妇科杂病病例分析培训课件
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妇科杂病(精)ppt课件
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鉴别诊断
妊娠子宫 尿潴留 卵巢肿瘤 子宫肌瘤 盆腔包块 陈旧性宫外孕
首先与妊娠子宫、尿潴留鉴别 然后识别属于妇科良性癥瘕所涉主要病种
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妊娠子宫
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尿潴留
病史：有排尿不畅史 月经无变化 肿块固定较表浅 肿块有明显囊性感，边界不清 下腹膨隆，对合不满意 B超液平面宽大 辅助检查一般无异常
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子宫肌瘤
最常见的妇科良性肿瘤。 由平滑肌和纤维结缔组织增生构成的肿
物。 分类：肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤、粘膜
下肌瘤 好发年龄：30～50岁。 症状：月经过多、经期延长、不孕
（34～40%）
肌壁间子宫肌瘤
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粘膜下子宫肌瘤
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卵巢肿瘤--畸胎瘤
属于生殖细胞肿瘤。由多胚 层组织构成。 成熟畸胎瘤为最常见的卵巢 良性肿瘤，又称“皮样囊 肿”。 好发于20-40岁 肿瘤可含外、中、内胚层组 织，腔内为油脂、毛发、骨 质等。
患病后，及时采取有效的综合措施。
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盆腔子宫内膜异位症
发病率呈增高趋势 多见于25-45岁育龄妇女 症状：渐进性痛经，性 交痛，不孕，月经过多、 经期延长或经前点滴出 血等。 体征：子宫后倾固定， 宫骶韧带结节、触痛， 附件囊肿 （巧克力囊肿）
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陈旧性异位妊娠包块
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辨证论治
中医治疗癥瘕，首先选择没有达到手术指征的 范围。 其次辨证，分虚实：
实证—邪实正未虚 虚证—邪实正已虚 治疗：行气活血、化痰除湿，清热利湿、化 瘀消癥。
妇科杂病课件
诊断
病史：即往有急性盆腔炎、妇科手术感染史 临床表现：下腹部疼痛，可伴有低热起伏，
易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚 至不孕
检查：妇检子宫触压痛，活动受限，附件增
厚。B超、子宫输卵管造影及腹腔镜有助于诊 断。
鉴别诊断
子宫内膜异位症 卵巢囊肿Βιβλιοθήκη 辨证论治湿热瘀结治法
清热利湿，化瘀止痛
方药
• 银甲丸 • 当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田 七
事不洁等发病因素。
临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮
红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或 恶露量多，甚至如脓血，也可伴有腹胀、腹泻、 尿频、尿急等症状。
检查
妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛； 阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血， 宫体触压痛拒按。 辅助检查：血常规见WBC升高。后穹隆穿 刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出 液或肿块。
鉴别诊断
异位妊娠 急性阑尾炎 卵巢囊肿蒂扭转
急症处理
高热者可选择中药制剂，与抗生素合用。
鱼腥草注射液250ml，q12h,ivgtt。 双黄连粉针剂按50mg/kg体重，加入5%葡萄 糖注射液500ml ,qd,ivgtt。 穿琥宁注射液400mg，加入5%葡萄糖注射 液500ml,qd,ivgtt。 醒脑静注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液 500ml,qd,ivgtt。
急性盆腔炎经及时有效的治疗，多可 在短期内治愈。迁延治疗，多转为慢性 盆腔炎，常常影响生育。
预防与调摄
坚持经期、产后及流产后的卫生保健 严格掌握妇产科手术指征 对急性盆腔炎要彻底治愈
慢性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组 织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变
病因病机
阴道炎病例分析PPT课件
常见阴道炎类型
常见阴道炎类型
细菌性阴道炎 (Bacterial Vaginosis, BV): BV是由细菌感染引起的阴道炎， 主要症状为阴道异味和白色灰白色分泌 物增多。
常见阴道炎类型
念珠菌性阴道炎 (Candida Vaginitis): 念珠菌性阴道炎是由念珠 菌感染引起的阴道炎，主要症状为阴道 瘙痒和白色凝块状分泌物。
常见阴道炎类型
滴虫性阴道病 (Trichomoniasis): 滴 虫性阴道病是由滴虫感染引起的阴道炎 ，主要症状为阴道瘙痒、多量黄色泡沫 样分泌物和阴道炎症。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 阴道分泌物涂片检查、宫颈 涂片检查、阴道pH值检测等。
细菌性阴道炎治疗: 常用抗生素治疗， 如甲硝唑片、灭滴灵栓等。
诊断与治疗
念珠菌性阴道炎治疗: 常用抗真菌药物 治疗，如酮康唑阴道片、伏立康唑乳膏 等。 滴虫性阴道病治疗: 常用抗原虫药物治 疗，如甲硝唑片、曲硝唑栓等。
预防与注意事项
预防与注意事项
阴道炎预防措施: 注意个人卫生，避免 使阴道炎病情加重时应及时就 医，不要随意使用药物治疗，避免性生 活过度刺激等。
阴道炎病例分析PPT课 件
目录 病例分析 常见阴道炎类型 诊断与治疗 预防与注意事项
病例分析
病例分析
病例概述: 阴道炎是一种常见的妇科疾 病，主要症状包括阴道瘙痒、异常分泌 物、疼痛等。 病例背景: 患者为女性，年龄为30岁， 自述有阴道瘙痒和异常分泌物的症状， 已持续一周。
病例分析
病例症状: 阴道瘙痒、异常分泌物、轻 度疼痛。
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妇科病种培训PPT课件
宫颈检查
妇科常规检查：中包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位 置以及输卵管、卵巢的检查。 阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、 子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。 宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方 法。 TCT检查：是国际上较先进的， 与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明 显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。tct宫颈防癌细胞学检查 对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感 染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 阴道镜检查：是利用将子宫颈放大的显微镜，配合光源及滤镜之作用， 清楚的检查子宫颈，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，以诊断 是否有不正常产病变，同时判定病灶之严重程度。必要时经由阴道镜做 切片检查，可以获得最精确的诊断，作为治疗的依据。
滴虫、老年、幼儿性阴道炎症状
滴虫性阴道炎：症状白带增多，可为稀薄浆液状（也就是我们所说的水样白带）， 灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交 痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。体征本病检查可见 阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草苺状突起，后穹隆有多量 的白带。 老年性阴道炎：症状主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味， 有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴皮肤受炎 性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄， 粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有 点状充血。老年性阴道炎如经久不愈，粘膜下结缔组织纤维化后，阴道弹性消失， 使阴道狭窄，尤以穹隆部多见，以致暴露宫颈困难。念珠菌性阴道炎在临床上较 为多见存在诱发子宫内膜癌乳腺癌发病的危险性老年期由于卵巢功能衰竭，雌激 素低落，阴道粘膜变薄，局部抵抗力减弱，这些因素使阴道易受感染而发病。 幼儿性阴道炎阴道口处可见脓性分泌物。患儿因外阴痛痒而哭闹不止，烦躁不安， 常用手搔抓外阴。查看可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿，有脓 性分泌物自阴道口流出。严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇可见粘连，粘连的小 阴唇遮盖阴道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。
妇科疾病诊治的临床实践经验培训课件
生殖道感染
阴道瘙痒、分泌物异常、腹痛 等。
妇科疾病的诊断方法
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妇科检查
通过医生触诊和观察，了解外 阴、阴道、宫颈等部位的情况
。
实验室检查
通过血液、尿液、分泌物等样 本检测，了解体内激素水平、
感染情况等。
影像学检查
通过超声波、CT、MRI等影 像学手段，观察子宫、卵巢等
器官的结构和形态。
手术治疗
手术治疗是妇科疾病治疗中的重要手段之一，主要适用于较 为严重的妇科疾病，如恶性肿瘤、子宫肌瘤等。手术治疗的 目的是切除病变组织或器官，以达到治疗疾病的目的。
手术治疗的优点在于效果明显、治愈率高，对于一些严重的 妇科疾病，手术治疗是首选的治疗方法。然而，手术治疗也 存在一定的风险，如感染、出血等，需要严格掌握手术适应 症和禁忌症。
诊疗过程中要注重患者的病史采 集和体格检查，以便更准确地诊
断疾病
对于妇科肿瘤患者，应根据患者 的年龄、生育要求、肿瘤性质和 分期等因素制定个体化的治疗方
案
术后应密切观察患者的病情变化 ，及时处理并发症，促进患者康
复
与患者沟通的技巧
与患者建立良好的沟通关系， 增强患者的信任感和依从性
在与患者沟通时，要使用通俗 易懂的语言，避免使用专业术 语，以免引起患者的误解
对于患者的病情和诊疗方案， 要给予充分的解释和说明，以 便患者更好地理解并配合治疗
05
CHAPTER
妇科疾病的预防与保健
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现 并处理潜在的妇科疾病。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康等，有助于提高身体免疫 力，预防妇科疾病。
妇科病例讨论培训课件
妇科病例讨论
8
• 问题1：该患者的初步临床诊断是什么? 诊断依据？
• 问题2：需要与哪些疾病相鉴别？
• 问题3：在明确诊断之前，应做哪些实验 室检查?
妇科病例讨论
9
• 患者B超提示：子宫增大如妊娠l 6周大小， 无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质 密集状回声，呈“落雪状”。临床诊断 “葡萄胎”。
妇科病例讨论
病例一
• 患者，女，26岁，已婚，因停经12周余， 反复不规则阴道流血14天，伴下腹胀痛， 恶心、呕吐，于2011年8月6日入院。
妇科病例讨论
2
• 患者平素月经规律，末次月经2011年5月7 日，停经40余天出现明显的食欲不振，伴 恶心，呕吐，乏力，自验妊娠试纸阳性。
妇科病例讨论
3
• 两周前无明显诱因出现阴道流血，量中等， 色暗红，遂到当地医院就诊，疑诊“先兆 流产”给予安胎治疗。治疗期间阴道流血 量时多时少，流血量多时伴有少量血块， 无组织物排出，伴下腹胀痛，头晕，无晕 厥、发热、腹泻等。
• 妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅， 可见少量红色血，宫颈光滑；子宫前位， 增大如孕8周大小，质软，活动可，无压 痛；双附件增大，无压痛。
妇科病例讨论
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• 问题5：随病程的进展应考虑什么临床诊断？ 诊断依据？
• 问题6：该病例还需要补充哪些实验室检查？ • 问题7：若对该患者行化疗，化疗的原则是
妇科病例讨论
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• 患者第二次清宫术后两个月又出现不规则 阴道流血，量少，伴恶心，无呕吐、头痛、 发热、腹痛、咯血和胸痛等，血βHCG1200kU/L，B超显示“子宫增大，宫 内异常回声”，于2011年10月13日再次入 院。
妇科病例讨论
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妇科常见病的诊断与治疗案例分享培训课件
恢复。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理治疗、中医治 疗、心理治疗等。
中医治疗如中药、针灸、推拿等，对 于某些妇科疾病如月 用于某些皮肤病变或宫颈糜烂等病症 。
心理治疗如认知行为疗法、支持性心 理治疗等，对于某些妇科心理疾病如 焦虑、抑郁等有较好的效果。
提升病例分析能力
通过案例分析，学会了如何从临床资料中提取关键信息，提高了病例 分析的准确性和效率。
建立良好的医患沟通技巧
培训中强调了医患沟通的重要性，学习了如何与患者及其家属进行有 效的沟通和交流。
未来发展方向与展望
推广妇科常见病诊疗规范
希望未来能够在医院内部推广妇科常见 病诊疗规范，提高全院医生对常见病的
3. 治疗方案
根据患者情况选择药物治疗、手术治疗或观 察治疗。
2. 诊断过程
通过影像学检查、实验室检查等手段确诊。
4. 治疗效果
治疗后患者的恢复情况及随访结果。
子宫内膜异位症案例
1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本信息。
2. 诊断过程
通过症状观察、影像学检查、实验室 检查等手段确诊。
3. 治疗方案
04
妇科常见病案例分享
子宫肌瘤案例
01
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03
04
1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本 信息。
2. 诊断过程
通过影像学检查、病理学诊断 等手段确诊。
3. 治疗方案
根据患者情况选择药物治疗、 手术治疗或观察治疗。
4. 治疗效果
治疗后患者的恢复情况及随访 结果。
卵巢囊肿案例
1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本信息。
药物治疗需要注意药物的副作用和相互作用，严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量 或更换药物。
其他治疗方法
其他治疗方法包括物理治疗、中医治 疗、心理治疗等。
中医治疗如中药、针灸、推拿等，对 于某些妇科疾病如月 用于某些皮肤病变或宫颈糜烂等病症 。
心理治疗如认知行为疗法、支持性心 理治疗等，对于某些妇科心理疾病如 焦虑、抑郁等有较好的效果。
提升病例分析能力
通过案例分析，学会了如何从临床资料中提取关键信息，提高了病例 分析的准确性和效率。
建立良好的医患沟通技巧
培训中强调了医患沟通的重要性，学习了如何与患者及其家属进行有 效的沟通和交流。
未来发展方向与展望
推广妇科常见病诊疗规范
希望未来能够在医院内部推广妇科常见 病诊疗规范，提高全院医生对常见病的
3. 治疗方案
根据患者情况选择药物治疗、手术治疗或观 察治疗。
2. 诊断过程
通过影像学检查、实验室检查等手段确诊。
4. 治疗效果
治疗后患者的恢复情况及随访结果。
子宫内膜异位症案例
1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本信息。
2. 诊断过程
通过症状观察、影像学检查、实验室 检查等手段确诊。
3. 治疗方案
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妇科常见病案例分享
子宫肌瘤案例
01
02
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1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本 信息。
2. 诊断过程
通过影像学检查、病理学诊断 等手段确诊。
3. 治疗方案
根据患者情况选择药物治疗、 手术治疗或观察治疗。
4. 治疗效果
治疗后患者的恢复情况及随访 结果。
卵巢囊肿案例
1. 病例介绍
患者年龄、症状、体征等基本信息。
药物治疗需要注意药物的副作用和相互作用，严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量 或更换药物。
妇科病种培训课件
阴道镜是一种光学仪器，可将宫颈、阴道和外阴的病变放大，帮助医生更准确地发 现异常病变。
在妇科病种诊断中，阴道镜可用于观察阴道和宫颈的病变，帮助医生诊断宫颈癌、 阴道癌、宫颈息肉等病症。
阴道镜可结合其他检查方法，如宫颈细胞学检查和HPV检测，提高诊断的准确性。
宫腔镜在妇科病种治疗中的应用
宫腔镜是一种微创手术技术， 通过阴道和宫颈进入宫腔，用 于观察和治疗宫腔内的病变。
04
定义
宫颈癌是发生在子宫颈上皮的 恶性肿瘤，是女性最常见的恶
性肿瘤之一。
症状
早期无明显症状，随着病情发 展可出现接触性出血、阴道分
泌物增多等症状。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查等方式进行
诊断。
治疗
以手术和放疗为主，根据病情 可采用化疗等辅助治疗措施。
04
CATALOGUE
妇科手术
VS
详细描述
阴式手术是一种通过阴道进行操作的手术 方式。相比传统开腹手术，阴式手术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。手术过 程中，医生通过阴道将医疗器械插入盆腔 ，进行操作。阴式手术适用于多种妇科疾 病的治疗，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫 脱垂等。
05
CATALOGUE
妇科病种诊断与治疗新技术
阴道镜在妇科病种诊断中的应用
腹腔镜手术
总结词
微创、恢复快、疼痛轻
详细描述
腹腔镜手术是一种利用腹腔镜进行操作的微创手术。相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。手术过程中，医生通过在患者腹部打孔，将腹腔镜插入腹腔内，通过电视屏幕进行操作。腹腔镜手术 适用于多种妇科疾病的治疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水等。
在妇科病种治疗中，宫腔镜可 用于治疗子宫内膜息肉、子宫 肌瘤、宫腔粘连等病症。
在妇科病种诊断中，阴道镜可用于观察阴道和宫颈的病变，帮助医生诊断宫颈癌、 阴道癌、宫颈息肉等病症。
阴道镜可结合其他检查方法，如宫颈细胞学检查和HPV检测，提高诊断的准确性。
宫腔镜在妇科病种治疗中的应用
宫腔镜是一种微创手术技术， 通过阴道和宫颈进入宫腔，用 于观察和治疗宫腔内的病变。
04
定义
宫颈癌是发生在子宫颈上皮的 恶性肿瘤，是女性最常见的恶
性肿瘤之一。
症状
早期无明显症状，随着病情发 展可出现接触性出血、阴道分
泌物增多等症状。
诊断
通过宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜检查等方式进行
诊断。
治疗
以手术和放疗为主，根据病情 可采用化疗等辅助治疗措施。
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妇科手术
VS
详细描述
阴式手术是一种通过阴道进行操作的手术 方式。相比传统开腹手术，阴式手术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。手术过 程中，医生通过阴道将医疗器械插入盆腔 ，进行操作。阴式手术适用于多种妇科疾 病的治疗，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫 脱垂等。
05
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妇科病种诊断与治疗新技术
阴道镜在妇科病种诊断中的应用
腹腔镜手术
总结词
微创、恢复快、疼痛轻
详细描述
腹腔镜手术是一种利用腹腔镜进行操作的微创手术。相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点。手术过程中，医生通过在患者腹部打孔，将腹腔镜插入腹腔内，通过电视屏幕进行操作。腹腔镜手术 适用于多种妇科疾病的治疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水等。
在妇科病种治疗中，宫腔镜可 用于治疗子宫内膜息肉、子宫 肌瘤、宫腔粘连等病症。
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110-150 35-45
100-300
妇科杂病病例分析
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
IU/L
0-10
妇科杂病病例分析
10
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
妇科杂病病例分析
11
检验项目 肝功能 肾功能
妇科杂病病例分析
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
妇科杂病病例分析
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。
❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
妇科杂病病例分析
23
❖ 该病的中西医诊断 ❖ 鉴别诊断 ❖ 中西医治疗
妇科杂病病例分析
24
病例4
❖ 患者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。
妇科杂病病例分析
22
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。
❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂， 接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
❖ 个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。
❖ 家族史：否认明显家族遗传病史。
妇科杂病病例分析
5
检查
❖ 体格检查：
T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg
神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳痛++，叩诊 移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。 ❖ 舌红黄厚腻脉滑数
妇科杂病病例分析
8
血细胞分析
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
妇科杂病病例分析
12
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
参考值范围 0-6 0-20 0-35
妇科杂病病例分析
13
检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
妇科杂病病例分析
16
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。 ❖ 内分泌示： ❖ FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) ❖ LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) ❖ E2：32．87 I L(50—260 lu／L) ❖ P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) ❖ T：1．96 L(0—1．4 g／L
妇科杂病病例分析
6
❖ 妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛 明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
妇科杂病病例分析
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿
(4.1*2.5*3.8cm)?
妇科杂病病例分析
17
病例3
❖ 患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25 入院
❖
妇科杂病病例分析
19Biblioteka ❖ 现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经 时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
妇科杂病病例分析
病案1 ❖ 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
妇科杂病病例分析
2
❖ 主诉：下腹疼痛7天，现加病重史伴发热1天。
❖ 患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温 泉并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色 鲜红，伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10， 15/10干净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白 带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛 更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7 ℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥 臭味，无血块，小便黄。
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
妇科杂病病例分析
14
❖ 该病的中西医诊断 ❖ 中西医鉴别诊断 ❖ 中西医治疗
妇科杂病病例分析
15
病例2
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
妇科杂病病例分析
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
❖ 过敏史：青霉素过敏史。
妇科杂病病例分析
4
❖ 经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明显， 常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。LMP3/10， 经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3年，未避孕未 孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体健。
100-300
妇科杂病病例分析
9
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
IU/L
0-10
妇科杂病病例分析
10
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
妇科杂病病例分析
11
检验项目 肝功能 肾功能
妇科杂病病例分析
20
❖ 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口干 口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二便调。
妇科杂病病例分析
21
❖
❖ 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外 伤及手术史。
❖ 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。
❖ 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中， 色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
妇科杂病病例分析
23
❖ 该病的中西医诊断 ❖ 鉴别诊断 ❖ 中西医治疗
妇科杂病病例分析
24
病例4
❖ 患者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。
妇科杂病病例分析
22
❖ 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛 (一)。
❖ 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。
❖ 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂， 接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。
❖ 个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。
❖ 家族史：否认明显家族遗传病史。
妇科杂病病例分析
5
检查
❖ 体格检查：
T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg
神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳痛++，叩诊 移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。 ❖ 舌红黄厚腻脉滑数
妇科杂病病例分析
8
血细胞分析
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
妇科杂病病例分析
12
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
参考值范围 0-6 0-20 0-35
妇科杂病病例分析
13
检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
妇科杂病病例分析
16
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。 ❖ 内分泌示： ❖ FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) ❖ LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) ❖ E2：32．87 I L(50—260 lu／L) ❖ P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) ❖ T：1．96 L(0—1．4 g／L
妇科杂病病例分析
6
❖ 妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛 明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
妇科杂病病例分析
7
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿
(4.1*2.5*3.8cm)?
妇科杂病病例分析
17
病例3
❖ 患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25 入院
❖
妇科杂病病例分析
19Biblioteka ❖ 现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经 时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
妇科杂病病例分析
病案1 ❖ 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
妇科杂病病例分析
2
❖ 主诉：下腹疼痛7天，现加病重史伴发热1天。
❖ 患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温 泉并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色 鲜红，伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10， 15/10干净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白 带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛 更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7 ℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥 臭味，无血块，小便黄。
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
妇科杂病病例分析
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❖ 该病的中西医诊断 ❖ 中西医鉴别诊断 ❖ 中西医治疗
妇科杂病病例分析
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病例2
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
妇科杂病病例分析
3
❖ 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤， 大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治疗。 否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
❖ 过敏史：青霉素过敏史。
妇科杂病病例分析
4
❖ 经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明显， 常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。LMP3/10， 经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3年，未避孕未 孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体健。