浅谈手术室差错事故防范

浅谈手术室差错事故防范

发表时间：2011-05-13T10:09:27.190Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：侯新元

[导读] 随着时间的推移，现代护理的发展，一些护理差错也渐渐浮出水面，特别是手术室护理工作。

侯新元（吉林省长春市中国人民解放军第二0八医院吉林长春 130000）

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0158-01 随着时间的推移，现代护理的发展，一些护理差错也渐渐浮出水面，特别是手术室护理工作。我在手术室工作已经四年，现将手术室常见的差错事故及预防措施分析如下，希望可以对今后的工作有所帮助。

1 接送患者

早晨是手术室工作最忙乱的时候，许多患者接到护士站，这时作为一名护士就要加强工作责任心，认真核对患者的姓名、性别、床号等。防止接错患者，而且要安慰患者减轻其心理负担，尽量不要使其产生恐惧心理。

2 手术器械

我院手术室已有多年的历史，所用的手术器械也有着同样的年龄，每年换一批器械更是一种浪费。所以我们要有一些器械的保养知识，虽然器械的年龄大，但是如果有正确的保养方法，它的性能一样良好，寿命也会更长。器械有一些小关节，用之前要认真检查，防止遗留在腹腔内。

3 手术体位

根据手术情况患者需要各种体位，手术体位应舒适、安全、呼吸通畅。这时我们就要观察，手术时间过长皮肤是否有压迫、红润。受压部位放置海绵垫，并注意血运。清醒的患者要经常询问是否有麻木症状，防止手臂外展时间过长，外展不能超过90度，以免损伤臂丛神经。侧卧时有无压迫胸部，影响呼吸。一定要放腋垫。俯卧位时，双膝关节一定要放头圈，足背部放一垫枕，这样防止压迫皮肤，肢体悬空。

4 气压止血带

在肢体创伤外科、肢体血管、神经、肌腱吻合等，经常会用到止血带。它是利用阻断患肢远端血管而达到出血少，手术野清晰的目的。扎止血带时，不可直接与皮肤接触，应该垫一小单，抻平、不可有褶。上肢扎止血带位置是上臂中上1/3处，压力为400mmHg，小儿为200 mmHg。下肢位置为大腿中上1/3处，压力为600 mmHg，小儿为400 mmHg，压力适当。气压止血带止血时间每次不超过90min，一般60min放一次为宜，间隔10min后再重新打气。巡回护士要记录上止血带的时间。

5 高频电刀

在使用前应该检查电刀的性能是否完好。负极板要平坦，贴的位置一定要正确。紧贴在患者肌肉最丰厚的地方，应远离心脏。如果贴的位置不当，会灼伤、烫伤患者，重则致心脏骤停。使用时并保证术中皮肤不与床上的任何金属物体接触，防止形成回路，灼伤病人。

6 导尿

导尿是每个手术前的必要课程，男性导尿管长度为18-20cm，女性为4-6cm，见尿再插1cm。原则是男性有两个生理弯曲，切忌硬插，容易造成尿道粘膜受损，见尿后再打气囊。这样可以确定尿管确实在膀胱里，而且动作要轻柔，防止尿道损伤。

7 无菌技术操作

在手术室工作要有高度的责任感，严谨的工作作风和专业素质。打无菌台时要选在空旷、人员流动少的地方，要与器械台保持一定距离。打开的无菌车不可超过4小时。特别是打无菌独立小包装时，要认真查对日期、包装等。上台后肩以上、腰以下均为有菌区。而且在手术室单独工作的机会很多，应自觉执行无菌技术操作，认真对待每一台手术，用高度的责任心对待每一位病人。

8 防止丢失器械纱布

严格执行术中物品清点制度。手术开始前要与第一助手共同清点器械、纱布、缝针等数目，并做好记录。关腹前清点两次，关腹后再清点一次，防止遗留在腹腔组织内，给病人造成痛苦，增加病人负担。

9 术中带药

一些患者进入手术室会从科里带各种消炎药。在手术开始前进行输入，查对皮试情况。认真核对，问清配置方法，和医生进行核对方可输入。切忌输错药液，配制浓度正确。用过的空安瓿，应留至手术结束后丢弃，以备查对。执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。

10 液体

患者输液要认真核对瓶体标签，防止挂错液体。术中观察液体是否通畅，有无外渗。如不通畅，快速进行处理。

11 取血输血

每次只能取一名患者的血。认真三查十对，“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好。“十对”即病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉实验结果、血袋号、血的种类和血量。取回后与麻醉医生再次核对，确认无误后方可输入。输时观察患者有无溶血反映，输后再次核对，并进行输血反应情况登记。血袋保留24小时方可丢弃，防止输错血。

12 标本

术中取下的任何组织都要请示手术医师是否留取标本，不可擅自丢弃。器械护士应将切下的标本放在小碗内，妥善放在器械台上。术毕应将标本放入盛有10%福尔马林溶液的容器内，贴上标签。再将标本检查单与标本核对后放在指定位置。手术室指定专人负责送检标本，送检前再次核对标本，标本容器上的标签、标本送检单，并且字迹工整、项目齐全的登记记录，无误后送检。如连台手术，病理要及时送出，做好登记。

这些只是我的一些个人经验及意见，找出了手术室易发生差错事故的环节，分析了原因，并提出了应对方案，从而预防了差错事故的发生。手术室的工作特殊，专业性强，劳动强度大，工作时间长而不规律，往往是防不胜防。只有两个字可以防止差错，那就是“认真”。由于年资有限，只能说出以上几点，今后会更加努力学习理论知识，认真做好每一件事，把工作做得更好！