肩锁关节脱位ppt
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肩锁关节脱位患者的护理课件
பைடு நூலகம் 03
肩锁关节脱位的手术治疗
手术指征
01
02
03
04
肩锁关节脱位程度严重，影响 正常生活和工作。
保守治疗无效或无法忍受疼痛 。
伴有其他并发症，如骨折、神 经损伤等。
年龄较小，需要早期恢复关节 功能。
手术方法与步骤
01
02
03
切开复位
通过手术切开关节，将脱 位的肩锁关节复位，并固 定于稳定位置。
内固定
保暖与冷敷
建议患者注意肩部保暖，避免受凉，在康复期间可适当进行冷敷以 缓解疼痛和肿胀。
心理支持
对于因肩锁关节脱位而产生焦虑或抑郁情绪的患者，提供必要的心 理支持和辅导。
感谢您的观看
THANKS
应调整。
随访安排
随访时间
建议患者在出院后1周、2周、1个月、3个月和6 个月进行随访。
随访内容
医生将对患者的恢复情况进行评估，了解关节功 能恢复情况，指导康复锻炼和调整治疗方案。
注意事项
提醒患者在随访期间注意保持良好的生活习惯， 如有任何不适或问题，应及时与医生联系。
注意事项
疼痛管理
告知患者出院后如出现疼痛加剧或持续不减的情况，应及时就医。
肩锁关节脱位患者的护理课 件
contents
目录
• 肩锁关节脱位概述 • 肩锁关节脱位的非手术治疗 • 肩锁关节脱位的手术治疗 • 肩锁关节脱位患者的日常护理 • 出院指导与随访
01
肩锁关节脱位概述
定义与类型
定义
肩锁关节脱位是指肩胛骨与锁骨 之间的关节失去正常的对合关系 。
类型
可分为部分性脱位和完全性脱位 ，其中完全性脱位又可分为前脱 位和后脱位。
肩锁关节脱位ppt课件
34
有一些作者主张用肩锁关节融合 治疗肩锁关节脱位。Brosgol等 认为使肩锁关节融合是非常困难 的，而且因为肩锁关节是一个微 动关节，融合后势必会影响肩关 节的外展功能。我们亦不主张用 融合术治疗此病。
35
36
4
维持肩锁关节稳定的结构
肩锁关节有薄弱的关节囊包绕，关 节囊增厚的部分形成肩锁韧带；
三角肌和斜方肌在锁骨和肩峰上附 着的纤维进一步加强了肩锁关节的 稳定；
喙锁韧带从锁骨外端下面到喙突的 内后面。喙锁韧带是上肢主要的悬 吊韧带。
5
损伤机制
一般是由于侧位摔倒，上臂 内收，患肩直接着地引起。外力 使肩及锁骨向下移位，使锁骨下 缘抵于第一肋骨上，肋骨阻止了 锁骨的进一步下移，其结果是： 如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁 韧带断裂。
13
肩锁关节脱位的应力像 A.不提重物时的表现； B.体重物时的表现
14
治疗
Ⅰ型损伤采用非手术治疗可 取得满意得疗效。方法包括： 急性期局部冷敷；应用非甾 体类抗炎镇痛药；患肢悬吊 制动；肿胀消退后及早行功 能锻炼。
15
治疗
Ⅱ型损伤大部分可行非手术治疗 与Ⅰ型损伤相似。应予以固定， 方法很多：如患肢悬吊、8字绷 带，石膏固定等制动2-3周，6周 后才能举重物。
19
对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的损伤， 一般均要求行手术复位和内 固定治疗。
20
非手术治疗的缺点
皮肤压迫和溃疡 畸形复发 长时间的外固定引起不适 病人合作性较差 妨碍日常活动
21
肩肘部功能丧失（老年病人） 软组织钙化 晚期肩锁关节炎 晚期肌肉萎缩、无力和疲劳
22
如果保守治疗成功，通常 可以获得一个稳定而且功能 满意的肩关节。但是为了防 止可能的并发症，必须定期 密切观察，病人的完全合作 是关键。
有一些作者主张用肩锁关节融合 治疗肩锁关节脱位。Brosgol等 认为使肩锁关节融合是非常困难 的，而且因为肩锁关节是一个微 动关节，融合后势必会影响肩关 节的外展功能。我们亦不主张用 融合术治疗此病。
35
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4
维持肩锁关节稳定的结构
肩锁关节有薄弱的关节囊包绕，关 节囊增厚的部分形成肩锁韧带；
三角肌和斜方肌在锁骨和肩峰上附 着的纤维进一步加强了肩锁关节的 稳定；
喙锁韧带从锁骨外端下面到喙突的 内后面。喙锁韧带是上肢主要的悬 吊韧带。
5
损伤机制
一般是由于侧位摔倒，上臂 内收，患肩直接着地引起。外力 使肩及锁骨向下移位，使锁骨下 缘抵于第一肋骨上，肋骨阻止了 锁骨的进一步下移，其结果是： 如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁 韧带断裂。
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肩锁关节脱位的应力像 A.不提重物时的表现； B.体重物时的表现
14
治疗
Ⅰ型损伤采用非手术治疗可 取得满意得疗效。方法包括： 急性期局部冷敷；应用非甾 体类抗炎镇痛药；患肢悬吊 制动；肿胀消退后及早行功 能锻炼。
15
治疗
Ⅱ型损伤大部分可行非手术治疗 与Ⅰ型损伤相似。应予以固定， 方法很多：如患肢悬吊、8字绷 带，石膏固定等制动2-3周，6周 后才能举重物。
19
对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的损伤， 一般均要求行手术复位和内 固定治疗。
20
非手术治疗的缺点
皮肤压迫和溃疡 畸形复发 长时间的外固定引起不适 病人合作性较差 妨碍日常活动
21
肩肘部功能丧失（老年病人） 软组织钙化 晚期肩锁关节炎 晚期肌肉萎缩、无力和疲劳
22
如果保守治疗成功，通常 可以获得一个稳定而且功能 满意的肩关节。但是为了防 止可能的并发症，必须定期 密切观察，病人的完全合作 是关键。
肩锁关节脱位患者康复护理PPT课件
肌力增强
进行针对性肌力训练，提 高肩关节周围肌肉力量， 增强关节稳定性。
功能恢复
根据患者具体情况，制定 个性化功能训练计划，逐 步恢复肩关节正常功能。
个性化康复计划制定
01
02
03
04
评估患者情况
全面了解患者病情、身体状况 、心理状况等，为制定个性化
康复计划提供依据。
制定康复目标
根据患者具体情况和需求，制 定切实可行的康复目标。
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药 （NSAIDs）、弱阿片类药物或局部外用药物 进行镇痛治疗。
物理疗法
针灸疗法
如冷敷、热敷、电疗等，可缓解局部疼痛 和肌肉紧张。
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目 的。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者认识并改变对疼痛的错误认 知和应对方式，提高自我控制能力。
肌肉萎缩
神经损伤
感染
废用性萎缩，由于长期 不活动导致肌肉力量下
降。
可能由于手术操作或脱 位本身导致的神经受损。
开放性伤口或手术部位 感染的风险。
预防措施实施
早期康复介入
在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，包括 关节活动度训练、肌力训练等。
保持伤口清洁
对于开放性伤口，要保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，以降低感染风险。
职业技能培训
根据患者的职业需求，提供相关的职业技能培训，如电脑操 作、手工制作等，帮助患者重返工作岗位。
社会心理适应辅导
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和干预，帮助 患者调整心态。
社会交往训练
组织患者进行社交技能训练，如沟通 技巧、礼仪等，提高患者的社交能力 和自信心。同时鼓励患者参加社交活 动，拓展社交圈子。
肩锁关节脱位ppt课件
(三)护理措施： 1 床旁备呼叫器 2 常用物品放在病人伸手可及的地方 3为病人提供适合就餐的体位 4协助病人擦澡、更衣，打饭等 5协助病人进行晨、晚间护理 6指导患者主动发挥自我护理的能力，做些力所 能及的事情 (四)评价：病人的生活需要得到满足。
营养失调-低于机体需要量
简要病史
主诉：外伤后即感左肩部疼痛活动受限２小时 入院 辅助检查－左肩Ｘ片示：左肩锁关节脱位 查体：Ｔ37.4c，Ｐ84次／分，Ｒ18次／分，Ｂ Ｐ135／90mmhg，神志清楚，左肩部肿胀，锁 骨远端翘起，压痛明显．按压可复位，松手后 即弹起，患者左肩部、左前臂、左大腿、双膝 多处皮肤擦伤
3 减少发热给身体造成的影响： （1）做好个人清洁卫生：指导家属为其擦浴、 更衣、换床单，避免着凉 （2）保证水分的补充 （3）保持口腔清洁 （4）给予清淡且易消化的高能量、营养丰富的 食物以保证营养的摄入 (四)护理评价：患者体温趋于正常，无相关并发 症出现
自理缺陷
(一)相关因素： 与患肢疼痛 活动受限有关 (二)护理目标： 病人生活需要得到满足
并发症与后遗症
1.残留肩锁关节脱位或半脱位畸形 2.肩锁关节脱位复发 3.肩锁关节炎
患者一般情况
姓名：吴长权 性别：男 年龄：２４ 入院时间：2009 / 05 /08 入院诊断：左肩锁关节脱位3度 手术时间：2009 /05 /14 手术指征：左肩锁关节脱位3度 肩锁关 节韧带、喙锁韧带损伤 手术名称：左肩锁关节脱位切开复位内固 定术
治疗原则
一般治疗:补液抗炎，口服消肿治疗 手术治疗:左肩锁关节脱位切开复位 内固定术
此患者采用锁骨钩钢板固定
锁骨钩钢板
肩锁关节脱位ppt课件
Ⅵ型
23
肩锁关节完全脱位，锁 骨外侧端移至喙尖下方， 喙肱肌和肱二头肌短头 联合肌腱的后方。是最 为少见的一种类型，此 型脱位可能伴有臂丛或 腋动脉血管的损伤，应 引起重视，也是手术治 疗的指证。
临床表现及损伤分型
24
• 肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀肩关节活动疼痛加 重，局部压痛明显。
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41
Bosworth法
42
喙锁间加压螺钉内固定 和喙锁韧带缝合术。
有因加压螺钉松动滑出， 肩锁关节脱位复发的报 道。
对老年人存在喙突骨质 疏松者慎用。
Neviaser法
43
利用韧带移位修复方法 重建肩锁间结构，恢复 喙锁间稳定性。
Neviaser于1952年报 道。
Weaver法
肩锁关节脱位
DISLOCATION OF AC JOINT 1
9527
解剖及功能 anatomy & function
2
• 肩锁关节的构成 ：
肩胛骨的肩峰关节面、锁骨肩峰端的关节面 肩锁韧带, 喙锁韧带,喙肩韧带 斜方肌和三角肌的腱性部分 关节滑膜、纤维关节囊、20%个体含有关节软骨盘结构（增加两关节面相互的适应性）
Ⅳ型
21
肩锁韧带及喙锁韧带完 全断裂，锁骨外端向后 方移位穿入到斜方肌肉 内，也称之为锁骨后脱 位。是较少见的一种完 全性脱位，原则上需手 术复位与固定，手法复 位难以成功也难以维持 位置。
Ⅴ型
22
实际是更为严重的Ⅲ型 损伤，锁骨外端翘起位 于颈部的皮下。原因是 锁骨外侧端往往插入斜 方肌前缘，导致二分离 骨端间的肌肉阻隔，是 手术治疗的适应症，且 往往需要修复斜方肌前 缘。
肩锁关节脱位 ppt课件
2 肩锁关节的活动
轴向的旋前与旋后活动。 外展和内收活动。 钟摆样运动。
Page
3
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
直接暴力
肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带 损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌 纤维破裂.
间接暴力
上肢伸展位摔倒,手部着地,外力传导,肩 胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带.
Page
4
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，无 韧带断裂。 第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。 第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
自“外科学”
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5
第二型：肩锁关节与韧带破裂，锁骨 外侧端“半脱位”。
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6
第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均破裂 锁骨外侧端“真性脱位”
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7
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
自“骨与关节损伤”第三版
Ⅰ型：肩锁韧带部分损伤,肩锁韧带保持完整,肩锁关 节稳定. Ⅱ型：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前 后不稳定，垂直方向稳定 Ⅲ型：肩锁韧带与喙锁韧带均受损伤，肩锁关节发 生脱位，锁骨外端翘起。 Ⅳ型：肩锁关节及喙锁韧带完全断裂，锁骨外端向后 方移位穿入到斜方肌内 ━━锁骨后脱位 Ⅴ型：严重的Ⅴ型损伤，锁骨外端翘起位于颈部皮下。 Ⅵ型：肩锁关节完全脱位，锁骨外端向下移位至肩 峰下或喙突下，发生于上臂极度外展，外旋位。
肩锁关节脱位
肩锁关节脱位
解剖 与 功能 损伤机制 损伤分类 临床表现 诊 治 断 疗
肩锁关节脱位学习课件
通常需要手术治疗，以恢 复关节的正常结构和功能 。
05
并发症预防与处理策略
早期并发症识别和处理方法
识别早期并发症
密切观察患者肩部疼痛、肿胀、 活动受限等症状，及时发现并处 理可能出现的早期并发症，如感
染、血栓形成等。
抗感染治疗
对于出现感染的患者，应立即进 行抗感染治疗，包括局部清创、 抗生素使用等，以控制感染并防
调整康复计划
根据患者的评估结果，调整康复计划，制定个性化的训练方案。
预防复发
指导患者进行正确的运动方式和日常生活习惯，避免再次发生肩锁关 节脱位。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
发病机制
肩锁关节脱位通常由直接暴力或间接 暴力引起。直接暴力如肩部受到撞击 或重物砸伤，间接暴力如跌倒时手掌 或肘部着地，力量传导至肩锁关节。
流行病学特点
发病率
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见，约占肩部损伤的12%。
发病年龄
任何年龄均可发生，但以青壮年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与诊断依据
肩锁关节半脱位，喙 锁韧带牵拉伤，上臂 外展上举动作受限。
第三度脱位
01
肩锁韧带与喙锁韧带均 已破裂。
02
肩锁关节明显脱位，锁 骨外端“翘起”，形成 “琴键征”。
03
04
局部肿胀严重，压痛明 显，上臂外展及上举动 作严重受限。
X线照片检查可见肩锁关 节全脱位。
03
影像学检查与评估
X线检查方法及表现
消炎。
物理治疗
包括按摩、理疗等，有助于缓 解肌肉紧张，促进关节功能恢
复。
吊带固定
对于轻度脱位，可使用吊带将 手臂固定在胸前，以减少关节
05
并发症预防与处理策略
早期并发症识别和处理方法
识别早期并发症
密切观察患者肩部疼痛、肿胀、 活动受限等症状，及时发现并处 理可能出现的早期并发症，如感
染、血栓形成等。
抗感染治疗
对于出现感染的患者，应立即进 行抗感染治疗，包括局部清创、 抗生素使用等，以控制感染并防
调整康复计划
根据患者的评估结果，调整康复计划，制定个性化的训练方案。
预防复发
指导患者进行正确的运动方式和日常生活习惯，避免再次发生肩锁关 节脱位。
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发病机制
肩锁关节脱位通常由直接暴力或间接 暴力引起。直接暴力如肩部受到撞击 或重物砸伤，间接暴力如跌倒时手掌 或肘部着地，力量传导至肩锁关节。
流行病学特点
发病率
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见，约占肩部损伤的12%。
发病年龄
任何年龄均可发生，但以青壮年多见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与诊断依据
肩锁关节半脱位，喙 锁韧带牵拉伤，上臂 外展上举动作受限。
第三度脱位
01
肩锁韧带与喙锁韧带均 已破裂。
02
肩锁关节明显脱位，锁 骨外端“翘起”，形成 “琴键征”。
03
04
局部肿胀严重，压痛明 显，上臂外展及上举动 作严重受限。
X线照片检查可见肩锁关 节全脱位。
03
影像学检查与评估
X线检查方法及表现
消炎。
物理治疗
包括按摩、理疗等，有助于缓 解肌肉紧张，促进关节功能恢
复。
吊带固定
对于轻度脱位，可使用吊带将 手臂固定在胸前，以减少关节
肩锁关节脱位的护理PPT课件
4
肩锁关节脱位的健康教育
健康饮食
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、豆腐等
增加钙摄入：如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加维生素D摄入：如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
增加抗氧化食物摄入：如蓝莓、葡萄、绿茶等
避免高脂肪、高糖、高盐食物摄入
运动建议
01
避免剧烈运动，如篮球、足球等
02
避免肩部过度活动，如举重、游泳等
03
避免肩部直接受力，如搬运重物、推拉等
03
肩锁关节脱位可分为前脱位、后脱位和下脱位三种类型。
02
肩锁关节脱位可导致肩部疼痛、活动受限等症状，严重时可影响日常生活和工作。
04
肩锁关节脱位的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等
03
肌肉拉伤：如肩部肌肉拉伤导致关节脱位
02
间接暴力：如摔倒时用手撑地
04
病理性因素：如先天性发育不良、关节囊松弛等
肩锁关节脱位的症状
04
避免肩部长时间保持一个姿势，如长时间使用电脑、手机等
05
加强肩部肌肉锻炼，如肩部肌肉力量训练、肩部柔韧性训练等
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力
学会与他人沟通，寻求支持和帮助
保持良好的心理状态，有利于疾病的康复
谢谢
肩锁关节脱位的护理PPT课件
x
01.
02.
03.
04.
目录
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位的护理要点
肩锁关节脱位的健康教育
1
肩锁关节脱位的概述
肩锁关节脱位的定义
肩锁关节脱位是指肩锁关节的稳定性丧失，导致肩胛骨与锁骨之间的相对位置发生改变。
肩锁关节脱位PPT精品医学课件
肩锁关节脱位
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
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Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
13
X 线：
拍摄 X 检查时使用的放射剂量应为肩关节常 规检查一半。
Zanca 位检查可以准确的显露肩锁关节。 应力 X 线片检查可以鉴别 II 型损伤和 III
型损伤
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
10
Rockwood分型
Pauly 等人发现在严重的 肩锁关节损伤患者中，有 15%（6 例 /40 例）的肩 关节合并损伤发生率，合 并损伤全部发生在 V 型肩 锁关节脱位病例中。
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
20
I型损伤:肩活动时仅有轻微疼痛，查体可发 现有轻到中度的压痛，肩锁关节肿胀，但锁 骨远端无明显移位。 Ⅱ型损伤:若患者受伤时间短，可以看到锁 骨远端轻度向上，肩关节活动时疼痛。触诊 发现肩锁关节半脱位，有中度到重度的压痛 ，锁骨远端不稳定，有“飘浮感”，可以触 及水平方向的移动感。喙锁间隙有压痛。
Am J Roentgenol Radium Ther NuclMed.1971Jul;112(3):493-506.13.
15
应力位X线
应力 X 线片检查 可以鉴别 II 型损 伤和 III 型损伤
A图为不提重物的表现 B图为提重物的表现
16
腋位X线：
பைடு நூலகம்
腋位X线： 判断锁骨远端 前后移位
17
Styker Notch X线：
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint
Surgery. American Volume. 2014, 96/A(1)
12
Rockwood分型
Xinning Li；Richard Ma.Management of acromioclavicular joint injuriesThe Journal of Bone and Joint
resinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
9
Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP. Fracturesinadults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910
classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963;28:111–9.
8
Rockwood分型
RockwoodCAJr.Injuriestotheacromioclavicularjoint.In:In:RockwoodCAJr,GreenDP.Fractu
Styker Notch 位 判断是否有喙突骨折 ，需警惕假性肩锁关 节脱位
18
交胸内收位X线
交胸内收位：
用于评估肩锁关
节稳定。
19
影像学检查
MRI：
可以直接发现肩锁关节损伤及喙锁韧带是否断裂
直接暴力导致的 III 型肩锁关节损伤 MRI 影像。斜行矢状位 MRI（A）显示喙锁韧
带断裂（箭头处），冠状位的 MRI（B）同时证实喙锁韧带断裂
5
受伤机制
1 直接暴力
肩外侧直接着地， 造成肩锁韧带，喙 锁韧带损伤。严重 时造成斜方肌和三 角肌止点处肌纤维 破裂.
6
受伤机制
2 间接暴力
上肢伸展位摔倒, 手部着地,外力传 导,肩胛骨上移牵 拉损伤肩锁韧带
7
Tossy分型
分型
Tossy JD, Mead NC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical
14
Zanca 位X线
由于肩锁关节解剖 结构上的不同，可 以在同一 X 线片上 显示双侧 Zanca 位 肩锁关节进行对比
（X 光机球管向头侧倾斜 10°-15°）
Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicularjoint . (Analysis of 1,000cases).
大家好
1
内容概括
1 概述 2 应用解剖 3 损伤机制 4 分型 5 影像学检查 6 临床表现 7 诊断 8 治疗
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概述
1 肩锁关节损伤临床 较为常见，约占全身 关节脱位的4%，肩部 损伤脱位12%； 2 治疗方法多，未达 成共识； 3 治疗并发症多。
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应用解剖
Salter等认为在锁骨远 端切除术中，如截骨 量<11mm则不会损伤 斜方韧带，<24mm则 不会损伤锥形韧带。
PaulyS,GerhardtC,HaasNP,ScheibelM.Prevalenceofconcomitant intraarticular lesions in patients treated operatively for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg Sports Traumatol
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Arthrosc.2009May;17(5):513-7.Epub2008Nov20
Rockwood分型
为了诊断锁骨向后移 位的 VI 型肩锁关节损 伤，需要拍摄腋位 X 线
RockwoodCAJr.Injuries to the acromioclavicular joint.In:In:Rockwood CA Jr,Green DP.Fractures in adults,vol1,2nded.Philadelphia:JBLippincott;1984.p860-910