爱心基金申请表

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义乌--市红十字会复元爱心助医基金项目申请表

义乌--市红十字会复元爱心助医基金项目申请表!!!
义乌市红十字会“復元爱心助医基金”项目申请表申请人姓名性别出生日期
家庭住址
联系人联系电话
家庭人口: 家庭年收入:
家庭情况收入来源:
其他需说明情况:
患病类型:
患病情况患病时间:
已花费金额:
,村委会盖章, 村,居,委会意见年月日
村支书: 联系电话:
乡镇,街道, 意见
,盖章, 年月日
市红十字会意见
(盖章, 年月日捐助的博爱基金
创建人意见签名: 年月日
今收到义乌市红十字会“復元爱心助医基金” 受助人签字人民币元整,大写,。

签名: 年月日
备注:1、申请表格如实填写～户口所在地乡镇,街道,签署意见后交市红十字会,
2、申报时请附:医院诊断书、治疗费清单、申请人身份证、户口本原件及复印件,
3、市红十字会地址:义乌市南门街213号12楼～联系电话:85330660
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4、本表格一式二份。

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爱心救助申请表

爱心救助申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
家庭住址：
紧急联系人信息：
姓名：
与申请人关系：
联系电话：
问题描述：
请简要描述您现在遇到的困境，包括但不限于家庭经济状况、健康状况及其他困难等。

困难类型：
1. 经济困难：请简要描述您的经济状况，包括家庭年收入、负债情况等。

2. 健康困难：请简要描述您或家人的健康状况，包括患病情况、医疗费用等。

申请资金用途：
请详细描述您需要申请的救助金额以及用途，包括但不限于医疗费用、学费、生活费用等。

申请材料：
请附上以下申请材料的复印件并在表格下方注明材料名称及数量：
1. 身份证复印件：
2. 家庭成员身份证复印件：
3. 收入证明：
4. 医疗费用证明：
5. 学费证明：
6. 其他相关证明：
申请人声明：
我保证以上提供的信息和材料真实有效，并愿意按照评估委员会的要求提供补充资料。

如有信息虚假或隐瞒事实，愿意承担相应法律责任。

申请日期：
签名：
审批意见：
评估委员会意见：日期：
签名：。

长沙岳麓区青少年爱心基金申请表

长沙岳麓区青少年爱心基金申请表（原创版）目录1.长沙岳麓区青少年爱心基金申请表概述2.申请表的填写要求与注意事项3.申请表的具体内容4.如何提交申请表及后续流程5.申请成功的关键因素正文【长沙岳麓区青少年爱心基金申请表概述】长沙岳麓区青少年爱心基金是为了资助岳麓区范围内家庭经济困难的青少年学生，帮助他们顺利完成学业，实现人生理想而设立的一项公益基金。

申请者需填写一份详细的申请表，以便基金管理方对申请者的情况进行了解和评估。

【申请表的填写要求与注意事项】在填写申请表时，请务必保证所提供的信息真实、准确、完整。

申请表需用黑色或蓝色字迹填写，字迹清晰、工整。

有任何不明之处，请向基金管理方咨询。

在填写申请表前，请务必仔细阅读申请表上的各项要求和说明，确保符合申请条件。

【申请表的具体内容】长沙岳麓区青少年爱心基金申请表主要包括以下内容：1.申请人基本信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话等。

2.家庭情况：包括家庭成员、家庭住址、家庭经济状况等。

3.学业情况：包括所在学校、年级、班级、学籍号、学习成绩等。

4.申请原因：简述申请爱心基金的原因，如家庭经济困难、亲人患病等。

5.申请金额：根据实际情况，合理填写申请金额。

6.承诺书：申请人需在承诺书上签字，承诺所提供的信息真实有效，并同意接受基金管理方的审核和监督。

【如何提交申请表及后续流程】1.将填写好的申请表及相关证明材料复印件（如家庭经济困难证明、学校证明等）提交至基金管理方。

2.基金管理方将对申请者的材料进行审核，并在 15 个工作日内完成审核工作。

3.审核通过后，基金管理方将与申请人联系，确认资助事宜。

4.签订资助协议，发放资助款项。

【申请成功的关键因素】1.确保所提供的信息真实、准确、完整。

2.合理填写申请金额，符合基金管理方的资助标准。

3.在申请表中详细说明申请原因，充分展示自己的困境和需要资助的迫切性。

4.保持电话畅通，以便基金管理方能够及时与您联系。

爱心基金申请表

职业和单位
…
联系电话
<
$
部门审核意见
签字：年月日
基金会
秘书长意见
签字：年月日
爱心基金
财务小组审批
经九鑫爱心基金管理委员会讨论决定：捐赠元。
签字：盖章
年月日
资助员工确认
收到爱心基金：元。
签字：年月日
备注
。
九鑫集团爱心基金申请表
姓名
部门/职务
入职日期
？
家庭住址
身份证号
联系电话
申
请
《
理
由
初审意见
基金会审核
委员
秘书长
[
副会长
会长批复意见
同Hale Waihona Puke 救助爱心基金元。@签字：
年月日
备注
九鑫集团爱心基金会资助表
姓名
【
性别
民族
(照片)
出生日期
(
籍贯
部门
联系电话
（
家庭所在地
家庭成员
及主要社
会关系情况
姓名
亲属关系

爱心基金患病资助申请表

附件3
国机集团爱心基金患病资助申请表
编号：
国机集团二级企业
填报说明
一、申请者须为国机集团所属企业在职职工。

二、申请理由填写内容为:患何种疾病，医院诊断结论，同时须附以下资料：
1.医院诊断证明（原件）；
2.医疗费用总单据（复印件）；
3.社会医疗保险承担的费用单据（复印件）；
4.商业医疗保险承担的费用单据（复印件）；
5.其它特殊医疗保险承担的费用单据（复印件）。

三、医疗费用总额是指截止申报时间止所产生的医疗费用的总额度。

四、其它医疗保险承担的费用包含：
1.社会医疗保险承担的费用；
2.商业医疗保险承担的费用；
3.其它特殊医疗保险承担的费用。

爱心救助申请表

爱心救助申请表申请人姓名：
联系电话：
联系地址：
邮政编码：
申请项目：（请在方框内打“√”）
☐经济援助
☐医疗救助
☐教育助学
☐灾难救助
☐其他（请注明）：
申请原因：
请简要叙述您的困难和需求：
家庭背景：（请简要填写如下信息）
家庭人口数量：
家庭成员姓名及年龄：
家庭主要经济来源：
家庭年收入：
是否享受其他社会救助或福利：
如享受，请简要描述：
医疗状况：（请简要填写如下信息）
申请人健康状况：
是否有慢性病或重大疾病：
如有，请简要描述：
申请人教育情况：（请简要填写如下信息）申请人就读学校：
学校所在地：
申请人年级：
请简要描述家庭是否有足够资金供应申请人教育开支：
其他困难情况：（请简要填写如下信息）
是否遭受自然灾害或非自然灾害：
如遭受，请简要描述：
是否遭受家庭暴力或虐待：
如遭受，请简要描述：
是否有其他突发困难情况：
如有，请简要描述：
申请人签名：日期：
注意：请您如实填写以上信息，并提供相关证明材料。

我们将根据您提供的情况进行核实，并尽力提供帮助。

感谢您对我们的信任。

红领巾爱心基金申请表

主要课程成绩
课程
语文
数学
音乐
美术
体育
品情
况
就读学校评语及推荐意见
盖章
街道、乡（镇）
团委意见
盖章
区、县（市）
团委意见
盖章
市青基会审批意见
盖章
填表日期：________年____月___日
注：
1、此表各项必须认真填写，所反应情况必须真实，各级部门严格审查。表中“□”项情况用“√”表示。
家庭经济困难学生调查摸底表
学籍号：
姓名：性别：出生年月：联系电话：
（必须粘贴）
一寸免冠相片
家庭地址：县（市）乡（镇）居委会（村）
学校全称：入学时间：毕业时间：
联系人（团队教师）：电话：
就读年级：小年级初级高级大级中专级
学习成绩：优□良□一般□差□
现实表现：优□良□一般□差□
是、否接受过希望工程资助：是□否□
2、此表填写完毕后，交长沙市青少年发展基金会存档，申请人同意并根据实际情况向社会公布募资救助，联系电话：（0731）82222001。
3、此表解释与修改权属长沙市青少年发展基金会。