中国糖尿病药物注射指南培训课件
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2024版年度糖尿病指南版ppt课件
•糖尿病概述•糖尿病饮食治疗•糖尿病运动治疗•糖尿病药物治疗目录•糖尿病并发症预防与处理•总结与展望01糖尿病概述定义与分类定义分类发病原因及机制遗传因素环境因素免疫因素胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足临床表现与诊断临床表现诊断标准02糖尿病饮食治疗010204饮食原则与营养需求控制总热量摄入，保持能量平衡合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例增加膳食纤维的摄入，减少精细加工食品的摄入保证充足的维生素和矿物质摄入03食物选择与搭配01020304餐次安排与食谱制定010*******03糖尿病运动治疗运动益处与适应症运动益处适应症适用于病情控制稳定的2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。
同时，对于1型糖尿病患者，在病情稳定的情况下，也可以适当进行运动。
运动方式与强度选择运动方式强度选择运动注意事项及安全评估运动前评估在运动前，应对患者进行全面的身体检查，评估患者的病情、身体状况和运动能力，以确定是否适合进行运动。
运动中注意事项在运动过程中，应注意逐渐增加运动强度和时间，避免突然剧烈运动。
同时，要随时监测血糖和心率，确保运动安全。
运动后调整在运动后，应根据患者的身体反应和血糖变化，及时调整运动方案。
如出现不适或血糖异常，应立即停止运动并及时就医。
04糖尿病药物治疗口服降糖药物种类及作用机制磺脲类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物胰岛素治疗原理及使用方法01020304胰岛素治疗原理胰岛素种类及选择胰岛素注射技术胰岛素泵治疗口服降糖药物副作用胰岛素治疗副作用药物调整策略患者教育与自我管理药物副作用及调整策略05糖尿病并发症预防与处理急性并发症识别与处理措施高渗性非酮症昏迷酮症酸中毒识别症状包括多饮、多尿、脱水、意识障碍等，处理措施包括积极补液、纠正高渗状态、控制血糖等。
低血糖微血管病变评估风险因素如病程长、血糖控制不佳等，干预手段包括严格控制血糖、改善微循环药物应用等。
大血管病变评估风险因素如高血压、高血脂、吸烟等，干预手段包括控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，适量运动等。
我国糖尿病药物注射技术指南注射技术篇PPT培训课件
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1
1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57
关于注射部位选择的推荐：
•注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1
我国糖尿病药物注 射技术指南注射技
术篇
注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因 素之一
•注射技术：
•注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •拔针时间 •注射器材的废弃 •关于针头重复使用的建议
根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状
况：适合注射的部位
臀部
上臂 上臂侧面或者后侧部位；皮下 组织较厚，导致肌肉注射的概 率较低。
臀部上端外侧部位；即使是 少儿患者还是身材偏瘦的患 者，该部位的皮下组织仍然 丰富，最大限度降低肌肉注 射的危险性。
腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的 距离。越靠近腰部两侧（即使 是肥胖患者），皮下组织的厚 度也会变薄，因此容易导致肌 肉注射。
S1-S2. 10. Smith CP, Sargent MA, Wilson BP, Price DA. Subcutaneous or intramuscular insulin injections. Arch Dis Child 1991;66:879-82.
关于注射部位轮换的推荐：
•一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部 可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换[1,2] ；A3
3. Frid A, Lindén B. Intraregional differences in the absorption of unmodified insulin from the abdominal wall. Diabet Med 1992;9:236-9. 4. Annersten M, Willman A. Performing subcutaneous injections: a literature review. Worldviews Evid Based Nurs 2005; 2: 122-30. 5. Zehrer C, Hansen R, Bantle J. Reducing blood glucose variability by use of abdominal insulin injection sites. Diabetes Educ 1985;16:474-7. 6. Henriksen JE, Djurhuus MS, Vaag A, Thye-Ronn P, Knudsen D. Hother-Nielsen O, et al. Impact of injection sites for soluble insulin on glycaemic control
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
中国糖尿病药物注射技术指南解读ppt课件
• 3．从注射治疗起始，就应教会患者易于遵循的轮换方案。随着治疗的进展根 据需要进行调整。医护人员应至少每年评估1次患者的部位轮换方案。
22
（三）注射部位的检查和消毒
推荐：
• 1．患者应于注射前检查注射部位。 • 2．患者不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射 • 3．注射时，应保持注射部位的清洁。 • 4．当注射部位不洁净或患者处于感染易于传播的环境（如医院或疗
24
推荐
1．所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。 • 2．应当分别检查每个注射部位，并结合所用的针头长度，以决定是否
需要捏皮。该建议应当以书面形式提供给患者并记录在他们的临床病 历中。 • 3．捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。 • 4．不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；最 佳顺序应当是：（1）捏皮；（2）与皮肤表面成90°缓慢注射胰岛素 ；（3）拇指按钮完全推下后（用胰岛素笔注射时），让针头在皮肤内 停留10 s；（4）以刺入时的相同角度拔出针头；（5）松开捏皮；（6 ）安全处理用过的针头。
25
（五）进针角度
• 为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下也可以 45°注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉的危险 。
26
（六）针头留置时间
• 在临床操作中发现，使用胰岛素笔注射拔针后，针头可能会发生漏液，使胰 岛素利用度降低，从而影响血糖控制。这是由于胰岛素笔的针头较为纤细， 推注药液时药液注入体内的时间相对延长，且随着注射剂量的不断增加，注 射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。延长针头 留置时间可减少胰岛素漏液的现象。针头留置时间与注射剂量、针头长度等 特征有关。
• 推荐： • 1．医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定。 • 2．所有医护人员从注射治疗开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材。 • 3．医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员
22
（三）注射部位的检查和消毒
推荐：
• 1．患者应于注射前检查注射部位。 • 2．患者不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射 • 3．注射时，应保持注射部位的清洁。 • 4．当注射部位不洁净或患者处于感染易于传播的环境（如医院或疗
24
推荐
1．所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法。 • 2．应当分别检查每个注射部位，并结合所用的针头长度，以决定是否
需要捏皮。该建议应当以书面形式提供给患者并记录在他们的临床病 历中。 • 3．捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛。 • 4．不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；最 佳顺序应当是：（1）捏皮；（2）与皮肤表面成90°缓慢注射胰岛素 ；（3）拇指按钮完全推下后（用胰岛素笔注射时），让针头在皮肤内 停留10 s；（4）以刺入时的相同角度拔出针头；（5）松开捏皮；（6 ）安全处理用过的针头。
25
（五）进针角度
• 为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下也可以 45°注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉的危险 。
26
（六）针头留置时间
• 在临床操作中发现，使用胰岛素笔注射拔针后，针头可能会发生漏液，使胰 岛素利用度降低，从而影响血糖控制。这是由于胰岛素笔的针头较为纤细， 推注药液时药液注入体内的时间相对延长，且随着注射剂量的不断增加，注 射后针尖所在的原部位药液吸收的速度会随着剂量的增加而减缓。延长针头 留置时间可减少胰岛素漏液的现象。针头留置时间与注射剂量、针头长度等 特征有关。
• 推荐： • 1．医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定。 • 2．所有医护人员从注射治疗开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材。 • 3．医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员
中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇PPT课件
轮换和同一注射部位内 的轮换图5.
图5 注射部位轮换方案：数字 表示可供转换的不同区域
推荐：
1．一种已证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个 等分区域大腿或臀部可等分为两个等分区域,每周使用一个等分 区域并始终按顺时针方向轮换153.A3
2．在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1 cm 或大约一个成人手指的宽度的方式进行系统性轮换,以避免重复 组织创伤.A2
四捏皮
注射前,应逐一检查相应的注射部位,根据患者 的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度,以确 定是否需要采用捏皮注射及注射角度具体指导 请参见附录3.当皮肤表面到肌肉间的推测距离 短于针头长度时,捏起皮肤可使该部位的皮下 组织深度变深,能够有效提高注射安全性.
在腹部捏皮相对比较容易非常肥胖患者腹部皮肤紧绷
推荐：
1．餐时注射短效胰岛素等,最好选择腹部 6,10,43,44,45,46,47.A1
2．希望减缓胰岛素的吸收速度时,可选择臀部, 臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险 149,150.A1
3．给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时,最 好选择臀部或者大腿104.A1
参考：
注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,这些部位包括腹 部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧.在腹部,应避 免以脐部为圆心、半径1 cm的圆形区域内注射71.越 靠近腰部两侧即使是肥胖患者,皮下组织的厚度也会变 薄,因此容易导致肌内注射.臀部注射时,应选择臀部上 端外侧,因为即使是儿童或身材偏瘦的患者,该部位的 皮下组织仍然丰富,可最大限度降低肌内注射的危险. 大腿注射选择其上端外侧,而非膝盖附近,这是因为大 腿上端外侧的皮下组织较厚,离大血管和坐骨神经也较 远,针头导致外伤的概率较低149.上臂注射可选择侧面 或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低.
图5 注射部位轮换方案：数字 表示可供转换的不同区域
推荐：
1．一种已证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个 等分区域大腿或臀部可等分为两个等分区域,每周使用一个等分 区域并始终按顺时针方向轮换153.A3
2．在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1 cm 或大约一个成人手指的宽度的方式进行系统性轮换,以避免重复 组织创伤.A2
四捏皮
注射前,应逐一检查相应的注射部位,根据患者 的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度,以确 定是否需要采用捏皮注射及注射角度具体指导 请参见附录3.当皮肤表面到肌肉间的推测距离 短于针头长度时,捏起皮肤可使该部位的皮下 组织深度变深,能够有效提高注射安全性.
在腹部捏皮相对比较容易非常肥胖患者腹部皮肤紧绷
推荐：
1．餐时注射短效胰岛素等,最好选择腹部 6,10,43,44,45,46,47.A1
2．希望减缓胰岛素的吸收速度时,可选择臀部, 臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险 149,150.A1
3．给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时,最 好选择臀部或者大腿104.A1
参考：
注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位,这些部位包括腹 部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧.在腹部,应避 免以脐部为圆心、半径1 cm的圆形区域内注射71.越 靠近腰部两侧即使是肥胖患者,皮下组织的厚度也会变 薄,因此容易导致肌内注射.臀部注射时,应选择臀部上 端外侧,因为即使是儿童或身材偏瘦的患者,该部位的 皮下组织仍然丰富,可最大限度降低肌内注射的危险. 大腿注射选择其上端外侧,而非膝盖附近,这是因为大 腿上端外侧的皮下组织较厚,离大血管和坐骨神经也较 远,针头导致外伤的概率较低149.上臂注射可选择侧面 或后侧部位,该部位皮下组织较厚,肌内注射风险较低.
糖尿病2024年指南版ppt课件
02
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
根据病因和发病机制，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
全球及中国糖尿病现状
全球糖尿病患者数量持续上升，已成 为全球性的公共卫生问题。
中国是全球糖尿病第一大国，患者数量 居世界首位，且发病率呈上升趋势。
发病原因与危险因素
糖尿病的发病原因包括遗传、环境和生活方式等多种因素。
通过抑制二肽基肽酶-4活性，减少胰 高血糖素样肽-1的降解，从而增加葡 萄糖刺激的胰岛素分泌。
通过抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳 水化合物在肠道的吸收，从而降低餐 后血糖。
SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖共转运蛋 白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收， 促进尿糖排泄。
注射类降糖药物研究进展
GLP-1受体激动剂
治疗方案与药物 详细介绍糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、运 动锻炼、药物治疗等方面的内容，让患者了解治 疗的重要性和必要性。
血糖监测与控制 教育患者如何正确监测血糖，掌握血糖控制的目 标和方法，提高他们对血糖管理的重视程度。
培养良好生活习惯和自律性
合理饮食
指导患者制定个性化的饮食计划，选择低糖、低脂、高纤维的食 物，控制饮食总热量和营养均衡。
多学科协作 鼓励多学科协作，整合医学、营养学、心理学等多方面的 资源和力量，为患者提供更加全面、综合的治疗和管理方 案。
社会参与与支持
倡导社会各界积极参与和支持糖尿病防治工作，提高公众 对糖尿病的认识和重视程度，共同营造良好的社会氛围。
THANKS 感谢观看
心血管并发症预防策略
01
02
03
控制血糖和血压
通过合理饮食、规律运动 和药物治疗，保持血糖和 血压在正常水平，降低心 血管疾病风险。
中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术篇34页PPT
中国糖尿病药物注射技术指南版注射技术 篇
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 2Байду номын сангаас、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 2Байду номын сангаас、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
糖尿病专题之注射指导课件
• 口服外源性胰岛素会被胃酸破坏，无法发挥降糖作用 • 胰岛素大部分情况下选择皮下注射
本次课程内容介绍
1 2 3
轻松注射的技巧
正确注射的步骤
其它注意事项
有减少注射疼痛的技巧吗？
准备开始注射 胰岛素了，给自己打针 会不会很疼？有减少疼 痛的方法吗？
关注您的困扰：小针头，大文章
• 针头越小越细，注射时疼痛感和出血几率越低
多次使用后
互动问答
1. 胰岛素注射后不卸针头，下次再用可以吗？
2. 预混胰岛素忘记混匀了，直接拿来注射会有什么不良后果？
3. 笔芯内进入气泡，对胰岛素制剂有影响吗？
其他注意事项
还有没有其他 注意事项呢？
胰岛素保存小知识
• 正在使用的胰岛素有效期内室温(20℃左右，不超过25~30℃)
保存30天
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页 A. Fr，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 育管理规范.第85页
每次注射更换新针头会减少痛感
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
针头应一次性使用，
重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内
进针
捏皮90˚角
捏皮后90°角进针或者 不捏皮45°角进针，都 是为了增加皮下组织的厚 度，从而降低注入肌肉层 的危险
*以上建议仅供参考，需结合临床 实际考虑
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第62页
正确注射第4步：小小措施防漏液
防止漏液小措施：
•注射完毕后，针头留置在皮下10秒钟以上 •拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好
2024年度糖尿病诊疗指南课件
共同制定心血管疾病的预防和治疗策略，降 低糖尿病患者心血管事件风险。
2024/2/3
多学科团队综合评估
针对复杂病例，组建多学科团队进行综合评 估和治疗，提高诊疗效果。
26
患者日常自我管理能力提升
饮食管理
教育患者掌握糖尿病饮 食原则，制定个性化的 饮食计划，保持血糖稳
定。
2024/2/3
运动锻炼
指导患者进行适当的运 动锻炼，提高身体素质
2024/2/3
18
生活方式干预措施展示
01
02
03
戒烟限酒
向患者强调吸烟和过量饮 酒对糖尿病的不利影响， 并提供戒烟和限制饮酒的 方法和建议。
2024/2/3
规律作息
建议患者保持规律的作息 时间，充足的睡眠和避免 熬夜对血糖控制的重要性 。
健康饮食
引导患者了解健康饮食的 概念，学会根据自身情况 选择合适的食物和饮食习 惯。
20
运动处方编写技巧
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习 惯，制定个性化的运动方案。
运动前后的注意事项
提醒患者在运动前做好热身运动，在 运动后注意放松和补充水分。
循序渐进增加运动量
从低强度运动开始，逐渐增加运动强 度和时间，避免突然剧烈运动带来的 风险。
2024/2/3
21
心理干预途径以及效果评估
19
营养饮食调整建议
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、 年龄、性别等因素，计算 每日所需的总热量，并合 理分配三餐。
2024/2/3
均衡营养
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入，同时增加膳食纤维的 摄入。
避免高糖高脂食物
减少或避免摄入高糖、高 脂和高盐的食物，有利于 控制血糖和血脂水平。
2024/2/3
多学科团队综合评估
针对复杂病例，组建多学科团队进行综合评 估和治疗，提高诊疗效果。
26
患者日常自我管理能力提升
饮食管理
教育患者掌握糖尿病饮 食原则，制定个性化的 饮食计划，保持血糖稳
定。
2024/2/3
运动锻炼
指导患者进行适当的运 动锻炼，提高身体素质
2024/2/3
18
生活方式干预措施展示
01
02
03
戒烟限酒
向患者强调吸烟和过量饮 酒对糖尿病的不利影响， 并提供戒烟和限制饮酒的 方法和建议。
2024/2/3
规律作息
建议患者保持规律的作息 时间，充足的睡眠和避免 熬夜对血糖控制的重要性 。
健康饮食
引导患者了解健康饮食的 概念，学会根据自身情况 选择合适的食物和饮食习 惯。
20
运动处方编写技巧
个性化运动方案
根据患者的年龄、身体状况和运动习 惯，制定个性化的运动方案。
运动前后的注意事项
提醒患者在运动前做好热身运动，在 运动后注意放松和补充水分。
循序渐进增加运动量
从低强度运动开始，逐渐增加运动强 度和时间，避免突然剧烈运动带来的 风险。
2024/2/3
21
心理干预途径以及效果评估
19
营养饮食调整建议
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、 年龄、性别等因素，计算 每日所需的总热量，并合 理分配三餐。
2024/2/3
均衡营养
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入，同时增加膳食纤维的 摄入。
避免高糖高脂食物
减少或避免摄入高糖、高 脂和高盐的食物，有利于 控制血糖和血脂水平。
糖尿病患者用药安全及药物注射管理与实践PPT
糖尿病患者用药安全及药物 注射管理与实践PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 糖尿病患者用药安全概述 • 药物注射管理 • 药物注射实践 • 糖尿病患者用药安全的教育与培训 • 药物注射管理的法规和政策
01
糖尿病患者用药安全 概述
糖尿病患者用药安全的重要性
控制血糖水平
正确的药物治疗有助于糖尿病患 者控制血糖水平，减少并发症的
从性。
药物不良反应及处理
告知患者可能出现的不良反应及应对 措施，以便及时处理，降低风险。
正确用药方法
详细介绍药物的用法、用量、用药时 间、用药姿势等，确保患者能够正确 使用药物。
药物相互作用与禁忌
让患者了解所使用药物与其他药物或 食物的相互作用及禁忌，避免出现不 良反应。
培训和教育的方式
01
专题讲座
用药依从性差
部分糖尿病患者可能因为 记忆力减退、认知障碍等 原因而忘记服药或错服药 物。
提高糖尿病患者用药安全的方法
定期评估
医生应定期评估患者的 病情和药物治疗方案， 确保药物选择和剂量合
适。
用药教育
向患者提供用药教育， 使其了解药物治疗的重 要性、副作用及处理方
法。
建立用药记录
鼓励患者建立用药记录 ，记录每次服药的时间 、剂量以及任何不适反
激励措施
设置奖励机制，激励患者在培训和教育活动中积 极参与和表现。
ABCD
强化实践
鼓励患者在实践中掌握和运用所学知识，提高实 际操作能力。
持续跟进
对患者的用药情况进行持续跟进，及时发现和解 决潜在问题，确保患者的用药安全。
05
药物注射管理的法规 和政策
药物注射管理的相关法规和政策
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 糖尿病患者用药安全概述 • 药物注射管理 • 药物注射实践 • 糖尿病患者用药安全的教育与培训 • 药物注射管理的法规和政策
01
糖尿病患者用药安全 概述
糖尿病患者用药安全的重要性
控制血糖水平
正确的药物治疗有助于糖尿病患 者控制血糖水平，减少并发症的
从性。
药物不良反应及处理
告知患者可能出现的不良反应及应对 措施，以便及时处理，降低风险。
正确用药方法
详细介绍药物的用法、用量、用药时 间、用药姿势等，确保患者能够正确 使用药物。
药物相互作用与禁忌
让患者了解所使用药物与其他药物或 食物的相互作用及禁忌，避免出现不 良反应。
培训和教育的方式
01
专题讲座
用药依从性差
部分糖尿病患者可能因为 记忆力减退、认知障碍等 原因而忘记服药或错服药 物。
提高糖尿病患者用药安全的方法
定期评估
医生应定期评估患者的 病情和药物治疗方案， 确保药物选择和剂量合
适。
用药教育
向患者提供用药教育， 使其了解药物治疗的重 要性、副作用及处理方
法。
建立用药记录
鼓励患者建立用药记录 ，记录每次服药的时间 、剂量以及任何不适反
激励措施
设置奖励机制，激励患者在培训和教育活动中积 极参与和表现。
ABCD
强化实践
鼓励患者在实践中掌握和运用所学知识，提高实 际操作能力。
持续跟进
对患者的用药情况进行持续跟进，及时发现和解 决潜在问题，确保患者的用药安全。
05
药物注射管理的法规 和政策
药物注射管理的相关法规和政策
中国糖尿病药物注射技术指南
可通过分散其注意力或采用游戏疗法（如打针 时给毛绒玩具）等来帮助其消除心理障碍。对于年龄较大的患儿， 采用认知行为疗法的效果较好。
• 2.认知行为疗法包括放松训练、引导式图像、分级暴露、积极地 行为演练、模拟与强化和激励计划。
• 3.儿童对于疼痛的阈值较成人低，有时感到不适但不会表达注射 时的感受，因此医护人员应主动询问其注射时是否感到疼痛。
二、医护人员的职责
• 对于有以下情况的病程较长的患者：
• 之前接受的教育有限、治疗方案发生改变、糖化血红蛋白 （HbA1c）不达标、出现不能解释的高或低血糖、有怀孕计划、 有体重担忧等，应全面评估其自我管理能力，帮助其发现问题解 决问题，重新审查治疗目标，以达到适应改变、预防并发症的目 的。对于新发并发症的患者，应帮助其认识健康状况的改变、新 出现的并发症等，了解患者是否有焦虑或沮丧的心理及其基本生 活需求的改变。帮助患者识别可能影响自我管理的因素；与患者 讨论并发症，帮助其了解并发症并提供支持教育，建立个体化策 略以达到适应新的并发症并且成功的管理并发症的目的。
• 8.应制定注射质量管理程序，以确保患者能够掌握正确的注射技 术，同时对这些情况予以存档记录。
五、注射药物
• （一）胰岛素及其类似物的类型及作用 • 根据药物动力学的特点，临床上胰岛素制剂可被分为超短效（速
效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰 岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素 制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）(表1)。
三、注射前的心理准备
• 7.所有年龄段的患者都应该确信这是一个学习的过程，医护工作者 都会在各个阶段提供帮助。其要旨是：“你不是一个人，我们在此 帮助你；我们会一起练习，直到你可以舒适的自我注射。”
• 2.认知行为疗法包括放松训练、引导式图像、分级暴露、积极地 行为演练、模拟与强化和激励计划。
• 3.儿童对于疼痛的阈值较成人低，有时感到不适但不会表达注射 时的感受，因此医护人员应主动询问其注射时是否感到疼痛。
二、医护人员的职责
• 对于有以下情况的病程较长的患者：
• 之前接受的教育有限、治疗方案发生改变、糖化血红蛋白 （HbA1c）不达标、出现不能解释的高或低血糖、有怀孕计划、 有体重担忧等，应全面评估其自我管理能力，帮助其发现问题解 决问题，重新审查治疗目标，以达到适应改变、预防并发症的目 的。对于新发并发症的患者，应帮助其认识健康状况的改变、新 出现的并发症等，了解患者是否有焦虑或沮丧的心理及其基本生 活需求的改变。帮助患者识别可能影响自我管理的因素；与患者 讨论并发症，帮助其了解并发症并提供支持教育，建立个体化策 略以达到适应新的并发症并且成功的管理并发症的目的。
• 8.应制定注射质量管理程序，以确保患者能够掌握正确的注射技 术，同时对这些情况予以存档记录。
五、注射药物
• （一）胰岛素及其类似物的类型及作用 • 根据药物动力学的特点，临床上胰岛素制剂可被分为超短效（速
效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰 岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物）和预混胰岛素 制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物）(表1)。
三、注射前的心理准备
• 7.所有年龄段的患者都应该确信这是一个学习的过程，医护工作者 都会在各个阶段提供帮助。其要旨是：“你不是一个人，我们在此 帮助你；我们会一起练习，直到你可以舒适的自我注射。”
糖尿病病人胰岛素注射的相关知识 糖尿病药物注射技术 胰岛素注射标准9步骤 注射相关问题 课件 PPT
注射技术篇
注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一
•注射技术：
•注射部位的选择 •注射部位的轮换 •注射部位的检查和消毒 •选择是否捏皮 •选择进针角度 •拔针时间 •注射器材的废弃 •关于针头重复使用的建议
注射 药物
注射 装置
注射技术
注射部位应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异
腹部 87分钟 50%
•注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部可等分为两个等分区 域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换；
•在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重 复的组织损伤；
关于注射部位检查和消毒的推荐：
•患者应于注射前检查注射部位； •一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10]；A2 •注射时，应保持注射部位的清洁； •当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院）， 注射前应消毒注射部位。
关于进针角度的推荐：
•使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进 针； •使用较长（≥ 8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险。
90°注射
45°注射
关于捏皮的推荐：
•所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法； •捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛； •不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； •最佳的注射步骤为：
根据胰岛素作用时间分类
速效胰 岛素
诺和锐特充 优泌乐
短效胰 岛素
诺和灵R 优泌林R
中效胰 岛素
诺和灵N 优泌林N （白色）
长效胰 岛素
预混型 胰岛素
来得时 长秀霖
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1 医务人员的职责
2 注射前的心理准备
3 注射治疗的教育
4 注射药物及装置
5
注射技术
纲要
6 皮下脂肪增生与其他并发症
7 胰岛素注射相关问题
8
规范胰岛素注射标准步骤（ 胰岛素笔）
9中国糖注尿射病部药物位注规射范指检南查3要9素
3 注射治疗的教育
心理调解 注射治疗的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择 护理及自我检查
无针注射器 ……
胰岛素药物注射笔：分为胰岛素预充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。注射笔3ml（含300u）胰岛素的
一次性注射装置。要求同一品牌的胰中岛素国注糖射尿笔只病能药用物同注一品射牌指的南胰岛素搭配14。
4 胰岛素笔使用针头及其注射方法
4mm×0.23mm（32G） 5mm×0.25mm（31G） 8mm×0.25mm（31G） 12.7mm×0.33mm（29G）
1
医务人员的职责
职责一
指导患者及其他提供医疗服务者如何正确注射。
职责二
解决患者注射时的心理障碍。
职责三 职责四
激素药医物务使人用员告必知须了解注射部位的解剖结构 。
医务人员必须掌握不同注射药物在不同人 体组织的吸收特征。
职责五
对于新诊断的患者，应了解其营养和心理需求并 进行评估，教会生存技能（饮食、药物等指导） ，达到治疗目的。
指导应当以口头和书面两种形式给出，并检查患者是否遵守，为确定患者是否拿到了处方的针头，可以要求 查看患者最近一次从药房获取的针头。A3
应制定注射质量管理程序，以确保患者能够掌握正确的注射技术，同时对这些情况予以存档记录。A3
中国糖尿病药物注射指南 11
中国糖尿病药物注射指南
1 医务人员的职责
2 注射前的心理准备
青少年
成人
老年人
中国糖尿病药物注射指南 7
2 注射前的心理准备
成人
心理性胰岛素抵抗
成年人患者中，对于针头恐惧症（晕针）的人非常少，但是注射初期会产生焦虑。因 此，医务人员可以给患者演示生理盐水或胰岛素稀释液自我注射，然后再让患者注射 ，可减缓解患者对注射治疗的恐惧感。
中国糖尿病药物注射指南 8
中国糖尿病药物注射指南
中国糖尿病药物注射指南
中国糖尿病药物注射指南
序
1.根据2010年全国性糖尿病流行病学调查： 中国18岁以上成人糖尿病估测患病率为11.6%，而接受治疗的仅有25.8%其中 能够达到有效血糖控制的患者仅约39.7% 2. 2011年第一版《中国糖尿病药物注射技术指南》 3.2015年10月罗马召开注射与治疗专家推荐论坛，制定了《胰岛素注射与输 注新推荐》。 4.2016年第二版《中国糖尿病药物注射技术指南》
中国糖尿病药物注射指南 5
中国糖尿病药物注射指南
1 医务人员的职责
2 注射前的心理准备
3 注射治疗的教育
4 注射药物及装置
5
注射技术
纲要
6 皮下脂肪增生与其他并发症
7 胰岛素注射相关问题
8
规范胰岛素注射标准步骤（ 胰岛素笔）
9中国糖注尿射病部药物位注规射范指检南查3要6素
2 注射前的心理准备
儿童
中华医学会糖尿病学分会名誉主任委员 国际糖尿病联盟西太区候任主席 纪立农
中国糖尿病药物注射指南 2
中国糖尿病药物注射指南
本指南推荐意见采取等级标准
本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级： A：强烈推荐。 B：推荐。 C：尚未决定的问题。 对于科学理论证据的支持程度采用 以下标准： 1.至少有一项随机、对照研究。 2.至少有一项随机（或非对照或流行病学）研究。 3.以大量患者经验为基础的专家共识。 部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则 该部分被命名为“观察结果”而未对这些推荐意见进行分级。
1.早餐前注射首选腹部，便于控制早 餐后血糖波动； 2.晚餐前注射首选臀部或大腿皮下， 以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜 间低血糖的发生。
中国糖尿病药物注射指南 13
4
注射装置
胰岛素专器 用注射器
胰岛素 注射笔
胰岛素泵
高压气流喷射原理，以喷 雾的形式将胰岛素通过注 射器的微孔快速注入皮下 ；
超声波：作用于人体皮肤 表面的角质层，从而形成 一个可逆的“微通道”从 而将药液导入皮下。
3 注射治疗的教育
4 注射药物及装置
5
注射技术
纲要
6 皮下脂肪增生与其他并发症
7 胰岛素注射相关问题
8
规范胰岛素注射标准步骤（ 胰岛素笔）
9中国糖注尿射病部药物位注规射范指检南查3要1素2
4注射药物1超短效常 2 短效 见
胰 岛
3
中效
素4 长效
胰岛素类似物
吸收速率不受注射部位影响，可在 任何部位皮下注射。A1
动物源胰岛素、基因 重组人胰岛素
腹部皮下吸收速度较快，做为首选 腹部A1。
动物源胰岛素、人胰 岛素
动物源胰岛素、胰岛 素类似物
1.考虑到低血糖的风险，避免中效和 长效胰岛素肌内注射。A1。. 2.为降低夜间低血糖风险，单独使用 中效胰岛素应尽量在睡前给药，避 免在晚餐时给药。A1
5 预混
动物源胰岛素、人胰 岛素、胰岛素类似物
医护人员必须了解注射与输注药物在不同组织吸收的情况。 A2
医护人员应充分了解患者（及其它医疗服务提供者）对于胰岛素注射治疗的担忧。A3
自注射治疗开始（此后至少每年一次），医务人员应与患者就各项教育主题进行讨论，确保患者能够充分掌 握上述内容。A1
在每次就诊时（若做不到，应至少每年一次），应就患者目前的注射操作情况进行询问与观察，视诊并触诊 检查注射部位。A3
每一条推荐意见后面均标有一个字母和一个数字（如，A2）
中国糖尿病药物注射指南 3
中国糖尿病药物注射指南
1 医务人员的职责
2 注射前的心理准备
3 注射治疗的教育
4 注射药物及装置
5
注射技术
纲要
6 皮下脂肪增生与其他并发症
7 胰岛素注射相关问题
8
规范胰岛素注射标准步骤（ 胰岛素笔）
9中国糖注尿射病部药物位注规射范指检南查3要4素
正确的注射技术（包括部位的轮换、角度及捏皮、胰岛素贮存、混悬液的混匀等）。
注射相关并发症及预防 选择合适的针头长度 针头使用后的安全处置 …….
中国糖尿病药物注射指南 10
3 注射治疗的教育
医护人员的主要任务包括教育患者（和其他护理者）如何正确注射，处理患者注射或输注时可能遇到的心理 障碍，尤其是开始治疗时。A2 医护人员必须了解胰岛素给药部位的解剖学，以便帮助患者避免肌肉注射或输注，确保注射与输注到达皮下 组织，无漏液/回流或其他并发症。A2