红
• 由于血管扩张和血流增加，过敏性 休克时皮肤黏膜会出现潮红现象。
荨麻疹
• 部分患者可能会出现荨麻疹，表现 为局部皮肤的红斑、风团和瘙痒。
过敏性休克
contents
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的病因与诱因 • 过敏性休克的临床表现 • 过敏性休克的诊断与鉴别诊断 • 过敏性休克的治疗与预防
01
过敏性休克概述
定义与特点
• 过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常 在接触某种过敏原后发生，导致血压下降、呼吸困 难、皮疹和喉头水肿等症状。过敏性休克的特点是 在接触过敏原后迅速出现症状，病情进展迅速，如 不及时治疗，可能导致休克甚至死亡。
发热
02
• 部分过敏性休克患者可能会出现发热现象，通常为低热
。
意识障碍
03
• 过敏性休克严重时，可能会导致意识障碍、昏迷等神经
系统症状。
04
过敏性休克的诊断与鉴别诊断
诊断标准
病史
临床表现
• 患者是否有过敏史，如药物过敏、食 物过敏等。
• 患者是否出现血压下降、呼吸急促、 皮疹、喉头水肿等过敏性反应的症状。
实验室检查
皮肤过敏试验
• 血清IgE水平是否升高，血常规、尿常 规等检查是否有异常。
• 用于确定过敏原。
鉴别诊断
重症药疹
• 药物过敏引起，与过敏性休克的临床表现相似，但无血压下降等循环障碍表现。
急性荨麻疹
• 表现为局限性水肿，与过敏性休克的区别在于无血压下降等循环障碍表现。
过敏性休克
过敏性休克过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，可导致多器官功能障碍和血流动力学不稳定。
过敏性休克的常见诱因包括食物、药物、昆虫叮咬、血液制品等。
过敏性休克的临床表现多样，可涉及皮肤、呼吸道、循环系统、消化道、神经系统等。
过敏性休克的诊断主要依据病史、体征和实验室检查。
过敏性休克的治疗原则是迅速识别和去除致敏原，赋予氧疗、液体复苏、肾上腺素等药物支持，并根据病情监测和处理并发症。
一、患者基本信息姓名：张某某性别：男年龄：35岁职业：工程师过敏史：无既往史：无家族史：无二、发病经过发病时间：2023年8月5日下午4点发病地点：公司食堂发病原因：进食了含有花生的饼干发病过程：进食后约10分钟浮现皮疹、口唇肿胀、呼吸艰难、胸闷、心慌等症状，随后浮现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，意识模糊，血压下降，脉搏微弱，被同事送至附近医院急诊科。
三、急诊科处理到达时间：2023年8月5日下午4点20分初步诊断：过敏性休克处理措施：即将赋予氧疗，保持呼吸道通畅。
即将静脉注射0.9%氯化钠500ml，并加入1mg肾上腺素（1:1000），缓慢推注。
即将静脉注射地塞米松10mg。
即将静脉注射氯苯那敏10mg。
即将静脉注射法舒地尔40mg。
即将监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，并根据情况调整药物剂量和输液速度。
即将采集血液样本，进行血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查。
即将采集尿液样本，进行尿常规、尿嗜酸性粒细胞等检查。
即将进行胸部X线检查，排除肺水肿等并发症。
即将进行皮肤试验，确定致敏原。
处理结果：经过上述处理，患者的症状逐渐缓解，皮疹消退，口唇肿胀减轻，呼吸艰难、胸闷、心慌等症状改善，头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状消失，意识清醒，血压恢复正常，脉搏有力，心电图无异常，血氧饱和度正常。
血液检查结果显示：白细胞计数12.5×10^9^/L（正常范围4-10×10^9^/L），其中嗜酸性粒细胞计数2.5×10^9^/L（正常范围0-0.4×10^9^/L），其他指标正常。
过敏性休克PPT课件
精神因素
精神压力过大、情绪波动等可能 导致免疫系统紊乱，从而诱发过
敏性休克。
03
病理生理变化过程剖析
Chapter
急性炎症反应阶段
肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒
01
释放大量生物活性介质，如组胺、白三烯等。
血管扩张与通透性增加
02
导致血浆外渗，组织水肿。
趋化因子释放
03
吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位聚集。
心率及心律监测 过敏性休克可导致心率加快、心律失常等，需密 切关注。
3
外周循环观察 观察患者四肢末端温度、色泽及毛细血管充盈时 间等，了解外周循环状况。
05
急救处理措施与药物治疗方案
Chapter
初步处理原则和方法论述
立即停止接触过敏原
一旦发现过敏性休克，应立即停 止接触或摄入可能引起过敏的物 质。
THANKS
感谢观看
呼吸系统监测指标分析
呼吸频率和深度
过敏性休克患者呼吸频率加快，深度变浅，需密切关注。
血氧饱和度
通过监测血氧饱和度了解患者缺氧情况，及时采取氧疗措 施。
肺部听诊
过敏性休克患者可能出现支气管痉挛、肺水肿等，肺部听 诊有助于发现异常呼吸音。
循环系统异常检测方法
1 2
血压监测 过敏性休克患者血压下降明显，需实时监测血压 变化。
麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等， 在手术或治疗过程中使用， 可能引起过敏性休克。
食物过敏反应
海鲜类食物
如虾、蟹、贝类等，含有较高的异种 蛋白，易引发过敏反应。
蛋类食物
如鸡蛋、鸭蛋等，含有蛋白质，可能 引发过敏。
坚果类食物
如花生、核桃、杏仁等，某些成分可 能导致过敏。
过敏性休克
某些昆虫的唾液或毒液可能引发 过敏反应。
其他原因
某些化学物质
某些物理因素
如油漆、染料等，也可能引发过敏反 应。
如紫外线、寒冷等，也可能引发过敏 反应。
某些植物
如花粉、草籽等，也可能引发过敏反 应。
03
过敏性休克的诊断与治 疗
诊断方法
01
02
04
病史询问
了解患者是否曾有过敏反应史 ，如药物、食物或昆虫叮咬等
详细描述
昆虫叮咬过敏性休克通常在被某些昆虫叮咬后发生，症状包括红肿、瘙痒、呼吸 困难、低血压等。如果未及时治疗，可能导致生命危险。
特点
过敏性休克是一种紧急状况，需要及 时诊断和治疗，否则可能导致生命危 险。
过敏性休克的症状
血压下降
由于血管扩张和血 容量不足，导致血 压急剧下降。
皮肤瘙痒
由于过敏反应，导 致皮肤瘙痒。
呼吸急促
由于喉头水肿或支 气管痉挛，导致呼 吸困难。
心跳加速
由于心脏负担加重 ，导致心跳加速。
其他症状
头痛、恶心、呕吐 、腹痛等。
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素等， 以缓解过敏症状和减轻休克反 应。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，以便及时发现和
处理异常情况。
治疗注意事项
及时诊断和治疗
过敏性休克是一种紧急情况，需 要及时诊断和治疗，以免延误病
情。
避免使用过敏药物
在接受治疗前，应告知医生自己对 哪些药物过敏，避免使用这些药物 。
定期进行过敏原检测
了解自己的过敏情况，以便采取相应的预防措施。
定期评估免疫系统功能
了解免疫系统的状况，以便采取针对性的措施来提高免疫力。
过敏性休克抢救流程
临床表现
• 突然出现特殊的、不可耐受的全身不适, 面色灰暗, 大汗淋漓, 心悸难忍, 胸闷窒 息有恐惧感, 或腹痛、恶心、大便急等症 状。或表情淡漠, 反应迟纯, 皮肤潮湿, 四肢冷凉, 脉象细速, 呼吸迫促, 尿量减 少, 随后血压下降。
• 本病大都猝然发生；约半数患者在接受 病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟 内发生症状, 仅10%患者症状起于半小 时以后, 极少数患者在连续用药的过程中 出现本症。
• 意识方面的改变 往往先出现恐惧感, 烦躁不安 和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧, 可发生意 识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢 体强直
• 其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽, 连续打嚏 、恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 最后可出现大小 便失禁。
• 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆 虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的 失明状态
• 若全身出现皮疹, 可考虑用其他抗组织胺药物 （异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克, 除用肾 上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢 静滴。
谢 谢！ 周慧君
激素应用 地塞米松10-15mg加入5%葡 萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200300mg加入5%葡萄糖中静滴
• 立即吸氧 氧流量为4-6L /分, 保持呼吸道通畅
• 若全身出现皮疹, 可考虑用其他抗组织胺药物 （异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克, 除用肾 上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢 静滴。
• 呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现, 也是最主要的 死因。由于气道水肿、分泌物增加, 加上喉和（或）支 气管痉挛, 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、 憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
•
• 循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白 、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅 速下降, 脉搏消失, 乃至测不到血压, 最终导致 心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并 发心肌梗塞。
过敏性休克
必须注意的几个问题
1.避免滥用药物 临床医生必须严格掌握用药原则，熟悉药物 适应症，尤其是要掌握《抗菌药物临床应用 指南》，防止滥用药物，是避免过敏性休克 发生的重要措施。
2. 询问药物过敏史 应用药物前必须详细询问，禁用对某种药物 已有过敏反应者。
3. 重视皮肤过敏试验 特别要重视药品使用说明书。
困难、发绀、喉部阻塞感、气促以及胸闷等 ，严重者可因窒息而死亡。
2.循环衰竭症状 外周血管麻痹扩张→血压＜80/50mmHg或 为0 mmHg，肢体湿冷、面色苍白或发绀、脉 搏细弱或消失，严重时发生心跳骤停。 3.神经系统症状 休克→脑缺血、缺氧→脑水肿→烦躁不安、 意识不清或昏迷、大小便失禁、抽搐或肢体 强直。多数患者有头晕、口干、面部及肢体 麻木。
过敏性休克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惠州市中心医院急诊科 王国标
1.概述 2.发病机制 3.临床表现 4.诊断及鉴别诊断 5.急救与处理
1.概述 2.发病机制 3.临床表现 4.诊断及鉴别诊断 5.急救与处理
休克是由于各种致病因素引起有效循环血 容量突然下降使全身各组织和重要器官灌 注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞 受损及脏器功能障碍。临床表现为面色苍 白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿 量减少、神志迟钝及血压下降等。 病因学分类：失血性休克、感染性休克、 过敏性休克、心源性休克、创伤性休克等。
4.血管活性药物 升高血压效果明显。Aramin10-20mg，Dop Amin20-40mg iv或im。经上述处理血压仍不 回升时，可用Noradrenaline 1mg＋NS 10ml Iv，或Noradrenaline 2-4mg＋5%GNS 250ml Ivdrip，但不能im或H，以免注射局部发生缺 血坏死。
过敏性休克抢救最新指南(2024)
统计抢救过程中出现的并发症 种类和发生率，以评估抢救安
全性。
数据收集、分析和反馈机制建立
数据收集
建立专门的数据收集系统，收集 过敏性休克患者的相关信息，包 括年龄、性别、过敏史、抢救过
程记录等。
数据分析
采用统计学方法对收集的数据进行 分析，包括描述性统计、单因素和 多因素分析等，以找出影响抢救效 果的关键因素。
及时有效治疗
通过给予抗过敏药物、肾 上腺素等急救措施，迅速 缓解患者症状，降低死亡 率。
多学科协作
抢救过程中，急诊科、重 症பைடு நூலகம்学科、皮肤科等多学 科紧密协作，确保患者得 到全面、专业的治疗。
存在问题分析及改进方向探讨
抢救流程规范化不足
部分医院抢救流程不够规范，影响抢救效率。应进一步完善抢救流 程，提高规范化程度。
与家属保持开放、诚实的沟通，提供 情感支持和安慰。
心理支持途径
提供心理咨询、组织家属交流会等， 帮助家属缓解焦虑和压力。
康复期管理建议
定期随访
对患者进行定期随访， 评估病情和康复情况。
生活方式调整
建议患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食 、充足睡眠、适当运动
等。
避免过敏原
指导患者避免接触过敏 原，如食物、药物、昆
加强医护人员培训，提高其对 过敏性休克的识别和抢救能力
。
完善急救药品和设备的管理和 使用规范，确保及时救治。
并发症出现时治疗方案调整
呼吸道并发症治疗
立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅 ，必要时行气管插管或气管切开术。
循环系统并发症治疗
神经系统并发症治疗
给予镇静、抗抽搐药物，降低颅内压 ，保护脑细胞功能。同时加强监测和 护理，预防并发症进一步恶化。
过敏性休克的急救ppt课件
如果患者出现喉头水肿或呼吸 道痉挛，可用解痉药物或糖皮 质激素缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或 窒息，应立即进行心肺复苏术 （CPR）。
紧急药物治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解过敏症状
。
如果患者出现严重呼吸困难或心 脏骤停，应立即进行心肺复苏术
（CPR）。
根据患者的具体情况，给予其他 必要的药物治疗。
食物。
案例三：过敏性休克的综合治疗
总结词
及时抢救、综合治疗、预防复发
详细描述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导 致生命危险。当患者出现过敏性休克症状时 ，应立即就医，进行紧急抢救。治疗过程中 ，医生会根据患者的具体情况，采取抗过敏 药物、肾上腺素等治疗措施。病情稳定后， 患者需注意避免再次接触过敏原，加强锻炼
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等步骤，需要持续进行直到患者恢复呼吸和心 跳功能或专业急救人员到达。
03 预防与护理
预防措施
01
02
03
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食 物、药物或环境中的物质 ，尽量避免与之接触。
定期检查
进行身体检查，了解自己 的过敏状况，以便及时发 现并处理。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强身体 免疫力。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了快速给药和补充 液体，以保证患者得到及时有效的治 疗。
根据患者的具体情况，给予适当的药 物治疗。
选择合适的静脉进行穿刺，并确保穿 刺成功。
心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于恢复患者的呼吸和心跳功能。
在进行心肺复苏术之前，应先检查患者是否有意识、是否有呼吸和心跳。
2024《过敏性休克》ppt课件
01目的02背景提高医护人员对过敏性休克的认识和应对能力，减少过敏性休克的发生率和死亡率。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，具有突发、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治，可危及生命。
目的和背景课件内容概述过敏性休克的定义、分类和发病机制详细阐述过敏性休克的基本概念、分类及发病机制，使学员对其有全面的了解。
临床表现和诊断介绍过敏性休克的临床表现、诊断标准及鉴别诊断，提高学员对过敏性休克的识别和诊断能力。
治疗和预防详细讲解过敏性休克的治疗原则、方法及预防措施，使学员掌握正确的救治方法和预防措施，降低过敏性休克的发生率和死亡率。
案例分析和讨论通过实际案例分析，加深学员对过敏性休克的认识和理解，提高学员应对过敏性休克的能力。
定义与分类定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。
分类根据发病机制，过敏性休克可分为I型变态反应（速发型）和III型变态反应（免疫复合物型）。
其中，I型变态反应是最常见的类型。
发病原因及机制发病原因过敏性休克的常见原因包括药物（如抗生素、生物制品等）、食物（如海鲜、花生等）以及昆虫叮咬等。
发病机制过敏性休克的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。
当机体再次接触相同抗原时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等生物活性物质，进而引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少，导致过敏性休克的发生。
临床表现与诊断依据临床表现过敏性休克的典型临床表现包括皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹等）、呼吸系统症状（如鼻塞、流涕、呼吸困难等）、循环系统症状（如心悸、血压下降、昏厥等）以及神经系统症状（如头晕、意识模糊等）。
诊断依据过敏性休克的诊断主要依据明确的过敏原接触史、典型的临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等）。
同时，需要排除其他可能导致休克的病因，如低血容量性休克、感染性休克等。
过敏性休克
过敏性休克
过敏性休克是一种生命威胁严重的过敏反应，常常由于过度敏感而引起，通常是对某些食物、药物、纯棉、五金、乳胶或昆虫等的过度反应。
在某些情况下，过敏性休克也可能发生在暴露于特定短暂刺激时，如阳光、寒冷、淋浴等。
过敏性休克的症状包括严重的皮肤瘙痒、呼吸急促、肿胀、呼吸暂停、低血压以及加快心率等。
如果发现上述症状，立即寻求医疗帮助至关重要。
为了防止过敏性休克，应避免接触可能引起过敏反应的物质或环境，尤其是已知会引起过敏反应的物质。
如果已确定某种食物或药物引起了过敏反应，则应完全避免接触。
如果不能完全避免接触，则应遵循医生的建议，尝试使用其他替代品来替代。
如果经历过敏性休克，应积极寻求医疗帮助。
即使症状消失，也应在医生的监督下进行检查和随访，以确保适当的治疗和预防方法已实施。
治疗过敏性休克通常包括使用肾上腺素注射剂等一系列紧急措施，以维持生命体征的平稳和稳定。
总之，过敏性休克是一种严重的过敏反应，非常危险，需要预防
和及时的治疗。
为避免过敏反应，应注意避免特定物质的接触，并遵循医生建议进行治疗和预防措施。
如果出现过敏性休克症状，应立即寻求医疗帮助，并且遵从医生的建议进行紧急的处理以维护生命体征。
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案一、背景和概述过敏性休克是一种急性而严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
在应急情况下，及时采取正确措施可以最大程度地减少患者的伤害和提供救治的效果。
本文将详细介绍过敏性休克的症状与病因，以及如何应对这一紧急情况，以便为相关人员提供便捷而及时的救助。
二、过敏性休克的定义与病因1. 定义过敏性休克是一种剧烈的过敏反应，主要表现为全身性的严重过敏症状，包括呼吸困难、血压下降和神经系统相关症状，如头晕、失去意识等。
这种反应往往是由某些过敏原引起的，例如药物、食物或昆虫叮咬。
2. 病因过敏性休克的病因较多，以下是一些常见的过敏原：（1）药物：如抗生素、镇痛药、麻醉药等；（2）食物：如坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等；（3）昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂、蚊子等。
三、应急预案的制定应急预案是为了在出现突发状况时提供救援和保障。
针对过敏性休克，制定和执行应急预案可以最大限度地减少并控制休克病情，并给予患者及时救治的机会。
1. 预案制定的目的和原则（1）目的：为了保护患者生命安全，迅速、准确地判断和处置发生过敏性休克的患者。
（2）原则：迅速行动、准确判断、及时干预、综合治疗。
2. 预案制定的步骤（1）明确预案的执行流程和责任人员：明确初步的急诊救治流程，明确负责人员及其职责。
（2）建立协调机制：与急救中心、医院紧密联系，提前了解和储备医疗资源。
（3）制定培训计划：持续提高相关人员的应急反应和处置水平，增加应对过敏性休克的专业知识。
（4）制定沟通协调机制：建立与医院、急救中心、家属等的沟通机制，实现信息畅通，减少救助时间。
（5）建立合理的医疗评估和监护机制：通过合理评估患者病情，制定个体化的治疗方案。
四、应急预案的执行1. 识别和判断在发生过敏性休克的施救现场，首先要判断患者病情的紧急程度。
可以通过以下方式进行快速判断：（1）询问：询问患者和旁观者过敏史和症状。
（2）观察：观察患者的表情、皮肤状况、呼吸和意识状态等。
过敏性休克
过敏性休克过敏性休克是一种严重的过敏反应，其病情迅速恶化，可能危及生命。
它是由于过敏原与人体免疫系统的异常反应导致的。
在本文中，我们将探讨过敏性休克的病因、症状、诊断和治疗方法。
过敏性休克的病因可以是多种多样的过敏原，包括食物、药物、昆虫叮咬等。
最常见的食物过敏原包括鱼、虾、贝类、牛奶、鸡蛋、大豆、花生等。
而药物过敏原主要有青霉素、阿司匹林等。
此外，昆虫叮咬、花粉过敏等也可能引起过敏性休克。
过敏性休克的症状可以很多，包括呼吸困难、喉头水肿、低血压、皮肤荨麻疹等。
这些症状通常在接触过敏原后的几分钟内就开始出现，并且很快恶化。
如果发生过敏性休克，应立即就医并进行急救处理。
诊断过敏性休克的方法包括检查病史、身体检查和实验室检查。
根据病史和症状，医生可以初步判断是否为过敏性休克。
身体检查可以观察到皮肤荨麻疹、喉头水肿等症状。
实验室检查可以检测血液中过敏抗体或皮肤试验来确认过敏原。
治疗过敏性休克的方法主要包括紧急处理和预防复发。
在急诊情况下，常见的紧急处理方法有注射肾上腺素、使用呼吸机辅助呼吸、输液等。
而预防复发则要通过避免接触过敏原，尽量控制和预防过敏反应的发生。
对于一些高危人群，如过敏症患者或有家族过敏史的人，可以考虑使用过敏原免疫治疗来减轻过敏反应的程度。
总之，过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要引起足够的重视。
一旦发生过敏性休克，应立即就医并进行紧急处理。
同时，我们也要加强过敏反应的预防和控制，尽量避免接触过敏原，减轻过敏反应的程度。
希望通过本文的介绍，能让更多的人了解过敏性休克，并能够正确应对和处理。
过敏性休克
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治疗
一、基本原则 二、具体方案 三、其他治疗 四、观察 五、气道梗阻 六、心脏骤停急救 七、预防
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治疗
一、基本原则：
1. 肾上腺素——首选。 2. 一线二线：
一线——吸氧、输液和肾上腺素； 二线——糖皮质激素、抗组织胺药物。 3. 力争现场抢救。
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（二）肾上腺素
收缩外周小血管、舒张支气管、阻断肥大细 胞嗜碱性粒细胞释放炎性介质
❖ 对一般病人（40-70mmHg） 0.3-0.5mg im、iH，5-15分钟重复，原位注射。
2. 极危重病人（0-40mmHg，或喉头水肿） 0.1mg稀释在10ml 0.9%NS，5-10分iv，
1mg＋250ml静滴，1-4μg/min，可逐渐加量。
❖ 支气管痉挛呼吸困难者：氨茶碱静注，沙 丁胺醇喷雾。
❖ 防治并发症：脑水肿、代酸等。
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四、气道梗阻
喉头水肿是致命的原因之一。 一般肾上腺素与糖皮质激素可缓解 在完全窒息的情况下可做环夹膜穿刺、气管切开、
气管插管辅助呼吸。
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五、观察
❖ 留院观察24H或更长。 ❖ 约20%在1-8小时内症状可复发。 ❖ 两次发作之间可无症状。 ❖ 双相反应可在发病后长达36小时。
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诊断与鉴别
一、迷走血管性晕厥
❖ 多在注射后，特别有精神紧张、脱水或低血压低 血糖倾向者。
❖ 打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至晕 厥，血压轻度下降，但常有心动过缓，无瘙痒或 皮疹等过敏表现，平卧后立即恢复类热原反应
细菌毒素污染
致热源为内毒 不溶性微粒→输 细菌、真菌或
❖ 其它症状——恶心、呕吐、腹痛、腹胀、 腹泻。
过敏性休克
过敏性休克一、什么是过敏性休克过敏性休克，简单来说，就是身体对某种东西过度反应。
想象一下，平常吃的花生，忽然间就让你全身发痒，喉咙紧缩，呼吸急促。
这种情况不容小觑，严重时可能危及生命。
过敏原有很多，像食物、药物、昆虫叮咬等。
身体原本是个和平的小村庄，突然被敌军攻陷，大家都乱了阵脚。
1.1 过敏性休克的症状症状可真是五花八门。
刚开始可能只是轻微的皮肤瘙痒、红肿。
接着，喘息声、心跳加速，感觉像是火箭发射，紧张得不得了。
再严重一些，血压骤降，意识模糊，甚至失去知觉。
真是让人心慌意乱。
像我一朋友，吃了过敏源后，瞬间脸色惨白，眼看就要倒下，吓得我心都快跳出来了。
1.2 过敏性休克的原因那么，究竟是什么原因导致这种反应呢？有时候是遗传，有些家庭就容易出现过敏体质。
也有可能是环境因素，空气污染、某些食物添加剂，或者生活压力过大，都是潜在的罪魁祸首。
身体就像个小工厂，遇到“有毒”物质，立刻开启警报。
二、如何预防过敏性休克预防胜于治疗，这句话在过敏性休克上尤其重要。
小小的措施，能大大减少风险。
2.1 确认过敏原首先，得弄清楚自己对什么过敏。
可以通过皮肤测试、血液检测，或者观察食物日记来找到线索。
像我就对某种海鲜特别敏感，吃过一次后，我就再也不敢碰了。
知道了过敏原，日常生活中就要小心翼翼。
2.2 避免接触避免接触过敏原是个大头。
去餐厅吃饭，先跟服务员说清楚自己的过敏情况。
有些人可能觉得尴尬，但为了健康，谁在乎这些呢？还有，家里要常备抗过敏药物，像是抗组胺药，这些小药丸能帮你在危机时刻应急。
2.3 学会使用肾上腺素对于高风险的人群，携带肾上腺素自动注射器绝对是个明智的选择。
万一发生过敏性休克，及时注射能迅速缓解症状。
学会怎么用这个小家伙，简单又关键，确保你和身边人都能紧急应对。
三、过敏性休克的急救措施一旦发生过敏性休克，时间就是生命。
冷静应对，迅速行动。
3.1 立即拨打急救电话别犹豫，赶紧拨打急救电话。
专业的医生能给你及时的救助。
过敏性休克
治疗 （1）
1、基础生命支持： （1） 立即令患者取平卧位；密切观察呼吸、血压、心率、尿量。如有 喘或呼吸困难，可取头高脚低位；如意识丧失，应将患者头部置于侧 抬起下颌，清除口、咽、鼻及气管分泌物。 （2） 确保气道通畅，如伴有血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管 气管内插管需要比正常的导管直径小1倍以上的导管，以免造成狭窄 道的损伤。
临床表现（2）
消化系统. 胃肠粘膜的水肿及肠液分泌的增多，肝脾充血，表现有腹痛， 腹胀，呕吐，腹泻，严重的可出现血性腹泻。 中枢神经系统. 晕厥，嗜睡，抽搐，患者可有频死感。 眼及鼻腔. 结膜充血，瘙痒。鼻腔粘膜的充血，卡他样分泌，过敏性鼻炎， 鼻部瘙痒。 血液系统. 血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。
发病机理
由IgE介导的抗原抗体反应属Ⅰ型快速变态反应。IgE介导的抗原
作用于机体的肥大细胞及嗜碱性粒细胞。细胞脱颗粒变化，迅速 释放大量的组织胺，导致体循环血管的扩张，血管的通渗性增加， 低血压，血管性水肿，气管痉挛，皮肤瘙痒及粘液分泌增多。 青霉素过敏性休克就属于典型的Ⅰ型变态反应。
流行病学
多巴胺10-20微克/.kg.min
5、解除支气管明显痉挛：
氨茶碱0.25-0.5g加5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴。
6、纠正酸中毒 7、对症处理
临床表现
过敏性休克可在接触暴露于致敏原后数秒至数 分钟内迅速发生，也可在1 小时后发生。过敏 症状出现得越早，病情越严重。 过敏性休克常有2个以上的下述器官受累： 皮 肤，呼吸系统，心血管及胃肠道系统。
临床表现（1）
呼吸系统. 喉头水肿，痉挛及气管卡他样分泌造成上呼吸道水 肿梗阻，出现呼吸困难，喉咙发硬，声音嘶哑，咳嗽。非心源 性肺水肿，支气管痉挛，肺泡内出血等造成下呼吸道水肿，表 现为哮喘，呼吸困难，紫绀。上呼吸道水肿，如不全性喉头水 肿主要表现为吸气性呼吸困难，而下呼吸道水肿，如哮喘则主 要表现为呼气性呼吸困难。如上下呼吸道都出现水肿，可造成 病情的迅速恶化，危及生命。 心血管系统. 因毛细血管渗漏，血管扩张致血容积绝对或相对 不足，回心血量不足，心腔空虚，心血管系统埸陷，造成休克。 心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。还可以有室上性 心动过速，传导阻滞，心肌缺血及梗塞。 皮肤. 寻麻疹，血管性水肿，出汗，表现有皮肤发红，瘙痒。
过敏性休克
过敏性休克一、过敏性休克定义：过敏性休克是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
二、过敏性休克常见抗原：药物--抗生素、化学药品、生物制剂、中药食物--牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝动物--蝎、蜂、毒蛇上述药物或食物仅少数人发生过敏现象，过敏体质者占1‰~2‰，注射引起的反应较口服多而严重。
三、病理生理机制：绝大多数过敏性休克是典型的I型变态反应，主要影响全身多个器官，特别是循环系统。
当外源性抗原物质进入体内时，会刺激免疫系统产生特定的抗体。
这些抗体中，IgE的产量因个体而异，它们有很强的亲细胞性质，能与身体中的“靶细胞”，如皮肤、支气管、血管壁等结合。
当这些抗原再次与已经致敏的个体接触时，会激发广泛的I型变态反应，释放出的组胺、血小板激活因子等物质导致多器官水肿和渗出等临床表现。
四、病理学：1.急性肺瘀血伴有过度充气、喉头水肿、内脏充血以及肺间质水肿和出血。
2.显微镜下可以观察到，气道粘膜下区域极度水肿，小气道内的分泌物增多，支气管和肺3.间质的血管出现充血，并伴有嗜酸性粒细胞的浸润。
4.大约80%的死亡病例中，心肌也表现出局部坏死或病变。
5.脾脏、肝脏和肠系膜血管也常见充血，同样伴有嗜酸性粒细胞浸润。
6.少数病例中还可能出现消化道出血等问题。
五、发病机制：由于休克减少了组织的氧供应，不能维持正常的有氧代谢，导致体内积累有机酸，进而引发代谢性酸中毒。
组织灌注不足会导致各种代谢性和全身性反应产物积聚，从而显著改变生理功能。
随着休克的进行性发展，常见的后期结果是多器官损害，最终可能导致死亡。
六、临床表现：过敏性休克是一种发生突然、进展迅速且非常危险的状况。
约50%的患者在接触过敏原后5分钟内立即出现症状，而大约90%的患者在半小时内开始有症状表现。
过敏性休克
过敏性休克过敏性休克，这个词听起来可能有点吓人，但其实它和我们生活中的很多事情息息相关。
很多人可能不知道，过敏反应不仅仅是打喷嚏、流鼻涕那么简单。
它有时可能会变得危险，甚至导致休克。
这种情况，真的是让人胆战心惊。
首先，咱们得了解什么是过敏性休克。
它是身体对某种过敏源的极端反应。
比如，吃了花生、虾或者打了虫子药，身体可能会突然“报警”。
这时候，心率加快，呼吸困难，甚至意识模糊。
简直像是一个不速之客，突然闯入了我们的身体。
再来聊聊过敏源。
每个人的过敏源都不一样，有的人对花粉敏感，有的人对某些食物、药物甚至动物皮屑都可能过敏。
生活中，这些过敏源就像是隐形的敌人，时刻潜伏在我们身边。
很多人会忽视这些，直到有一天，哎呀，闹得不可开交，才意识到问题的严重性。
接下来，咱们说说症状。
过敏性休克的症状真的很明显。
刚开始可能只是皮肤发痒，接着可能会出现肿胀，特别是脸部和喉咙。
感觉就像是有个巨大的气球，在不断地往里吹气。
随着时间推移，心跳会变得越来越快，呼吸也变得艰难。
这种感觉，真的是让人无比焦虑。
如果遇到这样的情况，怎么办呢？首先，千万别慌。
紧急处理非常关键。
要立即找到最近的人帮忙。
通常，医生会给你注射肾上腺素。
这种药物，就像是及时雨，能迅速缓解症状，帮你度过难关。
可是，这也不是万全之策，后续的医疗检查和治疗同样重要。
咱们可不能掉以轻心。
还有，预防永远是最好的良药。
了解自己的过敏源，尽量避免接触。
比如，出去玩的时候，随身带着抗过敏药物，真的是个好主意。
饮食上，谨慎选择食物，特别是对那些过敏食物要格外小心。
日常生活中，随时关注自己的身体反应，及时记录下过敏情况，也能帮助医生更好地进行诊断和治疗。
说到这里，我们不得不提到一些严重的后果。
过敏性休克不仅仅是身体上的挑战，还是心理上的煎熬。
经历过的人，心里都会留下阴影。
每次看到过敏源，心里都会有一丝恐惧，担心再度经历那种感觉。
人们常说，防范未然，真的是一句至理名言。
在经历过敏性休克后，心理的恢复也同样重要。
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案。
一、背景介绍。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致血压骤降和呼吸
困难，甚至危及生命。
在发生过敏性休克的情况下，需要迅速采取
紧急救治措施，以避免患者出现严重后果。
二、应急预案。
1. 预防措施。
对于已知过敏原的患者，应尽量避免接触过敏原物质，如食物、药物、昆虫叮咬等。
患者应定期复查过敏原，了解自身过敏情况，并遵医嘱使用过
敏原抗原治疗。
2. 急救措施。
发生过敏性休克时，首先要立即拨打急救电话，请求医护人员前来救助。
让患者保持平躺位，保持呼吸道通畅。
如果患者有过敏性休克的药物，如肾上腺素自动注射器，立即使用。
如患者失去意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
3. 医疗救治。
患者到达医院后，医护人员应立即进行抢救治疗，包括给予肾上腺素、血管加压素等药物，维持呼吸道通畅，监测血压、心率等生命体征。
对于严重过敏反应的患者，可能需要进行紧急的气管插管、人工呼吸等救治措施。
4. 事后处理。
患者在得到救治后，应继续留院观察，直至过敏反应完全缓解。
医护人员应详细记录患者的过敏史和发作情况，并告知患者及
其家属应对应急情况的方法。
以上就是针对过敏性休克的应急预案，希望能够帮助大家在紧
急情况下正确处理过敏性休克，保护患者的生命安全。
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第三节 过敏性休克、输液反应
处理
血压下降有休克表现者，按过敏性休克抢救处理。 发生空气栓塞立即使患者左侧卧位和头低足高位，此位置可增加胸
内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心 室的下部，气泡则向上漂移右心室尖部，避开肺动脉入口。高流量 吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧，严密观察病情变化。
9、防转诊指征
城乡基层医疗机构医疗中诊断为过敏性休克的患者，均应转诊上 级医院继续观察治疗。
第三节 过敏性休克、输液反应
转诊时的注意事项
对患者进行全面评估。 尽可能转往最近的上级医院，并事先进行电话联系，告知病人的基
本情况，做好抢救准备。 履行告知义务，将病人的病情、需要转诊的理由、转诊途中可能出
输液反应
病例分享
男，40岁，诊断：过敏性皮炎。输液组成： 葡萄糖酸钙20ml+氯化钠100ml。输液配置 时间14:30，输注时间：14:35，出现反应时 间：14:40，药液剩余50ml。反应：发热， 寒战，心悸。
• 男，91岁，幽门梗阻。输液组成：脂肪乳+ 水溶性维生素1支+脂溶性维生素1支。输液 400ml，剩余100ml，反应症状：发热。
第三节 过敏性休克、输液反应
具体处理
3、肾上腺素的应用。 ➢ 肾上腺素是救治本症的首选药物。立即肌内注射0.1%肾上腺素
0.3～0.5mg，可每隔15～20min重复1次。
➢ 如呼吸、心跳停止，立即行心肺复苏术。肾上腺素的用法则为 1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次。
第三节 过敏性休克、输液反应
现的风险及准备采取的应对措施详细告知病人家属，取得病人家属 的理解与合作。
第三节 过敏性休克、输液反应
病例分享
患者男性，58岁，因“肺炎”就诊，既往无高血压、冠心病病史， 无药物过敏史。头孢皮试阴性。予头孢他定3g加入250ml生理盐 水静脉滴注。治疗的前3日无诉不适，第4天头孢他定静脉滴注 5min，患者喉咙发紧，面部潮红伴瘙痒，随即出现面唇发绀，胸 闷，呼吸困难，说不出话,很快意识模糊，血压下降至80 /40mmHg。
具体处理
4、立即建立静脉通道（最好两条），并予心电监护。
5、糖皮质激素应用。 ➢ 用地塞米松10～20mg或氢化可的松200～400mg或甲泼尼龙
120～240mg加入5%～10%葡萄糖液500ml中静滴，或先用地塞 米松5～10mg静注后，继以静滴。
第三节 过敏性休克、输液反应
具体处理
6、补充血容量 ➢ 宜选用平衡盐液、低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500～
肢体进行结扎，10-15分钟放松一次，避免组织缺血，或在注射或叮 咬的局部用0.1%肾上腺素0.1ml皮下注射延缓致敏物质吸收。
第三节 过敏性休克、输液反应
具体处理
2、体位和保持呼吸道通畅。 ➢ 即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带。如病人有呼吸困难，上半
身可适当抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬起下颌，以防 舌根后坠堵塞气道；清除口、鼻、咽、气管分泌物，畅通气道，面 罩或鼻导管吸氧（高流量）。 ➢ 严重喉头水肿有时需行气管切开术； ➢ 严重气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。
分组讨论：休克有何表现？
第三节 过敏性休克、输液反应
临床表现
有休克表现即出现血压急骤下降至80/50mmHg以下，出现意识 障碍，轻则朦胧，重则昏迷
休克出现之前或者同时出现与过敏性休克相关的症状，包括： （1）皮肤粘膜表现：最早、最常见出现的症状 （2）呼吸道梗阻症状：最常见的表现，最主要的死因 （3）循环衰竭表现: 肢冷、发绀、血压迅速下降、心音消失 （4）意识方面的改变: 烦躁不安、头晕 （5）其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽
第三节 过敏性休克、输液反应
概述
输液反应是临床采用输液疗法治疗疾病的各种非治疗效应，为医 源性不良反应。导致输液反应的因素较多，如个体差异、药液温度过 低、输液速度过快等，其变异性较大。
第三节 过敏性休克、输液反应
类型
热原反应 热原样反应 过敏反应 细菌污染引起的反应 其他反应
第三节 过敏性休克、输液反应
热原反应
引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细菌内毒素有一定 的耐受范围，被污染的静脉输液进入体内的热源累积量超过人体的 耐受量时，便发生热原反应。
临床表现：体温升高，甚至高热，伴之以寒颤，皮肤苍白，瞳孔散 大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以 至昏迷，甚至休克、死亡。
第三节 过敏性休克、输液反应
热原样反应
输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液 或其临床复配剂受到生产、储存、输液器具、输液操作过程及输注 环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可 能发生热原样反应。
临床症状类似热原反应。
第三节 过敏性休克、输液反应
过敏反应
第三节 过敏性休克、输液反应
处理
保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或药物分析。 抢救期间应尽量安抚患者及其家属，减轻患者紧张情绪。
第三节 过敏性休克、输液反应
转诊指征
输液反应出现过敏性休克、空气栓塞、热原反应经处理后体温无 法恢复正常，有病情恶化倾向的患者，应积极抢救，稳定生命体征， 同时联系上级医院，转上级医院治疗。
第三节 过敏性休克、输液反应
Q1
此案例最可能的诊断是什么？ A.心源性休克 B.过敏性休克 C.迷走血管性昏厥 D.遗传性血管性水肿症
第三节 过敏性休克、输液反应
鉴别诊断
心源性休克 1、严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心律失常、心脏 瓣膜疾病） 2、休克的典型临床表现（低血压，少尿，意识改变） 3、一般无皮疹，无皮肤瘙痒
观察生命体征。寒颤者保暖、饮温开水。重者予0.1%肾上腺素 0.5-1ml或山莨菪碱注射液1ml静脉注射，山莨菪碱可解除平滑肌 痉挛，改善微循环，调节体温，在治疗输液反应有良好效果。也可 用地塞米松等静脉推注，可缓解冷感，使体温回复正常。
第三节 过敏性休克、输液反应
处理
发热合并感染者，应用抗生素对症治疗。 输液过程发生肺水肿，应立即停止输液，端坐体位，两腿下垂，强
第三节 过敏性休克、输液反应
Q2
您应该立即如何处理？ A.即刻停止输液 B.皮下注射肾上腺素 C.即刻停止输液，肌内注射肾上腺素 D.立即吸氧
第三节 过敏性休克、输液反应
经验分享
总是将患者的过敏史写在病历的开头部分，并建立制度，以便相关工 作人员都能知道患者具有过敏史。
超过 80% 的急性过敏反应会出现红斑、荨麻疹、血管性水肿等表现。 确诊过敏性休克后，首要措施是尽快肌注肾上腺素。
1000ml，然后酌情补液。 ➢ 注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。
7、应用升压药 ➢ 多巴胺20～40mg静注，或用较大剂量加入液体中静滴。
第三节 过敏性休克、输液反应
具体处理
8、加用抗组胺药。 ➢ 如异丙嗪25～50mg肌注或静滴，或H1受体阻滞剂（赛庚啶、氯
雷他定、咪唑斯汀等），或用10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静注。
第三节 过敏性休克、输液反应
鉴别诊断
迷走血管性昏厥 1、多发生在注射以后，尤其是患者有发热、失水或低血糖的倾向 时。 2、患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，昏厥经平卧 后立即好转。 3、此症无皮疹或皮肤瘙痒。
第三节 过敏性休克、输液反应
鉴别诊断
遗传性血管性水肿症 1、是一种常染色体遗传的疾病，有家族史或自幼发作史，此病起 病较慢。 2、患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然 发病，表现为皮肤和粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也 可以出现气急和呼吸困难等。 3、发作时无皮疹或皮肤瘙痒。
第三节 过敏性休克、输液反应
其他反应
输液反应除了上述反应，还有因输液过快导致的肺水肿、操作不当 导致的空气栓塞、静脉炎等。
第三节 过敏性休克、输液反应
诊断
输液期间或输液后出现体温升高、寒颤、恶心、呕吐、过敏反应、 呼吸急促等症状，可以考虑诊断输液反应。
第三节 过敏性休克、输液反应
处理
一旦发现热原反应，立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理 盐水静滴。
第三节 过敏性休克、输液反应
第三节 过敏性休克、输液反应
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物 质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强 烈的多脏器累及症群。
过敏性休克是一种极为严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸 道缩窄和血压突然下降等。
谢谢大家 THANK YOU
第三节 过敏性休克、输液反应
诊断标准
第三节 过敏性休克、输液反应
过敏性 休克
处理 流程
脱离致敏环境、减缓过敏物质吸收。 体位和保持呼吸道通畅。
肾上腺素的应用。 建立静脉通道以及心电监护。
糖皮质激素应用。 补充血容量。
应用升压药，加用抗组胺药。 防治并发症。
第三节 过敏性休克、输液反应
具体处理
1、脱离致敏环境、减缓过敏物质吸收。 立即脱离或停止进入可疑的过敏药物。在注射或虫咬的部位以上
除皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原 反应的严重过敏反应，难与热原反应区别，应注意鉴别。
临床表现：为头痛、头晕、气急、心慌、发热、甚至寒颤、恶心、 呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊。严重可致过敏 性休克。
第三节 过敏性休克、输液反应
细菌污染引起的反应
被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更 为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。
第三节 过敏性休克、输液反应