冲击波工作机制和物理基础讲义
最新第章冲击波疗法课件PPT
第四部分：写作（共两节，满分35）
第一节：短文改错 (共10分,每小题1分,满分10)
第二节：书面表达 (满分25)
湖南卷
全国卷
1.听力 30分
1.听力 30分
2.单选 15分
2.阅读理解 40分
3.完型填空 18分 3.完型填空 30分
4.词语填空 12分 4.语篇填空 15分
从学习心理学的角度看 ，通过试题，考查考生 是否能够将所学习的结
果进行成功的迁移。
• 短文改错
• As the saying goes, do as the Romans do. So it’s not polite you to arrive at a dinner more than 15 minutes later in foreign countries. The host usually waited for all guests to arrive before served the meal. If someone is late, the food may be spoiled, and neither may the host’s kind feelings. If you have to be late, call and tell them to start without themselves.
第三节 体外冲击波治疗技术
跟痛症(跖筋膜炎) 宜用低到中等能量治疗足底筋膜炎。 应逐渐提高能量到所需水平，能流密度
在0.08～0.14mJ／mm2。累积的正向能流 密度应达到1300mJ／mm2。
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第三节 体外冲击波治疗技术
骨不连、骨折延迟愈合及假关节
冲击波基本理论课件
T
V
(Te)V T(TS)V
（2）
比较（1）和（2）有： （3）
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heP=V+ feT=SghTS=-
对焓、 Helmholtz自由能、 Gibbs自由焓的表达式分别微分：
d d h P e V d T d V V d P d SP
d d f d ( e T ) S P S dd VT
2 冲击波基本理论
2.1一维等熵流动 2.2正冲击波基本关系式*# 2.3冲击波雨贡纽曲线及冲击波的性质 2.4冲击波的正反射 2.5冲击波的斜反射
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1
2.1一维等熵流动
2.1.1波的基本概念(复习）
① 波：在弹性介质中，某个局部受到作用后，由于 物质点的相互作用，由近及远地使物质质点陆续发生扰 动，这种扰动在介质的传播就称为波。常见的如：水波， 音波，电磁波···
Cp ， Cv ，
保持不变的完全气体。
e=Cv(T) ，h=eC=pC(vT()T) ，h=Cp(T)
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6
不包CV括振f 2动R） f
(因为 )
所以：
1 R f 2
CV
f
f 3
：分子平动和转动的总自由度（
CV
de1 dT 2
fR
，
CV
3R 2
1.67
对单原子分子气体： f 5
（4）
d d g d ( h T ) V S S dd PT
（5）
ee(S,V) hh(S,P) gg(P,T) f f(V,T)
d而e ：( S e)VdS (V e)SdV ，dh( S h)PdS( P h)SdP （6，）
冲击波原理及使用说明.pdf
冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。
冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。
它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。
自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。
人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。
此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。
近年来，国内也在陆续开展此疗法。
一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。
通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。
体外冲击波讲义(仅供参考)
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
应用于运动员
不流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
第30章-冲击波疗法PPT优秀课件
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
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概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
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• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
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临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
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冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波原理及使用说明书
冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。
冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。
它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。
自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。
人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。
此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。
近年来，国也在陆续开展此疗法。
一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的力相(负相)。
通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积的能量，即作用平面。
冲击波治疗专业知识讲座课件
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
冲击波治疗专业知识讲座
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按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安Байду номын сангаас一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
冲击波治疗专业知识讲座
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3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
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B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
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冲击波工作机制和物理基础讲义
什么是治疗性冲击波? – Ogden 、雷电、爆炸、超音速航空器
• 瞬间高压 • 高速传导
– 特点：
• 极短时间内高峰压值 • 周期短 （<10 µs） • 频谱广（16Hz-20MHz） • ↑声阻抗差－>↑折射&反射
– 水中/机体组织传播 无明显能量损失
组织中的P物质减少导致 疼痛减轻。不仅如此，P 物质的减少还可以减轻 神经原性炎症反应。
神经原性炎症反应的减 轻结果可能促进愈合— —同时伴随被治疗组织 中生长因子的释放和干 细胞的活化。
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Thank you for your attention!
冲击波的产生方式
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体振动 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
冲击波的产生方式
放散状/气压弹道式体外冲击波 (Swiss Dolorclast)
示意图是瑞士Dolorclast手柄的工作原理。压缩气体 被点火发射到导向管，通过冲 击头作用到皮肤上。 发射器在冲击头产生压力波，然后冲击头把压力波传播到组织中去。
冲击波工作机制和物理基 础
Radial extracorporeal shock wave therapy RSWT®
放散状体外冲击波治疗
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冲击波的定义
Wikipedia:
A shock wave (also called shock front or simply "shock") is a type of propagating disturbance. Like an ordinary wave, it carries energy and can propagate through a medium (solid, liquid or gas) [...]. Shock waves are characterized by an abrupt, nearly discontinuous change in the characteristics of the medium. Across a shock there is always an extremely rapid rise in pressure, temperature and density of the flow. [...] A shock wave travels through most media at a higher speed than an ordinary wave.
冲击波碎石的物理学基础汇总
冲击波碎石的物理学基础孙西钊冲击波碎石是物理学和医学相结合的新技术，理解和掌握有关冲击波的物理知识，对于指导SWL的临床应用以及冲击波碎石机的研制均有重要意义。
冲击波的物理特性冲击波是一种高能机械波，属于量子物理的研究范畴。
由于冲击波的许多物理规律与声波近似，为了便于理解，通常参照声学的物理知识来讲解和对比冲击波的形成、传播和波形等特性。
冲击波的这些物理特性也是决定SWL和ESWT疗效和安全性的重要参数。
一、冲击波的发生（一）冲击波的产生原理从理论上讲，任何将能量转化为声波的物理原理都能用来产生冲击波。
根据这一论点，目前，已设计出了多种原理的冲击波碎石机。
下面以经典的液电式冲击波为例，介绍液中放电时聚焦冲击波的发生过程。
液中放电是将贮存在储能电容器中的高压电能在电极对之间瞬间释放后发生的火花放电现象。
火花放电产生的高温使放电通道周围的液体形成一个等离子体(plasma)，主要是由H+、OH－、H2O、H2O2、臭氧分子、光子和电子等粒子组成。
等离子体气化后形成一个膨胀的、密度极高的气泡，这个气泡具有高膨胀效应和对高温高能的存储能力。
在气泡内部可形成巨大的压力梯度，这一压力作用于水介质后，通过水分子的机械惯性，使其以波的形式传播出去，就形成了正向的冲击波压力波。
（二）冲击波的脉冲形式在用HM3型碎石机的SWL实验中，可见三个明显的压力脉冲（图3-1-1 ）。
前两个脉冲亦称作初级冲击波，其中，第一个脉冲是直达波脉冲，代表初级冲击波中未经椭球体反射的部分。
因其能量较小，而且在F1到F2点的传播过程中，其幅度进一步衰减，所以这一直达脉冲的压力较小。
第二个脉冲代表初级冲击波的聚焦部分，占冲击波总能量的绝大部分（90％），其峰值的平均压力为72.5Mpa，压力脉冲时间为2.5μs。
从F1到F2之间的距离，初级冲击波在放电之后，直达冲击波和反射冲击波出现的时差为29μs。
据此可以推算，冲击波通过这段距离的速度为1700m/s。
冲击波疗法(物理因子治疗技术课件)
二、冲击波穿越人体组织的4个阶段
1.物理学阶段：也就是前面所提到的应力效应。当冲击波作用于人体组织时，直接 产生细胞外空化作用。此处空化作用可以参考普通超声波的物理效应进行理解。 2.物理-化学阶段：由于冲击波能量较强，当其作用于细胞组织时，可改变局部组织 结构，产生放射性针状局部组织出血。 3.化学阶段：要理解该阶段生成的过氧化氢和多种自由基，均为强氧化剂，并与工 作电压和冲击波次数呈正相关。 4.生物学阶段：该阶段促进软组织损伤的修复要从细胞的生物学方面的变化来理解。
1. 整体因素 2. 局部因素
这些知识点通常会以选择题形式出现。
五、冲击波疗法的注意事项
1. 治疗前 2. 治疗中 3. 治疗后
这些知识点通常会以简答题形式出现
六、几种冲击波源的优、缺点
1．液电式冲击波源 2．压电式冲击波源 3．电磁冲击波源 4．气压弹道冲击波源
这些知识点通常会以简答题形式出现。
1.绝对适应证 （1）骨组织疾病 包括骨折延迟愈合和骨不连等。 （2）软组织慢性损伤性疾病 包括钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、跟痛症等。 2.相对适应证
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、胫骨结节骨骺骨软骨 炎、成人股骨头缺血性坏死等。
这些知识点通常会以选择题形式出现。
四、冲击波疗法的禁忌证
冲击波疗法
常考知识点
一、体外冲击波的物理机制
1.机械效应 2.空化作用 3.声学效应 4.光学效应 5.热效应
这些知识点通常会以简答题形式出现。
二、冲击波疗法的治疗作用
1. 对骨组织的生物学作用 2.对肌腱组织的生物学作用 3.对相关细胞的生物学作用
这些知识点通常会以简答题形式出现。
三、冲击波疗法的适应证
冲击波原理及使用说明
冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。
冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。
它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。
自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。
人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。
此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。
近年来，国内也在陆续开展此疗法。
一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。
通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。
冲击波原理及使用说明书
冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。
冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。
它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。
自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。
人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。
此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。
近年来，国内也在陆续开展此疗法。
一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。
通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。
第十四章+冲击波疗法+学习点睛PPT
这些知识点通常会以选择题形式出现。
五、冲击波疗法的注意事项
1. 治疗前 2. 治疗中 3. 治疗后
这些知识点通常会以简答题形式出现
六、几种冲击波源的优、缺点
1．液电式冲击波源 2．压电式冲击波源 3．电磁冲击波源 4．气压弹道冲击波源
这些知识点通常会以简答题形式出现。
1.绝对适应证 （1）骨组织疾病 包括骨折延迟愈合和骨不连等。 （2）软组织慢性损伤性疾病 包括钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、跟痛症等。 2.相对适应证
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、胫骨结节骨骺骨软骨 炎、成人股骨头缺血性坏死等。
这些知识点通常会以选择题形式出现。
四、冲击波疗法的禁忌证
思维导图
概述
冲击波疗法
治疗原理及 治疗作用
治疗技术
临床应用
概念 物理特性 感应电疗法 治疗原Байду номын сангаас 治疗作用
设备 治疗方法
适应证 禁忌证
定义 产生原理
物理机制
物理效应 生物效应
麻醉、止痛与体位 定位方法 能量选择 治疗频次
谢谢
常考知识点
一、体外冲击波的物理机制
1.机械效应 2.空化作用 3.声学效应 4.光学效应 5.热效应
这些知识点通常会以简答题形式出现。
二、冲击波疗法的治疗作用
1. 对骨组织的生物学作用 2.对肌腱组织的生物学作用 3.对相关细胞的生物学作用
这些知识点通常会以简答题形式出现。
三、冲击波疗法的适应证
学习 点睛
第十四章
冲击波疗法
作者 : 邓婕
单位 : 苏州卫生职业技术学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
冲击波原理及使用说明
冲击波疗法冲击波（Shock Wave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应。
冲击波分为机械波和电磁波，作用于局部组织而达到治疗效应。
它在穿越人体组织时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体组织的深部[1]。
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)是一种兼具声、光、力学特性的机械波，它的特性在于能在极短的时间(约10 ns)内达到500 bar(1 bar=105 Pa)的高峰压，周期短(10μs)、频谱广(16Hz～2×108Hz)[2]。
自从1979年德国Dornier公司研制成功第一台Dornier HMI型体外冲击波碎石机，并于1980年2月7日成功用于肾结石患者治疗以来，人们对冲击波的认识越来越深刻，同时冲击波的应用也越来越广泛。
人们对冲击波的物理学特性及其对组织产生的影响进行了广泛而深入的研究；开始试图用高能冲击波来治疗肿瘤，并在体外实验中取得一定的疗效。
此外，目前西欧各国已经将体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）应用于10余种骨科疾病，ESWT已经成为治疗特定运动系统疾病的新疗法。
近年来，国内也在陆续开展此疗法。
一、冲击波的物理基础冲击波的压力波形包括一个在冲击波前沿迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)。
通过对冲击波压力分布的测量，可以引出以下几个临床上常用的概念和治疗参数[1,3]：(1)焦点、焦斑和焦区：焦点是指散射的冲击波经聚焦后产生的最高压力点，焦斑是指冲击波焦点处的横截面，焦区是指冲击波的正相压力≥50％峰值压力的区域；(2)压力场；(3)冲击波能量；(4)能流密度：表示垂直于冲击波传播方向的单位面积内通过的冲击波能量，一般用mJ/mm2表示；(5)有效焦区能量：是指流经焦点处垂直于z轴的圆面积内的能量，即作用平面。
冲击波疗法 ppt课件
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小结
• 体外冲击波的发生源分为液电式体外冲击 波源、压电晶体冲击波源、电磁式冲击波 源、气压弹道式冲击波源。
• 体外冲击波疗法主要适应于骨组织疾病和 软组织慢性损伤性疾病。
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思考题
• 1．冲击波由哪四种物理学效应来产生？ • 2．冲击波的光学效应有哪些？ • 3．冲击波的治疗作用中物理效应有哪些？
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治疗原理与治疗作用
• 一、治疗原理 • 1、物理效应
– 材料破坏机制 – 成骨效应 – 镇痛效应 – 代谢激活效应
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治疗原理与治疗作用
• 2、生物效应
– 空化作用的生物效应 – 应力作用的生物效应 – 压电作用的生物效应 – 时间依赖性和累积效应
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治疗原理与治疗作用
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思考题
• 4．冲击波的治疗作用中生物效应有哪些？ • 5．冲击波治疗的适应证有哪些？ • 6．冲击波治疗的治疗作用有哪些？
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• 体外冲击波治疗机分为4种类型：液电式、 电磁波式、压电式和气压弹道式。
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体外冲击波产生原理
• 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性 的机械波，在穿越人体组织时，其能量不 易被浅表组织吸收，可直接到达组织深部。
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体外冲击波的物理机制
• 1．机械效应 • 2．空化作用 • 3．声学效应 • 4．光学效应 • 5．热效应
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• 适应证 • 禁忌证 • 注意事项
放射状气压弹道式冲击波原理及相关理论 ppt课件
0.23 0.30
0.27 0.34
0.33 0.39
0.36 0.41
0.38 0.42
震动II
0.00
0.16
0.27
0.34
0.39 0. 45 0.47 0.48
深度
0.03
0.22
0.34
0.42
0.48 0. 56 0.60 0.63
治疗间隔
• 两次治疗间隔5 – 9天 • 间隔太短: 微损伤叠加 • 间隔太长：没有疗效
放射状气压弹道式冲击波原理 及相关理论
历史
1900
wwII
60’s-70’s
1950
1980
1990’s
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
– 佩罗尼式症
• 实验性适应症
– 心梗 （心肌缺血/氧）
– 末梢神经损伤
– 非菌性前列腺炎
– 牙周炎
– 骨关节炎
禁忌症
• 安全问题: 放射状冲击波是一种非常安全有效 的物理治疗手段。
• 禁忌情况:
– 治疗部位有肿瘤、癌变问题。 – 肺部区域 – 脊柱部位(争议） – 开放性伤口 – 孕妇 –封闭术后
显示退行性变化
The End 谢谢！
治疗步骤建议：
1、高频段放松远端肌肉（所涉及肌肉） 2、低频率针对性治疗激痛点 3、高频放松治疗点周围肌肉组织
肌腱病理学模型
应力保护
适当负载
正
无负荷 适当负载
常
/
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有关冲击波治疗 作用机理的理论
•降解肌腱附着处的钙化沉积 •物理性震动/刺激骨折部位 •发动位点周围继发性血肿
•对神经元轴突的强刺激: C fiber& A δ 纤维 •重新适应神经连接的改变
低/中能量的冲击波
•改变离子通道 ↑细胞间距离 改变神 经膜的极性
•细跑内外离子交换 代谢终产物被移 除和吸收正向刺激慢性炎性组织
冲击波的产生方式
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体振动 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
冲击波的产生方式
放散状/气压弹道式体外冲击波 (Swiss Dolorclast)
示意图是瑞士Dolorclast手柄的工作原理。压缩气体 被点火发射到导向管，通过冲 击头作用到皮肤上。 发射器在冲击头产生压力波，然后冲击头把压力波传播到组织中去。
作用机制：ESWT改变成骨细胞增生，分化，基因表达
J Trauma 2008;65:1402-1410
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作用机制：红辣椒与ESWT
红辣椒含有辣椒碱。开始时，辣椒碱可以阻止所谓C神 经纤维传导疼痛的反应，随后，过一段时间后，它可 以使神经丧失功能。 所有人都知道这种感觉——开始时，嘴巴像着火了一 样，随后就完全麻木了。
什么是治疗性冲击波? – Ogden et al. (2001)
–导
– 特点：
• 极短时间内高峰压值 • 周期短 （<10 µs） • 频谱广（16Hz-20MHz） • ↑声阻抗差－>↑折射&反射
– 水中/机体组织传播 无明显能量损失
组织中的P物质减少导致 疼痛减轻。不仅如此，P 物质的减少还可以减轻 神经原性炎症反应。
神经原性炎症反应的减 轻结果可能促进愈合— —同时伴随被治疗组织 中生长因子的释放和干 细胞的活化。
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Thank you for your attention!
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冲击波的定义
Wikipedia:
冲击波是一种可以传播的干扰类型。像一种普通的波， 它有能量而且可以穿过介质（固体，液体，气体）传 播。......
冲击波表现为一种瞬时的，对介质的特征几乎没有改变 的特点。冲击波通过处经常带来压力，温度和流量密度 的非常迅速的升高。......
冲击波相比普通的波会以一个更高的速度通过介质。
(3)成骨作用；降解组织；微损伤
(2) 代谢激活效应，刺激微血管再生 (1) 强刺激—镇痛作用
0.08-------------------- 0.28-----------------------0.6 能流密度
(mJ/mm2)
冲击波治疗作用机理的理论
高能量的冲击波 产生
空化气泡
空化气泡 塌陷
冲击波工作机制和物理基 础
Radial extracorporeal shock wave therapy RSWT®
放散状体外冲击波治疗
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冲击波的定义
Wikipedia:
A shock wave (also called shock front or simply "shock") is a type of propagating disturbance. Like an ordinary wave, it carries energy and can propagate through a medium (solid, liquid or gas) [...]. Shock waves are characterized by an abrupt, nearly discontinuous change in the characteristics of the medium. Across a shock there is always an extremely rapid rise in pressure, temperature and density of the flow. [...] A shock wave travels through most media at a higher speed than an ordinary wave.
– 中能量: 0.28 mJ/mm2 ~0.60mJ/mm2 – 高能量: ≧ 0.60mJ/mm2
冲击波治疗剂量评估： EFD X 每次治疗的冲击波次数
冲击波碎石与冲击波疗法的作用原理异同
冲击波碎石 冲击波疗法
高能量冲击波产生物理效应，粉碎结石和降解钙化 组织
中低能量冲击波产生生物学效应
效应
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RSWT®: 物理基础 - 空穴现象 “一个重要的组织影响是冲击波传播消亡阶段产生的 空穴现象"
(Ogden et al., 2001)
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冲击波能量描述–能流密度 energy flux density (EFD)
能量范围（Rompe,1997） – 低能量: 0.08 mJ/mm2 ~0.28 mJ/mm2
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ESWT：介质P, 疼痛和炎症(1)
研究证明冲击波治疗的 工作原理与此类似。
C神经被活化后可以在组 织及脊髓中释放一种特 殊物质（P物质）。
这种物质在冲击波治疗 过程中及治疗后会造成 轻微不适。但是，当被 持续活化后，C神经纤维 就会有段时间不能释放P 物质及产生疼痛感了。
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ESWT：介质P, 疼痛和炎症(2)
dhuang@