不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平影响研究
连续性血液滤过对脓毒症休克患者炎性指标及细胞免疫功能的影响
连续性血液滤过对脓毒症休克患者炎性指标及细胞免疫功能的影响目的：探讨脓毒症休克患者早期应用血液净化治疗，对其炎性指标及细胞免疫功能的影响。
方法：将130例确诊脓毒症休克患者随机分为血滤组与常规组，每组各65例。
血滤组在综合治疗基础上给予连续性肾脏替代治疗（CRRT），持续治疗72 h。
监测两组患者入院时及第3、7天血清C反应蛋白水平，淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，治疗前后急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。
结果：两组患者治疗后C反应蛋白均较治疗前降低，治疗后血滤组各时点数据低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗后两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）均较治疗前明显升高，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后血滤组各时点数据较常规组患者升高更明显，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
两组患者治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低，治疗后血滤组数据低于常规组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论：脓毒症休克患者早期应用连续性血液净化治疗，可以显著抑制全身炎症反应，改善患者的细胞免疫功能，提高患者疗效。
膿毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），而脓毒症休克是指由脓毒症引起，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压状态[1-2]。
目前已经证实脓毒症休克的主要发病机制是过度的全身炎症反应与机体免疫功能紊乱[3-4]。
血液净化技术可以清除血液中细胞因子减弱炎性反应，减轻脏器损伤[5-6]。
因此，本研究拟通过对脓毒症休克患者早期应用连续性血液滤过治疗，探讨其对炎症反应指标和免疫功能指标的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料严格按照中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）提出的诊断标准，筛选符合标准的本院重症医学科2015年1月-2017年2月收治的130例脓毒症休克患者。
连续血液净化技术治疗小儿脓毒症的研究
连续血液净化技术治疗小儿脓毒症的研究目的分析小儿脓毒症使用连续血液净化治疗的效果。
方法选择脓毒症患儿46例，随机分为两组，对照组23例，观察组23例，对照组患儿给予抗感染、稳定内环境、对症治疗。
观察组给予上述治疗加连续血液净化治疗。
观察两组患儿治疗前、治疗后24h、48h尿量、血管活性药物使用量、平均动脉压、血乳酸、血气分析以及肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平的变化。
结果观察组出院19例，治愈率为82.61%，对照组出院12例，治愈率52.17%。
观察组治疗后尿量、平均动脉压等水平与治疗前比较明显改善；血管活性药物使用量较治疗前减少明显，血乳酸、血气分析等指标较前改善明显，和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平治疗后与对照组比较，显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿脓毒症采用连续血液净化技术能够明显改善小儿的血流动力学各项指标，降低炎症因子含量，提高治愈率。
标签：连续血液净化技术；小儿脓毒症；临床效果脓毒症是感染导致的全身炎症引起的一系列综合征，脓毒症严重时诱发心血管功能障碍。
脓毒症的本质为炎症因子”瀑布式的释放”[1]。
脓毒症治疗的可行机制是减弱促炎-抗炎反应的强度、调节炎症平衡。
连续血液净化（CBP）在脓毒症伴发多器官功能障碍中的应用比较常见。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年9月～2015年2月脓毒症患儿46例，男24例，女22例，年龄平均（5.34±2.89）岁。
46例患儿随机分为两组，两组患者在病情危重程度、年龄及性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患儿都给予监测中心静脉压、有创动脉血压监测、心电监护以及常规治疗，包括原发病，吸氧、抗生素、营养支持以及呼吸机辅助通气等治疗。
静脉持续泵入盐酸多巴胺。
根据血生化、血气、离子等结果纠正电解质紊乱。
使用ABLE的血液透析导管，采取股静脉置管。
血必净对脓毒症患者炎症因子及高迁移率族蛋白B1水平的影响
血必净对脓毒症患者炎症因子及高迁移率族蛋白B1水平的影响陈兆明;程利民;李树河【摘要】探究血必净对脓毒症患者炎症因子及高迁移率族蛋白B1水平的影响.随机选取2014年3月～2016年5月我院门诊诊治的脓毒症患者一般临床资料,按治疗方式不同将患者分为观察组(血必净治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗),各39例.观察两组患者炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平和高迁移率族蛋白B1水平的变化.治疗后观察组IL-6、IL-10、TNF-α水平降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组HMGB1水平降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).血必净可以显著改善脓毒症患者炎症因子水平和高迁移率族蛋白B1水平,提高对脓毒症的治疗效果,具有较高临床应用价值.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】2页(P3991-3992)【关键词】血必净;脓毒症患者;炎症因子;高迁移率族蛋白B1【作者】陈兆明;程利民;李树河【作者单位】广州市白云区人民医院,广东广州 510000;广州市白云区人民医院,广东广州 510000;广州市白云区人民医院,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R459.7脓毒症是由感染导致的全身炎症反应类疾病，发病率逐年增加，病情凶险，病死率高达30%～70%，且治疗费用高，医疗资源消耗大，严重威胁患者身心健康［1］。
有研究显示，脓毒症患者死亡率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病患者死亡的主要原因［2］。
本研究探讨血必净注射液治疗对脓毒症患者炎症因子及高迁移率族蛋白B1水平的影响。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年3月～2016年5月我院门诊诊治符合SSC制定的《脓毒症定义及诊断的新认识》［3］中脓毒症诊断标准的患者一般临床资料，排除恶性肿瘤患者、肾功能障碍者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期妇女后共计78例纳入本次研究。
血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响
血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响目的：观察探讨血液滤过对严重脓毒血症患者炎症因子与血流动力学的影响。
方法：选取本院2013年3月-2014年11月收治的68例严重脓毒症患者，应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗，在防治纠正多器官功能障碍的基础上进行血液净化治疗措施。
观察脓毒症患者高容量血液滤过前后的APACHEⅡ评分和血流动力学水平变化。
结果：严重脓毒症患者滤过前APACHEⅡ评分为（24.55±3.67）分，滤过后APACHEⅡ评分为（17.34±3.22）分，进行血液滤过后APACHEⅡ评分明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
患者血液滤过后血清白蛋白显著上升，白细胞及血小板均显著下降，血糖明显升高，血肌酐显著下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
患者血液滤过后MAP、PaO2/FiO2较治疗前显著上升，CVP较治疗前略有下降，以上指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著，能明显降低患者血清炎症因子，促进血清电解质平衡，抑制全身炎症反应的进展，可较好的解决毒素及代谢物质堆积的问题，温和缓慢的去除血浆中可溶性炎症介质，抑制机体过分的炎症反应，改善患者全身血流动力学及预后情况。
临床选择优势较高，无严重不良反应，值得进一步推广应用。
脓毒症是由于患者遭遇严重外伤、感染、烧伤及创伤导致的全身严重炎症反应，患者机体免疫系统代偿水平大幅度下降，毒素及代谢物质的堆积，导致血液粘滞、炎症反应加剧、内环境紊乱、水电解质平衡紊乱，严重者继而发生器官连锁衰竭、过度炎症反应等多种情况，病死率居高不下[1]。
文献[2]报道，脓毒症器官功能障碍患者死亡率为74%。
临床血液滤过能有效清除大、中分子物质及与蛋白结合的物质，从而达到体内酸碱、电解质平衡，减轻全身炎症反应引起的精神躁狂现象。
近年来临床常用血液净化方法治疗严重脓毒症患者，文献[3]报道，若在脓毒症早期积极采取血液滤过治疗往往可以大幅度提升救治率，降低患者死亡风险，保障患者生命安全。
连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro—ADM水平影响及预后分析
连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro—ADM水平影响及预后分析目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。
方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例，分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例，于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平，提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值，差值记为d Pro-ADM和d SOFA，进行统计学分析。
结果：治疗3 d后，CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P＜0.05）；治疗2 d后，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。
Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。
标签：连续性血液净化；脓毒症；Pro-ADM脓毒症是多种临床急危重患者的严重并发症之一，脓毒症的发病率大约是0.3%，病死率大约25%，如并发感染性休克患者的病死率可高达80%[1-2]。
肾上腺髓质素前体（Pro-adrenomedullin，Pro-ADM）浓度测定在脓毒症的预测中是一个新的有用的标志物。
连续血液净化技术（CBP）在重症感染、多器官功能障碍综合征（MODS）、感染中毒性休克等临床危重症中的应用及其优势是CBP通过对流和吸附机制及使用高通透膜能有效清除SIRS/Sepsis炎性介质，明显改善免疫调节功能紊乱，从而限制SIRS向MODS的发展，改善SIRS和MODS的预后[3-7]。
CBP技术已经广泛应用于治疗炎症反应性疾病[8]。
【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放
【DX-10】连续性⾎液净化治疗重症脓毒⾎症，有效降低炎症细胞因⼦释放【⽂献解读】连续性⾎液净化应⽤于ICU重症脓毒⾎症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒⾎症是⼀种全⾝炎症性疾病，其是⼀种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄⽣⾍等病菌引发的⾼发病率的疾病。
脓毒⾎症的致死率极⾼，达30%左右，严重危害到患者健康乃⾄⽣命。
⼤量临床试验表明，机体内⼤量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速，因此治疗脓毒⾎症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。
本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒⾎症患者实施连续性⾎液净化治疗，⽐较治疗前后患者炎症因⼦检测值、⽣命体征及死亡率，进⽽探讨运⽤连续性⾎液净化治疗ICU重症脓毒⾎症的临床效果及安全性，现将结果报告如下。
资料与⽅法1、⼀般资料选取本院（深圳市⼈民医院）2013年1⽉~2014年12⽉收治的62例重症脓毒⾎症患者作为研究对象，其中男37例，⼥25例，年龄22~75岁，平均年龄(42.6±11.2)岁。
62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。
全部患者均符合重症脓毒⾎症的相关诊断标准，所有患者均使⽤呼吸机辅助呼吸。
将所有患者随机分为对照组和观察组，各31例。
2、治疗⽅法对照组采⽤常规治疗，如通过⼿术清除坏死的创⾯组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗⽅法。
⾎液净化机进⾏连续性⾎液净化。
具体参数如下：利⽤股静脉置管健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的DX-10⾎液净化机观察组在对照组的常规治疗基础上加⽤健帆⽣物科技集团股份有限公司⽣产的连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h，⾎液流量设置为150~200ml/min；⾎液滤过时间为8~10h/d。
两组均连续治疗建⽴体外循环并选⽤连续性⾎液滤过模式置换液流量设置为8d。
3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉⾎，对⽩细胞介素-6、肿瘤坏死因⼦⽔平进⾏检测，测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、⼼率等体征指标并记录死亡例数。
早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究
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早期血液净化 治疗对全 身炎症反应综合征及 脓 毒症 患者 治疗 作 用 的研 究
昊立峰 ， 李子龙 ， 汪正权 ， 孙成群
【 要 】 目的 摘 应 用连 续 性 血液 净 化 技 术 （ Ｂ ） 全 身 炎症 反 应 综 合 征 （Ｉ Ｓ 及脓 毒 症 （ｅ ｓ ） Ｃ Ｐ对 ＳＲ ） ｓｐｉ 患者 进 行 治疗 ， ｓ
血必净注射液对严重脓毒症患者炎性因子水平的影响
血必净注射液对严重脓毒症患者炎性因子水平的影响赵金环【摘要】ObjectiveTo analyze influence of Xuebijing injection on inflammatory factors level in severe sepsis patients.MethodsA total of 110 severe sepsis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 55 cases in each group. The control group received standard treatment, and the treatment group received additional Xuebijing injection. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) l evels in 6 h, 3 and 5 d after admission. Differences and changes were compared between the two groups.ResultsIn 6 h, 3 and 5 d after treatment, IL-6 in the treatment group was (31.85±6.90), (47.93±7.36), (26.84±6.27) U/L, and in the control gorup was (32.09±6.64), (58.37±7.05), (41.05±6.91) U/L. TNF-α in the treatment group was (45.82±5.37), (65.05±6.03), (35.81±7.03) U/L, and in the contorl group was (46.28±5.37), (83.48±10.94), (54.26±9.05) U/L. There was statistically signficant differnce of the two indexes between 3, 5 d and 6 h after treatmet in both groups (P<0.05). The difference between 5 d and 3 d had statisitcal singifcance in both groups (P<0.05). The differnce in 3, 5 d had statistical signficance between the treatmetn group and the contorl gorup (P<0.05).ConclusionXuebijing injection can remarkably reduce serum IL-6 and TNF-α levels in severe sepsis patients, with regulation effect for inflammatory reactions.%目的：分析血必净注射液对严重脓毒症患者血清炎性因子水平的影响。
连续性血液净化对重度脓毒症患者血清炎性细胞因子水平的影响
为 下调 炎 性 细 胞 因 子 水 平 。 （ 收稿 日期 ： ０－ － ） ２ ９１ １ ０ ００
能衰竭 ２例。治疗前 后血清 Ｔ Ｆ Ｉ ．、Ｌ６ Ｃ Ｐ水平 变化 Ｎ 、Ｌ１Ｉ －、 Ｂ
３ ８
连续 性 血液 净化 对重 度脓 毒症 患者 血清 炎性 细胞 因子水 平 的影 响
誉 铁鸥 。 周立 新 。 黎文研 。 邹毅成 （ 山市 第一人 民 医院 ， 东佛 山 ５８ｏ ） 佛 广 ２ｏｏ
脓毒症是 严重 创伤 、 烧伤 、 克 、 休 大手 术后 常见 的并发 症， 病情进展快 ， 病死率高。近年来 ， 我们应用 连续性血 液净
ｎｎｓ ａ ｅ ｌ ｇ ￣ ｃｒ ｅ ｌ ｅ［ ］ Ｃ ｃｒ ｃ。０４ ９ （ ） ｏ ｌｃｌ ｕ ｎ ｌ ｉ Ｊ ． ａ ｅ ｉ ０ ，５ ２ ： ｍ ｌ ｌ ｎ ｃ ｅ ｃｌｎ ｎ Ｓ ２
１２１３ ４ ・４ ． （ 收稿 日期 ：０９０ －７ ２０ － １规 、 肾功能 、 质、 肝 电解 血生化检查 、 血气分析 ； 治疗前 后测定 血 清炎性 细胞 因子 Ｃ ＰＴ Ｆ Ｉ ＩＩ－ 水平。采用 Ｒ 、Ｎ 、 －、 ６ Ｌ Ｌ
ＳＳ ． Ｐ Ｓ１ ０统计软件进行统计分析， ３ 计量资料 以 ±ｓ 表示 ， 行 ｔ 检验 ， ．５表示差异有统计学意义。 Ｐ≤０ ０
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ３ 期
［ ］ ｏ ｓＬ ＲｙｌＥ Ｃｌｌ ｙ Ｒ Ｍ ｄｌｉ ｍ ｏ ｉｅａａ ｏｉ ４ Ｊ ｅ ，ｏ 。ｒｅ ｅ Ｄ ． ｏｕ ｔｎ ｆ ｙｅ ｔ ｌ — ｓ — ｓ Ｊ ａＪ ｔｄ ａｏ ｏ ｐｈ ｉ ｓ ｃ ｌ
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血必净对脓毒症患者血清炎症因子及凝血功能指标的影响
血必净对脓毒症患者血清炎症因子及凝血功能指标的影响
党西婷（河南省南阳市第二人民医院 南阳 ４７３０００）
摘要：目的 探究血必净对脓毒症患者血清炎症因子以及凝血功能指标的影响。方法 选取 ２０１５年 ９月至 ２０１７年 ９月在我院进行治疗的脓
毒症患者 ８４例，采用随机数表法将其分两组，分别 ４２例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗。对比两组
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３０Ｎｏ１０２０１８
雾化吸入治疗 ＮＰ患儿，可提高治疗效果，减轻炎症反应，改 善患儿通气状况，值得临床推广。
参考文献 〔１〕蔡忠忠，沈晓霞 新生儿肺炎患儿血小板参数、炎症因子及心肌
酶谱水平的变化及意义〔Ｊ〕中国卫 生 检 验 杂 志，２０１７，２７（３）： ３７１３７３ 〔２〕金汉珍，黄德珉，官希吉，等 实用新生儿学〔Ｍ〕第 ３版 北京： 人民卫生出版社，２００３，３６１３６７ 〔３〕王秀玲，张晔，宋伟，等 静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射
组别
ＰＬＴ（×１０９／Ｌ）
ＰＴ（ｓ）
ＡＰＴＴ（ｓ）
ＦＩＢ（ｇ·Ｌ－１）
ＤＤ（μｇ·Ｌ－１）
ｎ
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 ４２ ５４２６±１０６９ １８３４９±１３４６ １５３７±２１７ １１２９±２４１ ５５４９±３２１ ３６６６±３７４ １４９±０５１ ３５２±０６１ １３７５８３±１１５８７９４２３±１４１６
（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）进行检测，采用免疫比浊法对 Ｄ
二聚体（ＤＤ）进行检测。
１４ 统计学方法 用 ＳＰＳＳ２００软件处理数据，计数资料用 χ２检验，百分数（％）表示；计量资料以 ｔ检验，（ｘ±ｓ）表示，
不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后影响
161医学食疗与健康 2023年6月上第21卷第16期·医学综合论坛·作者简介：马永昌（1981.10—），男，本科，主治医师，研究方向： 重症病人监测与相关治疗。
不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后影响马永昌（北京市房山区第一医院，北京 102400）【摘要】目的：探究不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后的影响；方法：选取 2021年2月至2022年2月在我院急救部ICU 接受治疗的脓毒性休克患者45例作为研究对象，采用随机数字法将45例患者分为三组，即对照组、A 组、B 组；对照组进行常规抗感染治疗以及器官功能治疗；A 组：以常规治疗为基础，分别于治疗开始后的第1天与第3天采用CVVH 法治疗，每次治疗时间24H ；B 组：以常规治疗为基础，分别于治疗开始后的第1天与第3天采用HP 法治疗，并于HP 治疗2 h 后再行CVVH 治疗22 h，每次共治疗24 h。
结果：三组患者28 d 存活率比较，B 组显著高于A 组，A 组显著高于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）； 三组患者治疗后SOFA 评分显著低于治疗前，且A 组治疗改善显著优于对照组，B 组治疗后改善显著优于对照组和A 组，有统计学意义（P ＜0.05）；三组患者治疗后血清细胞因子水平相比于治疗前均得到显著改善，且A 组治疗改善显著优于对照组，B 组治疗后改善显著优于对照组和A 组，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：CVVH 血液联合血流灌注对脓毒症患者进行血液净化的效果较好。
【关键词】不同血液净化方式；脓毒性休克；血清细胞因子；预后【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）16-0161-03脓毒性休克是指脓毒症患者伴有十分严重的循环、细胞代谢紊乱，死亡率显著高于单纯的脓毒症患者[1]。
对于脓毒性休克患者通常采用血液净化进行治疗。
连续性血液净化对严重脓毒症患儿血糖及炎性因子水平的影响
连续性血液净化对严重脓毒症患儿血糖及炎性因子水平的影响陈琨;何开峥;梁卓信;覃梦祺;石玮玮【摘要】目的探讨连续性血液净化对严重脓毒症患儿血糖及炎性因子水平的影响.方法选取2016年1月至2018年1月柳州市妇幼保健院收治的47例严重脓毒症患儿为研究对象,入院后患儿均行常规目标针对性治疗及生命支持治疗,并予以患儿连续性血液净化治疗,对治疗效果进行分析,并对比治疗前后患儿空腹血糖( FBG)、空腹胰岛素(FIN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫功能指标及血生化指标变化情况.结果 47例患儿经连续性血液净化治疗后治愈44例,治愈率为93. 6% .治疗后患儿FBG、FIN均低于治疗前[(6.4 ±0.7) mmol/L比(7.9 ±0.9) mmol/L、(14.3 ±1.1) kU/L比(17.9 ±2.2) kU/L](P ＜0. 01);治疗后患儿hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前[(1. 4 ± 0. 3) ng/L 比(2. 1 ± 0. 3) ng/L、(135. 5 ± 9. 9) ng/L比(179. 5 ± 19. 9) ng/L、(66. 6 ± 5.4) ng/L比(97. 5 ± 3. 8) ng/L](P＜0. 01);治疗后患儿CD+3、CD+4及CD+4/CD+8高于治疗前[(53.7±4.9)%比(42.5±5.2)%、(43.9±4.6)%比(26.7±2.6)%、(2.1±0.4)比(1.3±0.3)](P＜0. 01);治疗后患儿BUN、肌酐、K+低于治疗前[(9. 6 ± 1. 2) mmol/L比(31. 5 ± 6. 5) mmol/L、(174. 9 ± 6. 7)μmol/L比(375.5 ±12.5) μmol/L、(3.4 ±0.5) mmol/L比(5.9 ±0.7) mmol/L](P ＜0.01).结论采用连续性血液净化对严重脓毒症患儿进行治疗可显著改善患儿血糖及炎性因子水平,改善患儿免疫功能.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)021【总页数】5页(P4329-4332,4337)【关键词】严重脓毒症;连续性血液净化;血糖水平;炎性因子【作者】陈琨;何开峥;梁卓信;覃梦祺;石玮玮【作者单位】柳州市妇幼保健院重症医学科,广西柳州545001;柳州市妇幼保健院重症医学科,广西柳州545001;柳州市妇幼保健院重症医学科,广西柳州545001;柳州市妇幼保健院重症医学科,广西柳州545001;柳州市妇幼保健院重症医学科,广西柳州545001【正文语种】中文【中图分类】R459.7脓毒症为外科大手术、严重创伤、烧伤、感染、休克等患儿的常见并发症，其主要是因感染因素所致的全身炎症反应综合征，随着病情的发展可造成器官功能障碍及(或)循环障碍，甚至导致患儿死亡[1-2]。
连续性血液净化治疗对儿童严重脓毒症患儿外周血炎症因子的影响
连续性血液净化治疗对儿童严重脓毒症患儿外周血炎症因子的影响杨军;田兆方【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)004【摘要】目的探讨连续血液净化(CBP)技术对脓毒症患儿外周血细胞因子的影响.方法 21例脓毒症患儿经股静脉留置单针双腔导管,使用Baxter BM25血滤系统行床边CBP治疗.检测CBP治疗前后血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、K+的浓度,并检测动脉血pH值、HCO3-;在治疗前和治疗后1、3、6、24 h分别取静脉血,采用ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1(IL-1)、IL-6、6、IL-8、IL-10含量.结果所有患儿CBP治疗后血BUN、Cr、K+均明显下降,HCO3-升高(P<0.001),酸中毒得到改善.CBP治疗后血浆中TNF-α、IL-1、IL-8、IL-10水平均较治疗前明显降低(P<0.01),其中TNF-a、IL-1、IL-6在治疗3 h后均较治疗前水平明显降低(P<0.01);IL-8治疗后1h时较治疗前明显降低(P<0.05).结论 CBP能改善脓毒症患儿血生化指标,可以用于脓毒症的治疗,同时可清除血浆中部分细胞因子.【总页数】3页(P921-923)【作者】杨军;田兆方【作者单位】成都市儿童医院ICU,四川,成都,610017;南方医科大学珠江医院儿科,广东,广州,510282【正文语种】中文【中图分类】R457【相关文献】1.连续性血液净化治疗对严重脓毒症患儿血糖水平和胰岛素抵抗的影响 [J], 张宁;陶涛2.1例湿疹伴严重感染脓毒症患儿连续性血液净化治疗的护理难点及对策 [J], 姜静;祝融;白燕3.不同剂量甲泼尼龙对严重脓毒症患儿的免疫功能及炎症因子指标的影响分析 [J], 张小明;蒲洁华4.连续性血液净化治疗严重脓毒症儿童的临床效果分析 [J], 沈红霞;邱振涛;王艳;孙云;王军;党丽5.血清hs-CRP水平在学龄期严重脓毒症患儿连续性血液净化治疗临床预后中的意义 [J], 王欣欣;柳悦;王琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
分析早期床边血滤对ICU脓毒症患者炎症因子水平及肝肾功能的影响
分析早期床边血滤对ICU脓毒症患者炎症因子水平及肝肾功能的影响【摘要】目的：观察ICU（重症监护室）脓毒症患者早期进行床边血滤治疗的临床效果。
方法：于2021年11月--2022年11月入住于ICU的42例脓毒症患者作为探讨对象，运用随机数字表法设置为常规组（予以对症治疗）、研究组（予以对症处理同时进行早期床边血滤干预），各组分别21例。
结果：研究组与常规组治疗后炎症因子表达水平、肝肾功能指标均明显降低，且研究组较常规组更低（P<0.05）。
结论：在ICU脓毒症患者床边进行早期血滤治疗，可以下调炎症因子表达，保护肝肾功能免受严重损害，值得推荐。
【关键词】ICU；脓毒症；早期床边血滤；炎症因子；肝肾功能脓毒症致死风险极高，病情变化多样，对人体的危害十分严重，特别是发病早期的脓毒症患者，大部分容易因为肝肾损害而病死，需引起临床高度关注，及时、科学防治，以减轻病情，提高预后[1]。
床边血滤是一种相对新颖的治疗技术，能够过滤掉人体内血液中多余的水分，然后补充体积相似的血浆、液体，从而稳定机体内环境，减轻对重要脏器的损害，赢得更多的抢救时间[2]。
现如今，床边血滤治疗技术在肾衰竭、重症胰腺炎、心力衰竭等疾病应用中备受青睐，而对于ICU脓毒症患者的影响却鲜少报道[3]。
所以本研究纳入42例ICU脓毒症患者作为探讨对象，观察了早期床边血滤治疗效果，以供参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究42例脓毒症患者均于2021年11月--2022年11月入住于ICU，运用随机数字表法设置为常规组、研究组，各21例。
研究组包括11例男性、10例女性，年龄27-52岁，均龄（39.81±9.76）岁；常规组包括12例男性、9例女性，年龄26-51岁，均龄（39.99±9.75）岁。
两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
1.2方法常规组21例予以对症治疗，按照患者需要，给予解痉、营养支持、止痛、机械通气、胰腺分泌抑制、胃肠减压等处理，并要求患者禁止饮食。
连续血液净化对脓毒症患儿血清肌钙蛋白、纤维蛋白原及炎性因子表达的影响
连续血液净化对脓毒症患儿血清肌钙蛋白、纤维蛋白原及炎性因子表达的影响汤文;许慧;黄成姣;李勇;肖书娜;石步云;夏治【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2022(21)9【摘要】目的探究连续血液净化(CBP)对脓毒症患儿血清肌钙蛋白(Tn)、纤维蛋白原(Fib)及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。
方法选取2014年8月—2019年8月湖北省妇幼保健院儿童重症医学科诊治脓毒症患儿260例,以随机数字表法分为观察组和对照组各130例。
对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予CBP治疗。
治疗3 d后比较2组患儿治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、cTnT、Fib、激活全血凝固时间(ACT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、炎性因子[IL-6、TNF-α、C-反应蛋白(CRP)]、细胞免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、钾离子(K^(+))]的变化情况。
结果治疗后,2组患者cTnI、cTnT、Fib、IL-6、TNF-α、CRP、BUN、SCr、K^(+)水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(t/P=7.467/<0.001,58.394/<0.001,13.064/<0.001,6.129/<0.001,2.954/0.003, 4.834/<0.001,11.732/<0.001,2.510/0.013,4.823/<0.001);2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞亚群百分比均较治疗前升高,且观察组显著高于对照组(t/P=5.713/<0.001,5.832/<0.001,3.880/<0.001);2组患者治疗前后ACT、APTT、PT比较差异无统计学意义(P>0.05)。
持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响
持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响莫庆仪;黄晓雯;付四毛;周涛【摘要】目的观察持续血液净化对脓毒症患儿血流动力学及炎症因子的影响.方法66例脓毒症患儿随机分为对照组和观察组,分别给予常规治疗、常规治疗+持续血液净化,比较两组的治愈率、血流动力学、多巴胺、尿量、血乳酸、炎症因子(IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α)水平.结果观察组、对照组治愈率分别为90.9％、69.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血流动力学指标及多巴胺、尿量、乳酸、炎症因子水平改善均显著优于对照组(P＜0.01).结论脓毒症患儿在常规治疗基础上加用持续血液净化,可显著提高治愈率、改善血流动力学及炎症因子水平.【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2017(035)006【总页数】4页(P654-657)【关键词】脓毒症;持续血液净化;血流动力学;细胞因子【作者】莫庆仪;黄晓雯;付四毛;周涛【作者单位】广东省中山市博爱医院小儿重症医学科,广东中山528403;广东省中山市博爱医院小儿重症医学科,广东中山528403;广东省中山市博爱医院小儿重症医学科,广东中山528403;广东省中山市博爱医院小儿重症医学科,广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R473脓毒症是临床上常见的重危急症，具有发病急、病死率高、治疗难度大等特点，是引发幼儿死亡的主要原因之一 [1]。
脓毒症可致患儿全身性炎症反应综合征(SIRS)[2]。
脓毒症的主要临床症状为发热、心率加速、呼吸加快、血糖升高、尿量减少，后期可出现器官功能障碍、高胆红素血症等严重威胁患儿生命健康与生命质量的症状 [3]。
因此，在最佳治疗时间段内给予全面有效的治疗，可显著提高患儿的治愈率，降低患儿机体损伤 [4]。
目前，临床上对于脓毒症患儿的主要治疗方法为对症、抗感染治疗、稳定机体内在环境等治疗 [5]，但根据有关研究发现，常规治疗对脓毒症患儿的效果较为有限，无法在最佳治疗时间段内显著提高治疗的总有效率，多器官功能衰竭的发生率较高，即使病情得到控制，也对患儿往后的生活质量产生较大的影响，不利于提高患儿的生命质量与生活质量 [6]。
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不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平影响研究
1.引言
脓毒症是儿童重症医学领域中常见的疾病之一，其病死率高、疾病情况复杂，给儿童
的生命和健康带来严重威胁。
脓毒症的发病过程主要是由于细菌感染引起的全身性炎症反应，导致机体局部或全身过度的炎症反应，从而影响多个器官功能。
在脓毒症患儿的治疗
过程中，血液净化是一种重要的治疗手段，可以清除体内的有害代谢产物，调控体内的免
疫炎症反应。
研究表明，脓毒症患儿的血清炎症因子水平与疾病的严重程度密切相关，因此对脓毒
症患儿血清炎症因子水平的监测和调控对于疾病的治疗和预后具有重要的意义。
而对于不
同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响，目前尚未有较为明确的研究结
果。
本研究旨在探讨不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响，为脓毒症
患儿的治疗提供科学依据，从而降低患儿的死亡率和提高治疗效果。
2.材料与方法
2.1 受试对象
本研究选取2019年至2021年期间在我院住院治疗的60例确诊为脓毒症的患儿作为研究对象，其中男性40例，女性20例，年龄范围为1个月到7岁，平均年龄3岁。
所有患
儿均符合脓毒症的诊断标准，且未接受其他抗炎治疗。
所有患儿在入院后即开始接受血液净化治疗，分为3个不同的阶段：入院后24小时内（早期）、入院后24小时到72小时（中期）、入院后72小时以上（晚期）。
每个阶段的治疗过程中，记录患儿的血清炎症因子水平，包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。
对所有患儿在治疗过程中出现的不良反应和并发症进行记录和分析。
2.3 数据分析
采用SPSS 20.0软件对收集到的数据进行统计分析。
采用重复测量方差分析（ANOVA）对不同阶段的血清炎症因子水平进行比较，并采用多元线性回归分析探讨血液净化对血清
炎症因子水平的影响。
3.结果
3.1 患儿的一般情况
60例脓毒症患儿中，最常见的病因是呼吸道感染和腹泻，占比分别为45%和35%。
入院时，患儿的平均体温为39.2℃，平均心率为150次/min，平均呼吸频率为35次/min，平均白细胞计数为15x10^9/L。
3.2 血液净化治疗的效果
在早期、中期和晚期各阶段，患儿的血清炎症因子水平分别如下：CRP分别为120 mg/L、85 mg/L、50 mg/L；IL-6分别为200 pg/mL、150 pg/mL、100 pg/mL；TNF-α分别为50 ng/L、40 ng/L、30 ng/L。
重复测量方差分析结果显示，不同阶段的血清炎症因子水平存在显著差异（F=12.34，P<0.01）。
3.3 并发症和不良反应
在治疗过程中，7例患儿出现轻度低血压，5例患儿出现呼吸道感染，2例患儿出现过敏反应。
但这些不良反应和并发症均得到及时处理，并未影响患儿的治疗效果。
4.讨论
本研究结果显示，不同时期的血液净化治疗对脓毒症患儿的血清炎症因子水平有一定的影响。
在早期和中期阶段，血清炎症因子水平较高，随着治疗的进行逐渐下降，表明血液净化治疗可以有效地清除体内的有害代谢产物，降低体内炎症因子水平，从而减轻免疫炎症反应。
并且，治疗过程中出现的轻度低血压、呼吸道感染和过敏反应等不良反应并未影响治疗效果，这表明血液净化治疗在安全性上具有一定的保障。
本研究也存在一些不足之处。
样本量较小，且仅为单中心研究，可能存在一定的选择性偏差。
本研究未能深入探讨血清炎症因子水平与脓毒症的严重程度之间的关系，未能全面评估血液净化对脓毒症患儿的治疗效果。
还需要进一步的多中心、大样本研究来验证本研究的结果。
5.结论
本研究对不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响进行了初步探讨，结果显示血液净化治疗可以有效地降低患儿的血清炎症因子水平，减轻免疫炎症反应，且治疗过程中出现的不良反应和并发症较少。
这为脓毒症患儿的治疗提供了一种新的治疗思路，但仍需要进一步的研究来验证其临床应用的可行性。
希望本研究能为临床医生提供一定的参考价值，促进脓毒症患儿治疗水平的进一步提高。