妇科常见疾病的诊治分析综述

妇科常见疾病的诊治分析综述

发表时间：2020-01-03T14:30:02.170Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者：文金红

[导读] 妇科疾病谱也会出现改变，病人对医疗服务的要求也将不断提高。

广西阳朔县妇幼保健院 541999

【摘要】妇科疾病是危害人类健康的常见病与多发病。进入新世纪，妇科病基础与临床的研究已取得一些突出性进展。同时，生化技术、信息技术以及新近兴起的技术将在妇产科领域不断交叉与渗透，妇科疾病谱也会出现改变，病人对医疗服务的要求也将不断提高。

【关键词】妇科；常见疾病；诊治分析；综述

随着社会经济的发展，人们对自身身体健康状况越来越重视。对于妇女而言，定期进行妇科常见病筛查，可以把很多妇科疾病扼杀在摇篮。针对妇科的体检结果，进行分析，进行诊治。

一、异位妊娠，异位妊娠

1．保守治疗，消炎，止血，杀胚胎药物。

2．手术治疗，（1）手术指征①出现内出血?、休克；②妊娠月份较大；③间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者；④?保守中HCG持续阳性或上升，腹痛反复发作者；⑤不需保留生育功能或要求绝育者。（2）手术方式①剖腹患侧输卵管切除术；②腹腔镜下输卵管开窗术。

二、慢性宫颈炎，慢性宫颈炎

1．妇炎栓、妇炎平等每晚塞阴道1片，10天为1个疗程；

2．0．5%新霉素棉球贴敷宫颈，或用氯霉素鱼肝油棉球贴敷宫颈，糜烂面上，棉球另一端带线头露于阴道口外约3cm，24小时内自行取出，8～10天为1个疗程；

3．电熨、激光、冷冻、微波等治疗，一般在月经净后3～7天进行治疗；

4．以上治疗无效考虑宫颈锥形切除或全子宫切除术。

三、急性盆腔炎，急性盆腔炎

1．一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分，纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温，避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。

2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素，以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭滴灵。

3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见不降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时进行剖腹探查，切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿出时，可作阴道后穹窿切开引流。

四、慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎

1．一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗信心，注意营养及劳逸结合；

2．物理治疗：常用超短波、短波、激光等，10次为1个疗程；

3．抗生素及皮质激素的联合治疗：第一周用强的松5mg?qid口服，第二周5md?tid，第三周 5mg?bid，第四周5mg?qd，第一、二周时加用抗生素，以后单用激素；

4．药物治疗粘连：（1）糜蛋白酶：2.5～5mg（im）隔日1次共5～10次；（2）?透明质酸酶：1500单位，肌注，隔日1次，共5～10次，每日3次；（3）菠萝蛋白酶：每日3次，7～10天为1个疗程。

5．手术治疗：如炎性包块久治无效且反复发作者，盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块，盆腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。保守治疗无效且年龄在40岁以上者可作全子宫及双侧附件切除术；

五、子宫肌瘤

1、非手术治疗（保守治疗）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮?25mg肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物，适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者。用法：ug?150?LHRHa，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。（3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg，口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。（4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺Bid×3-6??10mg?月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。

3、手术治疗：肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。?术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。

六、卵巢肿瘤

1、一经怀疑为卵巢恶性肿瘤应尽早行剖腹探查术，术时取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活检，初步分期，并评价手术的可能性。

2、根据分期、患者的全身情况决定手术范围①早期病例应行全面分期探查术，包括全子宫及双侧附件切除加大网膜切除、阑尾切除，同时行腹膜后淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术；②Ⅱ期以上晚期病例行肿瘤细胞减灭术，使肿瘤残留病灶直径缩小到 cm?15~2以下，包括全子宫及双侧附件切除、大网膜及阑尾切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、转移灶切除，以及膀胱、肠及肝脏转移灶的切除。

3、保留生育功能的保守性手术仅用于符合下列条件者：①临床Ⅰa期；②分化好的浆液性、黏液性、内膜样肿瘤；③对侧卵巢楔形切除，快速冰冻切片检查未发现异常；④大网膜活检未发现异常；⑤年轻要求生育者；⑥有条件随访者，在完成生育后再切除子宫及对侧卵

巢。（2）化疗卵巢癌的化疗包括术前及术后化疗，术前化疗适用于晚期卵巢癌、大量腹水、估计手术切除有困难者，先行1~2个疗程的化疗。而卵巢癌术后不论期别均需辅助化疗，包括腹腔和静脉化疗。

综上所述，常见的妇科病要及时检查，做好保健工作，以预防为主，治疗为辅。根据患者的实际情况对患者实施各种妇科病检查，总结妇科疾病的种类、治疗措施和预防保健措施。临床上治疗妇科疾病主要是以药物治疗为主，手术等措施为辅。做好加强对女性患者的健康教育，普及疾病知识等预防保健措施，能够大大降低妇科常见疾病的发生率，不断提升治疗效果，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]闫秀霞；常见妇科病的治疗和预防保健措施分析[J]；世界最新医学信息文摘；2018年79期

[2]沙尼古丽·艾买提；常见妇科病的治疗和预防保健措施探讨[J]；世界最新医学信息文摘；2018年21期