复习题第五章0505细菌性痢疾
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二、复习题
㈠填空题
1. 痢疾杆菌释放的_______是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。_______还可产生外毒素,具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用,而引起更严重的临床表现。
2. 中毒性菌痢分为_______、_______、_______三型。
3. 痢疾杆菌分为四个群,即______、______、______、______。目前我国流行以______为主。
4. 慢性菌痢临床分为3型即______、______、______。
㈡选择题
1.A1型题
⑴菌痢病人做粪便培养时,哪个做法是错误的
A. 采取带脓血或粘液的粪便
B. 标本勿被小便污染
C. 立即送
检
D. 应于用抗菌药物两日后送检
E. 早期多次送检可提高阳性率
⑵中毒性菌痢的发病因素中最重要的是
A. 感染大量痢疾杆菌
B. 发病后未及时治疗
C. 细菌侵入血流引起败血症所致
D. 机体免疫功能低下
E. 特异体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应
⑶关于细菌性痢疾下列哪一项是错误的
A. 在我国以B群福氏志贺菌为主要流行菌群
B. 菌痢患者血培养常可检出痢疾杆菌
C. 急性菌痢病程超过2个月者为慢性菌痢
D. 由于病后的免疫力短暂且不稳定、故可重复感染
E. 菌痢的肠道病变主要在结肠
⑷中毒型菌痢多见于
A. 新生儿
B. 婴幼儿
C. 2-7岁儿童
D. 中青年人
E. 老年人
⑸急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是
A. 全身中毒症状
B. 肉眼大便外观
C. 腹部压痛部位
D. 粪便检出病原体
E. 乙状结肠镜检所见肠粘膜病变
⑹下列哪项不符合急性菌痢的特点
A. 肠道病变以直肠,乙状结肠最为显著
B. 粘液脓血便
C. 腹痛以右下腹为著且右下腹压痛阳性
D. 肠鸣音亢进
E. 里急后重
⑺预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点
A. 治疗隔离病人
B. 发现处理带菌者
C. 切断传播途径
D. 口服依链痢疾活菌苗
E. 流行季节预防服药
⑻典型菌痢粪便镜检,下列那一项不常见
A. 脓细胞
B. 白细胞
C. 红细胞
D. 夏科-雷登晶体
E. 巨噬细胞
2.A2型题
题⑴~⑵患者郑×,男,4岁,以高热抽搐4小时之主诉于8月15日急诊来院。查体:T 40℃,神志不清,面色苍白,四肢凉冷,脉细速。血像示白细胞总数18×109/L,中性90%。追问病史其母述前一日曾进食未洗的葡萄。
⑴该患儿的诊断应首先考虑
A. 乙型脑炎
B. 暴发型流脑
C. 中毒性菌痢
D. 败血症
E. 脑型疟疾
⑵为进一步诊断,应立即进行下列哪项检查
A. 血培养
B. 血涂片找疟原虫
C. 肛拭子采集大便镜
检
D. 脑脊液涂片找细菌
E. 腰穿脑脊液常规检查
⑶男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热T 38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数每日10余次,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物
A. 氟喹诺酮类药物
B. 青霉素
C. 四环素
D. 卡那霉素
E. 利福平
3.B型题
⑴ A. 盲肠及结肠
B. 回肠末端
C. 直肠和乙状结肠
D. 小肠
E. 空肠、回肠和结肠
①细菌性痢疾病理改变的主要部位是
②伤寒的病变部位主要是
③阿米巴痢疾病变部位多见于
④空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于
㈢问答题
1. 试述中毒型菌痢的临床特点。
2. 简述中毒型菌痢休克型的治疗原则。
3. 简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。
㈣病案分析
患者,男,5岁,以“发热12小时,抽风2次”之主诉于2003年8月6日9Am入院。其母述患儿昨日白天玩耍正常,晚11点出现发热,夜间体温升至40℃,口服退热药无效。今晨突然抽风,两眼上翻,口吐白沫,四肢抽动,持续数分钟,经针刺人中后抽风止,在送我院途中再次抽风1次,呕吐2次为胃内容呈喷射状。病后未述咳嗽及咽痛。未解大便,小便少。既往体健,家族及个人史无特殊。按时预防接种。病前一日有食未洗生黄瓜史,附近无类似疾病。查体 T40℃,P150次/分,神志不清,呼之不应,发育良好,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,四肢末梢冰冷,双侧瞳孔等大,光反应迟钝。颈软,心肺及腹部查体未发现阳性体征。双侧膝腱反射稍活跃,克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。
化验检查血常规 WBC22×109/L,N90%。
1. 本病最可能的诊断是什么?诊断依据是什么?
2. 主要应与哪些疾病鉴别及鉴别诊断要点?