CRRT的基本原理ppt课件
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CRRT原理ppt课件
CRRT原理ppt课件
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目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
• 连续性肾脏替代治疗概述 • CRRT工作原理及设备介绍 • 滤器选择与抗凝策略 • 液体管理与电解质平衡维护 • 并发症识别与处理技巧 • 总结回顾与展望未来
01
CATALOGUE
连续性肾脏替代治疗概述
CRRT定义与发展历程
CRRT定义
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢 清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。
国内外应用现状
国内应用现状
随着医疗技术的不断发展和普及，CRRT在国内的应用越来越广泛，已成为危 重病症救治的重要手段之一。同时，国内也在积极探索和完善CRRT的治疗规 范和操作流程。
国外应用现状
在国外，CRRT技术已经相当成熟和普及，广泛应用于各类危重病症的救治。同 时，国外也在不断探索新的治疗模式和策略，以提高CRRT的治疗效果和安全性。
常见故障排除方法
报警原因及处理
针对不同报警原因，如血流量不足、 透析液流量不足、跨膜压过高等，采 取相应处理措施，如调整血流量、更 换滤过器等。
机器故障及处理
遇到机器故障时，应首先关闭血泵， 然后检查故障原因并采取相应处理措 施，如更换部件、联系工程师等。同 时应做好患者安抚工作，确保患者安 全。
处理
对于轻度容量超负荷患者，可通过限制液体入量、增加利尿剂使用等措施进行纠正；对于重度容量超负荷 患者，可考虑采用血液透析等肾脏替代治疗方法清除多余水分。
05
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并发症识别与处理技巧
出血并发症识别和处理方法
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目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
• 连续性肾脏替代治疗概述 • CRRT工作原理及设备介绍 • 滤器选择与抗凝策略 • 液体管理与电解质平衡维护 • 并发症识别与处理技巧 • 总结回顾与展望未来
01
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连续性肾脏替代治疗概述
CRRT定义与发展历程
CRRT定义
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢 清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。
国内外应用现状
国内应用现状
随着医疗技术的不断发展和普及，CRRT在国内的应用越来越广泛，已成为危 重病症救治的重要手段之一。同时，国内也在积极探索和完善CRRT的治疗规 范和操作流程。
国外应用现状
在国外，CRRT技术已经相当成熟和普及，广泛应用于各类危重病症的救治。同 时，国外也在不断探索新的治疗模式和策略，以提高CRRT的治疗效果和安全性。
常见故障排除方法
报警原因及处理
针对不同报警原因，如血流量不足、 透析液流量不足、跨膜压过高等，采 取相应处理措施，如调整血流量、更 换滤过器等。
机器故障及处理
遇到机器故障时，应首先关闭血泵， 然后检查故障原因并采取相应处理措 施，如更换部件、联系工程师等。同 时应做好患者安抚工作，确保患者安 全。
处理
对于轻度容量超负荷患者，可通过限制液体入量、增加利尿剂使用等措施进行纠正；对于重度容量超负荷 患者，可考虑采用血液透析等肾脏替代治疗方法清除多余水分。
05
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并发症识别与处理技巧
出血并发症识别和处理方法
CRRT的基础知识ppt课件
常用抗凝剂类型
普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等。
使用注意事项
根据患者病情和凝血功能选择合适的 抗凝剂类型和剂量；定期监测凝血功 能及时调整抗凝剂用量；注意预防抗 凝剂相关并发症如出血等。
液体出入量记录及调整策略
液体出入量记录
准确记录患者24小时液体出入量包括尿量、引流量、输液量等。
调整策略
根据患者病情和液体出入量情况及时调整输液速度和置换液量以保持液体平衡；注意预防液体过载或脱水等并发 症。
CRRT治疗目的和意义
向患者解释CRRT治疗的目的和意义，帮助患 者理解治疗的重要性和必要性。
治疗过程中的注意事项
指导患者在治疗过程中如何配合医护人员的 工作，包括保持身体姿势稳定、避免导管脱
落等。
心理干预措施及效果评估
心理干预措施
效果评估
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题， 采取心理疏导、认知行为疗法等措施进行干 预。
原理
利用半透膜原理，通过弥散、对流、 吸附等机制清除血液中的有害物质和 多余水分。
作用机制
模拟肾脏的排泄功能，实现溶质和水分 的平衡。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等。
组成与工作原理
组成
血液透析机由血液泵、透析液供给系统、监测系统、报警系统 等组成。
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CRRT的基础知识 ppt课件
• CRRT概述
目录
01
CRRT概述
定义与发展历程
定义
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是 一种体外循环血液净化技术，通过 连续、缓慢清除水分和溶质，以维 持内环境稳定。
2024版crrt相关知识ppt课件
crrt相关知识ppt课件•CRRT基本原理与设备介绍•CRRT适应症与禁忌症•CRRT操作规范与流程•CRRT临床应用案例分析目录•CRRT相关研究进展与前景展望01CRRT基本原理与设备介绍CRRT定义及发展历程定义连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
发展历程CRRT起源于1977年，Kramer等首先应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾衰竭；随着技术不断发展，CRRT现已成为重症患者急性肾损伤（AKI）的主要治疗手段之一。
工作原理与设备结构工作原理CRRT通过建立体外循环，模拟肾小球滤过功能，将血液引入滤器，在跨膜压作用下，血液中的水分和溶质被滤出，同时补充置换液以维持内环境稳定。
设备结构CRRT设备主要包括血液泵、滤器、置换液泵、加热器、压力监测器等部分。
其中，血液泵用于驱动血液流动；滤器用于清除血液中的水分和溶质；置换液泵用于补充置换液；加热器用于维持血液温度；压力监测器用于监测跨膜压等参数。
常见CRRT设备类型及特点连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）使用双腔导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质，同时补充置换液。
其特点是操作简便、血流动力学稳定、溶质清除率高。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHD…在CVVH基础上增加透析功能，通过透析液清除血液中的小分子物质。
其特点是既能清除大分子物质，又能清除小分子物质。
连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）使用动脉导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质。
其特点是血流量大、溶质清除率高，但操作复杂、并发症多。
连续性高通量透析（CHTF）使用高通量滤器进行血液透析，能够清除更多的中分子物质。
其特点是溶质清除率高、透析效率高。
02CRRT适应症与禁忌症适应症范围急性肾损伤慢性肾衰竭急性加重高钾血症严重代谢性酸中毒药物或毒物中毒需血液净化治疗选择依据患者病情严重程度肾功能损害程度适应症范围及选择依据电解质及酸碱平衡紊乱程度其他器官功能状况禁忌症严重凝血功能障碍严重活动性出血01严重低血压或休克，液体复苏无效02处理策略03纠正凝血功能障碍：补充凝血因子、使用抗凝剂等。
CRRT原理及治疗模式ppt课件
其中透析(hemodialysis， HD)主要靠弥散的方 式实现对血液溶质的清除
滤过（hemofiltration,H）主要通过对流的方式 实现对血液溶质、炎性介质的清除
15
16
Anatomy of a Hemofilter
dialysate out
blood in
Cross Section
(Convection)(对流)
废物排出
LOW 压 力
血液 进入之处
(from patient)
置 换 液
前稀释
血液 排出之处
后稀释
(to patient)
(Convection) HIGH 压力
21
23
to waste
Dialysate Solution
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
影响因素
Blood Out
(to patient)
HIGH 浓度 (Diffusion) 24
to waste
Dialysate Solution
LOW 压力
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
置换液
Blood Out
(to patient)
HIGH压力 (Convection) HIGH 浓度 (Diffusion)
1
血液净化（blood purification）是清除体内 水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾 脏替代治疗、血浆置换（plasma exchange, PEX）、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
2
CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化 中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的 一种。
滤过（hemofiltration,H）主要通过对流的方式 实现对血液溶质、炎性介质的清除
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Anatomy of a Hemofilter
dialysate out
blood in
Cross Section
(Convection)(对流)
废物排出
LOW 压 力
血液 进入之处
(from patient)
置 换 液
前稀释
血液 排出之处
后稀释
(to patient)
(Convection) HIGH 压力
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to waste
Dialysate Solution
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
影响因素
Blood Out
(to patient)
HIGH 浓度 (Diffusion) 24
to waste
Dialysate Solution
LOW 压力
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
置换液
Blood Out
(to patient)
HIGH压力 (Convection) HIGH 浓度 (Diffusion)
1
血液净化（blood purification）是清除体内 水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾 脏替代治疗、血浆置换（plasma exchange, PEX）、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
2
CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化 中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的 一种。
CRRT原理及治疗模式PPT课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
凝血功能障碍及出血风险
凝血功能障碍
CRRT治疗过程中，由于血液与 体外循环管路、滤器等异物接触 ，可激活凝血系统，导致凝血功 能障碍。表现为滤器凝血、管路
堵塞等。
出血风险
抗凝药物的使用、血小板减少等 因素可增加出血风险。表现为皮 肤黏膜出血、消化道出血、颅内
血管通路类型选择
根据患者病情、血管条件和治疗需求 ，选择合适的血管通路类型，如临时 性、半永久性或永久性血管通路。
穿刺部位选择
血管通路维护
定期检查血管通路通畅情况，及时处 理并发症，如血栓形成、感染等。
优先选择血流量充足、易于穿刺和固 定的部位，如颈内静脉、股静脉等。
抗凝策略选择与调整
1 2
抗凝剂种类选择
调整治疗参数
根据儿童和新生儿的生理特点，调整CRRT的治疗参数， 如血流量、置换液量等，以保证治疗的安全和有效性。
加强营养支持
儿童和新生儿处于生长发育阶段，需要充足的营养支持。 在CRRT治疗期间，应加强营养支持措施，如静脉营养或 肠内营养等。
妊娠合并急性肾损伤患者CRRT治疗策略
01
保护胎儿安全
血流量一般设置在150-300ml/min 之间，透析液流量根据患者病情和透 析器性能调整。
注意事项
需关注透析器凝血、透析液污染等并 发症的预防和处理。
连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）
原理
适应症
结合对流和弥散两种方式清除溶质和水分 ，同时模拟肾小球滤过和肾小管重吸收功 能。
适用于多种急慢性肾功能衰竭、中毒等患 者，尤其适合伴有水肿或高钾血症的患者 。
出血等。
crrt的护理ppt课件完整版
crrt的护理ppt课件完整版
目 录
• CRRT基本原理与设备介绍 • 患者评估与适应症选择 • 操作流程与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 护理实践与经验分享 • 总结回顾与课程考核
01
CRRT基本原理与设备介绍
CRRT定义及发展历程
定义
连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是 指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。
处理方法和效果评价
出血处理
停用抗凝剂，给予止血药物，必要时输血治疗。评价止血效果及 患者生命体征变化。
感染处理
给予抗感染治疗，加强局部护理和营养支持。评价感染控制情况及 患者恢复情况。
电解质和酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果调整血液净化方案，补充或去除相关物质。评价患者 电解质和酸碱平衡纠正情况。
05
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的电解质、 酸碱平衡、肾功能等情况。
影像学检查
利用超声、CT等影像学检 查，评估患者的血管通路 和器官功能状态。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或 毒物中毒等需要肾脏替代治疗的情 况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重活动性出 血或颅内出血等情况下，CRRT治 疗可能加重出血风险。
启动CRRT机器，开始治疗。在治疗过程中， 密切观察患者的生命体征和机器的运行情况， 及时调整治疗参数。
常见问题及解决方案
血管通路不畅
若血管通路出现不畅或堵塞，可调整 穿刺针的位置或重新穿刺，确保血管 通路畅通。
机器报警
若机器出现报警提示，应立即查看报 警原因并及时处理。常见报警原因包 括压力过高或过低、漏液等，需根据 具体情况进行调整和处理。
目 录
• CRRT基本原理与设备介绍 • 患者评估与适应症选择 • 操作流程与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 护理实践与经验分享 • 总结回顾与课程考核
01
CRRT基本原理与设备介绍
CRRT定义及发展历程
定义
连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是 指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。
处理方法和效果评价
出血处理
停用抗凝剂，给予止血药物，必要时输血治疗。评价止血效果及 患者生命体征变化。
感染处理
给予抗感染治疗，加强局部护理和营养支持。评价感染控制情况及 患者恢复情况。
电解质和酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果调整血液净化方案，补充或去除相关物质。评价患者 电解质和酸碱平衡纠正情况。
05
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的电解质、 酸碱平衡、肾功能等情况。
影像学检查
利用超声、CT等影像学检 查，评估患者的血管通路 和器官功能状态。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或 毒物中毒等需要肾脏替代治疗的情 况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重活动性出 血或颅内出血等情况下，CRRT治 疗可能加重出血风险。
启动CRRT机器，开始治疗。在治疗过程中， 密切观察患者的生命体征和机器的运行情况， 及时调整治疗参数。
常见问题及解决方案
血管通路不畅
若血管通路出现不畅或堵塞，可调整 穿刺针的位置或重新穿刺，确保血管 通路畅通。
机器报警
若机器出现报警提示，应立即查看报 警原因并及时处理。常见报警原因包 括压力过高或过低、漏液等，需根据 具体情况进行调整和处理。
《CRRT治疗及护理》课件
客观分析CRRT设备的优势和局限性，帮助医务 人员选择合适的设备。
1
CRRT的操作
简要介绍CRRT治疗过程中的设备设
CRRT前的准备
2
置、参数调整和监测要点。
详细说明CRRT治疗前的准备工作，
包括血液处理、导管放置和患者评
3
CRRT的操作步骤
估等。
分步解释CRRT的操作流程，包括引
CRRT的注意事项
4
流、滤过、替代，以及不同阶段的 监测。
列举CRRT治疗中需要注意的问题， 包括感染防控、溶液选择和剂量调 整等。
三、CRRT的护理
1ห้องสมุดไป่ตู้
CRRT的护理
2
详细描述对接受CRRT治疗的患者进
行的护理，包括床边观察、液体平衡
和负荷控制。
3
CRRT的血管通路护理
介绍保护血管通路的重要性，以及如 何选择适当的通路和进行置管操作。
CRRT的基本原理
深入探讨CRRT的工作原 理，包括滤过、对流、血 液与替代液的交换等过程。
CRRT的临床应用
介绍CRRT在不同疾病和 临床情况下的广泛应用， 不仅限于急性肾损伤的治 疗。
二、CRRT的设备和操作
CRRT的设备
详细描述CRRT的设备组成和常见类型，包括滤 过器、泵和监测系统等。
CRRT的设备优缺点
CRRT患者的护理计划
提供给护士和医护人员的CRRT患者 护理计划，包括精细监测和并发症的 预防与处理。
四、常见的临床问题及处理
1 CRRT过滤器堵塞
介绍CRRT过滤器堵塞的原因、表现和处理方法，确保治疗的持续和有效。
2 活化剂过敏反应及处理
概述可能发生的活化剂过敏反应，以及相应的识别和处理策略。
1
CRRT的操作
简要介绍CRRT治疗过程中的设备设
CRRT前的准备
2
置、参数调整和监测要点。
详细说明CRRT治疗前的准备工作，
包括血液处理、导管放置和患者评
3
CRRT的操作步骤
估等。
分步解释CRRT的操作流程，包括引
CRRT的注意事项
4
流、滤过、替代，以及不同阶段的 监测。
列举CRRT治疗中需要注意的问题， 包括感染防控、溶液选择和剂量调 整等。
三、CRRT的护理
1ห้องสมุดไป่ตู้
CRRT的护理
2
详细描述对接受CRRT治疗的患者进
行的护理，包括床边观察、液体平衡
和负荷控制。
3
CRRT的血管通路护理
介绍保护血管通路的重要性，以及如 何选择适当的通路和进行置管操作。
CRRT的基本原理
深入探讨CRRT的工作原 理，包括滤过、对流、血 液与替代液的交换等过程。
CRRT的临床应用
介绍CRRT在不同疾病和 临床情况下的广泛应用， 不仅限于急性肾损伤的治 疗。
二、CRRT的设备和操作
CRRT的设备
详细描述CRRT的设备组成和常见类型，包括滤 过器、泵和监测系统等。
CRRT的设备优缺点
CRRT患者的护理计划
提供给护士和医护人员的CRRT患者 护理计划，包括精细监测和并发症的 预防与处理。
四、常见的临床问题及处理
1 CRRT过滤器堵塞
介绍CRRT过滤器堵塞的原因、表现和处理方法，确保治疗的持续和有效。
2 活化剂过敏反应及处理
概述可能发生的活化剂过敏反应，以及相应的识别和处理策略。
CRRT的基本原理及报警处理ppt课件
P
R
Replacement
I
S
M
A
Effluent
滤器后稀释post-dilution
– 滤器内血液浓缩，增加出 现凝血，治疗时间短
– 只可用较低的超滤率(置换 量较少)
– 需要抗凝血(使用抗凝血剂 如肝素)
– 滤出液化学检测数据反影 真正血浆里离子成份
– 清除效率比前稀治疗高30%
24
25
血管通路的建立
置
34
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
35
常见的压力
Access Pressure Negative
-50 to -150 mmHg
Filter Pressure Positive
+100 to +250 mmHg
Return Pressure Positive
+50 to +150 mmHg
4 、血流量太低或压力报 4 、调整血流量和压力报
警范围小
警范围
43
常见的机器报警、原因及其处理 方法
报警
跨膜压 报警
可能原因
护理方法
1、滤器凝血
1、增加抗凝剂用量或 更换滤器
2、滤液管扭曲或处于 2、打开并疏通滤液管
夹闭状态
路
3、设置的超滤率太大 3、调整合适的超滤量
4、血流量过低
4、提高血流量
50000
13
物质分子量
• 小分子物质
• 中分子物质
• 氯化钠 58.5 • 尿 素 60 • 磷 酸 96 • 肌 酐 113 • 尿 酸 168 • 葡萄糖 180
• 多肽778 • 维生素B121355 • 菊糖5200 • 微球蛋白11800 • 肝素11200 • 肌球蛋白17000 • 白介素31000 • 蛋白酶35000 • 肿瘤坏死因子39000-225000
CRRT基本知识ppt课件
自检结束,按屏幕指南安装管路及耗材;
18
SCUF
CVVH
CVVHD/CVVHF 自检结束,按屏幕指
D
南安装管路及耗材;
红色:动脉管 蓝色:静脉管 黄色:超滤/废液管 绿色:透析/置换液
管 CVVHD/CVVHFD 时废液袋置于基座 上 浅蓝色:生理盐水袋; 淡黄色:废液袋; 深绿色:置换液袋
血液侧生理盐水袋内加入2000单位/L的肝素
27
换袋,更换治疗模式及停止治疗
换袋仅需选中’袋子更换’键,使其涂黑, 即可自由更换废液袋或透析液/置换液袋
治疗完毕,选择’治疗结束’键,确认后,仅 血泵转动,可在停泵后断开动脉管路连接 至盐水袋,重开泵开始回输血液,回输结束, 断开静脉端连接,治疗结束.
‘连接改变’键用于中途更换治疗模式, 此时无需更换耗材,仅需改变连接方法,然 后选择’回到治疗’即可.
医 院 上 半 年工 作总结 应该怎 么写？ 下面是 美文网 给大家 整理的 2017医 院上半 年 工 作 总 结 范文， 欢迎参 考~ 篇 一 ： 2017医 院 上半 年工作 总结范 文 201X年 上 半 年 在 上 级卫生 行政主 管部门 的正确 领导下 ，我院 继续深 入开展 “创先 争优” 、 “ 三 好 一 满意” 活动， 认真落 实“医 疗质量 万里行 ”方案 ，坚持 努力提 高医疗 质 量 、 保 障 医疗安 全、改 进服务 态度、 杜绝不 合理收 费、加 强行业 作风建 设。经 过 全 院 干 部 职工的 共同努 力和辛 勤的工 作，较 好地完 成了年 初既定 的发展 目标和 各 项 任 务 。 一 、 继 续 深入开 展学习 “创先 争优” 、“三 好一满 意”活 动，强 化 思 想 教 育 ，提高 整体素 质，务 求工作 实效 1、 团 结 带领 全院党员干部和职工 开 展 深 入 学 习“创 先争优 ”、“ 三好一 满意” 活动， 精心组 织安排 ，认真 组织学 习 ， 广 泛 征 求意见 ，认真 撰写心 得体会 报告， 坚持边 学边改 ，努力 做到了 组织学 习 严 密 、 查 找问题 充分、 分析原 因到位 、整改 措施得 力、活 动效果 明显， 努力完 成 了 深 入 学 习活动 的各项 要求。 2、 认 真 贯 彻落实 甘肃省 卫生系统民主评议医 疗 机 构 行 风 工作实 施方案 ，及时 成立了 以院长 为组长 的医院 民主评 议行风 工作领 导 小 组 ， 设 立了办 公室， 并制定 实施方 案。自 觉廉洁 行医， 坚持诚 信服务 ，严格
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SCUF
CVVH
CVVHD/CVVHF 自检结束,按屏幕指
D
南安装管路及耗材;
红色:动脉管 蓝色:静脉管 黄色:超滤/废液管 绿色:透析/置换液
管 CVVHD/CVVHFD 时废液袋置于基座 上 浅蓝色:生理盐水袋; 淡黄色:废液袋; 深绿色:置换液袋
血液侧生理盐水袋内加入2000单位/L的肝素
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换袋,更换治疗模式及停止治疗
换袋仅需选中’袋子更换’键,使其涂黑, 即可自由更换废液袋或透析液/置换液袋
治疗完毕,选择’治疗结束’键,确认后,仅 血泵转动,可在停泵后断开动脉管路连接 至盐水袋,重开泵开始回输血液,回输结束, 断开静脉端连接,治疗结束.
‘连接改变’键用于中途更换治疗模式, 此时无需更换耗材,仅需改变连接方法,然 后选择’回到治疗’即可.
医 院 上 半 年工 作总结 应该怎 么写？ 下面是 美文网 给大家 整理的 2017医 院上半 年 工 作 总 结 范文， 欢迎参 考~ 篇 一 ： 2017医 院 上半 年工作 总结范 文 201X年 上 半 年 在 上 级卫生 行政主 管部门 的正确 领导下 ，我院 继续深 入开展 “创先 争优” 、 “ 三 好 一 满意” 活动， 认真落 实“医 疗质量 万里行 ”方案 ，坚持 努力提 高医疗 质 量 、 保 障 医疗安 全、改 进服务 态度、 杜绝不 合理收 费、加 强行业 作风建 设。经 过 全 院 干 部 职工的 共同努 力和辛 勤的工 作，较 好地完 成了年 初既定 的发展 目标和 各 项 任 务 。 一 、 继 续 深入开 展学习 “创先 争优” 、“三 好一满 意”活 动，强 化 思 想 教 育 ，提高 整体素 质，务 求工作 实效 1、 团 结 带领 全院党员干部和职工 开 展 深 入 学 习“创 先争优 ”、“ 三好一 满意” 活动， 精心组 织安排 ，认真 组织学 习 ， 广 泛 征 求意见 ，认真 撰写心 得体会 报告， 坚持边 学边改 ，努力 做到了 组织学 习 严 密 、 查 找问题 充分、 分析原 因到位 、整改 措施得 力、活 动效果 明显， 努力完 成 了 深 入 学 习活动 的各项 要求。 2、 认 真 贯 彻落实 甘肃省 卫生系统民主评议医 疗 机 构 行 风 工作实 施方案 ，及时 成立了 以院长 为组长 的医院 民主评 议行风 工作领 导 小 组 ， 设 立了办 公室， 并制定 实施方 案。自 觉廉洁 行医， 坚持诚 信服务 ，严格
CRRT基本原理PPT课件
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
电解质
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子直径小于筛孔的物质可通过它 第21页/共60页
影响滤器性能的因素
• 膜的材料 • 膜的厚度 • 膜的结构 • 膜的孔径 • 中空纤维的直径、长短 • 中空纤维的形状和排列、面积
由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料 表面带有不同基团，在正负电性的作用下或在分子 间力的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。
第39页/共60页
吸附与灌流
提高吸附效率
1.根据要清除吸 附的溶质的化 学结构与生物 特性来选择合 适的吸附剂
第40页/共60页
2.要根据清除 吸附的溶质的 分子尺寸大小 来选择吸附剂 适宜的孔径、 孔径分布、孔 隙率及比表面
第32页/共60页
弥散与透析
• 溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程。 • 只要溶质在溶剂中浓度分布不均匀，即存在浓度梯度，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶
剂中分散趋于均匀。 • 这种分子热运动产生的物质迁移现象(即传质)称为弥散(diffusion)。
第33页/共60页
第26页/共60页
滤过超滤性能强， 难堵塞
膜的孔径与清除效率
膜孔越多、越大，其通透性越高
膜孔的多少（膜面积、孔的密度）：决定对小分子溶质的清除能力 膜孔的大小：决定对水和中高分子溶质的通透性
第27页/共60页
中空纤维的直径、长短与清除效率
• 中空纤维直径越小，毒素弥散通过的距离越短， 清除效率越高，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
弥散
对流
清除溶质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
电解质
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子直径小于筛孔的物质可通过它 第21页/共60页
影响滤器性能的因素
• 膜的材料 • 膜的厚度 • 膜的结构 • 膜的孔径 • 中空纤维的直径、长短 • 中空纤维的形状和排列、面积
由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料 表面带有不同基团，在正负电性的作用下或在分子 间力的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。
第39页/共60页
吸附与灌流
提高吸附效率
1.根据要清除吸 附的溶质的化 学结构与生物 特性来选择合 适的吸附剂
第40页/共60页
2.要根据清除 吸附的溶质的 分子尺寸大小 来选择吸附剂 适宜的孔径、 孔径分布、孔 隙率及比表面
第32页/共60页
弥散与透析
• 溶质溶于溶剂形成溶液是一个溶质均匀分散到溶剂中的过程。 • 只要溶质在溶剂中浓度分布不均匀，即存在浓度梯度，溶质分子与溶剂分子的热运动就会使溶质分子在溶
剂中分散趋于均匀。 • 这种分子热运动产生的物质迁移现象(即传质)称为弥散(diffusion)。
第33页/共60页
第26页/共60页
滤过超滤性能强， 难堵塞
膜的孔径与清除效率
膜孔越多、越大，其通透性越高
膜孔的多少（膜面积、孔的密度）：决定对小分子溶质的清除能力 膜孔的大小：决定对水和中高分子溶质的通透性
第27页/共60页
中空纤维的直径、长短与清除效率
• 中空纤维直径越小，毒素弥散通过的距离越短， 清除效率越高，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
弥散
对流
清除溶质
CRRT简介ppt课件
生存率
通过对比治疗前后患者的生存 率，评估CRRT的治疗效果。
生活质量评估
对患者进行生活质量问卷调查 ，了解CRRT治疗对患者日常生
活的影响。
局限性及挑战
01
02
03
04
技术要求高
CRRT操作复杂，需要专 业人员进行操作和维护， 技术门槛较高。
并发症风险
CRRT治疗过程中可能出 现出血、感染、低血压等 并发症，需要密切监测并 及时处理。
根据患者病情及凝血功能，制定个性化抗凝方案，避免过度抗凝导致的出血风险。
严格无菌操作
在进行血管通路建立、滤器更换等操作时，严格遵守无菌原则，降低感染风险。
密切监测电解质及酸碱平衡
定期监测患者电解质及酸碱平衡状况，及时调整治疗方案。
处理方法指导
滤器凝血处理
根据凝血程度，可采取增加抗凝剂用量、更 换滤器等措施。
确保进出患者体内的液体量保 持平衡，避免水肿或脱水。
血液通路
包括动脉和静脉管路，用于将 患者血液引出体外和回输体内 。
置换液/透析液系统
提供与血液进行交换的液体， 以补充必要的电解质和清除废 物。
监测系统
实时监测设备运行状态和患者 生命体征，确保治疗安全有效 。
设备功能特点分析
01
02
03
04
连续性治疗
CRRT简介ppt课件
目 录
• CRRT基本概念与原理 • CRRT设备结构及功能 • CRRT操作规范与注意事项 • CRRT在临床应用中的优势与局限性 • CRRT并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
CRRT基本概念与原理
CRRT定义及发展历程
定义
CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy）即连续肾脏替代疗法， 是一种通过体外循环血液净化技术，连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方法。
CRRT的基础与临床应用ppt课件
CRRT的概念 1.CRRT的发展史 ■ 1960年，Scribner等人提出CRRT。 ■ 1977年，Kramer等人将CRRT应用于临床。 ■ 1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后ARF患者
。 ■ 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地亚哥召开。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、CRRT的基础
主要内容
■CRRT的概念
■CRRT的基本原理
■CRRT的特点与常用模式
二、CRRT的临床应用
■CRRT的适应证
■CRRT设备选择
■CRRT时血管通路的建立
超滤作用
因压力梯度差做成的液体移动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CRRT的特点与常用模式
上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰 竭患者。随着技术不断发展，近30年来RRT已用于全身过度 炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、 中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。另外，对重症患 者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT 也能显示良好疗效。
Baker Andrew,Richard Green.RENAL REPLACEMENT THERAPY IN CRITICAL CAR.Anaesthesia tutorial of the week194,2010,8,30.
。 ■ 1995年，第一届国际性CRRT学术会议在圣地亚哥召开。
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一、CRRT的基础
主要内容
■CRRT的概念
■CRRT的基本原理
■CRRT的特点与常用模式
二、CRRT的临床应用
■CRRT的适应证
■CRRT设备选择
■CRRT时血管通路的建立
超滤作用
因压力梯度差做成的液体移动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
CRRT的特点与常用模式
上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰 竭患者。随着技术不断发展，近30年来RRT已用于全身过度 炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、 中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。另外，对重症患 者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT 也能显示良好疗效。
Baker Andrew,Richard Green.RENAL REPLACEMENT THERAPY IN CRITICAL CAR.Anaesthesia tutorial of the week194,2010,8,30.
2024crrt课件ppt课件完整版
预防和治疗。
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
THANKS
感谢观看
评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
老年人CRRT治疗注意事项
老年人生理特点
老年人各器官功能逐渐衰退，对CRRT治疗的耐受性降低，容易出 现并发症。
治疗方案选择
针对老年人的生理特点，应选择合适的CRRT治疗方案，如降低血 流速度、减少治疗时间等，以减轻老年人的身体负担。
营养支持
老年人在CRRT治疗过程中，应加强营养支持，保证充足的热量和 蛋白质摄入，促进身体恢复。
06
CRRT在特殊人群中应用策略
儿童CRRT治疗特点
儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器官 功能尚未成熟，对CRRT治疗的
耐受性和反应与成人不同。
剂量调整
儿童CRRT治疗时，需要根据年 龄、体重等因素调整药物剂量， 以确保治疗的安全性和有效性。
并发症预防
儿童CRRT治疗过程中，应密切 关注可能出现的并发症，如低血 压、感染等，及时采取措施进行
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评估内容
在选择患者时，应重点评估患者的 肾功能、电解质和酸碱平衡状况、 心脏功能以及血管通路建立的可能 性等。
注意事项
在选择患者进行CRRT治疗时，还应 注意患者的营养状况、感染情况以 及其他可能影响治疗的因素。
04
CRRT操作规范及注意事项
操作前准备工作
确认患者信息和治疗计划
检查设备和耗材
核对患者姓名、性别、年龄、诊断等信息 ，了解治疗目标和计划。
功能状况，制定个性化的治疗方案。
07
总结与展望
本次课件重点内容回顾
2024crrt课件ppt的核心概念和原理
详细介绍了2024crrt课件ppt的基本理念、工作原理和核心技术，包括其在各个领域的应 用和优势。
2024crrt课件ppt的实践应用
crrt的护理ppt课件
家属参与和心理支持网络建设
01
家属参与的重要性
家属是患者最重要的社会支持来源之一，他们的参与和支持对患者的心
理康复具有重要意义。
02
家属心理支持的技巧
指导家属如何给予患者情感支持、鼓励患者积极面对治疗、协助患者进
行日常生活照料等，让家属成为患者心理康复的有力后盾。
03
建立心理支持网络
通过建立医院、社区、家庭等多方面的心理支持网络，为患者提供持续
率失常、意识障碍等。
异常情况记录
详细记录异常症状的发生时间、 持续时间、症状表现等信息。
报告医生处理
将观察到的异常情况及记录及时 报告给医生，协助医生进行诊断 和治疗方案的调整。同时，遵医
嘱给予患者相应的护理措施。
05
感染防控措施在CRRT中的应用
手卫生和无菌操作规范执行
手卫生
医护人员需严格遵守手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前 、接触患者体液后等时机均需进行手消毒，以降低交叉感染风险。
液体摄入量记录
准确记录患者24小时的液体摄入 量，包括饮水、输液、食物中的
水分等。
液体排出量记录
详细记录患者的尿量、引流量、呕 吐量、腹泻量等液体排出情况。
液体平衡分析
根据患者的液体摄入和排出情况， 计算液体平衡状态，及时调整输液 速度和量，保持患者体液平衡。
异常情况报告流程
异常症状观察
密切观察患者的病情变化，及时 发现异常症状，如呼吸急促、心
探讨了根据患者的具体病情和生理特点制定个性化CRRT治疗方案的重要性和必要性，以及个性化治疗方案 在提高治疗效果和降低并发症发生率方面的作用。
提升自身专业素养，为患者提供优质服务
持续学习和技能提 升
CRRT基础讲课PPT课件
定期评估和改进措施
感染监测
定期开展医院感染监测工作，及 时发现和处理感染病例。
效果评估
对感染防控措施的执行情况和效 果进行评估，分析存在的问题。
改进措施
针对评估结果，制定改进措施并 持续改进，提高感染防控水平。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
CRRT基本原理与操作流程
常见并发症的预防与处理
通过模拟操作和案例分析，学员们的临床实践能力得到了锻炼和提高，他们表示将更加自信 地面对未来的临床工作。
领域前沿动态介绍
新型CRRT技术的研发与应用
近年来，随着科技的不断发展，新型CRRT技术不断涌现，如高通量滤器、区域枸橼酸抗凝等，这些新技术 在提高治疗效果和患者安全性方面具有重要意义。
CRRT在特殊人群中的应用研究
穿刺技巧及注意事项
01
穿刺前准备
评估患者血管条件，选择合适的穿刺部位和穿刺针，消毒 穿刺部位皮肤。
02
穿刺技巧
采用Seldinger技术或直接穿刺法，确保穿刺针进入血管 腔，避免反复穿刺和损伤血管壁。
03
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免感染；穿刺后妥善固定导管， 防止脱落或移位；定期评估导管功能，及时处理并发症。
加深了对CRRT治疗原理和操作流程的理解
通过本次课程，学员们对CRRT的基本原理和操作流程有了更深入的了解，为后续的临床实践 打下了坚实的基础。
掌握了常见并发症的预防和处理方法
学员们表示，通过课程学习，他们掌握了预防和处理CRRT治疗过程中常见并发症的方法，这 将有助于提高治疗效果和患者安全性。
增强了临床实践能力
调整治疗参数，提高治疗效果和患者安全性。
03
相关主题
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增加UFR
– 提高跨膜压(TMP) • 超滤液一侧的负压 • 血液一侧的正压
– 增加膜超滤系数(Lp) – 增加滤器膜面积(A) – 提高血流量(BFR)
适当加用前稀释方式
.
.
吸附作用的原理
溶质与膜的化学亲和力 膜的吸附面积
膜的疏水性
.
肾脏替代治疗的原理
机制 对流(convection)
弥散(diffusion) 吸附(adsorption)
更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳 定；容量波动小；溶质清除率高；
.
血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
空心纤维膜
横截面
透析
液和
滤出
液出
口
透 析 液 入 口
血液出口
Outside the Fiber – 透析液 Inside the Fiber – 血液
肾小管
肾小球囊
肾小球
.
基本原理 弥散(diffusion) 对流(convection) 吸附(adsorption)
血流量(Qb)
透析液流量(Qd)
.
弥散和分子量的关系
分子(molecular weight，MT)越 大弥散作用越小， 大分子溶质不易 于扩散
其次，同样的膜， 对小分子溶质阻 力很小，而对大 分子溶质阻力则 较大
因此，大分子 溶质在这种浓 度梯度差的作 用下，不能很 好地通过半透 膜而被清除
.
浓度差
.
中、大分子如何清除?
.
对流作用的原理
跨膜压 (TMP)
TMP是指半透膜两侧的压力差 它反应治疗过程中作用在血滤器膜 上的压力，计算公式：
TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压
溶质 的移动
随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低的一侧
.
大分子
压力差
负压
压力高
压力低
.
大分子
压力差
正压
.
增加对流分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
CRRT的基本原理
厦门大学附属第一医院 GICU 柯晓晖
.
CTRR的基本原理
CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代, Therapy 治疗
.
动脉 静脉
滤出液 CRRT是模拟肾小球工作方式
静脉
在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多 余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡， 来有效地维持机体内环境的稳定
.
弥散作用的原理 浓度梯度
➢半透膜两侧的溶 质浓度梯度
➢溶质的移动 --从浓度高的一侧向浓 度低的一侧 --浓度差消失时溶质 的移动停止
.
浓度差
透析膜
高浓度
低浓度
弥散是清除小分子的主要机制
.
影响弥散溶质清除的因素
质量转运系数(Ko)
中空纤维对溶质的弥散阻力 --溶质大小 --滤器通透性
膜面积(A)
清除物质 小分子物质, 中分子物质, 大分子物质
小分子物质 特殊分子
.
小分子溶质 （MW<300）
代表物质 尿素、肌酐、氯化钠、葡萄糖、尿酸
中分子溶质 （MW500～5000）
肿瘤坏死因子、蛋白酶、多肽
小分子蛋白 （MW 5000～50000）
炎性介质
大分子蛋白 （MW>50000）
免疫球蛋白G、转铁蛋白、白蛋白
– 提高跨膜压(TMP) • 超滤液一侧的负压 • 血液一侧的正压
– 增加膜超滤系数(Lp) – 增加滤器膜面积(A) – 提高血流量(BFR)
适当加用前稀释方式
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吸附作用的原理
溶质与膜的化学亲和力 膜的吸附面积
膜的疏水性
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肾脏替代治疗的原理
机制 对流(convection)
弥散(diffusion) 吸附(adsorption)
更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳 定；容量波动小；溶质清除率高；
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血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
空心纤维膜
横截面
透析
液和
滤出
液出
口
透 析 液 入 口
血液出口
Outside the Fiber – 透析液 Inside the Fiber – 血液
肾小管
肾小球囊
肾小球
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基本原理 弥散(diffusion) 对流(convection) 吸附(adsorption)
血流量(Qb)
透析液流量(Qd)
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弥散和分子量的关系
分子(molecular weight，MT)越 大弥散作用越小， 大分子溶质不易 于扩散
其次，同样的膜， 对小分子溶质阻 力很小，而对大 分子溶质阻力则 较大
因此，大分子 溶质在这种浓 度梯度差的作 用下，不能很 好地通过半透 膜而被清除
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浓度差
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中、大分子如何清除?
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对流作用的原理
跨膜压 (TMP)
TMP是指半透膜两侧的压力差 它反应治疗过程中作用在血滤器膜 上的压力，计算公式：
TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压
溶质 的移动
随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低的一侧
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大分子
压力差
负压
压力高
压力低
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大分子
压力差
正压
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增加对流分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
CRRT的基本原理
厦门大学附属第一医院 GICU 柯晓晖
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CTRR的基本原理
CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代, Therapy 治疗
.
动脉 静脉
滤出液 CRRT是模拟肾小球工作方式
静脉
在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多 余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡， 来有效地维持机体内环境的稳定
.
弥散作用的原理 浓度梯度
➢半透膜两侧的溶 质浓度梯度
➢溶质的移动 --从浓度高的一侧向浓 度低的一侧 --浓度差消失时溶质 的移动停止
.
浓度差
透析膜
高浓度
低浓度
弥散是清除小分子的主要机制
.
影响弥散溶质清除的因素
质量转运系数(Ko)
中空纤维对溶质的弥散阻力 --溶质大小 --滤器通透性
膜面积(A)
清除物质 小分子物质, 中分子物质, 大分子物质
小分子物质 特殊分子
.
小分子溶质 （MW<300）
代表物质 尿素、肌酐、氯化钠、葡萄糖、尿酸
中分子溶质 （MW500～5000）
肿瘤坏死因子、蛋白酶、多肽
小分子蛋白 （MW 5000～50000）
炎性介质
大分子蛋白 （MW>50000）
免疫球蛋白G、转铁蛋白、白蛋白