冲击波工作机制和物理基础讲义

(3)成骨作用；降解组织；微损伤
(2) 代谢激活效应，刺激微血管再生 (1) 强刺激—镇痛作用
0.08-------------------- 0.28-----------------------0.6 能流密度
(mJ/mm2)
冲击波治疗作用机理的理论
高能量的冲击波 产生
空化气泡
空化气泡 塌陷
有关冲击波治疗 作用机理的理论
•降解肌腱附着处的钙化沉积 •物理性震动/刺激骨折部位 •发动位点周围继发性血肿
•对神经元轴突的强刺激: C fiber& A δ 纤维 •重新适应神经连接的改变
低/中能量的冲击波
•改变离子通道 ↑细胞间距离 改变神 经膜的极性
•细跑内外离子交换 代谢终产物被移 除和吸收正向刺激慢性炎性组织
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冲击波的定义
Wikipedia:
冲击波是一种可以传播的干扰类型。像一种普通的波， 它有能量而且可以穿过介质（固体，液体，气体）传 播。......
冲击波表现为一种瞬时的，对介质的特征几乎没有改变 的特点。冲击波通过处经常带来压力，温度和流量密度 的非常迅速的升高。......
冲击波相比普通的波会以一个更高的速度通过介质。
冲击波的产生方式
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体振动 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
冲击波的产生方式
放散状/气压弹道式体外冲击波 (Swiss Dolorclast)
示意图是瑞士Dolorclast手柄的工作原理。压缩气体 被点火发射到导向管，通过冲 击头作用到皮肤上。 发射器在冲击头产生压力波，然后冲击头把压力波传播到组织中去。
冲击波工作机制和物理基 础
Radial extracorporeal shock wave therapy RSWT®
放散状体外冲击波治疗
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冲击波的定义
Wikipedia:
A shock wave (also called shock front or simply "shock") is a type of propagating disturbance. Like an ordinary wave, it carries energy and can propagate through a medium (solid, liquid or gas) [...]. Shock waves are characterized by an abrupt, nearly discontinuous change in the characteristics of the medium. Across a shock there is always an extremely rapid rise in pressure, temperature and density of the flow. [...] A shock wave travels through most media at a higher speed than an ordinary wave.
– 中能量: 0.28 mJ/mm2 ~0.60mJ/mm2 – 高能量: ≧ 0.60mJ/mm2
冲击波治疗剂量评估： EFD X 每次治疗的冲击波次数
冲击波碎石与冲击波疗法的作用原理异同
冲击波碎石 冲击波疗法
高能量冲击波产生物理效应，粉碎结石和降解钙化 组织
中低能量冲击波产生生物学效应
效应
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RSWT®: 物理基础 - 空穴现象 “一个重要的组织影响是冲击波传播消亡阶段产生的 空穴现象"
(Ogden et al., 2001)
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冲击波能量描述–能流密度 energy flux density (EFD)
能量范围（Rompe,1997） – 低能量: 0.08 mJ/mm2 ~0.28 mJ/mm2
dhuang@ems-ch.com
什么是治疗性冲击波? – Ogden et al. (2001)
– 广义：
震动、雷电、爆炸、超音速航空器
• 瞬间高压 • 高速传导
– 特来自百度文库：
• 极短时间内高峰压值 • 周期短 （<10 µs） • 频谱广（16Hz-20MHz） • ↑声阻抗差－>↑折射&反射
– 水中/机体组织传播 无明显能量损失
作用机制：ESWT改变成骨细胞增生，分化，基因表达
J Trauma 2008;65:1402-1410
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作用机制：红辣椒与ESWT
红辣椒含有辣椒碱。开始时，辣椒碱可以阻止所谓C神 经纤维传导疼痛的反应，随后，过一段时间后，它可 以使神经丧失功能。 所有人都知道这种感觉——开始时，嘴巴像着火了一 样，随后就完全麻木了。
组织中的P物质减少导致 疼痛减轻。不仅如此，P 物质的减少还可以减轻 神经原性炎症反应。
神经原性炎症反应的减 轻结果可能促进愈合— —同时伴随被治疗组织 中生长因子的释放和干 细胞的活化。
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Thank you for your attention!
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ESWT：介质P, 疼痛和炎症(1)
研究证明冲击波治疗的 工作原理与此类似。
C神经被活化后可以在组 织及脊髓中释放一种特 殊物质（P物质）。
这种物质在冲击波治疗 过程中及治疗后会造成 轻微不适。但是，当被 持续活化后，C神经纤维 就会有段时间不能释放P 物质及产生疼痛感了。
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ESWT：介质P, 疼痛和炎症(2)