特殊病用药和诊疗范围

《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊

特殊病用药和诊疗范围》

一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）

二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围(p10—p13)

三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围(p14—p22)

四、尿毒症用药和诊疗范围(p23—p27)

五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围(p28—p37)

六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓）(p38—p39)

七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围(p40—p43)

八、心肌梗塞用药和诊疗范围(p44—p49)

九、恶性肿瘤用药和诊疗范围(p50—p59)

十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60)

十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63)

十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65)

十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)

十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69)

十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)

白血病用药和诊疗范围

一、检验检查：

1、血尿常规

2、骨髓涂片

3、网织红细胞检查

4、染色体检查

5、白血病细胞免疫分型

6、细胞化学染色

7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能

8、肝肾功能

二、治疗用药：

1、抗肿瘤药：

2、化疗辅助用药：

3、肝病辅助治疗药：

4、抗微生物药：

5、止血用药：

6、中成药治疗：

白血病用药和诊疗范围（新增）

再生障碍性贫血用药和诊疗范围

（简称再障HA）

一、检验检查：

1、血，尿常规。

2、骨髓涂片。

3网织红细胞。4、凝血功能。

5、生化全项。

6、骨髓活检

二、治疗用药：

1、抗微生物用药：(仅限甲类)

2、输血浆，成分血，及相关血液制品。

3、止血用药

4、激素类药：

5、调节免疫功能药

6、中成药治疗

再生障碍性贫血用药和诊疗范围（新增）

肝硬化失代偿期用药和诊疗范围

一、检验检查：

1．血、尿、便（潜血）常规。（每周查一次）

2．肝功能+生化全项+乙肝表面抗原（HBsAg）。（每月查一次）

3．乙肝五项、乙肝六项+乙肝脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查、甲胎蛋白（AFP）。（每六个月查一次）

4．肝纤维化指标检测：血清单胺氧化酶、血清TV型胶原、血清层粘连蛋白、血清透明质酸酶测定，（每六个月查一次）

5．腹水检查、常规、生化、病理、酶学检查。

6．B超检查。（每月查一次）

7．肝脏CT检查。（每年查一次）

8．胃镜与上消化道钡餐。

二、治疗用药：

1．抗纤维化与护肝治疗药物：

2．辅助药物治疗：

（1）H2受体阻断药（H2RA）：

（2）铋剂：

3、生物反应调节药：

4．抗微生物药：(1)、青霉素类

（2）头孢类：

（3）氨基糖甙类：

（4）喹诺酮类：

5．抗病毒药物：

6．降低门脉高压药物：

7．支持疗法：

必要时可输血浆等。

8、利尿药：

9．中成药治疗药：

清肝解毒剂：

清肝胆湿热剂：

肝硬化失代偿期用药和诊疗范围（新增）

尿毒症用药和诊疗范围

一、检验检查：

1、血、尿常规（每周查一次）。

2、肾全项：血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血钾钠氯钙磷镁、血糖、血尿酸（每月查一次）。

3、血脂、肝功能（每二个月查一次）。

4、若并发感染时应查血、尿、痰细菌培养。

5、双肾、膀胱、输尿管B超（每月一次）

二、治疗用药

1、尿毒症毒素清除疗法：

甲类：爱西特3至10片（0.3克/片），一日三次，口服；中药生大黄、生牡蛎，白花蛇舌草、土茯苓、熟附子、甘草等，水煎后口服或灌肠、每日二至三次。

2、中成药治疗

3、抗微生物用药（限甲类）

4、高钾血症：如血钾＞6.5mol/L需紧急处理。

甲类：10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射；5%碳酸氢钠100ml静脉注射或快速静脉滴注；50%葡萄糖100ml+动物源胰岛素中的普通胰岛素12μ静脉滴注。

5、代谢性酸中毒

甲类：碳酸氢钠，轻度1至2g/次，3次/d，重度当CO2CP≤13.5mol/L 时应静脉滴注5%碳酸氢钠。如发生手足抽搐可用10%葡萄糖酸钙20ml稀释后静脉注射。

6、钙磷平衡失调

乙类：如血磷正常，血钙偏低应口服阿法骨化醇0.5微克1次/d.

7、降压治疗（限甲类用药）

8、贫血：

9、肾性骨营养不良症

口服，骨化三醇。

三、透析疗法：

可作血液透析或腹膜透析治疗。

1、0.9%氯化钠注射液500毫升4瓶冲洗管路，肝素钠12500单位静注每周三次。

2、透析耗材一套。（包括透析插管、透析器、透析管路、穿刺针等）

尿毒症用药和诊疗范围（新增）

脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围

一．检验、检查：

1.血常规

2.血糖、血脂

3.血凝分析、血电解质

4.血流变

5.颈部血管B超、经颅多普勒（TCD）

6.脑CT

7.MRI核磁（头部）

二．治疗用药：

1.抗凝血及溶栓药物：