ldU2定量检测尿HCG应用体会

犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１３０．２０１３．０２．０７０来自文 献 标 识 码 ：Ｃ
文 章 编 号 ：１６７３４１３０（２０１３）０２０２５５０２
ＵｐｐｅｒｇｏｌｄＵ２ 金 标 斑 点 法 读 数 仪 （Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ）是 上 海奥普生物医药有限公司生产的一款适用于床边即时检测的
仪器，可开展血液中人绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ＨＣＧ）、尿 ＨＣＧ、尿 清 蛋 白 、超 敏 Ｃ 反 应 蛋 白 、Ｄ二 聚 体 等 项 目 的 定 量 检 测 。 ［１２］ 本科室自２００９年 使 用 Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ 开 展 尿 ＨＣＧ 定 量 检 测 以 来 ，应 用 良 好 ，现 将 应 用 中 的 体 会 总 结 如 下 。
读 数 结 束 ；读 数 过 程 中 用 力 不 均 或 仪 器 电 学 元 件 老 化 等 均 可 导
致偶然误差，故建议读两次，取 均 值，如 果 两 次 误 差 超 过 １０％， 须重复读数数次。 ２．５ 花板或检测孔背景发红时需验证结果 花板或背景发 红 表明检测板醋酸纤维膜堵塞，金标液不能完全渗透。此时首 先 要考 虑 是 不 是 标 本 问 题，如 果 标 本 沉 淀 较 多，需 将 标 本 离 心 后 重测。笔者曾取５份检测板为花板的标本镜检，有４份镜 下 可 见大 量 结 晶，离 心 后 重 测 结 果 均 正 常 显 色；若 重 测 时 背 景 仍 不 清楚，则可用金标试剂条进行比对检测。花板或背景发红均 有 可能导致假阳性结果。若上述情况批量出现，则应检查反应 板 贮存条件及反应板质量。 ３ 分 析 后 ３．１ ＨＣＧ 定量动态检测以监测胚胎发育状况 在 妊 娠 １２ 周 内，孕妇血液 或 尿 ＨＣＧ 浓 度 迅 速 上 升，４８ｈ 内 检 测 ２ 次，第 ２ 次检测结果应比第１次增高 ６６％ 左 右。根 据 妊 娠 不 同 时 间 的 ＨＣＧ 浓度可初步 判 断 胚 胎 生 长 情 况，如 ＨＣＧ 绝 对 值 过 低 或 ＨＣＧ 浓度增高非常缓 慢 甚 至 减 低，应 引 起 高 度 重 视。 但 需 注 意的是，因个体差 异 很 大，不 同 个 体 相 同 孕 期 ＨＣＧ 浓 度 各 不 相同，且 ＨＣＧ 浓度 增 长 速 率 极 快，故 每 位 孕 妇 在 不 同 时 间 点 多次检测结果 的 比 较 更 具 有 临 床 实 用 性。 妊 娠 期 ＨＣＧ 浓 度 增 长 速 度 也 可 用 于 鉴 别 正 常 和 异 常 妊 娠 ，如 宫 外 孕 等 。 ［７８］ ３．２ ＨＣＧ 处于临界值时的处理 一般将 ＨＣＧ≥２５ ｍＩＵ／ｍＬ 判为妊 娠 阳 性。 但 女 性 的 月 经 过 期 数 天 可 导 致 ＨＣＧ＞２５ ｍＩＵ／ｍＬ，但不会超过１００ｍＩＵ／ｍＬ，待月经恢复后，ＨＣＧ 浓度 可恢复至临界值以下。上述情况可能是由于近期的早期自发 性流产所致，约 ２２％ 的 妊 娠 者 在 不 知 晓 的 情 况 下 有 可 能 发 生 早期自发性流产［９］，也 可 能 与 疾 病 早 期 有 关，如 滋 养 细 胞 疾 病 （包括葡萄胎、绒毛膜癌、睾 丸 癌 ）和 非 滋 养 层 细 胞 癌 均 可 导 致 裂解酶异常升高，从 而 使 血 液 ＨＣＧ 浓 度 逐 渐 升 高，这 时 可 将 ＨＣＧ 作 为 肿 瘤 标 志 物 ，并 建 议 患 者 定 期 复 查 。 ［１０］ ３．３ 其他病 理 改 变 可 致 ＨＣＧ 浓 度 升 高 处 于 更 年 期、处 于 排卵期以及双侧卵巢切除等 均 可 导 致 ＨＣＧ 浓 度 升 高，有 时 可 达２４０～４８０ｍＩＵ／Ｌ；部分 肿 瘤 组 织 可 分 泌 ＨＣＧ，如 下 丘 脑 或 松果体胚细胞的绒毛膜瘤、卵巢绒癌、畸胎瘤、卵巢无性细胞 瘤 等，均可导致 ＨＣＧ 浓度显著升高；其 他 良 性 病 变，如 脑 垂 体 疾 病、甲状 腺 功 能 亢 进、卵 巢 囊 肿、子 宫 内 膜 增 生 等 都 可 导 致 ＨＣＧ 浓度升高。此外，肝胚细胞瘤、肠癌、肝癌、肺 癌、胰 腺 癌、 胃癌等患者 ＨＣＧ 水平也可有一定程度的升高。 ４ 讨 论
２．２ 仪器的准备 如 果 Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ 是 ２４ｈ 长 期 开 机，则 每天应重启一次，经白板校正后检测质控板。光学部分用擦 镜
纸每天清洁一次，如长 期 不 清 洗 导 致 光 学 部 分 形 成 污 渍，有 可
能影响检测结果重复性降低。
２．３ 标本的制备 因为 Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ 要求先 将 标 本 用 滤 纸 过 滤，对 于 常 规 标 本 可 直 接 过 滤，但 对 于 特 殊 标 本，如 明 显 混
国际检验医学杂志２０１３年１月第３４卷第２期 ＩｎｔＪＬａｂ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．２
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·个案与短篇·
ＵｐｐｅｒｇｏｌｄＵ２定量检测尿 ＨＣＧ 应用体会
润袁敏１，刘海菊２△ ，范久波１，李智山１ （湖北省襄阳市中心医院：１．医学检验部；２．眼科，湖北襄阳 ４４１０２１）
１ 分 析 前 １．１ ＨＣＧ 定量检测的分子基础 ＨＣＧ 在体 内 以 以 下 ６ 种 形 式存在，即完整 ＨＣＧ 分 子 （ｉＨＣＧ）、裂 口 ＨＣＧ（ｎＨＣＧ）、裂 口 游离 ＨＣＧβ（ＦｎＨＣＧ）、游 离 ＨＣＧα（ＦＨＣＧα）、游 离 ＨＣＧβ（Ｆ ＨＣＧβ）、ＨＣＧβ核心片段（ＨＣＧβｃｆ），而不同品牌 的 分 析 系 统 具 有不同的项目命名，如 ＨＣＧ、总 ＨＣＧ、βＨＣＧ、ＨＣＧβ、游 离 β ＨＣＧ 等，因此仅从项目命名很难判断所检测的究竟是 何 成 分， 这 一 点 尚 有 待 规 范［３４］。Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ 检 测 的 是ｉＨＣＧ。 １．２ ＨＣＧ 定 量 检 测 的 参 考 区 间 非 妊 娠 妇 女 血 液 或 尿 ＨＣＧ＜５ｍＩＵ／ｍＬ，育 龄 妇 女 ＨＣＧ≥２５ ｍＩＵ／ｍＬ 判 为 妊 娠 阳 性；孕期 前 ４ 周 的 参 考 区 间 分 别 为 ５～５０、５０～５００、１００～ １０００、１０００～３００００ｍＩＵ／ｍＬ，在 妊 娠 １２ 周 内，随 孕 期 延 长， ＨＣＧ 以极快的 速 度 增 高［５］。 如 果 用 μｇ／Ｌ 表 示，则 非 妊 娠 妇 女血ＨＣＧ＜１０μｇ／Ｌ、尿 ＨＣＧ＜３０μｇ／Ｌ。 １．３ ＨＣＧ 定量检 测 的 标 本 要 求 由 于 人 体 内 ＨＣＧ 存 在 生 理变化，尤其是大 量 饮 水 会 导 致 ＨＣＧ 被 稀 释，而 临 床 一 般 要 求尿 ＨＣＧ 定量检测和 Ｂ 超检查同时进行，故对 于 需 进 行 Ｂ 超 检查而大量 饮 水 的 患 者 必 须 在 Ｂ 超 检 查 ２～４ｈ 后，待 体 内 水 分大部排出后 再 留 取 标 本，最 直 接 的 判 断 方 法 是 观 察 尿 液 颜
色，如果呈黄色则可接 收 标 本 用 于 检 测，如 果 呈 无 色 则 需 延 时 留 取 标 本［６］。
２ 分 析 中 ２．１ 试剂的温度平衡及保存 试剂从冰箱取出后需室温平 衡 ３０ｍｉｎ后再使用。 试 剂 存 放 在 冰 箱 中 时，不 能 靠 近 冰 箱 后 背 板 ，防 止 因 试 剂 冻 结 而 影 响 检 测 结 果 。
浊、血尿的标本必须先１６００ｒ／ｍｉｎ离 心 ５ ｍｉｎ，取 上 清 液 再 行 过滤。单层滤纸过滤 时，滤 液 可 能 有 少 许 沉 淀，如 采 用 双 层 滤
纸 过 滤 效 果 更 好 ，沉 淀 明 显 减 少 。
２．４ 读 数 要 重 复 两 次 Ｕ２／ＨＣＧＤＯＴ 读 数 时 需 要 人 工 配 合，即先将检测板置于 检 测 臂 正 下 方，再 按 下 读 数 臂 并 持 续 至