医院感染管理工作制度汇编
2024年新版医院感染管理制度汇编
2024年新版医院感染管理制度汇编随着医疗技术的不断发展，医院感染管理工作日益受到重视。
为了加强医院感染预防与控制，提高医疗服务质量，保障患者安全，我国卫生健康部门组织专家对现行医院感染管理制度进行了全面修订，形成了。
本文将对新版管理制度的主要内容进行解读。
一、新版管理制度的主要特点1. 强化法律法规依据。
新版管理制度在制定过程中，充分依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，确保管理制度合法合规。
2. 注重实际操作性。
新版管理制度紧密结合医院感染管理的实际工作，对各项制度进行细化，提高制度的可操作性。
3. 突出预防为主。
新版管理制度强调医院感染预防为主，要求各级医疗机构建立健全感染预防控制体系，落实各项防控措施。
4. 强化多部门协作。
新版管理制度明确了医院感染管理工作的责任主体，要求医院感染管理部门与各临床科室、后勤部门等密切协作，共同做好感染预防与控制工作。
5. 注重持续改进。
新版管理制度要求医院感染管理工作要不断总结经验，持续改进，提高医院感染管理水平。
二、新版管理制度的主要内容1. 医院感染管理组织架构。
明确了医院感染管理委员会的职责，要求各级医疗机构设立医院感染管理部门，配备专职或兼职人员负责医院感染管理工作。
2. 医院感染监测。
规定了医院感染监测的范围、方法和要求，要求医疗机构建立健全医院感染监测体系，及时发现和处置感染风险。
3. 医院感染预防与控制。
详细阐述了医院感染预防与控制的措施，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面。
4. 医院感染暴发事件处理。
规定了医院感染暴发事件的报告、调查、处理和总结改进等环节，要求医疗机构建立健全医院感染暴发事件应急预案。
5. 医院感染培训与教育。
明确了医院感染培训与教育的对象、内容、方式和考核要求，要求医疗机构加强对医务人员感染预防与控制知识的培训。
6. 医院感染质量控制。
要求医疗机构建立健全医院感染质量控制体系，定期开展医院感染质量控制检查，提高医院感染管理水平。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
最新医院感染管理制度汇编-2024鲜版
高压蒸汽灭菌
适用于耐高温、耐高湿的医疗器 械和物品的灭菌，需严格控制灭 菌温度和时间，确保灭菌效果。
2024/3/28
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隔离技术操作规范
2024/3/28
标准预防措施
对所有患者实施标准预防措施，包括手卫生、戴手套、戴 口罩、穿隔离衣等，以减少医务人员和患者之间的交叉感 染。
接触隔离
对确诊或疑似感染的患者实施接触隔离，包括单间隔离或 同种病原体感染患者安置在同一病房，减少与他人的接触 ，防止病原体的传播。
清洗过程中应使用专用清洗剂，并遵循清洗剂的使用说明和注意事项。
2024/3/28
15
消毒方法选择及应用
根据医疗器械的材质、耐腐蚀性、使 用频率等因素，选择合适的消毒方法 ，如高压蒸汽灭菌、低温等离子灭菌 、化学浸泡消毒等。
定期对消毒设备进行检查和维护，确 保其正常运转和消毒效果。
对不同类型的医疗器械，制定相应的 消毒流程和操作规范，确保消毒效果 达到标准。
考。
5
CHAPTER 02
医院感染管理基本制度
2024/3/28
6
医院感染定义与分类
2024/3/28
医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
4
汇编范围
国家层面政策法规
汇编国家卫生健康委员会等政 府部门发布的医院感染管理相
关政策法规。
2024/3/28
行业标准与指南
收录医院感染管理领域的行业 标准、技术指南和操作规范等 。
医疗机构内部制度
收集各级医疗机构内部制定的 医院感染管理制度、流程和应 急预案等。
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
2024精选最新医院感染管理制度汇编
引言：医院感染管理是确保医疗质量和安全的关键环节，对于保护患者的生命和健康至关重要。
随着时间的推移，医院感染管理制度也在不断发展与完善。
本文将对2024年精选的最新医院感染管理制度进行汇编，旨在帮助医务人员了解和掌握相关标准，以提高医疗质量与安全水平。
概述：医院感染管理制度是医疗机构有效预防和控制医院感染的重要手段。
该制度包括了严格的规范和操作程序，以确保医疗机构的各项工作按照标准进行，最大程度地减少医院感染的发生。
正文内容：一、建立医院感染管理工作机构1.设立医院感染管理委员会2.确定医院感染管理工作机构的职责和权限3.明确医院感染管理工作的组织架构和工作流程4.确立医院感染管理工作委员会的职权和职责5.确保医务人员参与医院感染管理工作的积极性和主动性二、加强医院感染监测与预警1.建立医院感染监测系统2.明确医院感染监测指标和标准3.建立医院感染监测数据的收集和分析机制4.加强医院感染预警工作，及时发现和控制感染风险5.提高医院感染监测与预警的能力和水平三、强化医院感染防控策略1.制定医院感染预防控制指南和流程2.建立有效的手卫生和消毒措施3.确保医疗器械的消毒和灭菌工作4.加强医院感染防控培训，提高医务人员的意识和能力5.推行感染源管理措施，减少感染传播的风险四、规范医院感染管理制度1.制定医院感染管理制度和规范2.明确医院感染管理工作的职责和操作流程3.加强医院感染管理的考核和评估制度4.建立医院感染事件报告和处理机制5.完善医院感染监管和督导机制五、加强医院感染宣教和宣传1.制定医院感染宣传教育计划和制度2.加强对患者和家属的医院感染宣教3.提供医院感染防控宣传资料和教育培训4.组织医务人员参加医院感染防控知识的培训5.利用多种媒体渠道进行医院感染宣传。
总结：医院感染管理制度对于保护患者的生命和健康至关重要。
2024年精选的最新医院感染管理制度汇编对医务人员在医院感染防控工作中起到了指导和规范作用。
医院感染管理制度汇编
医院感染管理制度汇编一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构中的医院感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等方面。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、科学评估的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，明确各级各类人员的职责，建立健全医院感染管理制度，确保医院感染管理工作的落实。
二、组织管理第五条医疗机构应当设立医院感染管理委员会，负责制定和实施医院感染管理政策、制度和措施，对医院感染管理工作进行监督和评价。
第六条医院感染管理委员会由分管院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、医学检验科、手术室、药剂科等相关部门负责人组成。
第七条医疗机构应当设立医院感染管理科，负责医院感染管理日常工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训和宣传教育等。
第八条医院感染管理科应当配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，负责感染管理工作的技术指导、监督和管理。
三、感染预防与控制第九条医疗机构应当根据医院感染管理政策和制度，制定本科室感染预防与控制措施，并组织实施。
第十条医疗机构应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播和扩散。
第十一条医疗机构应当加强消毒灭菌工作，严格执行消毒灭菌操作规程，保证消毒灭菌效果。
第十二条医疗机构应当加强无菌技术操作的培训和监督，提高医务人员无菌技术操作水平。
第十三条医疗机构应当加强一次性使用医疗用品的管理，严格执行一次性使用医疗用品的使用规定，防止交叉感染。
第十四条医疗机构应当加强抗菌药物的使用管理，防止抗菌药物的滥用和耐药菌的产生。
四、感染监测与报告第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测、分析和评价，为感染预防与控制提供依据。
感染管理制度汇编
感染管理制度汇编一、感染管理制度的执行范围和目的为了有效预防和控制医院院内感染，提高医疗质量，保证医患双方的安全，特制定本制度。
本制度适用于医院全体医务人员在进行医疗、护理等相关工作时应严格遵守的相关规定。
二、感染管理机构为做好院内感染预防和控制工作，医院设立院内感染管理委员会，负责院内感染预防和控制管理工作。
三、感染预防与控制1. 应建立和健全院内感染监测系统，对院内感染进行监测，及时发现问题和隐患，及时采取针对性措施。
2. 医疗器械和设备的清洁消毒工作要严格按照标准操作程序执行，保证医疗器械和设备的安全和有效性。
3. 对住院病人进行定期的健康状况评估，发现疑似感染病例立即报告并采取相应措施。
4. 住院病人的隔离管理要做到严格，确保患者与其他病人、医护人员的安全。
5. 做好抗生素的合理使用管理，避免滥用抗生素造成细菌耐药性增加。
四、医疗废物管理1. 医院应建立医疗废物收集、分类、存储、处理等制度，确保医疗废物不对环境和人体造成污染。
2. 医疗废物应按照国家和地方相关标准进行分类、包装、处理和运输，确保安全无害。
3. 医疗废物的临时存放和暂时存放地点应当符合相关要求，并定期进行清理和消毒。
五、清洁消毒管理1. 对医院内部环境的清洁消毒工作要严格按照标准操作程序执行，确保环境卫生达标。
2. 对医疗器械、设备的清洁消毒工作要加强管理，提升清洁消毒质量，确保医疗器械设备的清洁和安全。
3. 对医院内的水质安全要加强管理，确保医院内饮用水和使用水的安全。
六、职责和责任1. 医院领导应高度重视院内感染管理工作，负有领导、指导和监督责任。
2. 相关部门负责人要健全相关管理制度，确保相关规定的贯彻执行。
3. 医护人员要严格遵守相关规定和操作程序，确保工作的合规性和安全性。
4. 违反本制度的人员要严格按照医院相关规定进行处理，形成宣传教育和惩处并重的工作氛围。
以上是对于感染管理制度的一些相关内容的汇编，医院员工应严格遵守并且落实到实际工作中。
2024年医院感染管理制度模版（六篇）
2024年医院感染管理制度模版第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理专家进行流行病学调查，必要时组织专家协助感染病人的诊治，并根据需要采取相应措施。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查，并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度模版（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
医院感染管理制度（汇编15篇）
医院感染管理制度医院感染管理制度(汇编15篇)在日新月异的现代社会中，制度对人们来说越来越重要，制度是指一定的规格或法令礼俗。
那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编帮大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度11、急诊科应与曾通门诊分开，自成体系，设单独入口。
2、认真贯彻执行医院感染管理相关的法律法规、技术规范、标准和各项制度，制定并落实医院感染管理的规章制度、规范和流程。
3、急诊科主任为感染管理第一责任人，成立医院感染管理责任制，各级各类人员明确在预防和控制医院染管理工作中的责任并切实履行职责。
4、成立感染管理小组，定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开会议，进行医感相关知识学习一次。
5、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，已被污染的区城及时消毒。
6、工作人员上班时着装规范，严格执行手卫生，给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒7、保持各诊室内空气流通，定时开窗通风；地面物表每日清洁消毒，被血液、体液污染后及时消毒。
8、严格守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品，应一人一用一消毒，干燥保存。
9、使用中的消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
注射用小包装皮肤消毒液使用时间不超过7天。
10、一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11、不同区域等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标识明显，实行颜色标记，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
12、1）各种急诊监护仪器的表面根据耐受情况选择合适消毒液，每日清洁消毒1次，遇污染后及时清洁和消毒。
2）诊疗桌，诊疗椅、诊疗床等每天清洁，物体表面如电脑键盘、鼠标等应每日清洁，必要时用50gL含氯消毒剂擦拭。
3）当地面受到患者血液、体液等明显污染或其他可疑污染时，对于含少量血体液（＜10n1）等物质溅污，可先用吸湿材料将其清除，如污渍已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。
医院感染管理制度汇编
一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或者不定期进行核查。
三、感染管理科定期或者不定期深入各科室，做微生物学监测，催促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或者不定期进行院内感染漏报率调查，催促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危（wei）险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、时常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查催促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、浮现医院感染流行或者暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识。
四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3 学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，时常参加市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地组织业务学习或者专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
2024年医院感染管理科工作制度范例（四篇）
2024年医院感染管理科工作制度范例一、医院感染管理委员会会议规程二、委员会工作规程三、医院感染管理组织架构四、感染管理科运作规范五、医院感染控制政策六、感染管理培训规程七、手卫生操作与监管制度八、外科手卫生定期微生物监测规程九、医疗人员职业安全与标准预防措施十、传染病院内防控政策十一、隔离预防准则十二、消毒灭菌程序与标准十三、消毒灭菌效果与环境健康监测制度十四、跨部门协作的感染控制机制十五、医院感染预防与控制规程十六、感染管理监测报告程序十七、感染暴发报告与应对制度十八、下呼吸道感染预防控制规程十九、手术部位感染预防控制措施二十、导尿管相关尿路感染控制政策二十一、血管导管相关血流感染预防控制措施二十二、皮肤软组织感染预防控制规程二十三、高感染风险科室的评估与针对性控制措施二十四、门诊及综合科感染管理政策二十五、病房感染控制规程二十六、治疗室、换药室感染管理准则二十七、口腔科感染控制措施二十八、静脉配置中心感染管理政策二十九、重症监护科(ICU)感染控制规程三十、血液透析室感染管理措施三十一、内镜中心感染控制政策三十二、消毒供应中心感染管理规程三十三、检验科感染控制措施三十四、输血科感染管理政策三十五、病理科感染控制规程三十六、核医学科感染管理措施2024年医院感染管理科工作制度范例（二）在院长及医院感染管理委员会的明确指导下，全面执行医院感染管理的各项任务。
一、负责草拟医院感染管理工作规划，提交医院感染管理委员会审议批准后，组织并实施；同时，制定科室医院感染管理规章制度，并确保得到有效执行。
二、实施定期监测机制，每季度对关键部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行全面检测。
三、建立月度综合质量考核机制，对全院医院感染管理进行全面评估，其结果直接关联到科室的绩效考核。
四、保持与科室的紧密联系，深入调研，协调各科室间的医院感染工作，确保问题得到及时解决。
五、在遭遇医院感染暴发流行时，立即向院长、业务副院长及卫生行政部门汇报，迅速组织人员进行现场采样与流行病学调查，分析原因，并立即采取有效控制措施。
医院感染管理制度汇编(10篇素材稿件)
医院感染管理制度汇编（10篇素材稿件）医院感染管理制度汇编篇1一、人员及环境管理1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。
操作前后洗手或卫生手消毒。
2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用％含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。
二、消毒隔离制度1、做手术时严格遵守无菌操作规程。
2、装消毒液的容器必须灭菌。
经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干罐4小时内更换。
体温表用后用％含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。
注射做到一人一针一管一带一消毒。
3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。
手术床每次用后用％的含氯消毒液擦拭。
4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用％的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。
5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。
6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。
置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。
有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。
拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。
9、一次性医疗用品严禁重复使用。
医院感染管理制度汇编篇21、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何情况下不得擅自离岗。
2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。
严格遵守安全操作规程，严禁违章操作。
重大事故应立即报告医院有关领导。
3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故障的维修技术。
4、认真按规定做好污水处理的39;检测工作。
一般总余氯量由操作人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾病预防控制中心检测。
医院感染管理制度汇编（精选22篇）
医院感染管理制度汇编（精选22篇）医院感染管理制度汇编篇1一、人员管理1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。
2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。
3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。
二、环境管理1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。
2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。
3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。
4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。
5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。
三、消毒隔离制度1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。
2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。
3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。
隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。
4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。
5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。
6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。
医院感染管理制度汇编篇21.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理2.医院感染管理科(办公室)按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
2024版最新医院感染管理制度汇编完整版
医院感染培训与教育制度
该制度规定了医务人员和其他相关人员接受医院感染知识培训和教育 的要求和方式，提高全员对医院感染的认知和防范能力。
医院感染预防与控制措施
包括手卫生、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物合理使用等方面的具体 措施，是医院内部感染管理的重要技术手段。
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本次汇编目的与意义
目的
本次汇编旨在系统梳理和总结国内外医院 感染管理的最新理论、方法和实践经验， 为医院管理者和医务人员提供全面、实用 的参考和指导，推动我国医院感染管理工 作的持续改进和发展。
VS
意义
本次汇编的意义在于：一是为医院管理者 提供科学、系统的管理思路和方法，帮助 他们更好地理解和实施医院感染管理；二 是为医务人员提供实用的操作指南和工具， 提高他们的感染防控意识和能力；三是促 进国内外医院感染管理领域的交流与合作， 推动我国医院感染管理水平不断提升。
医疗机构根据自身特点和实际情况，制定具体的医院感染管理制度，明确各部门和 人员的职责、工作流程和预防措施等。
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医院内部管理制度
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医院感染管理委员会工作制度
该制度明确了医院感染管理委员会的组成、职责、工作程序等方面的 内容，是医院内部感染管理的重要组织保障。
医院感染监测与报告制度
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Part
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重点部门与关键环节管理
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门诊部门感染控制
严格执行预检分诊制度，及时发 现和隔离传染病患者，防止交叉 感染。
加强医疗废物管理，分类收集、 规范处置，防止医疗废物污染环 境。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度汇编15篇在快速变化和不断变革的今天，制度起到的作用越来越大，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。
大家知道制度的格式吗？下面是小编为大家整理的医院感染管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院感染管理制度1室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。
无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。
1、工作人员操作时衣帽整齐，洗手、戴口罩，严格执行各项无菌操作规程。
2、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
3、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品清洁干净。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭台面、治疗车和治疗盘。
5、治疗室的墩布专用并有明显标志。
地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭两次。
6、每日紫外线消毒一次，照射时间为1小时并有记录。
7、每季度空气培养一次，菌落计数<500cfu/m。
8、治疗室护士负责每周冰箱除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品。
9、静脉注射止血带做到一人一带，用后浸泡消毒。
10、治疗室护士每日清点并检查无菌物品的'有效期，过期物品需重新消毒后方能使用。
11、无菌敷料桶开封后有效期为24小时。
12、输液、注射治疗时应持治疗盘，盘内治疗巾每4小时更换一次，抽取的药液不得超过2小时。
开启的无菌溶液需在2小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间。
13、注射采用一人一针一管，用后分别放利器盒和感染性废物桶，统一回收焚烧处理。
14、治疗车物品摆放：上层为清洁区。
下层为污染区。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔离制度。
医院感染管理制度21、医院感染管理科专职人员必须加强在职教育，提高自身的业务素质，科内定期组织业务学习。
2、临床科室医院感染监控员的培训：各科室挑选责任心强、有实际工作经验的`医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染控制科每月对其组织1次业务培训。
医院感染管理制度汇编
一、医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
医院感染管理制度汇编范本
第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度汇编。
第二条本制度汇编适用于我院所有医护人员、工作人员及患者。
第三条医院感染管理工作遵循预防为主、综合管理、全员参与、持续改进的原则。
第二章组织机构及职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导、协调和监督工作。
第五条医院感染管理科负责全院医院感染管理的日常工作，具体职责如下：（一）制定和修订医院感染管理制度、操作规程和应急预案；（二）组织开展医院感染监测、调查和评估工作；（三）开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（四）监督、检查医院感染管理工作，对违反制度的行为进行处罚；（五）向上级部门报告医院感染管理工作情况。
第六条临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（一）组织实施本科室医院感染管理制度；（二）开展本科室医院感染监测、调查和评估工作；（三）落实本科室感染防控措施，降低医院感染发生率；（四）向上级部门报告本科室医院感染管理工作情况。
第三章医院感染防控措施第七条医院感染防控措施包括以下几个方面：（一）加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；（二）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（三）严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染发生率；（四）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定；（五）加强抗菌药物合理使用管理，降低抗菌药物耐药率；（六）加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第八条医院感染病例监测与报告制度（一）医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行监测，包括病例报告、调查、分析、评估和反馈。
（二）医院感染病例报告：医护人员发现医院感染病例，应及时向科室感染管理小组报告，科室感染管理小组应及时向医院感染管理科报告。
第四章培训与考核第九条医院感染管理培训：定期开展医院感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。
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第二部分医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度1.为有效预防和控制医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，各科室应加强医院感染管理工作。
2.认真贯彻执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规的规定，规范医院感染管理的各项工作。
3.建立健全医院感染监控组织机构，成立医院感染管理委员会、感染预防控制科（下称感染预防控制科）和临床科室医院感染监控小组，实行三级网络管理体系。
配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员。
各职能部门和各级人员应认真履行职责，按要求完成各自的工作。
4.将医院感染管理质量考核纳入医疗质量考核的项目中。
5.感染预防控制科负责医院感染管理的日常工作，具体负责医院感染预防与控制工作的技术指导、医院感染的监测、监督检查等。
6.医院应制定医院感染监测报告制度并组织实施，按照《医院感染监测规范》全面开展医院感染的各项监测项目，并由感染预防控制科具体组织实施、监督和评价，定期进行核查和反馈。
7.医务人员应严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离制度和无菌操作技术规程，以及医院感染管理的各项规章制度。
8.建立医院感染管理的在职教育制度，定期对医院的各级各类人员进行预防与控制医院感染知识的宣传、培训和考核。
9.医院使用的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用及用后处理，应符合医院感染管理的有关要求，并由感染预防控制科负责监督检查。
新购进产品前，采购部门必须按规定向销售者索取相关证明和资质，经感染预防控制科审核、主管院长审批后方可购买。
10.医院的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》、医院卫生学标准以及预防医院感染的相关要求。
11.后勤部总务科负责医院污水、污物的处理，并达到国家相关规定。
二、感控分级管理制度为进一步加强医院感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染预防与控制评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等规定，结合本院实际情况，制定本制度。
1.医院按规定建立感控组织体系，明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。
2.本院的法定代表人是感控工作的第一责任人。
3.职能、临床医技等科室的主要负责人是本科室感控工作的第一责任人。
4.本院的感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控管理委员会、感染预防控制科、临床与医技等科室感控管理小组，以及感控专职人员等。
5.本院的管理层级为“医院、感控管理部门和临床医技科室”的三级管理模式。
各部门要履行好自己的职责，不得推诿责任。
6.本院感控涉及的相关职能和技术部门包括但不限于医疗、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制、以及教学科研、检验、门诊等部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。
7.医院应该教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
8.规范预检分诊工作，落实传染病防控措施，将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等感染防控核心措施纳入重三、医院感染预防与控制制度1.认真贯彻执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法律法规和规定，成立医院感染感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
2.拟定全院医院感染控制方案、工作计划、工作标准、操作流程等，制定医院感染管理制度，并组织实施、监督和评价。
3.对全院各级各类人员进行预防与控制医院感染相关知识的培训和考核。
4.开展医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定改进措施，并监督实施。
5.对发生的医院感染暴发流行病例进行调查、分析，提出控制措施，并组织实施。
6.执行抗菌药物合理使用管理，开展耐药菌的监测，建立细菌耐药性监测的预警机制，制定耐药菌感染预防与控制措施，并监督落实。
7.对医院购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗用品的资质进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督管理。
8.协调全院各科室医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和消毒剂。
9.定期分析评价监测资料，并及时向各科室反馈。
10.发现医院感染的危险因素，应采取有效措施，预防和控制医院感染的发生。
11.及时向主管院长和感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。
12.开展医院感染的专题研究。
四、医院感染管理会议制度1.医院感染管理实行例会制度，每年至少召开两次会议。
遇有突发事件或急于解决的事项，应随时召开，商讨、确定解决方案。
2.医院感染管理委员会委员必须按时参加会议，如因故不能到会者，应向主任委员请假，不得无故缺席。
3.出席会议的人员不得少于委员会成员的3/4。
4.总结汇报上年度医院感染管理工作情况，通报医院感染监测结果，部署下一年度医院感染管理工作重点。
5.研究、讨论、分析医院感染现状，提出存在问题，制定持续改进措施。
6.对重大题案交由委员会讨论，形成决议，由医院感染管理委员会主任审定。
五、感染预防控制科工作制度1.在医院感染管理委员会及医务部主任的领导下，开展医院感染管理的各项工作。
2.负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定医院感染管理工作制度，并督促执行。
3.定期开展现患率调查及前瞻性调查，有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测，发现问题及时分析整改，持续改进。
4.对重点部门环境卫生学及消毒灭菌效果进行抽检，督促科室对空气消毒设施、设备维护保养、监测，保证消毒效果。
5.对医院感染的重点部位、重点人群、重点环节、危险因素进行监控，随时掌握医院感染发病情况和危险因素，督促消毒隔离措施的执行。
6.发现疑似医院感染暴发或感染暴发苗头时应及时核实，并向医务部请示报告；协助组织人员进行现场采样和流调，查找感染源，分析感染原因，迅速采取切实有效的控制措施。
7.每季度对医院感染各项管理指标进行一次综合质量考核，并通过院感简讯反馈临床科室。
8.做好各科室之间的医院感染管理的协调工作，发现问题及时解决。
9.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
对其储存、使用中的保管及使用后的处理进行监督。
10.负责医院感染管理知识的培训和考核。
11.对医务人员的职业安全防护进行检查并提供指导。
12.协助后勤部做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。
六、感控培训教育制度依据《医疗机构感染预防与控制基本制度》的要求，结合本院实际，特制定我院全体工作人员感控培训教育制度。
1.培训要求全体工作人员均应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。
感控专职人员每年不少于30学时。
2.基本要求：感染预防控制科制定并实施感控知识与技能培训教育考核方案，将考核结果纳入相关医务人员执业资质（准入）、执业记录、定期考核管理。
医院的临床科室医务人员有义务向陪护、探视等人员提供感控相关基础知识宣教服务。
（1）针对不同层级、不同岗位的工作人员开展针对性、系统性、连续性的感控相关基础知识、基本理论和基本技能培训教育活动的规范性要求。
（2）感控培训教育的基本内容包括但不限于：培训目标、适用对象、进度安排、实施方式，以及考核评估等。
医疗废物管理制度等全员培训。
3.重点培训内容：(1)医生培训内容:①医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡);②医院感染诊断标准及医院感染监测;③细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识;④侵入性操作相关医院感染的预防与控制;⑤手卫生与感染控制;⑥临床微生物标本的正确采集与运送;⑦医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术;⑧医院感染爆发和处理步骤;⑨本科室常见医院感染的预防与控制。
(2)护士培训内容:①医院感染概论(概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡)及医院感染监测;②医院感染暴发和处理步骤;③医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用;④消毒、灭菌药械的合理使用与监测;⑤侵入性操作相关医院感染的预防;⑥临床与环境微生物标本的采集与运送;⑦一次性无菌医疗用品的医院感染管理;⑧手卫生与感染控制;⑨抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应⑩本科室常见医院感染的预防与控制;(3)医技人员培训内容:①本科室医院感染的特点与控制;②消毒剂合理应用与浓度监测;③侵入性操作相关医院感染的预防;④检验科临床微生物人员:临床微生物学(包括细菌和相应药物选择)与医院感染管理知识;⑤药剂科人员:抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。
⑤设备科工作人员:国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。
(4)行政管理人员培训内容:①医院感染管理工作及其理论的进展，本院医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法;②医院感染管理工作主管院长、医务部主任、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。
(5)后勤人员培训内容:①医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识;②医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理;③污水站人员:国家、地方有关医院污水无害化处理的规定;④医疗废物管理工作人员:国家、地方有关医院污物无害化处理的规定。
七、感控监测及报告管理制度1.医院应建立切实可行的医疗保健相关感染的监测体系，及时诊断医院感染病例，分析危险因素，采取预防与控制措施，并将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
2.医院感染管理专职人员是执行医院感染监测的直接责任人，必须按照规定完成医院感染的监测工作。
临床一线医务人员是医疗保健相关感染监测与报告的第一责任人。
3.感染预防控制科负责制定医院感染监测计划，按规范要求与临床科室配合完成监测工作。
4.医院感染病例由临床主管医师按照《医院感染诊断标准》进行初步判断，并及时送检相应的临床标本进行病原微生物检测，感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期认定。
明确诊断后，由经治医生在24小时内填报“医院感染病例报告卡”上报感染预防控制科，并在医院感染监控手册上进行登记。
5.对疑似医院感染病例，主管医生应报告科主任，组织本科室进行讨论，作进一步的分析和检查，并作好讨论记录，确定为医院感染病例的按规定进行报告。
经讨论、会诊仍不能确诊者，应立即报告医务科，必要时，聘请院外专家进行会诊，明确诊断。