慢性非传染性疾病的预防和控制答案
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（一）遗传因素 ? 几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因
素共同作用的结果。
? 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞 性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
? 职业紧张——高血压 ? A型性格——高血压、冠心病 ? 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ? 抑郁——冠心病 ? 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
? 物理因素
? 季节——肺心病、心血管病 ? 紫外线照射皮肤癌
? 化学因素——恶性肿瘤
? 苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
? 生物因素
? 柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； ? 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； ? 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
Williamson DF , et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
个体化的体重控制
? 饮食改变 ? 体育锻炼 ? 行为改变 ? 药物治疗 ? 综合治疗
运动减重的优缺点
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
慢性病控制重点：
? 脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
? 高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸 烟以及缺乏体力活动
慢性病的主要危险因素
（三）疾病因素
? 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加 10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约 5 ～10年。
? 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第 2位的危险因素。
? 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
? 经济状况、文化水平、职业
? 肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， ? 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
? 医疗卫生服务质量
三、宿主因素
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和 肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、 高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的 生活方式列入重点控制的危险因素，以期通过 多种形式实施有效干预，以遏制慢性病快速上 升的趋势，减少慢性病死亡和伤残，降低由此 而带来的经济负担。
第二节 慢性病的危险因素
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI
正常
? 世界标准 18.5-24.9
? 亚洲标准 18.5-22.9
? 中国标准 18.5-23.9
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
? 我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 ? 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
? 减重效果不及控制饮食明显， ? 益处多：增加HDL和瘦体重。
体育锻炼+限制饮食可使体重很快下降， 并避免停止节食后的体重反弹。
肥胖患者生活方式的干预
体重减轻 (kg)
? 肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰围男≥85, 女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
体重减轻10％的益处
?所有病因所导致的死亡减少 20% ?糖尿病相关的死亡降低 30% ?肥胖相关的癌症降低 40% ?空腹血糖降低 50%
2. 慢性病的特点
? 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； ? 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； ? 是终生性疾病，需要长期管理； ? 对卫生服务利用的需求高； ? 病因、病情复杂，具有个体化。
4.危险因素的暴露水平高
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
身心
理
内分泌系统
健康
Endocrine sysHale Waihona Puke Baiduem
因
素
免疫系统
Immune system
第一节 概述
一、慢性非传染性疾病的概念
1.定义
高血压 冠心病 脑卒中 恶性肿瘤 糖尿病 慢支炎 肺气肿 精神异常
慢性非传染性疾病 (non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据， 病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
A性型 格与健康
?有雄心壮志， ?喜欢竞争， ?出人头地； ?性情急躁， ?缺乏耐心， ??容易激动； ?有时间紧迫感， ?行动匆忙； ?对人有敌意。
B型
?与A型相反， ?不争强好胜 ?做事不慌不忙
C型
?肿瘤的性格模型， ?压抑自己情绪， ?过分忍让， ?回避矛盾， ?怒而不发， ?好生闷气， ?内向。
? 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ? 环境危险因素：自然环境和社会环境 ?宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
一、生活行为方式
（一） 吸烟
? 目前全世界约有11亿烟民。 ? 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ? 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
? 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、 停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。
（四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
超重或肥胖的危害
? 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿 病、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌 、月经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
? 心理问题、生活质量和自尊
素共同作用的结果。
? 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞 性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
? 职业紧张——高血压 ? A型性格——高血压、冠心病 ? 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ? 抑郁——冠心病 ? 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
? 物理因素
? 季节——肺心病、心血管病 ? 紫外线照射皮肤癌
? 化学因素——恶性肿瘤
? 苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
? 生物因素
? 柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； ? 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； ? 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
Williamson DF , et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
个体化的体重控制
? 饮食改变 ? 体育锻炼 ? 行为改变 ? 药物治疗 ? 综合治疗
运动减重的优缺点
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
慢性病控制重点：
? 脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
? 高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸 烟以及缺乏体力活动
慢性病的主要危险因素
（三）疾病因素
? 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加 10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约 5 ～10年。
? 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第 2位的危险因素。
? 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
? 经济状况、文化水平、职业
? 肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， ? 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
? 医疗卫生服务质量
三、宿主因素
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和 肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、 高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的 生活方式列入重点控制的危险因素，以期通过 多种形式实施有效干预，以遏制慢性病快速上 升的趋势，减少慢性病死亡和伤残，降低由此 而带来的经济负担。
第二节 慢性病的危险因素
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI
正常
? 世界标准 18.5-24.9
? 亚洲标准 18.5-22.9
? 中国标准 18.5-23.9
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
? 我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 ? 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
? 减重效果不及控制饮食明显， ? 益处多：增加HDL和瘦体重。
体育锻炼+限制饮食可使体重很快下降， 并避免停止节食后的体重反弹。
肥胖患者生活方式的干预
体重减轻 (kg)
? 肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰围男≥85, 女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
体重减轻10％的益处
?所有病因所导致的死亡减少 20% ?糖尿病相关的死亡降低 30% ?肥胖相关的癌症降低 40% ?空腹血糖降低 50%
2. 慢性病的特点
? 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； ? 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； ? 是终生性疾病，需要长期管理； ? 对卫生服务利用的需求高； ? 病因、病情复杂，具有个体化。
4.危险因素的暴露水平高
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
身心
理
内分泌系统
健康
Endocrine sysHale Waihona Puke Baiduem
因
素
免疫系统
Immune system
第一节 概述
一、慢性非传染性疾病的概念
1.定义
高血压 冠心病 脑卒中 恶性肿瘤 糖尿病 慢支炎 肺气肿 精神异常
慢性非传染性疾病 (non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据， 病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
A性型 格与健康
?有雄心壮志， ?喜欢竞争， ?出人头地； ?性情急躁， ?缺乏耐心， ??容易激动； ?有时间紧迫感， ?行动匆忙； ?对人有敌意。
B型
?与A型相反， ?不争强好胜 ?做事不慌不忙
C型
?肿瘤的性格模型， ?压抑自己情绪， ?过分忍让， ?回避矛盾， ?怒而不发， ?好生闷气， ?内向。
? 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ? 环境危险因素：自然环境和社会环境 ?宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
一、生活行为方式
（一） 吸烟
? 目前全世界约有11亿烟民。 ? 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ? 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
? 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、 停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。
（四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
超重或肥胖的危害
? 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿 病、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌 、月经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
? 心理问题、生活质量和自尊