口腔生物学总结

口腔生物学Oral Biology/Oral Bioscience

口腔微生物学oral microbiology

着重研究口腔微生物的分布特点，生物学性质及其在口腔内存在的病理和生理意义。

第一节口腔生态系oral ecosystem

一、构成及特点

由（牙齿、粘膜、龈沟、唾液四个生境habitat）和（在这些生境中栖息的微生物）所构成。

(一)牙齿

牙菌斑dental plaque/biofilm：牙表面结构稳定，有利于微生物定植，微生物附着在牙表面形成生物膜。

牙滞留区：天然滞留区（窝沟、邻面、牙颈部）异常滞留区（牙列不齐，阻生齿）病源滞留区（牙周炎导致根面暴露）医源滞留区（不良充填物、修复体）

由于局部环境的差异，不同滞留区菌斑形成过程、栖息的细菌种类不同。窝沟菌斑以口腔链球菌为主，尤其是变形链球菌。邻面菌斑以G+杆菌为主，龈下菌斑以G-厌氧菌为主。(二)粘膜表面

口腔粘膜：唇、颊、腭、牙龈、口底及舌背粘膜。

被覆粘膜、咀嚼粘膜和口底粘膜由于咀嚼活动及上皮更新，表面附着菌量相对较少。

舌背部有乳头结构，再加上舌苔的存在，易使细菌滞留，形成适合厌氧菌生存的低氧化还原电位环境，易成致病菌（厌氧菌）的寄居部位。

(三)唾液

唾液的理化特征和物质成分是口腔微生物赖于生存的重要环境和基础。

(四)龈沟及龈沟液

龈沟是游离龈和牙面间形成的一条狭窄沟隙，环绕牙颈部，向口腔开放。

其中液体即龈沟液。龈沟液对细菌生长有双重作用。

助长：丰富营养成分、适宜的氧含量，适合兼性（及专性）厌氧菌生长。

抑制：抑菌成分（血清来源的抗体）、龈沟液流动、排溢。

二、口腔生态系统的影响因素factors affecting oral ecosystem

(一)温度

稳定而多变，正常保持在35-36℃，波动幅度大，适合对温度变化适应能力强的嗜温微生物。

(二)氧化还原电位（redox potential, oxidation-reduction potential, Eh)

Eh值反映环境氧化还原趋势。Eh值越高, 氧含量越高。不同Eh值环境适宜不同细菌生长。阳性Eh：氧含量高，氧化环境，物质易失电子；

阴性Eh：氧含量低，还原环境，物质易得电子。

根据细菌代谢与氧的关系进行细菌分类(五类)：

(1)专性厌氧菌（obligate anaerobe）：只能在无氧环境中发酵生长，会被氧抑制或杀灭。

(2)兼性厌氧菌（facultative anaerobe）：有氧条件下, 利用氧代谢生长。缺氧行发酵代谢。

(3)专性需氧菌（obligate aerobe）：必需以氧作为受氢体，无氧就不能生长。

(4)微需氧菌（microaerophiles ）：

生长所需氧浓度比正常低。在适合需氧菌生长的氧浓度即可被抑制。

(5)耐氧厌氧菌(aerotolerant anaerobes )：耐氧，但不利用氧进行代谢作用。

口腔菌丛的主要成员为兼性厌氧菌、专性厌氧菌和微需氧菌。

口腔不同部位的氧张力和氧化还原电势不同。同一部位的氧化还原电位也有变化。

牙面将形成牙菌斑的部位

起始时，牙釉质表面Eh值为200mV，适合需氧菌、兼性厌氧菌。

定居生长，氧消耗增加，氧含量下降，Eh值降低，适合兼性厌氧菌和微需氧菌生长。

延续过程中，细菌密度增加，氧补充＜＜氧消耗，氧含量很低，6 ~ 7天后Eh值为-140mV。Eh值比较：新鲜唾液240-400mV＞粘膜/釉质表面200mV》菌斑深层-140mV，健康龈沟50mV ＞牙周袋-50mV，厌氧菌适宜生长的Eh值为-50~-140mV。

(三)pH 口腔内平均pH 6.7~7.2，是适合多数微生物生长的中性环境。

影响口腔局部pH的因素：外源性物质（食物、药物）、细菌代谢(产物)、唾液缓冲作用。

1.外源性物质影响：直接、短暂

2.细菌代谢

(1)蛋白质分解

牙周炎致病菌多为G-厌氧菌, 产生氨基酸、尿素等, 牙周袋pH可能升到7.8，有利于革兰阴性厌氧菌生长(牙龈卟啉单胞菌生长的适宜pH为7.5)。

(2)碳水化合物代谢:

产酸菌代谢产物乳酸、乙酸等，pH下降至pH5.0以下。酸性环境是牙表面脱钙的危险因素。

3.唾液稀释、缓冲作用：

碳酸盐系统HCO3- / H2CO3刺激性唾液中重要的缓冲系统。磷酸盐系统HPO42- / H2PO4-为非刺激性唾液中主要的缓冲系统。

4.营养

内源性营养( eudogenous nutrients )包括唾液及龈沟液成分及组织分解产物。

外源性营养(exogenous nutrients) 中碳水化合物类食物供产酸菌代谢产酸，被合成胞内多糖和胞外多糖而促进菌斑形成及龋病的发生。蛋白质和氨基酸类食物，有助于分解利用蛋白质的细菌生长。

5.抗菌及抑菌物质

唾液内抑菌成分，抑制细菌过度生长，保持口腔生态平衡作用。

抗菌药物，适量使用可控制感染和疾病。不适当使用则可能产生耐药菌株，也可能造成菌群失调，而出现继发性感染现象。