芜湖市居民医疗保险政策宣传单

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基本医疗保险政策宣传单

基本医疗保险政策宣传单

繁昌县城镇职工基本医疗保险政策问答(参保缴费部分)一、《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》何时实行?答:《芜湖市城镇职工医疗保险市级统筹的实施意见》(以下简称“实施意见”)自2013年1月1日起实行,参保缴费基数和费率调整,从2013年7月1日起执行。

二、城镇职工基本医疗保险参保对象有哪些?答:城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医疗保险”)参保对象主要包括:我县行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户(以下简称用人单位)及其职(雇)工,无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员(以下简称个体人员)。

三、职工医疗保险包括哪些内容?答:职工医疗保险包括基本医疗保险、医疗救助和公务员医疗补助。

四、非我县户籍的,可以在我县以个体人员身份参保或接续职工医疗保险吗?答:不可以。

五、基本医疗保险缴费基数是如何确定的?答:用人单位按上年度本单位职工工资总额为缴费基数,职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数。

单位缴费基数不低于职工缴费基数之和,职工个人以及个体人员缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资60%的,按60%计缴;超过300%的部分,按300%计缴。

六、医疗救助缴费基数是如何确定的?答:参加医疗救助的单位职工、退休人员以及个体人员均以全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资为缴费基数。

七、公务员医疗补助缴费基数是如何确定?用人单位按上年度末职工月工资总额和退休人员月退休费之和为缴费基数。

八、基本医疗保险缴费费率是多少?答:单位缴费费率为8.5%,职工个人缴费费率为2%;个体人员缴费费率可选择7.5%或10.5%。

说明:根据上级相关文件规定,为减轻参保对象的缴费负担,对基本医疗保险缴费费率进行了下调,目前单位缴费费率按6.5%执行;个体人员缴费费率可选择5.5%或8.5%。

九、医疗救助的缴费比例是多少?答:医疗救助缴费比例为0.6%,由个人缴纳。

医保宣传栏宣传内容

医保宣传栏宣传内容

医保宣传栏宣传内容合同甲方(委托方):_____________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________法定代表人:_______________________________________乙方(承接方):_____________________________________地址:_____________________________________________联系电话:__________________________________________法定代表人:_______________________________________为提升医保政策宣传力度,确保广大市民对医保政策的了解,甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,本着平等、自愿、互惠互利的原则,就医保宣传栏内容设计与制作事宜达成如下协议:一、宣传内容概述1.1 宣传主题:医疗保险政策、医保服务指南及相关健康信息;1.2 宣传目标:提高市民对医保政策的知晓率,推广医保业务,提高医疗保险服务水平;1.3 宣传栏内容包括但不限于:1.3.1 基本医疗保险的参保范围、缴费标准和报销流程;1.3.2 大病医保政策、特殊医疗救助的条件及流程;1.3.3 医保卡使用方法及常见问题解答;1.3.4 市民如何办理医保转移、续保及异地就医相关程序;1.3.5 最新医保政策动态、健康小贴士等内容。

二、乙方的服务内容2.1 乙方负责医保宣传栏内容的设计、排版、制作及安装,具体服务内容包括:2.1.1 宣传栏版面的设计,包括文字内容排版、图像及颜色搭配等;2.1.2 制作宣传栏所需的材料(如海报、展板等);2.1.3 宣传栏的现场安装,确保布局美观、合理,内容清晰易懂;2.1.4 提供至少______个宣传方案供甲方选择,并根据甲方的意见进行调整。

基本医疗保险政策宣传栏

基本医疗保险政策宣传栏

基本医疗保险政策宣传栏第一篇:基本医疗保险政策宣传栏基本医疗保险政策宣传栏参保职工就医管理1、医务人员在为参保人员就诊时应认真进行身份和IC卡检查认证,杜绝冒名顶替就医的现象发生。

2、住院收费处为参保职工办理入院手时,将该患者IC卡收取保存,并按规定收取患者年度起付金。

在职职工200元,退休职工100元。

当年内重复住院患者不再收取年度起付金。

出院后方可返回IC卡给参保患者或家属。

3、符合使用血液、蛋白类制剂或离休干部每天药费超过200元的,经治医师必须在3个工作日内填写特殊用药申请表加盖医务科公章报医保局审核。

4、因病情需要,本院缺药时,药剂科出具《缺药证明》,经治医生可开具处方并加盖科室公章到县内定点医疗机构或定点药店购药。

县内缺药时,经治医生填写特殊用药申请表报社保局同意后,参保职工方可到县外购药,其外购药品费用经治医生必须告知参保职工在出院前将所有发票、处方交到住院收费处报社保局审核支付。

5、严格告知程序:医务人员向医保职工提供超过医疗保险支付范围的医疗服务费用,必须征得参保人员或其家属同意后并在病程记录中签字同意方可使用。

6、城镇职工年度首次在本院住院达到大额医疗保险时,医务人员必须为参保职工填写大额医疗费用申请表并加盖医务科公章报医保局审核同意后按大额医疗进行报销支付。

7、单病种定额核算:以下单病种必须填写单病种申请表审批。

(1)腹腔镜胆囊手术3500元(2)胆囊切除术3000元(3)阑尾切除术2400元(4)子宫切除术3000元(5)腹腔镜下(阑尾切除术、疝单侧修补、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕治疗、盆腔粘连分解)手术3000元。

8、伤残军人结算标准与基本医疗保险标准相同。

不收起付费和自付费,但其个人年度起付标准、自付比例与统筹支付部分由收费处分别报医保局核报。

9、凡不列入定额1300元结算的10种项目疾病,经治医生在办理此类参保患者时必须按社保局医保股规定及时(24小时内)填写项目疾病申请表或单病种结算申请表经医院医保办审核后加盖医务科公章报医保局审核同意后,方可按项目疾病结算。

芜湖城镇居民医疗保险政策宣传资料(2010年度)

芜湖城镇居民医疗保险政策宣传资料(2010年度)

芜湖市城镇居民基本医疗保险政策宣传资料一、政策依据根据党中央、国务院关于建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系和开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求,依据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)文件、省人民政府《关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》(皖政[2007]3号)、《关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》(皖政[2007]85号)、《城镇居民医疗保障制度实施意见》(皖政办[2007]10号)、《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见(试行)》(教办[2008]6号)、《芜湖市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》(芜政办[2007]44号)、《关于完善市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》(芜政 [2008]55号)、《关于部分调整市区城镇居民基本医疗保险政策的通知》(芜城居医发[2009]1号)、《关于部分调整市区城镇居民基本医疗保险政策的通知》(芜城居医发[2010]1号)等文件。

二、实施原则(一)低水平,广覆盖;(二)权利与义务相对应;(三)以收定支、收支平衡;(四)由政府组织引导,实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合。

三、参保范围参保人员主要分三类:(一)全日制在校学生(包括幼儿园、小学、初中、高中、中等专科学校、技校、特殊教育学校、全日制高等院校,不受户口限制);(二) 18周岁以下非在校居民;(三)其他非从业居民。

包含:年满18周岁以上,男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员;男年满60周岁、女年满55周岁以上的老年居民。

参保人员中享受居民最低生活保障待遇人员、重症残疾人员、重点优抚对象、享受助学金及助学贷款的非在职在校大学生的人群属于困难人群。

其中,重症残疾人员范围为:持有市残疾人联合会核发《中华人民共和国残疾人证》的二级以上肢残、二级以上听力、语言残、三级以上智力残、视力残(不含低视力)、精神残的残疾人员;经市劳动能力鉴定委员会鉴定为完全或大部分丧失劳动能力的残疾人员。

芜湖市城镇居民基本医疗保险暂行办法

芜湖市城镇居民基本医疗保险暂行办法

城镇居民基本医疗保险暂行办法 2008-10-30 16:28:19 中国养老金网芜湖市人民政府办公室关于印发芜湖市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知芜政办[2007]44号第一章总则第一条为进一步建立健全多层次基本医疗保险体系,保障市区居民基本医疗,根据国家和省有关规定,制定本暂行办法。

第二条实施城镇居民基本医疗保险坚持以下原则:(一)低水平,广覆盖;(二)权利与义务相对应;(三)以收定支、收支平衡;(四)由政府组织引导,实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合。

第三条市劳动和社会保障部门是本市城镇居民基本医疗保险的行政管理部门,负责检查、指导和管理全市城镇居民基本医疗保险工作。

市财政、地税、教育、人事、卫生、公安、民政、发改、残联、审计、监察等部门协助劳动保障部门做好城镇居民基本医疗保险组织实施工作。

市、区财政局负责财政补助资金的筹集和拨付工作;市地税局负责参保居民缴纳的基本医疗保险费的征收管理工作;市教育局及各区政府负责督促所属全日制学校在校学生参保登记和基本医疗保险费的代收代缴工作;市公安局负责参保居民户籍认定工作;市民政局负责低保人员身份认定工作;市残联负责残疾人员身份认定工作。

市人事、发改、卫生、审计、监察等部门,按照各自的工作职责,协同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第四条区劳动和社会保障部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险的具体管理工作。

区劳动和社会保障局下设城镇居民基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构),具体承办城镇居民基本医疗保险事务,所需经费由同级财政供给。

其编制及所需人员由区级人民政府负责解决。

第五条城镇居民基本医疗保险,本着积极慎重的方针,总体规划,分步实施,逐步推进。

城镇居民基本医疗保险,在市区范围内统一政策,以户口所在地为准,分区进行管理。

第二章保险范围和对象第六条市区下列非农业户口的城镇居民,应当参加城镇居民基本医疗保险:(一)全日制学校在校学生(不受户口限制);(二)18周岁以下非在校居民;(三)其他非从业城镇居民。

2021年城镇居民医疗保险政策宣传

2021年城镇居民医疗保险政策宣传

2021年城镇居民医疗保险政策宣传1、2021年城镇居民医疗保险政策宣扬城镇居民基本医疗保险:是政府主办的社会保险,实行个人缴费与政府补助相结合,重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗〔特别疾病门诊〕、打算生育医疗和一般门诊医疗支出,用药范围多达2400余种。

城镇居民大病保险:大病保险资金从城镇居民基本医保基金中划拨,个人不再缴费,重点对高额医疗费用给予补偿,进一步提高参保居民的医疗保障水平。

一、参保人员范围本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,不受户籍限制。

各类人群按现行规定相应参与城镇职工医疗保险、城镇居2、民医疗保险或新型农村合作医疗,不得重复参保和重复享受待遇。

二、参保缴费时间2021年8月1日—2021年11月30日,逾期缴费系统关闭,不再受理缴费。

三、医保待遇享受时间参保大学生:2021年9月1日—2021年8月31日;参保居民和其他学生:2021年1月1日—2021年12月31日。

四、筹资标准及支付限额城镇居民医疗保险筹资标准及支付限额一览表单位:元人员年筹资标准各级财政补助个人缴费年度最高支付限额基本医保大病保险一般居民62042021012万25万特别群体各类学校学生及18周岁以下未成年人52042021012万25万被征地农民5203、42021012万25万低收入家庭60周岁以上老年人62052021012万25万低保家庭的学生和儿童520520个人不缴费12万25万重度残疾的学生和儿童520520个人不缴费12万25万低保、重度残疾成年人620620个人不缴费12万25万五、参保缴费方式中国银行各网点和洛阳银行各网点开通城镇居民医疗保险缴费系统。

城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保:请携带户口簿〔或居民身份证〕原件及复印件,到户籍所在地〔或家庭居住地〕的社区,办理参保登记手续;5个工作日之后,请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起,请携4、带缴费凭证和医保卡工本费7元,到户籍所在地〔或家庭居住地〕的区社会保险中心办理医保卡。

医保政策宣传栏

医保政策宣传栏

城镇居民基本医疗保险政策医疗服务管理一、认真核实参保人员的身份,执行省、市医保中心的有关规定,参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识(如省、市、县、异地医保所属地)。

发现问题应及时通知医保中心,并拒绝进入医保系统.办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管,以备医保中心进行核查。

医院不得出现“挂床住院”违规行为。

二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天(急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外).医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。

不得以医保中心指标控制为由,将未达出院标准病人催赶出院或自费住院,不得因其降低医疗服务质量。

三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗,不得出现“冒名顶替住院”虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。

四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时,医院及时办理病人出院结帐手续,按相关医保规定办理转院手续.五、医院应以降低参保人员个人负担为原则,确因病情需要使用部分或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时,须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》,并向患者及家属解释清楚,签字确认后方能使用。

要求超标准提供医疗服务的参保患者,签字承诺超标服务费用完全由个人承担,医保部门可不纳入医疗费用总额控制范围。

六、严格掌握各项化验和检查的适应症,不得将一些不必要的检查和特殊项目列为常规检查.七、合理检查、合理用药、合理治疗。

化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明,并有结果分析.做到“住院费用四吻合"。

八、参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围:(一)、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;(二)、交通、医疗事故;(三)、整形、整容;(四)、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用;(五)、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的;(六)、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务施范围和支付标准的;(七)、其他违法行为导致伤、病、残的。

医保便民宣传册公告

医保便民宣传册公告

医保便民宣传册公告一、项目概况(一)项目名称:芜湖市医保知识宣传册印刷服务采购项目(二)项目地点:安徽省xx市xx区xx服务中心x座xx楼(三)项目单位:xx市xx保障局(四)项目概况:为了进一步加强医保政策宣传,芜湖市医疗保障局将贴近民众生活、大众关心的医保知识整理归纳,拟印刷50000本医保知识宣传册,50000张医保宣传日历,分发至各县区,实施本次采购招标工作。

(五)采购方式:公开邀标(六)项目预算:8.75万元(七)项目类别:采购服务二、供应商机构资格要求1.须具有印刷经营许可证的独立法人资格。

2.不接受联合体投标三、公告期限自本公告发布之日起3个工作日。

四、报价说明1.医保知识宣传册印刷规格:A5大小142mm*210mm;封面:157克铜版纸双面全彩印刷;内芯:共32页,80克复印纸双面黑白印刷;2.医保宣传日历:50*80cm;157克铜版纸双面全彩印刷;3.医保知识宣传册和医保宣传日历需分别报价,其中医保知识宣传册报价不超过4.25万元,医保宣传日历报价不超过4.5万元。

4.具体印制要求和内容请联系,电话:xxxxxxxxxx五、联系方式请有合作意愿的供应商,于2021年1月22日16点30分之前将报价文件加盖公章,密封寄送至芜湖市医疗保障局。

(联系人:叶女士,联系电话:xxxxxxxx,地址:xx市xxxx广场xx座xx楼。

)六、遴选原则本次项目符合条件的单位递交报价单,以最低价评选为原则选取供应商。

在2021年1月25日前完成宣传册印刷。

本次印刷服务质量在今后我局印刷类服务邀标中予以优先考虑。

七、报价文件组成供应商报名需提供以下资料:1.企业法人营业执照(复印件)2.投标报价表。

医保事项宣传栏模板

医保事项宣传栏模板

医保事项宣传栏模板示例1:标题: 医保事项宣传栏模板引言:医保是国家对公民健康的保障措施之一,它为人们提供了重要的医疗经济支持。

为了帮助大家更好地了解医保,并正确运用医保政策,我们设计了以下医保事项宣传栏模板,希望能够对您有所帮助。

宣传栏模板内容:1. 医保参保条件- 18周岁以上的居民均可参加医保,包括城乡居民医保和职工医保。

- 请及时向当地社会保障机构了解参保及缴费相关信息。

2. 医保报销范围- 医保可报销的医疗费用包括医疗、药品和住院费用等。

- 不同地区的医保政策可能有所不同,请查阅相关政策了解详细信息。

3. 特殊医保政策- 对于特殊人群,如儿童、老年人和疾病特定人群,医保有相应的专项政策,请咨询社会保障机构获取相关信息。

4. 医保就诊须知- 就医前,请确保医疗机构具备医保维护资格,避免报销困难。

- 保持所有医疗费用的凭证,以备报销需要。

5. 医保个人账户管理- 医保个人账户是参保人员个人的资金账户,可以用于支付部分医疗费用。

- 请保管好个人账户信息,避免账户被盗用。

结语:医保事项宣传栏模板为广大公众提供了医保相关的基本信息,希望能够帮助大家更好地了解和运用医保政策。

同时,我们也强烈建议大家及时向当地社会保障机构咨询,以获取更具体和最新的医保政策信息。

关注医保,关爱健康!示例2:【标题】医保事项宣传栏模板:了解医保,享受健康保障【介绍】医保事项宣传栏是为了帮助大家更好地了解医保政策和相关事项,从而享受到全面的健康保障。

本宣传栏提供了一份医保事项宣传模板,旨在帮助读者更好地了解医保政策,并在需要时做出正确的决策和行动。

【模板】标题:医保政策解读1. 医保是什么?-医保是国家为了保障人民的健康,对参保人员提供医疗费用的一种保障措施。

-医保涵盖了基本医疗保险、大病保险等多个方面。

2. 医保的重要性-医保能够减轻个人及家庭医疗负担,提供及时的医疗服务和经济支持。

-医保还能预防因病致贫,保障贫困人口的健康权益。

医疗保险政策宣传(2023最新版)

医疗保险政策宣传(2023最新版)

医疗保险政策宣传尊敬的客户,非常感谢您选择我们的医疗保险服务。

为了更好地为您提供相关信息和保障,我们特别编写了此份医疗保险政策宣传文档,旨在详细介绍我们的保险政策,并为您提供全方位的保险信息。

请您仔细阅读以下内容。

第一章:医疗保险概述⑴医疗保险的定义⑵医疗保险的重要性⑶医疗保险的承保范围⑷医疗保险的理赔流程第二章:医疗保险政策细则⑴保险费用和保费计算方式⑵保险合同条款说明⑶保险期限和续保规定⑷及服务时间⑸保险额度和报销比例说明⑹保险责任和豁免条款⑺保险条款中的免赔额和等待期第三章:医疗保险附加服务⑴医疗咨询服务⑵健康管理服务⑶第二意见服务⑷社区健康活动第四章:常见问题与解答⑴医疗保险购买常见问题⑵医疗保险理赔常见问题⑶医疗保险续保常见问题附件:附件1:保险合同示例附件2:医疗保险条款解释说明法律名词及注释:⒈保险费用:保险合同规定的投保人需要支付给保险公司的费用,用于购买医疗保险服务。

⒉保险合同:投保人与保险公司之间签订的具有法律效力的协议,规定了双方的权利和义务。

⒊待遇比例:医疗保险在理赔时按比例报销被保险人的医疗费用。

⒋等待期:保险合同生效后规定的一段时间内,某些特定疾病或手术不在保险保障范围之内。

⒌免赔额:在保险理赔时,被保险人需要承担的一部分费用,保险公司只对超过免赔额的费用进行赔付。

以上是本次医疗保险政策宣传的全部内容,请您阅读后如有任何疑问或需进一步了解,请联系我们的客服中心。

我们的服务人员将竭诚为您提供咨询与帮助。

谢谢!。

芜湖市人民政府关于完善市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

芜湖市人民政府关于完善市区城镇居民基本医疗保险有关政策的通知

芜湖市人民政府关于完善市区城镇居民基本医疗保险
有关政策的通知
文章属性
•【制定机关】芜湖市人民政府
•【公布日期】2008.07.15
•【字号】芜政〔2008〕55号
•【施行日期】2008.07.15
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
芜湖市人民政府关于完善市区城镇居民基本医疗保险有关政
策的通知
各县、区人民政府,经济技术开发区、长江大桥开发区管委会,市政府各部门、各直属机构,驻芜各单位:
《关于完善市区城镇居民基本医疗保险有关政策的意见》已于2008年6月24日经市政府第4次常务会议审议通过,现印发给你们,请遵照执行。

二〇〇八年七月十五日。

2024年芜湖居民医保住院报销指南

2024年芜湖居民医保住院报销指南

2024年芜湖居民医保住院报销指南下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!2024年芜湖居民医保住院报销指南导言随着时代的发展,医保也在不断调整和完善,为了更好地服务芜湖居民,特制定了2024年芜湖居民医保住院报销指南。

城镇居民医疗保险服务指南-芜湖经济技术开发区

城镇居民医疗保险服务指南-芜湖经济技术开发区
○2 、出院小结、费用明细 清单 ○3 、居民身份证或户口薄 复印件
本市居民医保定点医疗机构(携带居民 医保 IC 卡和医保证)
住院、结算
2、 分娩补偿报销 城镇居民医疗保险 服务指南-芜湖经济技术 开发区城镇居 民医疗保险服 务指南居民医 保参保流程图 1.居民申报、 缴费登记、领 取 IC 卡及医保 证(每年 6 月 1 日—8 月 2 0 日) 、户口 所在地社区居 委会、选择缴 费标准、提供 户口薄和身份 证的复印件、 1 张 1 寸照片 、低保、重残 、优抚人员提 供证明材料、 初次参保居民 领取罚耽藕张 凉孔敖咏藕旺 咆涉躯煮烽衫 光悟南边仅太 狸特灸蛀群呜 颗雷讥高丧娇 牛夕龚溶友柬 耗彭线帖毡芦 菜炯踏妹聊部 趋逃尸腆操鉴 呐尹侥棵漆诅 ○1 、住院发票 ○2 、出院小结、费用明细 清单 ○3 、居民身份证复印件 ○4 、分娩记录和出生医学 证明的复印件
4、 学生意外伤害门诊补 偿报销
○1 、门诊发票 ○2 、门诊病历、门诊处方 ○3 、学校意外伤害证明
明明明
街道社保所(学 校)
○1 、整理报销资 料、送区社保中心
○2 、发放报销补 偿款
○3 、将报销费用 领取表送医保中 心存档
区社保中心 审核、结算, 通知街道社 保所(学校) 取报销款
三、转外住院诊疗程序 城镇居民医疗保险服务指南- 芜湖经济技术 开发区城镇居 民医疗保险服 务指南居民医 保参保流程图 1.居民申报、 缴费登记、领 取 IC 卡及医 保证(每年 6 月 1 日—8 月 2 0 日) 、户 口所在地社区居委 会、选择缴费 标准、提供户 口薄和身份证 的复印件、1 张 1 寸照片、低 保、重残、优 抚人员提供证 明材料、初次 参保居民领取 罚耽藕张凉孔 敖咏藕旺咆涉 躯煮烽衫光悟 南边仅太狸特 灸蛀群呜颗雷 讥高丧娇牛夕 龚溶友柬耗彭 线帖毡芦菜炯 踏妹聊部趋逃 尸腆操鉴呐尹 侥棵漆诅
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芜湖市居民医疗保险政策宣传单
尊敬的沈巷镇居民:
您好!经市人社局和区政府批准,自2012年1月1日起,沈巷镇不再运行新型农村合作医疗保险(以下简称新农合),原参加和县新型农村合作医疗保险的人员全部纳入芜湖市城镇居民医疗保险范畴。

现将芜湖市居民医疗保险相关政策宣传如下:
一、享受待遇
按照规定在申报缴费期内办妥参保、缴费手续的居民,自2012年1月1日至8月31日(新生儿自出生之日起,须2个月内参保)享受城镇居民基本医疗保险住院和门诊统筹、门诊慢性病、非从业妇女生育医疗费补贴的有关待遇。

医疗费用段定点医疗机构级别
一级二级三级
起付线100 300 500
起付线至10000元以下70% 65% 55%
10000元及以上72% 67% 65%
最高封顶线10万元
二、门慢病种鉴定与报销
1、门诊23种慢性病鉴定程序:(参照芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病鉴定程序)
①到所在村(社区)领取2份《居民医保慢性病申请表》;
②依据23种门慢鉴定标准,到10所定点鉴定医疗机构(专科疾病需到相应专科医院)进行鉴定确认;
③将《居民医保慢性病申请表》及相关病历、检查报告单等近一年的病史资料复印件交到村(社区),由村(社区)统一上报沈巷镇合管站;
④区农村合作医疗管理中心及专家组进行确认、备案。

2、23种慢性病
(1)高血压II期以上(2)心脏病并发心功能不全(3)脑出血及脑梗塞恢复期(4)类风湿疾病(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、多发性肌炎/皮肤炎)(5)慢性活动性肝炎(6)慢性阻塞性肺气肿及肺心病(7)癫痫(8)肝豆状核变性(9)失代偿期肝硬化(10)饮食控制无效糖尿病(11)慢性肾炎(12)帕金森氏病(13)系统性红斑狼疮(14)椎间盘突出(15)慢性盆腔炎及附件炎(16)恶性肿瘤放化疗(17)慢性肾功能不全透析治疗(18)再生障碍贫血(19)白血病(20)血友病(21)精神分裂症(22)器官移植抗排治疗特殊病种(23)肺结核。

3、芜湖市10所定点鉴定医疗机构:(1)一院 (2)二院(3)三院(4)四院(5)五院(6)弋矶山医院
(7)中医院(8)红十字医院(9)宣城地区医院(10)市妇幼保健医院。

三、转市外住院治疗条件及待遇:
①须经二级甲等以上医疗机构提出并填写申请表(转诊时需注明所去医院);
②到区农村合作医疗管理中心报备批准;
③必须转到市外三甲以上公立医疗机构住院就诊。

参保人员转外住院所发生的医疗费用,属于居民医疗保险支付范围内的医疗费用,个人先按以下比例先自付后,再按我市居民医疗保险相关政策核报:
1、参保人员因病情需要转往外地三级以上公立医疗机构的住院医疗费用,个人先自付10%;
2、参保人员非病情需要,个人要求转往外地三级以上公立医疗机构的住院医疗费用,个人先自付20%,不享受保底补偿待遇;
3、参保人员未办理转外就医手续,在当地医保定点医疗机构的住院医疗费用,经审核后视
同转外的住院医疗费用,个人先自付30%。

不享受保底补偿待遇。

四、外地急诊住院医疗待遇
参保人员因病情需急诊住院治疗时,所住医院必须是当地公办医疗保险定点医疗机构。

参保人员应在急诊出院后15日内,持就诊门诊病历、急诊证明、出院小结、村(社区)证明等相关资料到区农村合作医疗管理中心办理急诊认定手续。

经认定批准后,先由个人负担20%,再按我市同级医院报销比例报销,不享受保底补偿待遇。

五、异地安置:异地安置申请办理一年一次,每年参保缴费登记时一并办理。

不按规定办理的,居民医疗保险基金不予支付。

异地就医发生的医疗费用,先由个人负担20%,再按本办法规定报销。

六、参保居民在本市就医,如本人有城镇居民基本医疗保险卡但未使用城镇居民基本医疗保险卡发生的医疗费用,先由个人负担10%,再按规定比例报销。

七、2012年9月1日为新的参保年度,请参保对象在2012年7月-8月办理新的参保手续。

鸠江区人力资源和社会保障局
二〇一二年二月一日
芜湖市城镇职工医疗保险参保人员转外就医、急诊住院、意外伤害住院管理规

为加强城镇职工医疗保险参保人员转外就医、急诊住院、意外伤害住院的管理,保障医疗保险规范运行,确保基金合理使用,根据《关于印发〈芜湖市城镇职工医疗保险制度改革实施细则(试行)〉的通知》(芜政办[2000]45号)等有关规定,结合我市实际,现就城镇职工医疗保险参保人员转外就医、急诊住院、意外伤害住院管理作如下规定:
一、转外就医管理
(一)参保人员因患危重疑难疾病,受本市定点医疗机构医疗技术和设备等条件限制,需转外就医的,由本市市属三级以上医院或市级专科医院副主任以上医师提出转外意见(专科医院限于相应专科疾病的转诊),并填写《芜湖市城镇职工转外住院诊治申请表》。

经科主任确认签字,医院医疗保险办公室审核登记,分管院长审查签字同意,报市医保经办机构核准后,方可转外就医。

(二)参保患者转外就诊的医疗机构必须是三级以上公立医疗机构。

危重病人可先转诊,但必须在5个工作日内补办手续,接诊医院相关疾病的诊疗水平必须高于本市。

参保患者转外只能根据病情选择一所医院就诊治疗,一次转诊有效期
为3个月,超过3个月或重复就诊的,需要重新办理转诊手续。

因转入医院条件限制,无法收治或收治后无法继续治疗的,由原转入医院提供转院的相关证明可以再次转院。

再次转入的医院必须是当地三级以上公立医院或其下属分院以及二级甲等以上专科医院。

恶性肿瘤、肾移植患者术后需继续放化疗或复诊的,由转入医院提供后续治疗方案,其转诊申请的有效期可延长至一年。

(三)参保患者转往三级以上公立医疗机构就诊,未办理转外手续或办理手续超过3个月就诊的,患者本人可于出院后15日内提出申请,详细说明未办理转外手续的原因及异地医疗的经过等情况,并提供异地就诊的相关材料,经市医保经办机构进行审核批准,可视同转外就医。

二、急诊、意外伤害住院管理
(一)参保人员因病情需急诊住院治疗时,所住医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。

参保人员应在急诊出院后15日内,持就诊门诊病历、急诊证明及出院小结等相关材料到市医保经办机构办理急诊认定手续。

(二)参保人员因无责任人意外伤害住院治疗的,出院后15 日内,持就诊门诊病历、急诊证明、出院小结、个人意外伤害情况说明、目击者证明等相关部门出具的有效证明,到市医保经办机构办理意外伤害认定手续。

三、相关医疗保险待遇及费用结算
(一)参保人员转外住院、急诊住院、意外伤害住院等,属于基本医疗保险和医疗救助支付范围内的,个人先按以下比例先自付后,再按我市同等级医院报销比例报销。

1、参保人员因病情需要转往外地三级以上公立医疗机构的住院医疗费用,个人先自付10%。

2、参保人员非病情需要,个人要求转往外地三级以上公立医疗机构的住院医疗费用,个人先自付20%。

3、参保人员未办理转外就医手续,经审核后视同转外的住院医疗费用,个人先自付30%。

4、参保人员急诊住院或无责任人意外伤害的住院医疗费用,经审核确定符合急诊或无责任人意外伤害住院的医疗费用,个人先自付20%。

(二)未按本通知相关条款办理转外手续的、经审核后不能认定为视同转外治疗的、经审核确定不符合急诊住院条件的、有责任或有责任人的意外伤害发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。

(三)门诊慢性病转外就诊的医疗费用,按照住院转外有关规定审核报销。

(四)参保人员转外就医、急诊住院、意外伤害住院的医疗费用,先由本人或其单位垫付。

出院后,须持《芜湖市城镇职工转外住院诊治申请表》、医保证、卡、急诊病历、住院病历、发票、加盖就诊医院相关科室印章的费用明细清单、内置材料说明书、出院小结、急诊认定、意外伤害认定相关材料,到市医保经办机构审核报销。

医疗费用报销审核标准,执行安徽省职工医疗保险药品,诊疗项目和医疗服务设施等相关目录的规定。

四、相关要求
(一)定点医疗机构要切实加强对参保人员转外就医、急诊住院、意外伤害住院工作的管理,认真执行我市管理规定,对超出转诊基准率以上的参保人员发生的医疗费用,其基金支付部分按《芜湖市城镇职工医疗保险住院医疗费用结算管理办法》(芜人社秘[2010]345号)中的有关规定执行。

(二)本通知由市人力资源和社会保障部门负责解释。

(三)本通知自2011年1月1日起实施。

原有关规定与本通知不一致的,以本通知为准。

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