儿童超声心动图测量指标正常参考值的建立及临床意义

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超声心动图规范化检测心功能与正常值

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。

　主　动　脉　左　心　室　后　乳　头　肌　右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　一　、　型　超　声　心　动　图　测　量　技　术　型　测　量　的　数　值　常　规　测　量　数　据　主　动　脉　根　部　内　径　（　左　心　室　型　超　声　图　像　图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。

　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。

　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　，　左　心　室　，　室　间　，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　。

　右　室　前　后　径　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。

　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　右　室　前　壁　厚　度主　动　脉　直　径　室　前　壁　心　外　膜　面　至　右　室　前　壁　心　内　膜　面　。

超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习

• 正常参考值男性：23.5—38.7mm，女性：22.0—36.8mm。
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的垂直距离。
• 正常参考值男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主干等结构。
2）主肺动脉内径测量在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩期测量。正常参考值男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。

小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展

•综述•小儿超声心动图评价指标及参考值的相关研究进展胡萍1　鲁楠2　严薇1　谭学瑞2　马小静1DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.04.014作者单位：430022　武汉亚洲心脏病医院超声科1；515041　汕头大学医学院第一附属医院心内科2通信作者：马小静，Email ：mxj312@超声心动图技术应用于心血管领域已有60年历史，其为成人心血管疾病的临床诊断和治疗提供了大量可视化信息。

但是超声心动图技术在小儿，尤其是在新生儿中的应用远没有在成人中的应用成熟，关于小儿超声心动图评价指标及参考值的研究，至今还不够完善，无法广泛应用于临床。

近几年，研究者开始对小儿超声心动图相关研究存在的问题进行改进。

比如在样本量方面，严格计算建立正常标准所需的例数，并增加样本量达到所需要求；在方法学方面，按照严谨的科研方法，明确界定正常人群、校正混杂因素、建立标准化参考值等。

尽管这些研究已有很大程度改进，但仍未达到临床应用的要求，本文对小儿超声心动图评价指标及参考值相关研究的优势与不足做一综述，以期为今后的研究提供借鉴和参考。

一、M 型超声M 型超声是超声心动图最基本的检测技术，具有较高的时间分辨率和空间分辨率，但适用范围和检测内容有限，其主要对室壁运动无明显异常者进行心脏结构大小和运动状态的检测［1-3］。

随着超声技术和方法的不断进展，近年的研究较多关注新的超声技术和指标，专门针对M 型超声心动图的研究为数不多。

M 型超声作为超声心动图技术的基础，虽不是重点研究对象，但在诸多研究中均有涉及，这导致M 型超声的研究数量不少，但在科学性、细致性、严谨性等方面存在明显不足。

比如2010年Kampmann 等［4］纳入出生1 d 至18周岁的健康白人小儿2036例，根据相关指南［5-6］对其进行标准M 型超声心动图检查，测量舒张末期右心室前壁厚度和右心室内径、收缩末期和舒张末期的室间隔厚度和左心室内径以及左心室后壁厚度、左心房内径、肺动脉瓣环内径、主动脉瓣环内径。

儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义

·心血管超声影像学·儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及临床意义夏焙许娜何学智周蔚李姝娜【摘要】目的探讨建立儿童超声心动图冠状动脉正常参考值及其临床意义。

方法对400例出生1个月至12岁的健康儿童进行超声心动图检查，其中男232例、女168例。

检测冠状动脉（LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA）内径和左冠状动脉前降支舒张期峰值流速（LAD-Vmax），分析其与体表面积（BSA）、左心室心肌质量（LV mass）和主动脉瓣环内径（ARD）的相关性。

结果男性儿童的BSA、LV mass、LAD-Vmax、LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA分别为（0．60ʃ0．25）m2、（28．85ʃ14．16）g、（26．04ʃ4．24）m/s、（2．27ʃ0．36）mm、（1．85ʃ0．32）mm、（1．87ʃ0．34）mm、（1．77ʃ0．31）mm、（1．69ʃ0．32）mm，大于女性儿童的（0．58ʃ0．26）m2、（27．55ʃ14．06）g、（25．46ʃ4．13）m/s、（2．19ʃ0．34）mm、（1．80ʃ0．32）mm、（1．83ʃ0．35）mm、（1．76ʃ0．33）mm、（1．68ʃ0．31）mm，但差异均无统计学意义（t=0．577、0．799、1．043、1．913、1．850、0．853、0．236、0．166，P均＞0．05）。

LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径随年龄增长而增大（F=147．93、101．56、124．39、190．74、149．68，P均＜0．05）。

LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径随BSA增大而增大，呈异方差性正相关（r=0．896、0．852、0．877、0．914、0．917，P均＜0．05）。

LCA、LAD、pRCA、mRCA、dRCA内径均与LV mass呈正相关（r=0．821、0．779、0．798、0．857、0．855，P均＜0．05）。

超声心动图正常参考值

超声⼼动图正常参考值超声⼼动图正常参考值2008年05⽉30⽇星期五下午 06:34超声⼼动图正常主动脉瓣环 14-26mm主动脉瓣窦部21-35mm主动脉瓣环开放幅度15-26mm升主动脉根部内径 21-31.5mm升主动脉21-35mm左⼼房23-37mmRVIDd18-26mmIVS 7-10mmLVIDd 34-52mm(男<55,⼥<50)LVIDs18-38mmLVPW7-10mm左室流出道内径 20-40mmRA 30-42mm MPA9-29mmLPA 6-14mm RPA7-17mm⼆尖瓣D-E幅度14-22mmEPSS 2-7mm室壁运动幅度室间隔5-8mm左室后壁8-15mm华西附⼀院的超声测值参考：2DE检查正常值2DE检查正常值LA胸⾻旁左室长轴切⾯（收缩末期λ）λ30±3mm （23～33mm）λ LA/AO=1.12DE检查正常值AOR胸⾻旁左室λ长轴切⾯（舒张末期）19±2mm（17～26mm）λAVD(S)λAO 28±3mm（⾼限33-35mm）λAAO 26±3mm（⾼限30-33mm）2DE检查正常值LV、RV胸⾻旁左室λ长轴切⾯(舒张末期)（⾼限 M51mm, F48mm）λLVEDD 47±4mm λLVESD 33±5mm IVS/LVPW λ⾼限12/11mm（⾼限21-23mm）λRV 17±4mmλLVOT ≥20mm2DE检查正常值PA、RVOTλ胸⾻旁⼤动脉短轴切⾯（舒张末期）λRVOT 25±4mm（⾼限30-33mm）λMPA 18±3mm（⾼限23-25mm）16±2mm（14～22mm）λ PVDλRPA 12±2mm11±2mmλ LPA2DE检查正常值RA、RV⼼尖四腔⼼切⾯（收缩末期λ）λ RA上下径36±4mm（⾼限42mm）左右径31±4mm（⾼限36mm）λTVD(D) 23±3mm（20～30mm）λ RV左右径25±4mm（⾼限30mm）λMVD(D) 25±3mm（22～30mm）2DE检查正常值A0λ AAO远端26±3mm（⾼限30mm）λARCH 25±3mm（⾼限28mm）λ DAO近端25±3mm（⾼限28mm）DAO 25±3mm（⾼限28mm）λ膈肌平⾯λAdAO 20±3mm （⾼限25mm）2DE检查正常值VEIN13±3mm（⾼限18mm）λSVCλIVC 15±3mm（⾼限20mm）λCS ≤5mmλHV 5±3mm（⾼限10mm）λIV 5±3mm （⾼限10mm）M型检查正常值5-11mmλ IVS搏幅λLVPW搏幅 7-12mmPW检查正常值（＞1.5有意义）λ MV E峰0.5-1.3m/sA峰0.3-1.0 m/sλ AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意义）（＞1.8有意义）λ PV 0.6-1.5 m/sTV λE峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意义） A峰0.3-0.8 m/s m/sλ SVC 0.4-1.1IVC 0.3-1.0 λm/sλ AAO 1.0-1.7 m/s （＞2.0有意义）m/s DAO ≤2.0LVOT 0.6-1.2 m/s（＞1.5有意义）以上为各医院的。

规培-超声心动图测量

7. 左心房短径心尖四腔心切面，收缩末期，测量房间隔-左心房腔界面至左心房侧壁-心房腔界面的最大距离男 27~45mm, 女 26~43mm
左心房容积指数（LAVI）双平面Simpson公式正常值 16~34 ml/m2
8. 主动脉根部测量主动脉瓣环内径胸骨旁左心室长轴切面，收缩中期, 与主动脉根部长轴垂直, 测量瓣环内径。正常值 : 男17~28mm,
相对室壁厚度
左心室心肌质量指数（g/m2）
5. 左心房前后径胸骨旁左心室长轴切面, 主动脉窦部水平, 收缩末，与主动脉根部长轴垂直，测量左心房前壁-心腔界面至后壁-心腔界面之间距正常值：男24~38mm, 女22~35mm
6. 左心房长径心尖四腔心切面, 收缩末期, 测量二尖瓣环连线中点到心房顶部心内膜面之间距男 35~54mm, 女 32~51mm
右心腔径测量
9. 右心室前后径（右心室流出道近端内径）胸骨旁左心室长轴或大血管水平短轴切面, 舒张末期, 右心室前壁心内膜到室间隔右心室面基底段最宽处距离。正常值：15~30mm
心尖四腔心切面修正的心尖四腔心切面聚焦的心尖四腔心切面
10 . 右心室基底部内径聚焦右心室的心尖四腔心切面, 舒张末期, 测量右心室基底部最宽处, 室间隔右心室心内膜到右心室侧壁心内膜的距离。正常值：25~42mm 11. 右心室长径聚焦右心室的心尖四腔心切面，舒张末期，测量三尖瓣环连线中点到右心室心尖部心内膜的距离。正常值： 37~75mm
相对室壁厚度 (RWT) （室间隔厚度+左心室后壁厚度）/左心室舒张末内径正常值：0.22~0.42
左心室心肌质量 (LVM, g) ASE简化公式 0.83×[（室间隔厚度+后壁厚度+左心室内径）3 ] - 左心室内径3 正常值：男88~224g, 女 67~162g

新生儿超声心动图正常参考值及Z值回归方程式的研究

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈｅｎｚｈｅｎＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｔｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０２６｜Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｉａＢｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｂｅｉｍｄ＠ｇｍａｉｌ，ｔｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅ￣ｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓａｎｄＺｓｃｏｒｅｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎ
ＤＯＩ：１０３８７７／ｃｍａｊｉｓｓｎ．１６７２－６４４８２０１４．０２０１２作者单位：５１８０２６汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声影像科通讯作者：夏焙，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｂｅｉｍｄｌ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ
堂塑堕查！皇２１生旦箜！鲞笙塑
堕ａＳｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃ￣ｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ２
【关键词】超声心动描记术；参考值：婴儿，新生；出生体重
ＴｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｓａｎｄＺｓｃｏｒｅｓｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎｓｏｆｎｏｒｍａｌｎｅｗｂｏｒｎｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｃｈＯｃａｒｄｉ０ｇｒａｐｈｙＬｍＺｈｏｕ，ＸｉａＢｅｉ，ＸｕＮａ．ＺｆＳｈｕｎａ，ＨｅＸｕｅｚｈｉ，ＷａｎｇＪｕａｎ，ＬｉｕＬｅｉ，ＯｕＦｕｘｉａｎｇ，ＣｈｅｎＷｅｌｌｉｎｇ，ＸｉｅＹａｎｈｕａ．
（ＭＶ－ｓ）、二尖瓣环侧壁舒张早期速度（ＭＶ－ｅ）、二尖瓣环侧壁心房收缩期速度（ＭＶ－ａ）、三尖瓣环侧壁收缩期速度（ＴＶ－ｓ）、三尖瓣环侧壁舒张早期速度（ＩＶ－ｅ）、三尖瓣环侧壁心房收缩期速度

超声心动图的正常值

9.3 9.7 9.5 10.6 10.8 11.3 11.6 11.1 12.1
1.6 2.2 1.8 2.2 2.4 2.8 2.0 1.0 1.7
14.2 17.2 18.2 20.1 20.9 19.9 20.3 20.4 21.5
1.8 1.8 1.8 1.9 1.8 2.6 2.1 3.5 3.3
心脏彩超正常值
肺动脉压
• 正常肺动脉压力（静息时）：收缩压：18-25mmHg 舒张压：6-10mmHg 平均压：12-16mmHg • 肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg 静息时平均压：>20mmHg 运动时平均压：>30mmHg • 肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg 中度：50-80mmHg 重度：>70mmHg
左心功能测值
参考值指标参考值 45±16ml 108±24ml 收缩末期容量 ESV 35-55mm 收缩末期内径 LVS
20-40mm
射血分数EF
左室射血分数 LVEF
50-70%
55-80%
缩短分数FS
左室缩短率 LVFS
30-45%
30%左右
E峰与A峰比值E/A ＞1
每搏输出量SV 70-90ml
〈35
〈55 〈 35 〈30 〈40×35 18-40
室间隔IVS
左室后壁 LVPW 左室壁右室壁右室右室流出道
<12
<12 <9-12 <3-4 <25 18-35
心脏彩超正常值瓣膜关闭不全程度划分标准
二尖瓣和三尖瓣：
程度返流束面积（cm2）
轻微 <1
轻度 1-4
中度 4-8

医用儿童各项生理指标正常参考值

医用儿童各项生理指标正常参考值一、心率新生儿：120~140 次/分<1 岁：110~1302~3岁：100~1204~7岁：80~100二、呼吸新生儿：40~45<1 岁：30~402~3岁：25~304~7岁：20~25三、血压收缩压=80+年龄× 2（mmHg）、舒张压=2/3 收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg学龄期：>120/80 mmHg≥13 岁：>140/90 mmHg四、心界年龄左界右界<1 岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线2-5 岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线五、心胸比率<1 岁：<0.61~6岁：<0.55>6 岁：<0.5六、心脏横径正常值范围<1 岁：<8cm1~3岁：<9cm3~7岁：<10cm8~13岁：<11cm七、正常小儿尿量1~3ml/Kg/h 、少尿：<1ml/Kg/h 、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年龄—1）× 100+400（婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400）八、肝脏大小：正常：<1 岁：肋下2cm 内，1~4 岁：肋下1cm 内，>7 岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平九、脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1 岁以内小儿肋下恰及）轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm 至脐水平线内重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线十、心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度（1）收缩期杂音按6 级分类法：I 级：杂音弱，不易听到II 级：较易听到的弱杂音III 级：杂音较强，但无震颤IV 级：杂音强且伴有震颤V 级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤VI 级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤（二）心功能的分级：I 级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制II 级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促III 级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等IV 级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧（三）婴儿的心功能分级：I 级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异II 级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常III 级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后IV 级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗（四）小儿心衰诊断标准：（1）、具备以下四项，考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分，幼儿>50 次/分，儿童>40 次/分2、心率增快：婴儿>160 次/ 分，幼儿>140 次/ 分，儿童>120 次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上（2）、具备以上四项加以下1 项或以上两项加以下2 项可确诊：1、肝脏肿大，婴幼儿>3cm，儿童>1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律五）婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量>100ml60-100ml <60ml每次喂奶时间<40min>40min -呼吸次数<50/min50-60/min >60/min心率<160/min160-170/min >170min呼吸形式正常异常-末梢充盈正常减少-第三心音无存在-肝脏边缘（右肋下缘）<2cm2-3cm >3cm（总分: 0-2，无心衰；3-6，轻度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰）一、头围出生：34cm、 6 月：43cm、1 岁：46cm 、2 岁：48cm、5岁：50cm十二、胸围出生：32cm、1 岁：=头围、>1岁：=头围+岁数—1十三、腹围<2 岁：=胸围、>2岁：<胸围十四、身长出生：50cm、3 月：60-61cm、1 岁：75cm、2-12 岁：岁数× 7+70cm十五、体重1~6月=出生体重+月龄× 0.77~12月=6+月龄× 0.25≥2 岁：岁数× 2+7（或8）十六、囟门闭合时间前囟1.5 岁前闭合后囟6-8 周前闭合骨缝3-4 月前闭合十七、腕部骨化中心数1~9 岁=年龄+1十八、出牙4~10月萌出（>12 月未萌出为异常），最迟2.5岁前出齐，<2 岁：乳牙数目=月龄-（4~6）十九、四个功能区发育二抬四翻六会坐，八爬十站周岁走四握五抓七换手，九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀，六七个月描爸妈，周岁会说简单话2~3 月逗笑，6~7 月认生，9~10 月做再见，周岁表达自我需求二十、体表面积<30 公斤小儿体表面积（平方米）=公斤体重× 0.035+0.1 >30公斤小儿体表面积（平方米）=（公斤体重—30）×0.02+1.05一、颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O婴幼儿：>100mmH2O大于3 岁：>200mmH2O二十二、预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2 岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破。

正常儿童的超声心动图测值

.不同年龄组正常儿童的超声心动图测值（选自实用儿科学）年龄新生儿 1月~ 4月~ 7月~ 1岁~主动脉 8.7±0.6 10.4±1.2 11.9±1.2 13.1±1.114.2±1.0左房 9.7±1.0 11.6±1.3 13.0±1.6 14.8±2.116.6±2.1左室 19.0±2.0 23.5±2.0 25.9±1.8 27.8±1.929.5±1.7右室 9.3±1.6 9.7±2.2 9.5±1.8 10.6±2.210.8±2.4右房 18.6±1.8 24.3±3.3 24.3±3.8 27.4±3.029.8±3.1室间隔 1.8±0.3 2.6±0.5 2.7±0.3 3.3±0.43.7±0.4左室后壁 1.6±0.4 2.6±0.5 2.7±0.4 3.3±0.43.7±0.4左室后壁搏幅 3.8±0.9 6.1±0.7 6.6±1.0 8.0±0.98.7±1.0二尖瓣CE幅度 8.5±1.7 8.8±2.1 9.3±2.4 10.1±2.010.9±2.6室间隔幅度 2.4±0.5 2.9±0.8 3.3±0.6 3.8±0.63.9±0.8年龄 2岁~ 3岁~ 4岁~ 5岁~ 6岁~主动脉 15.1±0.9 15.4±1.2 16.8±1.3 17.9±1.519.7±1.7左房 17.9±2.1 17.5±2.2 17.9±2.2 19.4±1.719.8±1.7左室 30.9±1.9 30.8±1.8 31.5±2.6 32.5±2.735.8±3.1右室 11.3±2.8 11.6±2.0 11.1±1.0 12.1±1.712.5±1.3右房 31.8±2.2 31.4±2.7 30.0±3.3 31.4±4.633.9±3.4室间隔 3.9±0.4 3.8±0.4 4.4±0.6 4.4±0.55.1±0.5左室后壁 3.8±0.4 3.8±0.4 4.4±0.5 4.5±0.54.7±0.5左室后壁幅度 8.7±0.9 8.4±0.8 8.8±1.2 9.4±1.210.3±0.7二尖瓣CE幅度13.2±2.4 11.5±1.8 13.7±2.7 15.5±3.116.9±2.0室间隔幅度 4.4±0.6 4.4±0.8 4.5±0.9 5.1±0.85.5±0.6年龄 7岁~ 8岁~ 9岁~ 10岁~ 11岁~主动脉 19.4±1.3 19.8±1.4 20.3±1.7 19.8±1.722.6±1.922.6±2.5左室 37.7±2.2 38.6±2.6 39.7±2.3 40.9±2.6 42.8±3.4右室 11.7±1.4 12.6±0.8 12.3±1.4 12.9±1.5 14.1±2.0右房 33.2±4.0 35.7±5.7 35.8±3.0 39.7±2.3 40.4±2.6室间隔 5.2±0.4 4.9±0.6 4.8±0.8 5.1±0.7 5.7±0.8左室后壁 5.0±0.5 5.0±0.6 5.0±0.7 5.1±0.5 5.7±0.9左室后壁幅度 10.6±1.0 10.5±1.1 10.7±1.1 10.9±0.9 11.0±1.2二尖瓣CE幅度 16.2±2.8 15.3±3.0 15.2±1.2 17.4±3.5 17.6±2.4室间隔幅度 5.4± 5.4±0.6 5.5±0.7 5.4±0.9 5.6±0.9★年龄 12岁~ 13岁~ 14岁~ 15岁~ 16岁~ 17~18岁主动脉 22.3±1.4 23.0±2.0 24.1±2.1 25.8±1.7 25.4±1.8 26.8±2.4左房 23.9±2.4 23.8±4.1 25.7±2.9 27.1±2.0 27.3±2.1 27.7±2.747.0±3.0右室 13.4±1.4 13.7±1.6 14.5±2.6 15.8±2.4 14.7±2.6 15.7±2.7右房 39.6±3.6 41.7±3.9 41.0±3.6 41.8±2.7 43.4±3.0 44.0±3.6室间隔 5.7±0.8 5.8±0.8 6.9±0.8 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁 5.6±0.8 5.8±0.8 6.8±0.7 7.2±0.8 7.8±0.8 8.4±0.8左室后壁幅度 11.2±1.0 11.4±1.3 12.1±1.3 12.0±1.4 11.7±1.4 11.6±1.2二尖瓣CE幅度17.5±2.6 18.7±3.5 20.9±3.8 20.3±2.8 20.9±2.9 20.9±2.9室间隔幅度 5.7±1.0 5.9±0.8 6.4±1.1 6.4±1.0 6.4±1.1 6.3±1.1。

多普勒超声心动图检测早期新生儿心功能指标的正常值范围

多普勒超声心动图检测早期新生儿心功能指标的正常值范围心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)?195?多普勒超声心动图检测早期新生JL,b功能指标的正常值范围沈掘松,应菊芳,刘金洲(余杭市中医院特检科.浙江亲抗311106)摘要t目的:建立早期新生儿心功能指标的正常值范围.方法:采用彩色多普勒显象仪,对350例出生一周以内的新生儿心脏大血管各瓣口血流进行多普勒超声心动图检测,井进行统计学处理.结果:得出了早期新生儿主动脉瓣口和肺动脉瓣口检测的u项心功能指标,二失瓣口和三失瓣口检测的20项心功能指标的正常值范围.结论:提供早期新生儿多普勒超声心动图心功能指标正常值范围.具有临床应用价值.关键词j婴儿.新生;超产心动描记术.多普勒;心室功能中圉分娄号:R540.45文献标识码:A文章编号j1009-7236(2001)03-0195-03 Measurementofthenormalvauleofcardiacfunctionindexesinearly newbornbyDopplerechocardi0graphySHENGen-Song,YINGJu-ng,Ldin一2^ (YuhangHospitalofTraditionalChineseMedicane,YuhangZhejiang311106,China) Abstract:AIM:ToestablishthenormaIvalueofthecardiacfunctionindexesinearlynewborn. MET1tODSItwasdetectedthatal1valvesoftheblood-streamoftheheartandgreatvesselsof thenewbornwhoWaSborninaweekbyCDFIin350cases.Thedatewastandomstatisticsed. RESULTS:Itwasobtainedthatthenorma1valueofthecardiacfunctionof11indexesinaortic andpulmonaryvalueorificeandof2Oindexesinmitra1andtricuspidvalueorifice.CONCLU —SIoN:Thenorma1valueofthecardiacfunctioninnewbormarevaluableindexes. Keywords:infant,newborniechocardiography,Doppleriventricularfunction随着彩色多普勒超声心动图(CDFI)的广泛应用,为早期新生儿心功能的研究提供了很大的帮助. 国外曾有学者应用CDFI对休克新生儿和呼吸窘追综合征的新生儿心功能某些指标进行治疗前后的对比研究],但没有涉及正常值范围.我国有学者对不同年龄,不同胎龄的心功能正常值进行研究],但也未见早期新生儿这一方面的研究报道.早期新生儿心功能测定值既不同于胎儿,又不同于晚期新生儿和婴幼儿,由于早期新生儿属于围产儿,是从胎儿转变为独立生活的新生儿的适应阶段],多种因素都很容易导致心功能的损伤,且在治疗,护理上有显着特点.因此,建立一套早期新生儿心功能指标的正常值范围,无论对及早发现早期新生儿心功能的异常,还是对评价心功能变化的药物疗效都十分重要.本研究旨在建立一套早期新生儿心功能指标正常值范围.l对象和方法1.1对象本组350例均为本院产科病区自然分娩或剖宫分娩的足月(37~42周)新生儿,日龄1～7 d,体重2.5～4.0kg,平均3.03kg,男179例,女171倒,新生儿Apgars评分均为8～10分,且经临床各项检查及CDFI检查排除心血管疾病1.2选用仪器与挂查方法采用美国ATL-超7彩色多普勒显象仪,探头扫查频率5.0MHz.受检者均未用镇静剂,安静后取仰卧位扫查,首先对新生儿行胸骨旁,心尖区及剑下进行全方位扫查,然后根据心功能指标检测要求取胸骨旁,心尖区扫查,井进行录象,超声束与彩色血流束方向夹角小于2O.,取样容积置于各瓣瓣口,检查结束后,进行录象回放对各项指标进行测量.为了减少误差,所有检测数据均由一人完成.然后,将数据进行统计学处理,计算心功能指标的正常值范围.1.3超声切面及各指标的选择1.3.1采用心尖五腔或二腔及主动脉根部短轴切面分别测主动脉瓣口及肺动脉瓣口血流:峰值血流速度(PFV),平均血流速度(Mv),血流速度积分(VTI),血流加速度(ACC),血流减速度(DEC),血流加速时间(AT),血流减速时间(DT),射血时间(ET),血流加速时间与心率之比(AT/HR),峰值压心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)差(PPG).平均压差(MPG)1.3.2采用心尖四腔,五腔或二腔切面分别测二,三尖瓣口血流:快速充盈期峰值血流速度(PFV).心房收缩期峰值血流速度(PFV),平均血流速度(Mv).快速充盈期血流速度积分(VTI),心房收缩期血流速度积分(VTI),舒张全期血流速度积分(VTI),快速充盈期血流加速度(ACC),快速充盈期血流减速度(DEC),?陕速充盈期加速时间(AT)快速充盈期减速时间(DT),快速充盈期峰值压差(PPG),心房收缩期峰值压差(PPG),快速充盈期平均压差(MPG),心房收缩期平均压差(MPG),舒张早期充盈分数(RFF).舒张晚期充盈分数(AFF).快速充盈期与心房收缩期峰值血流速度之比(PFV/PFV^).快速充盈期与心房收缩期血流速度积分之比(VTI/VTI),快速充盈期与心房收缩期峰值压差之比(PPG/PPG),快速充盈期与心房收缩期平均压差之比(MPG/MPG).2结果2.1早期新生儿CDFI检测功能指标的正常值范围见表1,表2.表1早期新生几主动脉舛i:7,肺动脉舛i:7多普勘超声?动匿?琦能指标正常值范围1mm}壬E=o,133kPaI心脏杂志(ChinHeartJ)2001,13(3)3讨论早期新生儿与晚期新生儿不同,多种因素可以引起其心功能的变化,如低血氧症,肺部感染,贫血,窒息,呼吸窘迫综合征,休克,心室收缩协调性失调等均极易导致心功能的损伤,甚至心力衰竭,其发病率与死亡率均最高.因此,对早期新生儿心功能的研究尤为重要.但由于CDFI对早期新生儿心功能的研究尚处于起步阶段口,缺少相对应的正常值作为参照系数,对判断心功能是否异常有一定的困难.因此,早期新生儿CDFI心功能指标正常值范围的建立,具有临床应用价值和指导作用,它弥补了上述的缺陷,可以及早发现早期新生儿心功能的异常,以早期得到合理的治疗影响早期新生儿心功能正常值的检测因素很多,有地域因素,种族因素,还有检查时新生儿的活动,吸奶,啼哭等均会影响测定值,因此,检测时必须保持在安静或熟睡状态下进行.同时,由于早期新生儿心功能尚不健全,不稳定,对正常值的建立有一定影响,因此,作者采用了大样本的分析和处理方法,以提高正常值范围的可靠性.CDFI与其他影象检查比较,无创伤,无痛苦,且不受新生儿监护等其他医疗仪器和装置的干扰,甚至可以在床边或暖箱内进行,操作简便.又由于新生儿胸廓薄,脂肪少等解剖特点,透声窗好.可以获得理想的图象,方便地检澳i到心功能指标数据.因此,CDFI在早期新生儿心功能的临床应用中将起重要的作用.参考文献:[1]RozeJC,Tohi~rC,MaingueneauC,aL.Responsetodobu—tarrIineanddopamineinthehypotensivzpreterminfiint口]. ArchDisChild,l903,69f1)I5钆[2]~0poneaMP,KaapaPO,KeroP,a/,oopph—derivedsystolic Ouhnmaaryarraypm}Il_maclatenemmudres#ratorydistress syndromEJ].pedia~'cs,1903,93(5)I760.[3]杨潍宜.国人趣声心动图心脏结构与功昭系列正常值t797倒M 型和B翟计算机的测量[J].中国循环春,1090,5(3)-184.[4]吴琼芳,吴桂痒,馒瞬阳,等.多瞢勃船声心动图对胎儿心功龅的研究[J].中国趣声医学杂志,1002,8(3).175.[5]朱伟.胎儿二失瓣口血流速度的多瞢勃超声研究[J].中华船声影像杂志,1096,5f2)l81.[6]黄小翠,茼文豪,晏爱民,辞.多菁勒超声心勃图对胎儿新生儿娶儿聂幼儿心室舒张功能的评价口].中华超声影像学杂志, 1996,5f6)-125.[7]生设挚,黄德民,官希吉.实用新生儿学EM].第2版.北京t人民卫生出版杜,1993.￡8]陈心广.医学研究慢计与数据分析EM3.武汉-武汉大学出版社,1997.[9]上}嗥第一医学卫生境计学教研组.医学统计方法EMS.上捧t上海科学技术出版牡,l97钆[i03刘罩青,曹蕾,薷立梅,辞.新生儿心功艟的趣声检测进展[J].中华趣声影像学杂志,1097,6(6)t327.(收稿日期,200o-08一z2-修回日期,2000-12一O8)(上接第194页)能减少PSVT诱发次数与持续时间,井使手术时程尽可能缩短是手术成功的重要前提,如本文例9.3.4并发0肌病时的消融心肌病左侧旁路消融时由于心腔显着扩大,大头电极跨越主动脉瓣后极易弹击心室内壁形成介入性室速,应注意避免;对于并发持续性心动过速的扩张型心肌病,RFCA具有特殊的意义.本文例l1妊娠7月,持续房速4月,心脏扩大,心功能减退,不根治心动过速,妊娠难以继续且可发生更严重心衰I但术中较长时间平卧也可加重心衰甚至诱发急性肺水肿,x线照射又可能使胎儿致畸,作者采取术前改善心功,术中缩短手术时间,将两层铅衣垫于患者腰背部保护胎儿,在无x线投照时凭经验和手感将导管送至心脏等措施顺利完成消融术.足月时剖宫娩出一成熟健康活男婴,患者心脏无明显变化.并发心血管畸形或病变时,由于手术难度增加,时间延长,凤险增大等因素,常常会影响射频消融的一次成功率,作者认为,只要手术准备充分,治疗箫略正确,医护心理素质好,对于非单纯心动过速患者实施射频消融术同样具有高成功率和高安全性.参考文献:[1]侯应龙,牡日映,张利华,等.目人皇上性心动过遣的性别特征聂逆行P渡对其折逼径路的谚断价值口].心脏起搏与心电生理杂志,1094,8(1)t6—7.[2]SsulJP,HulseJE,WangD,a/.Cathelerablation0fa0c骼sory atfio~mtrlcularpathwa~inyoungpatientsiUse0flongsh~thstthemmsseptalapproachand●retrogradeleftix~terlc*0aralhlapproach[J].cc,l993,21f3)l571--583.[3]马长生,董建增,宴_旭,荨.穿间隔浩同时进行球囊扩张和射颊滑融术[刀,中华内科杂志,1905,34f8)t544--547.]杨末辉,张镊最,杨延采,荨.嚣质性心脏病患者行导管射颤滑融馆疗心动过建的临床经礁[J].中华心律失常学杂恚,1999.3 fS)'204—205.(收祷日期I2000-03-05I掺回日期t2000-11-09。

正常超声心动图测值

头，红色；
背离探头，兰色。
CDFI优点
➢ 可观察整幅二维切面图像上的血流信号，各处血流分布状态，直观，省时间
➢ 观察各瓣口反流 ➢ 发现异常分流
TDI检查
二尖瓣环TDI测量技术
切面：心尖四腔心切面、心尖两腔心切面操作：将取样容积置于室间隔、左室侧壁、前
壁、下壁的二尖瓣瓣环处，PW-TDI 测量参数
➢ 常用切面
➢ 正常声像图
2D、M型 (结
构)
Doppler（血流动力学）
TDI
(室壁之运动)
TTE心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间)
心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧)
剑突下区
基本
胸骨上窝区
探
TEE
查
部
位
ICE(经静脉心腔内扫查)
探查部位模式图
心尖区扫查左胸骨旁扫查
胸骨上窝扫查剑突下扫查
二、胸骨旁主动脉根部短轴显像图
左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）；右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端；主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动脉起始段
主动脉短轴切面模式图
体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾，以图像清晰为准
探查部位：L 2-4肋间探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°
规范的心室波群是指图像上包括右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和左室后壁，室壁内膜面清晰流畅，左心室腔内可有或无腱索反射，但不应有二尖瓣或乳头肌反射。
左室腔充分展开，取样线尽可能与室间隔和左室后壁呈直角相交。
测量参数
1、右室前后径（D末期） 2、右室前壁厚度（D末期） 3、左室舒张末期内径（D末期） 4、左室收缩末期内径（S末期） 5、室间隔、左室后壁厚度（D末期） 6、室间隔、左室后壁收缩幅度 7、室间隔及左室后壁收缩、舒张速度

正常参考值

卵巢：4cmx3cmx1cm；排卵期卵泡直径2.0cm。
１、心功能指标：
心输出量（CO）参考值：4---6L/min；
每搏输出量（SV）参考值：60---130 ml
心室舒张末期容积（EDV）参考值：75---160 ml
心室收缩末期容积（ESV）参考值：24---75 ml
射血分数（EF）参考值：55%---60%
4、肝脏超声正常测量参考值：左叶上下径：4.02----8.3cm；
左叶前后径（左叶厚）：4.14---7.4cm；
右肝斜径：9.97---14.33cm
门静脉主干外径1.2---1.7cm；
3、二维超声心动图房室正常参考值：
① 左心室内径（左室长轴观）；男：52.1±2.0mm(舒张末期)；34.7±3.9mm(收)。
② 右心室内径（左室长轴观）；男：21.1±3.8mm(舒张末期)；女：18.8±2.2mm(舒张末期)
5、胆囊超声正常测量参考值：胆囊长径7---10cm；宽3---4cm；容量30---60 ml，胆总管0.4---0.6cm
6、胰腺超声正常测量参考值：长12---15cm；厚1.0---2.5cm；
主胰管内径0.2---0.3cm
短轴缩短率（ＦＳ）参考值：>25%。ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减低
2、左室充盈期指标：
采用PW测量二尖口或瓣尖舒张期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常： E/A >1 ， E/A <1 左室舒张功能减低，当左室僵硬度及舒张早期左房压力升高时：E/A >1 为左室假性正常化， E/A >2 为限制性舒张功能障碍。

超声心动图的正常值

心脏彩超正常值
指标
其他数据
参考值 4-6 m2 0，0 m/s 0，0 m/s 指标主动脉瓣口面积AVA 肺动脉压力 PAP 参考值 2.5-3.5 m2 15-28 mmHg
二尖瓣瓣口面积 MVA 房缺大小、流速室缺大小、流速
Nakata指数＞330mm/m （PAI指数） Mcgoon指数＞2.0
心脏彩超正常值
主动脉瓣狭窄程度的评估
瓣口面瓣口面积指最大压差积(cm2) 数 (mmHg)
(cm2/ m2) 平均压差
狭窄程度
瓣膜形态
(mmHg)
轻度瓣叶增厚， >1.0
运动受限
0.9-1.1 0.6-0.9
16-50 50-80
<25 25-50
中度瓣叶增厚， 1.0运动减低 0.75
20~40mm
右房内径RA 33~41mm
心脏彩超正常值
多普勒测值
指标主动脉瓣口流速AV 参考值 1.0~1.7米/秒
指标
参考值
二尖瓣口 0.3~0.9m/s 流速MV
三尖瓣口流速TV
0.3~0.7m/s
肺动脉瓣口流速PV
0.6~0.9米/秒
心脏彩超正常值
指标舒张末期容量 EDV 舒张末期内径 LVD
33.9 33.2 35.7 35.8 36.9 40.4 39.6 41.7 41.0
3.4 4.0 5.7 3.0 1.8 2.6 3.6 3.0 3.6
12.5 11.9 12.6 12.3 12.9 14.1 13.4 13.7 14.5
1.3 1.4 0.8 1.4 1.5 2.0 1.4 1.6 2.5
心脏彩超正常值