儿科健康宣教资料

小儿惊厥

惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

[病因和发病机制]

1、感染性疾病

（1）：颅内感染：如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。

（2）颅外感染：如高热惊厥、其他部位感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

2、非感染性疾病：

（1）颅内疾病:原发癫痫，占位性病变，先天脑发育异常,脑外伤等。

（2）颅外疾病:窒息，缺氧缺血性脑病，各类中毒，各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心脑肾疾病。

惊厥史一种短暂性神经系统功能紊乱。因小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量，异常，反复放电而引起惊厥。

[临床表现]

（一）惊厥

1典型表现惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分患儿有大小便失禁，惊厥时间持续数秒或数分或更长，发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。

2局限性抽搐多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停，两眼凝视，反复眨眼，咀嚼，一侧肢体抽动等，一般神志清楚。如抽搐部位局限常有定位意义（二）惊厥持续状态

惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧性脑损害，脑水肿甚至死亡。

（三）高热惊厥

多见于1——3岁的小儿，使由单纯发热诱发的惊厥，使小儿惊厥常见原因。多见于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40或更高时，突然发生惊厥。根据发作特点和预后分两型：

1、单纯型高热惊厥其临床特点为：1、多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至10分钟，

可伴有发作后短暂嗜睡；2发作后，除原发病的表现外，一切如常；3在一次热性疾病中，大多只发作一次；4约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。

2、复杂型高热惊厥其特点为：1惊厥形式呈部分发作，发作后有短暂性麻痹，惊厥发作

持续15分钟以上；2在24小时内发作1次以上；3热性惊厥发复发作5次以上；4初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上；5发作后清醒慢；6体温不太高时即出现惊厥；7可有高热惊厥家族史。

多数高热惊厥的患儿随年龄增长而停止发作，约2%~7%转变为癫痫，其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。

[预后]

本病的预后与原发病有关，如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好，而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤，其预后取决于损伤的严重性和范围。

肺炎的饮食起居

肺炎是指不同病原体或其他因素（吸入、过敏）所致的肺部炎症。根据病原体、病理变化，可分成多种类型。

【临床表现】

1)轻症：发热、咳嗽、呼吸增快、出现鼻煽、呼吸三凹等缺氧症

状，两肺听诊有中、小湿罗音，以背部、脊柱两旁、两肺下叶、腋下明显，吸气末更易听到。

2)重症：除了上述症状更为严重外，还常持续高热，并累及心血

管、神经、消化系统，出现心力衰竭、中毒性心肌炎、中毒性

脑病、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、感染性休克甚至DIC。

饮食起居

1）病室空气清新、流通，温湿度适宜。平卧时肩颈部抬高，让病人安静休息，减少哭吵，多怀抱、拍背。

2）给高热量、易消化、富含维生素饮食，少量多餐。吃奶时抱起，耐心喂养，遇咳嗽、气急、发绀应暂停。若病情严重不能哺喂时，可按医嘱用滴管或经静脉补充热量、水分、电解质，保证足够液体量。

3）密切观察生命体征，注意呼吸频率、节律的变化，咳嗽咳痰情况，有无缺氧情况。重症肺炎还需观察精神、意识、食欲、大小便变化等，及早发现全身重要脏器的严重症状如心衰、呼衰、中毒性脑病等。

母乳喂养健康教育

一、什么叫母乳喂养？

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。

二、母乳喂养有什么好处？

1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。

2、母乳的温度是和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后，却在喂奶的过程中又逐渐冷却了。

3、夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。

4、母奶是新鲜的，而牛奶是经过煮沸、保存、进口的，所以许多营养已被破坏，纵使加了维生素之类，但也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。

5、母乳易于消化，而配方奶则不是。用牛乳喂养婴儿，易形成较大的凝块，不宜被消化吸收。

6、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，且大便是硬的，非常痛苦。

7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，而配方奶则产生较少益菌。

8、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。

小儿发烧的健康教育

发烧对于小儿可算是一种在寻常不过的病症，可有许多家长一旦发现自己的宝宝发烧就紧张不已不知所措，急匆匆将病儿抱至医院就诊。其实这大可不必，而应沉着冷静地予以一般观察处理。

1．疾病知识教育

指导家长对发烧这一名词的正确认识。发烧是感染的一种正常反应，其本身不是一种病，不会引起不良后果，所以不必过分紧张。其实高烧一般是不会引起大脑损伤的，只有体温超过41.0℃时才会有这个危险，再说这个体温一般也不容易出现。高烧时即使正常使用退热药通常也只能使体温下降 1.0℃～1.5℃，退热剂只是临时对症处理，抗感染才是最主要的。

2．护理知识教育

（1）饮食起居指导

发烧期间要让小儿多饮水、多吃水果蔬菜、面条稀饭等清淡易消化的食物，忌食油腻、煎炸、辛辣等食物，以防伤阴动火损伤脾胃。平时要供给小儿足够的营养和水分，合理搭配膳食，生活要有规律，保证足够的睡眠和休息，适当进行户外活动，但避免接触传染源。较大的孩子要进行适当的体育锻炼增强机体抗病能力。随时注意气候季节变化，给孩子及时增减衣服，居室要清洁通风，注意保暖，防感冒。

（2）物理降温方法的指导

温水擦浴是高热小儿常用的物理降温法，其操作简单易行，家长容易做到。水温一般为32℃～34℃嘱擦腋窝、腹股沟等大血管流经处，稍用力，时间稍长，至皮肤发红为止，这样既让小儿感觉舒服又有利于降温。其他有头置冰袋、冰帽辅助降温的效果也较明显，如是新生儿，因其体温调节中枢功能尚不完善，体温易随环境温度的变化而变化，故予以适当的物理降温可达到降温的目的。

（3）用药知识指导

家中须备小儿常用的退热药，知道用药剂量及用法，用药后要注意观察药效，予30分钟后复测体温。退热药服后体温暂时下降，常用退热药的作用时间为4～6小时，药物作用小时后体温仍会升高，因此家中最好备体温计，并掌握其使用方法，以随时了解体温变化，为重复使用退热药提供依据。如果家长在孩子体温接近38.0就使用退热药，岂不知这样有时反而导致如体温不升、虚脱、使病程延长等不良后果。