黄疸的护理PPT课件

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新生儿黄疸护理ppt课件

新生儿黄疸护理ppt课件

观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育,如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗?
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗,随着孩子的生 长发育和多吃多排,可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗,治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一:早期发现与治疗
定期检测胆红素水平,以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸,应尽早进行蓝 光照射治疗,同时遵医嘱用药。
病例二:家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二:家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养,注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退?
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退,不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗,部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ,如果病情严重或持续时间较长,可能需要积极的治疗措施,如光疗、药物治疗或换血
等。
THANKS
感谢观看
观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间,以便及时采取治疗措施

观察黄疸是否伴有其他症状,如 发热、呕吐等,以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症,如败血症、肝炎等,严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病,同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教,提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理

新生儿黄疸查房护理课件

新生儿黄疸查房护理课件

控制策略
光疗
在医生的建议下,可以使 用蓝光治疗来降低血清胆 红素水平,从而控制黄疸 症状。
药物治疗
在医生的建议和指导下, 可以使用肝酶诱导剂(如 苯巴比妥)来促进胆红素 的代谢和排泄。
换血治疗
在严重情况下,医生可能 会建议进行换血治疗,以 快速降低血清胆红素水平。
家庭护理指导
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变化情 况,如发现黄疸持续加重或长时间不 消退,应及时就医。
护理措施
在蓝光照射期间,注意保护患儿 眼睛和生殖器等敏感部位,定时 记录黄疸值,评估治疗效果。同 时,保持患儿皮肤清洁,预防感
染。
治疗效果
经过治疗,患儿黄疸逐渐消退, 未出现其他并发症,顺利出院。
经验教训与总结
01
早期识别
新生儿黄疸早期症状不明显,需密切观察患儿皮肤、巩膜等部位的变化,
及时发现并处理。
要点一
总结词
针对新生儿黄疸的并发症,应采取及时有效的处理措施, 并注重预防。
要点二
详细描述
对于胆红素脑病,应尽早降低血清胆红素水平,采取蓝光 照射、换血等措施,同时给予营养脑细胞治疗。对于感染, 应积极抗感染治疗,加强护理和卫生管理。贫血可适当补 充铁剂和叶酸,严重时需输血治疗。低血糖应及时补充葡 萄糖,维持血糖稳定。预防措施包括加强围产期保健、避 免产伤和感染、早期识别和治疗黄疸等。
02
科学治疗
对于生理性黄疸,一般无需特殊治疗,但对于症状较重或持续时间较长
的患儿,需采取蓝光照射、药物治疗等措施,需在医生指导下进行。
03
护理要点
护理过程中需注意保持患儿皮肤清洁,定时记录黄疸值,评估治疗效果。
同时,加强与家长的沟通,给予必要的健康教育和心理支持。

黄疸病人的护理课件

黄疸病人的护理课件
黄疸病人的护理课件
目录 引言 黄疸病的护理 黄疸病人的护理注意事项 总结
引言
引言
什么是黄疸病? 黄疸病的症状和原因
引言
护理黄疸病人的重要性
黄疸病的护理
ห้องสมุดไป่ตู้
黄疸病的护理
监测病人的黄疸程度 - 使用Bilirubin检测 - 注意黄疸的颜色和强度 - 定期监测肝功能
黄疸病的护理
维持病人的舒适和安全 - 保持床上卫生 - 避免剧烈运动 - 提供舒适的睡眠环境
总结
总结
黄疸病人护理的重要性 如何监测和管理黄疸病人
总结
注意事项和支持病人的心理健康
谢谢您的观赏 聆听
黄疸病的护理
饮食和液体管理 - 提供含高营养价值的饮食 - 限制盐和脂肪的摄入 - 遵循医生的液体限制建议
黄疸病人的护理注意事项
黄疸病人的护理注意事项
预防感染 - 避免与病人接触的人携带传染病 - 定期清洁病人周围的环境 - 确保病人接种必要的疫苗
黄疸病人的护理注意事项
提供心理支持 - 倾听病人的担忧和恐惧 - 鼓励病人与家人交流 - 提供信息和教育支持

新生儿黄疸护理查房ppt课件

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案例二:母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸,发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ,观察患儿病情变化,如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后,如黄疸再次出现但较 为轻微,可继续母乳喂养,如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。

03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度,确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布,保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况,及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ,确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04

根据医生的建议进行喂养,确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施,如光照治疗、 药物治疗等,可以加速黄疸的消退, 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育,通过有效 的黄疸护理,可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食,进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感,提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍,同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立,影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染,可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征,结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。

新生儿黄疸的护理-ppt课件

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家里光线不要太暗,宝宝出院回家之后,尽量不要让家里太暗,窗帘不要都拉得太严实,白
4
天宝宝接近窗户旁边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。如果在时,宝宝黄疸指数超过 15mg/dL,会照光,让胆红素由于光化的反应,而使结构改变,变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳,如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色,如果是肝脏胆道发生问题,大便会变白,但不是突然变白,而是愈来愈淡,如果再加上身体突然又黄起来,就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄,粪便因此
2
带有颜色,但当胆道闭锁,胆红素堆积在肝脏无法排出,则会造成肝脏受损,这时必须在宝宝两个月内时进行手术,才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
5
正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多,千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸,就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈,可以观察尿尿的次数,一天尿 6 次以上,以及宝宝体重持续增加,就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
6
后面的情形变化,如果黄疸退了又升高就绝对有问题,一定要及时去检查
多喂宝宝喝水,宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸,所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉,那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光,还可以适当的给宝
7
宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质,如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁,尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁,避免收到感染。

新生儿生理性黄疸护理PPT课件

新生儿生理性黄疸护理PPT课件
光疗:新生儿生理性黄疸病情 较轻时,可以使用光疗治疗, 将孩子暴露在特殊的荧光灯下 ,光照时间约为10-12小时,治 疗7-10天
第三部分 生理性黄疸的治疗方法
换血疗法:孩子生理性黄疸的症状比较 严重,高达30mg/d1时,建议采取换血 疗法,将孩子的变黄血液置换为正常血 液
第四部分 家庭 护理
第四部分 家庭护理
维持室内通风:家长应该保持 室内通风,这可以防止异味和 空气污染,并提高孩子的心情 和免疫系统
洗澡:孩子每天需要洗澡,但 要避免使用刺激性的肥皂和沐 浴露,可以使用清水冲洗
第四部分 家庭护理
微笑和陪伴:亲人的陪伴和微笑可以让 孩子更健康,家长应该增强自己的育儿 知识,更好家庭护理新生儿生理性黄疸 。
谢谢您的观 赏聆听
生理性黄疸的症状:皮肤、眼 睛、口唇发黄,嘴唇干燥,精 神不振
第一部分 生理Βιβλιοθήκη 黄疸的基本知识生理性黄疸的危害:虽然生理性黄疸没 有太大危害,但严重的生理性黄疸如果 不得到及时治疗,可能会导致脑损伤甚 至死亡
第二部分 生理 性黄疸的预防
与护理
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
喂养:母乳喂养可以提高孩子 免疫力,减少黄疸的几率,每 天母乳喂养次数不少于8次,每 次至少10到15分钟。人工喂养 可在每隔2~3小时喂食,喂食 量应不少于每次60毫升。
第二部分 生理性黄疸的预防与护理
睡觉:新生儿应该保持足够的睡眠,每 天睡眠应不少于16个小时,这样可以减 少新生儿黄疸的可能性
光疗:在生理性黄疸严重且异黄酮升高 的情况下,光疗是有效的治疗方法之一 。孩子的眼睛应该被遮盖住,以免光线 对眼睛有害。
第三部分 生理 性黄疸的治疗
方法
第三部分 生理性黄疸的治疗方法

新生儿黄疸护理业务学习PPT课件

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定期复查可确保新生儿健康成长。
总结与建议
保持良好的护理习惯
良好的喂养和护理习惯对新生儿的健康至关重要 。
父母的情绪和环境也会影响新生儿的恢复,应保 持积极乐观。
谢谢观看
什么是新生儿黄疸?
发生机制
新生儿肝脏未成熟,无法有效处理血液中的胆红 素,导致其在血液中积累。
通常在出生后24小时内出现,生理性黄疸多在出 生后3-5天达到高峰。
什么是新生儿黄疸?
症状表现
主要表现为皮肤及眼球巩膜发黄,严重时可出现 嗜睡、喂养困难等症状。
需定期监测胆红素水平,以评估是否需要治疗。
何时需要干预?
何时需要干预?
判断标准
一般情况下,胆红素水平超过一定阈值时,需要 进行干预。
具体阈值因年龄和体重而异,通常在48小时内的 胆红素水平需小心监测。
何时需要干预? 病理性黄疸
如出现急性黄疸,胆红素水平迅速上升,或伴随 其他症状,需及时就医。
病理性黄疸可能与溶血、感染等因素有关。
何时需要干预? 监测方法
如何进行护理?
环境调整
保持新生儿环境适宜,避免过冷或过热,帮助其 舒适成长。
适当的光线和温度对新生儿的恢复有帮助。
何时需要就医?
何时需要就医? 持续高水平
如果黄疸持续超过两周,需及时就医。
特别是在母乳喂养的宝宝中,持续黄疸可能需要 专业评估。
何时需要就医? 伴随症状
如果黄疸伴随其他明显症状,如呕吐、发热等, 需立即就医。
这些症状可能预示着其他潜在疾病。
何时需要就医? 定期检查
定期带新生儿进行健康检查,关注黄疸变化。
医生会根据定期检查的结果来决定是否需要进一 步治疗。
总结与建议
总结与建议

新生儿黄疸护理PPT课件

新生儿黄疸护理PPT课件
新生儿黄疸护 理PPT课件
目录 黄疸的定义和病因 识别新生儿黄疸的表现 黄疸护理的基本措施 注意事项和预防措施
黄疸的定义和 病因
黄疸的定义和病因
黄疸是一种常见的新生儿疾病,表 现为皮肤和眼球发黄。 黄疸主要由胆红素的沉积引起,胆 红因包括胆 红素代谢不良、乳房喂养不足 、血型不配合等。
黄疸护理的基本措施
保持新生儿身体清洁,定期洗 澡并使用温和无刺激的洗涤剂 。 观察新生儿黄疸的程度和变化 ,定期检查胆红素水平。
黄疸护理的基本措施
如有必要,医生可能会采取其 他治疗方法,如光疗或药物治 疗。
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
定期带新生儿进行体检和黄疸 筛查。 避免给新生儿食用过多的婴儿 配方奶粉或添加物。
注意事项和预防措施
遵循医生和护士的建议,接受必要 的治疗和检查。
谢谢您的 观赏聆听
识别新生儿黄 疸的表现
识别新生儿黄疸的表现
黄疸的主要表现是皮肤和眼球 发黄。
黄疸的程度可以通过观察黄疸 的颜色来判断,黄疸的颜色越 深,说明胆红素沉积的程度越 严重。
识别新生儿黄疸的表现
水肿、食欲不振、腹胀、尿色 发暗等也可能是黄疸的表现。
黄疸护理的基 本措施
黄疸护理的基本措施
提供充足的乳房喂养,保证新生儿 获得足够的营养。 鼓励新生儿多晒太阳,利用阳光下 的紫外线帮助分解胆红素。

新生儿黄疸护理常规ppt课件.ppt

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3.适当晒太阳:宝宝黄疸每天早上十点左右,阳光不是很厉害时给宝宝晒太 阳,主要晒宝宝的皮肤,不要晒到宝宝眼睛。
4.保持大便通畅:尽量保持宝宝大便的通畅,减少便秘的发生,宝宝经常便 秘,大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染:宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁,加强皮肤护理,减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
0 50
40 30 20 1
1.喝白开水:宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水,能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶:宝宝黄疸要适当喂奶,尽量避免宝宝饥饿,不是母乳性黄疸的 宝宝,提倡母乳喂养,母乳不够时应适当补充配方奶粉。
01
等感染。
在右侧编辑区输入内容
6.对症治疗:如为病理性黄疸,需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗,药
02
物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起,可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍,常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
谢谢

黄疸患者的护理PPT课件

黄疸患者的护理PPT课件
帮助他们缓解焦虑,增强信心。
谢谢观看
如何进行护理? 日常护理
保持患者的皮肤清洁,防止皮肤损伤和感染 。
定期更换床单,注意卫生。
如何进行护理? 营养支持
提供高卡路里和高蛋白的饮食以支持患者恢 复。
根据患者的具体情况调整饮食计划。
如何进行护理? 药物管理
遵循医嘱,按时给药,监测药物疗效和副作 用。
必要时与医生沟通,调整用药方案。
如何与家属沟通?
黄疸患者的护理
演讲人:
目录
1. 黄疸的定义与类型 2. 谁是黄疸患者? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 如何与家属沟通?
黄疸的定义与类型
黄疸的定义与类型
什么是黄疸?
黄疸是由于血液中胆红素水平升高而导致的皮肤 和眼睛发黄现象。
胆红素是红细胞分解的产物,正常情况下由肝脏 代谢并排出体外。
如何与家属沟通? 沟通的重要性
与家属保持良好的沟通,了解患者的需求和情感 状态。
良好的沟通有助于提高患者的依从性和满意度。
如何与家属沟通?
教育家属
向家属普及黄疸的相关知识,提高他们的认知水 平。
教育内容包括黄疸的表现、护理要点及预防措施 。
如何与家属沟通? 提供心理支持
倾听家属的担忧和疑虑,提供必要的心理支持。
黄疸的定义与类型 黄疸的类型
黄疸可以分为肝前性、肝性和肝后性三种类型。
不同类型的黄疸有不同的病因和护理要求。
黄疸的定义与类型 黄疸的症状
除了皮肤和眼睛发黄,患者还可能出现尿色变深 、粪便变浅等症状。
了解症状有助于早期识别和处理黄疸。
谁是黄疸患者?
谁是黄疸患者? 高风险人群
新生儿、肝病患者和胆道梗阻患者是黄疸的 高风险人群。

新生儿黄疸护理ppt课件

新生儿黄疸护理ppt课件
心理支持
建立对新生儿黄疸治疗的信心,强调疾病的可控性及 有效治疗方案,避免产生不必要恐惧与紧张情绪。
谢谢
汇报人:XXX
病理性黄疸是由多种疾病引起的,如新生 儿溶血、肝炎、先天性胆道闭锁等,需要 积极治疗。
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸的分类与症状
分类 生理性黄疸:新生儿出生后2-3天出现,一周左右自 行消退。 病理性黄疸:出现时间早,持续时间长,黄疸严重。
症状 轻度黄疸:面部黄染,持续时间短。 重度黄疸:躯干、四肢及手心、脚心均黄染,持续 时间长。
注意事项
药物治疗期间需要监测新生儿 的体温、呼吸和脉搏,注意补 充足够的水分和营养。
可能出现的不良反应与处理
光疗不良反应 01
光疗可能导致新生儿出现发热、腹泻、皮 疹等不良反应,需要密切观察并及时处理。
药物治疗不良反应 02
药物治疗可能导致新生儿出现恶心、呕吐、 过敏等不良反应,需要在医生的指导下进 行处理。
04
特殊情况下的黄 疸护理
溶血性黄疸的护理
护理方法
在溶血性黄疸的情况下,需要密 切监测新生儿的病情,及时采取
措施,如换血等。
注意事项
对于溶血性黄疸的护理,需要特 别注意防止感染和加强营养,促
进新生儿的康复。
早产儿的黄疸护理
注意事项
01
对于早产儿,需要注意其生理特点和护理要求,
预防感染和其他并发症的发生。
新生儿黄疸护 理ppt课件
汇报人:XXX
01
新生儿黄疸的基本知识
02
黄疸的护理要点
03
黄疸的光疗与药物治疗
04
特殊情况下的黄疸护理
05 黄 疸 护 理 的 家 庭 教 育 本知识

新生儿黄疸护理ppt课件

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蓝光治疗
治疗方法
蓝光治疗是新生儿黄 疸常用的治疗方法, 通过照射蓝光将黄疸 物质排出体外,从而 达到治疗目的。
治疗效果
蓝光治疗对于大多数 新生儿黄疸有较好的 治疗效果,可以有效 降低胆红素水平,预 防核黄疸的发生。
其他治疗方法
光疗
01 使用特定波长的光照射新生儿的皮肤,促使胆红素转化为更容易排出的形式。
黄疸的分类与成因
黄疸的分类
生理性黄疸:新生儿出生后2-3天出现,57天自然消退,无其他症状。 病理性黄疸:出现时间早,持续时间长,伴 有其他症状,需治疗。
黄疸的成因
生理性黄疸:新生儿肝脏功能发育不全,胆 红素代谢异常。 病理性黄疸:新生儿溶血、肝炎、先天性胆 道闭锁等。
黄疸的危害
伤害脑神经
新生儿黄疸如果不及时治疗,高 浓度的胆红素会伤害脑神经,造
喂养与饮食 护理
01
喂养方式
提倡母乳喂养,母乳含有 丰富的免疫物质,有助于 增强宝宝的抵抗力。
02
饮食注意
避免摄入过多含有胡萝卜 素的食物,如胡萝卜、南 瓜等,以免加重黄疸症状。
03
水分补充
适当增加宝宝的饮水量, 有助于促进新陈代谢,减 轻黄疸症状。
保持适当的温度和湿度
保持温度和湿度 平衡
保持适宜的室内温度和湿度,为新生儿提供舒 适的环境。避免过度包裹,适当散热以降低黄 疸。
新生儿黄疸护 理ppt课件
汇报人:XXX
01
了解黄疸
02
黄疸的预防与监测
03
黄疸的护理方法
04
黄疸的治疗
05
黄疸的注意事项
目 录
01 了解黄疸
黄疸的症状和体征
黄疸的症状
黄疸的主要症状为皮肤、巩膜发黄,严重 时尿、痰、泪液及汗液也被黄染。
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性红痛然
肾蛋、寒
功白呕战
能尿吐、
(
衰 竭
酱 油 色 或 茶
、 四 肢 酸 痛
高 热 、

溶血性黄疸--临床表现
皮肤颜色 浅柠檬黄色
粪便颜色 加深
16
尿液颜色 急性溶血
血红蛋白尿
(二)肝细胞性黄疸
1. 病因: 2. 发生机制: 3. 临床表现
17
(二)肝细胞性黄疸
1.病因
肝细胞受损→非结合胆红素(UCB)↑
红细胞破坏过多, 非结合胆红素( UCB)↑
超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力
黄疸
13
正常红细胞及红细胞破损(溶血)
14
溶血性黄疸:
① 黄疸:轻度黄疸,呈浅柠檬色,粪便颜色加深
② 贫血: ③ 原发疾病表现:
急性溶血: 慢性溶血:
遗传性或家族性 脾大
④ UCB↑ CB不变 尿胆红素定性阴性
15
)
急血头突
黄疸的 护理
1
教学内容:
1.黄疸的定义 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 3.黄疸的评估要点、护理诊断 4.黄疸的护理
2
一、黄疸的定义
黄疸(jaundice):
是由于血清中胆红素浓度增高,致皮 肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.7
17. 1
34. 2 (μmol/L)
血 清胆 红 素 浓 度
黄黄疸疸的的鉴鉴别别
项目 肝 脾脏 胆囊 腹水 发热
溶血性 肝细胞性 稍大无痛 肝大压痛
结石梗阻 多无肝大
肿瘤梗阻 肝大
稍大 肝硬化肿大 无肿大
多无肿大


梗阻-肿大 偶有肿大

肝坏死出现

血性

低/中度
感染时发热 低热
29
三、评估要点
黄疸的严重程度
黄疸的病因诱因
确定真假性黄疸
病人的身体反应
30
消化不良: 病毒性肝炎、慢性胆囊炎、肿瘤 皮肤瘙痒:梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸
34
3.症状
尿、粪颜色的改变: 溶血性黄疸急性发作→尿色呈酱油色,粪色加深 肝细胞性黄疸→尿色加深,粪色浅黄 胆汁淤积性黄疸→ 尿色如浓茶,粪色变浅或白陶土色 病程:
病毒性肝炎→一般2~4周自行消退 胆石症→间歇性 癌肿→进行性加深 药物性→出现较快,消退也快
正常
隐性黄疸
3
黄疸
巩膜黄疸
皮肤黄疸
4
全身黄疸
5
6
新生儿黄疸
7
8
9
二、病因与发生机制及临床表现



血 性 黄 疸
细 胞 性 黄 疸
汁 淤 积 性 黄 疸
10
(一)溶血性黄疸
1.病因 2.发生机制:
3.临床表现:
11
新生儿黄疸
12
(一)溶血性黄疸
1.病因:
① 先天性溶血性贫血 ② 后天性溶血性贫血
(4)妊娠:妊娠期复发性胆淤、妊娠期急性脂肪肝、 严重妊高症
(5)家族遗传史:家族中有表现为黄疸的先天性、 遗传性疾病者
33
3.症状
发热:病毒性肝炎、肝硬化伴肝细胞坏死者→低热 胆总管结石并发胆管炎、细菌性肝脓疡→高热 恶性淋巴瘤→间歇热
腹痛:肝区隐痛或胀痛→病毒性肝炎、肝癌 局部阵发性绞痛→胆石症、胆道蛔虫症 上腹及腰腹痛,坐位前倾位可缓解→胰头癌
⑥ 尿胆红素定性阳性
20
肝细胞性黄疸---临床表现
皮肤颜色 金黄色
粪便颜色 变浅或正常
21
尿液颜色 深黄
(三)胆汁淤积性黄疸
1.病因:
2.发生机制:
3.临床表现
22
(三)胆汁淤积性黄疸
1.病因
各种原因引起胆道阻塞
胆汁中的胆红素返流入血→血中CB↑
黄疸
23
正常胆囊
胆结
胆管和胆囊病变

24
胆汁淤积性黄疸--临床表现
① 黄疸:黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿, 皮肤瘙痒、心动过缓
② 尿色:深如浓茶 ③ 粪便颜色:变浅,呈白陶土色 ④ 原发疾病表现: ⑤ CB ↑ ⑥ 尿胆红素定性强阳性,
25
胆汁淤积性黄疸--临床表现
黄疸重 皮肤颜色 深黄或黄绿
粪便颜色浅 白陶土色
26
尿液颜色 深黄
(四)常见的成人先天性非溶血性黄疸
27
黄黄疸疸的的鉴鉴别别
项目 年龄
性别 过去史 病史 黄疸 瘙痒 腹痛 消化道
溶血性 <30岁
无 无 可疑溶血 柠檬黄 无 无/腰痛 无
肝细胞性
结石梗阻
<30岁肝炎
中年
>30岁肝硬化

女性

结石病史
肝炎、输血 油腻食物
轻重不一 绞痛后出现


肝区痛
胆绞痛
明显
偶有
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肿瘤梗阻 中、老年
男性 无 消瘦 缓慢,加重 常有 持续隐痛 晚期常
➢ 非结合胆红素增高型
Gilbert 综合征:系由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒 体内葡萄糖醛酸转移酶不足,致血中UCB增高而出 现黄疸。这类病人除黄疸外症状不多,其他肝功能 也正常。
❖ 结合胆红素增高型
Rotor综合症:系由肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在 先天性障碍致血中胆红素高而出现黄疸。
Dubin-Johnson 综合征:肝细胞对CB及某些阴离子( 如靛青绿、X线造影剂)毛细胆管排泄发生障碍,致 血清CB增加而发生的黄疸。肝穿刺组织学检查可发 现肝细胞内有深棕色色素颗粒(黑肝)。
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4.体征
皮肤:皮肤黄疣--胆汁淤积 皮肤黝黑、蜘蛛痣、肝掌--慢性肝功能减退
肝脏: 急性肝炎--肝脏轻中度肿大,质地软而有压痛 肝硬化--质地变硬,边缘较薄,表面可触及细颗粒 肝癌--肝脏显著增大,硬而有压痛 急性肝坏死--肝浊音界缩小 胆石症并发胆管炎、肝脓肿--肿大伴明显压痛
脾脏:肝硬化伴门脉高压--脾肿大 溶血性黄疸--脾肿大
病人的心理反应
三、评估要点
1.黄疸的识别
部位:巩膜最易观察,但皮肤、舌系带亦可。 进食过多橘子、胡萝卜、南瓜等引起皮肤黄染,但
以手掌、足底、前额及鼻部等处明显,无巩膜及口 腔黏膜发黄; 药物,如阿的平、呋喃类药物,以角膜缘周围巩膜 黄最明显,离角膜缘越远黄染越浅; 球结膜下脂肪沉积,在内眦部出现分布不均匀的黄 色斑块。
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生儿生理性黄疸、先天性胆道闭锁、
病毒性肝炎 幼年:先天性非溶血性黄疸 儿童与青壮年:病毒性肝炎 中老年:肝硬化、结石、肿瘤
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2.病史
(2)接触史:疫水、疫地接触史、输血史、长期酗酒 史、肝毒性药物和化学物接触史
(3)过去史:胆结石、胆道蛔虫症、胆道手术史、 肝移植后
各种肝脏疾病
未受损的肝细胞→UCB转变为CB↑→CB↑
黄疸
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正常肝脏及发生病变后的肝脏
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肝细胞性黄疸---临床表现
① 黄疸:皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒
② 粪便颜色:变浅或正常
③ 尿液颜色:深黄
④ 原发疾病表现: ⑤ UCB↑ CB ↑
乏力、食欲减退、厌油及腹胀、 恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等 症状,重者可有出血倾向。
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