高级护理实践课件

概念是人类思维的基本单位，是人们进行命 题和推理的基本要素，人类的科学认识成果需 要通过形成各种概念，并加以总结和概括才能 构成理论。
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（1）概念
概念性定义 是关于概念的一般含
定 概义念
义的陈述
是指测量某一结构或一 操作性定义 个变量所必须的具体的
“操作活动”
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（2）概念框架、模式及理论
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（4）、密歇根赋能模式与糖尿病教育
? 密歇根州患者赋能模式的核心理念反应了 患者的自主性，患者有权力和义务为自己 的健康做出抉择
? 密歇根患者赋能模式的包括4大概念：
? 患者对疾病的控制 ? 糖尿教育工作者的角色 ? 糖尿病患者教育 ? 糖尿病自我管理
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（二）、跨理论行为转变模式
?概念框架：通常是构建理论的雏形 ?概念模式：是一组关于概念之间关系的描述 ?理论：是由一组概念、定义和命题组成 三者的主要差别在于，概念的抽象程度和广度 以及概念间的相互关系被证实的程度不同。
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（二）、护理的核心概念与护理实践
目前在护理学科被接受和广泛使用的核心概 念是人（person ）、环境(environment) 、 健康(health) 、护理(nurse) 。但是对于四个 概念的解释，不用的护理理论却有不同的解释 内容。
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(四)、高级护理实践的相关理论
在Calkin模式中A 图反应：新护士 知识优于技能
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(四)、高级护理实践的相关理论
在Calkin模式中 B图反应：有经 验护士技能优于 知识
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(四)、高级护理实践的相关理论
在Calkin模式中 C图反应：APN 能更好地应对人 群对于现存或潜 在健康问题的反 应
一
改变 阶段
二
权衡 决定
中心
不同阶 段，提 供干预 与教育
三
自我 效能
四
改变 方法
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（三）、健康信念模式
部分 2
部分3
行为的可能性：个体是否采取 健康行为
修正因素：影响和修正个体对疾病感知
部分 1
的因素
个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识
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（四）、社会支持
? 社会支持（social support ）是阐述人际关系的结 构和相互作用的中域理论概念
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（四）、高级护理实践的作用
?帮助APN清楚自身的专业角色和功能 ?有助于区分不同层次的护理实践 ?帮助APN提供全面和整体的护理 ?帮助研究者进行研究，进而形成新理论
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第二节 支持高级护理实践的相关 理论与应用
1.定义
赋能
3.赋能与护理
2. 社会性赋能 及心理性赋能
4.赋能模式 与糖尿病教育
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总结
本章探讨了高级护理实践相关概念模 式对实践的作用，区分不同层次护理实 践者特点，帮助APN提供全面和整体护 理，分析高级护理实践中的整体护理思 想，同时护理人员不断在临床实践中验 证相关理论，以创造更切合护理的理论。
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(四)、高级护理实践的相关理论
整体的患者需求 健康行为
Shuler 实践模式
护士-患者的互动 自理
健康促进
疾病预防
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(四)、高级护理实践的相关理论
?主要组成部分 : ?患者的特点 ?护士的能力 ?实践结果
AACN协作模式
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(四)、高级护理实践的相关理论
表3-1 AACN患者7个特点的连续轴
护理学院 张莉
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课程内容
1 高级护理实践的理论基础
支持高级护理实践的相关理论
2
与应用
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5－Leabharlann Baidu2
第一节
高 论级 基护 础理
实 践 的 理
1.护理理论的基本组成 2.护理核心概念与高级护理实践 3.高级护理实践中的整体护理 4.高级护理实践发展的相关理论及作用
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（一）、护理理论的基本组成
? 概念（concept ）是描述物体、属性或事件 的一组词组。
能力 ?提供指导、利用科研能力、合作能力
实践范围 ? 专业化、提供服务的扩展、工作自主性 活动的领域 ? 高级临床实践
? 管理健康服务环境、专业的参与
定位 ?其定位是护理为主导
核心 ?是对患者的临床照顾（clinical care ）
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(四)、高级护理实践的相关理论
Hamric的高级护理实践模式
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(三)、高级护理实践中的整体护理
? 高级护理实践的特点：
? 应用整体的观念
? 与患者建立伙｛伴｝关系
? 专家型的临床思维过程和技术性操作
? 运用科研结果指导实践
? 运用多种方法进行疾病和健康管理
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(四)、高级护理实践的相关理论
Brown的高级护理实践框架
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(四)、高级护理实践的相关理论
? 社会支持包括4个内容： ? 价值观上的支持 ? 信息上的支持 ? 物质上的支持 ? 情感上的支持
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（四）、社会支持
? 社会支持的先决条件： ? 社会网络：提供社会支持的载体 ? 社会植入：个体在社会网络中与重要人物的联系 ? 社会风气：一个环境的风格
? 社会支持的结果： ? 正面结果 ? 负面结果
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（1）、赋能的定义
? 赋能（empowerment ）：世界卫生组织 1986定义赋能为“人们获得自己控制、决定 及行动去影响自己健康的过程”，并强调建 立个人潜能。
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（2）、社会性赋能及心理性赋能
?社会性赋能：强调是“倾听-对话-反思行动”的连续过程
?心理性赋能：强调自我意识，个人成长 及有效处理复杂的人际关系作为被赋能 者的先决条件或后果
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（3）、赋能与护理
? 赋能为护理功能的核心部分 ? Chandler 定义“赋能”是“使患者能够”的过程 ? Rodwell 定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使 个体能选择并控制自己的生活
?Ellis-stoll和Popkess-Vawter 定义的赋能为“护 士与患者共同参与”的过程，目的是协助被服务 者改变不健康的行为
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（四）、高级护理实践的相关理论
表3-2 AACN 护士8个特点
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（四）、高级护理实践的相关理论
? 从表3-1、3-2中AACN从概念上描述了患者的 7 个特点及护士的8个能力。患者的特点反应其普 遍要求，当患者的要求越高，就要求护士具有越 高的能力。当患者的特点或需求与护士的能力吻 合时，患者的结局是最理想的。