执业医师呼吸系统慢阻肺习题及解析

.7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项第一单元慢性阻塞性肺疾病是正确的一、A1A、α1、阻塞性肺气肿的治疗目的是抗胰蛋白酶减少1B、控制感染、腺苷酸环化酶增多AC、真性胆碱酯酶活性正常B、改善呼吸功能D、磷酸二酯酶减少C、止咳平喘E、蛋白分解酶减少D、使桶状胸消失8、阻塞性肺气肿的病理分型是E、防止发生肺心病A下列各项肺功检查结果，、小叶中央型、全小叶型、周围型哪项与阻塞性肺气肿不2、B符合、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型80A、MVV低于预计值的％D、RV／、小叶中央型、全小叶型、混合型TLC>40％BE、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型／C、FEVFVC<60％19、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不％D、肺泡氮浓度>2.5恰当的为、流速E-容量曲线大致正常A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是B、急性感染控制后，及时停药线显示肺动脉段略突出A、胸部xC、长期用药易致二重感染和细菌耐药、心电图显示电轴右偏BD、心界缩小C 、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底2控制分压升高、动脉血DCOEE、最大通气量降低、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用10 、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是施是α1、使抗胰蛋白酶的活性降低AA、止咳祛痰B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用B、控制感染C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞C、解痉平喘D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减D退、菌苗注射E、吸氧补液E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而11 、诊断慢性支气管炎的主要依据是形成肺大泡A、病史和症状5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是B、阳性体征321A、扩张部位在、、级呼吸性细支气管C、胸部x、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气B线检查D、心电图改变腔E、肺功能检查、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡C12 、扩张部位在肺泡囊及肺泡D 、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱、扩张部位仅限于肺泡EB、无特殊征象、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是6C、肺透过度增加、呼吸性细支气管扩张，外周正常AD 、终末细支气管以下结构全部扩张B、膈肌下降EC、胸廓扩张、肋间增宽、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是、肺小叶和肺泡囊扩张D、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂EFEV1↓、A..A、RV／TLC>40％，MVV<预计值80％，FEVl>B、MVV ↓正常60％C、MMFR ↓B、RV／TLC>40％，MVV>D、小气道功能异常预计值80％，FEV1<正常RV ↑60％E、C、14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功RV／TLC>40％，FEV1<预计值80％，FEV1／FVC< 改变是正常70％D、RV／TLC<40 、MVV↓(<预计值80％) ％，MVV<预计值80％，FEV1>A正常60％B、流速一容量曲线降低(MEFV ↓)E、RV／TLC<40％，MVV<预计值80<70FEV1C、／FVC％％％，FEV1<正常↑60％TLCD、RV／明显20E、PEF明显、下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现↓A、早期可无异常15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为B、两肺纹理增粗紊乱A、中性粒细胞增多C、两肺多发性空洞B、嗜酸粒性细胞增多D、两肺透亮度增加C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多E、横膈低平D、高热不退21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为E、大咯血A、通气功能障碍16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是B、换气功能障碍A、吸烟C 、感染因素、同时出现通气功能和换气功能障碍BDC、理化因素、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒D、气候异常22E、过敏因素、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、细支气管腔不全阻塞A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄B、肺泡残气增多球菌C、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒B 、肺泡壁弹性减弱或破坏、二氧化碳分压增高βC、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、溶血D 值相应性改变E 性链球菌、血液pH 、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大D 23、阻塞性肺气肿最常见的病因是肠杆菌A、支气管哮喘、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧EB、支气管扩张C、慢性支气管炎菌、重症肺结核包括、慢性阻塞性肺病18(COPD)D 、尘肺、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化AE 24、慢性支气管炎最常见的并发症是、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病B 肺气肿或(、具有气流阻塞特征的慢支和，C) A、慢性肺心病、自发性气胸、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性D B C 细支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张症、所有慢支，哮喘和肺气肿E D 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断.、19 、肺功能衰竭E 有决定性意义..C、MVV<预计值8025、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气％D、FEV1管炎患者，不宜使用的药物为／FVC<70％E 、V-VEurvE降低A、氧氟沙星4B、溴己新、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／C、羧甲司坦FVC为54％，最可能的诊断是D、氨溴索A、弥散功能障碍E、可待因B26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点、限制性通气功能障碍C A、多为白色粘痰、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍B、可为浆液泡沫痰E、正常C、偶有痰中带血5、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，D、夜间痰量较多逐渐感气短，胸闷，不能平卧．大汗，心率140次／分，E、急性发作期常为粘液脓痰左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是诊断A、交感神经功能低下A、心绞痛受体功能亢进B、βBC、肺不张、仅受体功能亢进C、胸膜炎、副交感神经功能亢进DD、自发性气胸、EM受体功能亢进E、急性肺栓塞二、A26、男性50岁，肺气肿病史6年，5601、男性，岁，咳嗽年，呼吸困难加重7天。

1小时前突然呼吸困难加重。

右侧胸痛，大汗，发绀。

诊断首先考线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横桶状胸。

X虑50MVV= 40RV膈下降。

／TLC％％，占预计值％，A、干性胸膜炎55FVCFEV1／％为％，该患者最恰当的诊断为B、急性心肌梗死A、代偿性肺气肿C B、老年性肺气肿、自发性气胸D、细菌性肺炎C、阻塞性肺气肿E 、间质性肺气肿、急性肺栓塞D7E、旁间隔性肺气肿、男性，53 岁。

咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的310岁，慢性咳嗽、咳痰年，气急542、男性，AX年。

逐渐加重。

线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮、肺活量减低B、残气量增加度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，C、第1秒用力呼气量减低诊断应先考虑D、残气容积占肺总量的百分比降低、支气管哮喘AE 、最大呼气中期流速减低、自发性气胸B8、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10 、支气管扩张C 年余，测VC为预计值的85％，、慢支、肺气肿D FEV／FVC为52％，此肺功改1变可能是、慢性支气管炎EA3年，活动后气急1238、男性，3岁，慢性咳嗽、正常B 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值、限制性通气功能障碍CPAO、、阻塞性通气功能障碍降低A2 FVC<80／FEV1、B ％、混合性通气功能障碍D. .C、小支气管狭窄V／Q比例失调E、D63岁。

吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰、大支气管狭窄9、男性，E、肺泡张力增高20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴14、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加咳黄脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降／分。

闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口该患者最可能的诊断是腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗A、慢性支气管炎急性发作生素治疗B、支气管哮喘A、青霉素C、支气管扩张B、氯霉素、肺结核DC、红霉素E、肺癌D、环丙沙星、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，10E、两性霉素年来活动时气急，近咳痰史8年。

近32天因受凉B15、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4咳嗽，气急加重。

咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。

个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的有右侧眼睑下垂。

、持续低流量吸氧X线胸片示右肺下叶不张。

为明A确诊断最有价值的检查方法是：B、使用氨茶碱等平喘药A 、选用氨溴索等祛痰药、痰细菌培养CB D、超声雾化吸入、肺功能测定C、结核菌素试验E、选用有效抗菌药D年．肺功能测定6、纤维支气管镜检查慢性咳嗽咳痰5011、男性，岁，E为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的、血清癌胚抗原测定16、男，70 A、肺活量减低岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1B、残气量增加周，痰量多且不易咳出。

下列药物中禁用的是：C、残气容积占肺总量的百分比降低A、头孢呋辛D、第一秒用力呼气景减低B、盐酸氨溴索、可待因E、最大呼气中期流速减低C 、羧甲司坦D206012、男性，岁，慢支病史余年，当怀疑其慢、溴乙新性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查E年，支气管镜活检可见鳞岁，吸烟史20 17、男,60 指标是下列哪项A、闭合容量减少状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变：B、残气容积明显增加A 、支气管黏膜化生C、呼吸道阻力增加B 、支气管黏膜肥大D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少 C 、支气管黏膜萎缩E、频率依赖性肺顺应性降低、支气管腺癌 D 、支气管鳞状细胞癌E10岁。

阵发性呼吸困难6213、男性，余年，再次咳白色泡沫痰，无咯血、伴咳嗽、天，1发作A3/A4 三、发热，年。

心悸、气年。

查体：有甲状腺功能亢进症病史32560岁。

反复咳嗽、咳谈1：BP、女性，周1年。

病情加重伴畏寒发热，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发135/90mmHg促、下肢间歇水肿3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺生呼吸困难最可能的原因是T 38入院。

体检：次／分，、呼吸面积减少A110 叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 B 、大支气管梗阻心律齐，杂音。

双下肢重度水肿..<2> 、该患者做胸部X线检查目的是<1> 、该病例最适当的诊断应为A、确定诊断A、慢性支气管炎(慢支)BB、慢支+肺气肿、了解病情变化C、帮助判定预后+肺心病肺气肿C、慢支+D、疗效的客观指标D、慢性阻塞性肺疾病E、鉴别诊断和确定有无并发症、慢支+肺气肿+心肌病E<3> 、该患者最主要的治疗措施是<2> 、为明确诊断首选的检查是A线检查A、胸部x 、解痉平喘B、祛痰止咳B、心电图检查C、低流量吸氧、动脉血气分析CD、控制感染D、痰培养及药敏试验E、中药治疗、血胆固醇和甘油三酯测定E3、男性，50岁，吸烟10、主要治疗措施应为年，发作性咳嗽、咳痰6<3>年，多于冬季发作，持续3、控制感染与改善呼吸功能A 个月以上，纤支镜检查未见异常，X 线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。