颈椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术护理常规

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床分析及护理

ｉｔｒｅｔｂａｉｃｐｒｒｉｎｗｅｅａａｙｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙＴｈｅｈｌ — ｎｅｖｒｅｒｌｄｓｏｔｕｓｏｒｎｌｅｅｒｓｅｔｖｌ．ｎｔｅｃｉｎｉ
原酶溶解术的临床资料，结临床经总
ｔｅｔｉｈｕｂｒｎｔｒｒｅｒｌｓｐｏｔｕｉｔｅｔｄｉｎｓｗｔｌａｉｅｖｅｔｂａｄｉｃｒｒｓｏｎｒａｅｗｉｈｏｌａｎｓｔｃｌｇｅａｅｃｅｏｎｌｏｙｓｓａｔｐｏｂｉｏｈｐｒｖｎｉｎｔａｅａｎｕｒｉｇｈｍｕｃｅｌｉｎｄｏｒｅｎｔｔｅｅｅｔｏｓｒｔｇｙｎｄｓｎ
全科护理２１００年９第８卷第９期下旬版（月总第１２）９期
嗡床
胶原酶溶解术ｌＩ椎间盘突出症ｌ厶腰Ｉ＝的临床分析及护理
Ｃｌｉａｎｌｓｓａｄｎｒｉｇｃｅｏａｉｔｉｕｒｉｔｒｅｔｂｒｌｄｉｃｃｌａａｙｉｎｕｓｎａｒｆｐｔｅｎｓｗｔｌｂａｎｅｖｒｅａｓｉｎｈｐｒｒｓｏｒｔｗｉｈｃｌｇｎｓｈｍｏｎｃｅｙｉｏｔｕｉｎｔｅａｔｏｌｅａｅｃｅａｕｌｏｌｓｓ邱守芳，付静
验。［结果］０１３例病人术后临床治愈
６２例，效３显９例，效２例，床总无临

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的护理

导致局部血管的化学反应。在Ｂ一七叶皂苷溶液中加入少量５％碳酸氢钠，引起药物ｐＨ值改变，明显减轻药物静滴时对能
社，ｏｌ７２７２ｏ，：６．
２孙宇，陈琪福．第二届颈椎病专题座谈会纪要．中华外科杂志，９３，１９
而消除Ｉ临床症状，到与手术切除同样的效果，达既无手术风险
又少有并发症的发生，育方式以文字教育和Ｖ头教育相结教Ｉ
要表现：颈部僵硬疼痛、活动受限、肩部疼痛、颈肢体无力、指手麻木、头晕头痛、视物模糊、以疼痛表现明显，重者四肢肌尤严肉萎缩，丧失工作能力甚至引起截瘫。接受治疗的病人均经过核磁共振检查确诊为颈椎间盘突出，间隙突出２，单９例双间隙突出１９例。２三间隙及其以上突出者３７例。１２－￣方法：Ｃ臂ｘ线引导下行病变椎间盘硬膜外前间隙．Ｔ￣－在穿刺。选病变间隙正中线旁开０３～．ｍ，．０５ｃ用美国Ｂ—Ｄ公司生产的无损伤硬膜外穿刺针沿小关节内侧缘垂直进针达硬膜外间隙
而导致临床一系列症状，经硬膜外前间隙穿刺颈椎间盘注射胶
原酶治疗颈椎间盘突出是微创治疗。颈椎间盘主要成分为胶原蛋白，含量高达８％，其６胶原酶为胶原蛋白水解酶，而对其他
展了注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症，Ｉ且临床效果良好。
１临床资料
胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的护理
陈霞
（南省信阳市中心医院外科，阳４４０）河信６００

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的整体护理配合

２０１４年第ｌ２期
看越多，但是以往的单纯修补术后，使患者出现溃疡的病因仍然会存在，这样就会溃疡很容易出现复发现象，如果复发症状比较严重，就会导致治疗失败Ｊ。
近几年来，随着现代医学的不断进步与发展，相关医师对消化道溃疡的具体发病机制进行ｒ更深入的分析，于是对其已有了更全面而清楚的了解，研究发现，单纯修补术后，如果结合患者病情的具体情况进行针对性的内科治疗，通常都能使溃疡的复发率得到一定降低。本研究中的实验组，在单纯修补术后，给予了根治Ｈｐ等病因的治疗，结果显示，溃疡在术后的发生率仅为９．７６％，和对照组的１２．２０％相比，略低，虽然两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５），但是这充分说明了单纯修补术的根治Ｈｐ等病因的治疗对患者的康复而言，是有着非常重要的临床意义的。但是，使用单纯修补术对急性胃穿孔患者进行治疗的过程中，为了防止患者出现术后感染，必须严格遵循无菌操作原则，此外，手术操作者必须具备良好的技术，这样才能使术中的操作配合良好Ｊ。因此，医院应对相关的临床医生进行相应的专业知识及技能培训，以示他们的手术操作水平得到一定提高，从而才能对患者进行更加有效的治疗。综合相关研究及本研究可知，单纯修补术在急性胃穿孔的临床治疗中，手术成功率高，手术时间及住院时间都较短，术后溃疡复发率较低，因此，值得把此手术方法在Ｉ临床上进行广泛应用。参考文献
ｗｅｒｅｓｕｆｅｒｅｄｆｒｏｍｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｏｆｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｃｃｅｐｔｅｄｃｏｌｌａｇｅｎｅｎｚｙｍｅｃｈｅｍｉｃｌａｄｉｓｓｏｌｖｉｎｇｓｋｉｌｌａｎｄｍｏｎｏｌｉｔｈｉｃｎｕｓｉｒｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｖｅｒｙｗｅｌｌａｎｄｉｔｓｅｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９７．３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ！Ｃｏｌｌａｇｅｎｅｎｚｙｍｅｃｈｅｍｉｃａｌｄｉｓｓｏｌｖｉｎｇｓｋｉｌｌｗａｓｅｍａｒｒｋａｂｌｅｈｅｌｉａｎｇｅｆｅｃｔｉｎｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｏｆｌｕｍｂｒａｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒｌａｄｉｓｃａｎｄｍｏｎｏｌｉｔｈｉｃｎｕｒｓｉｎｇｃｎａｐｒｅｖｅｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆ－

胶原酶术后护理

胶原酶溶核术和臭氧消融术的护理
一、术前护理
1. 完善辅助检查，做血常规、凝血四项、乙肝五项等
2. 心理护理：主要消除病人的紧张、疑虑、恐惧。

3. 床上练习俯卧位。

4.练习床上大小便。

术后要求病人绝对卧床72小时才能下床，卧床期间要求床上大小便。

5.术前建立静脉通路。

二、术后护理：
1.俯卧位8小时。

颈椎病患者可在颈肩部垫一软枕俯卧8小时，软枕避免过高，不可频繁抬起颈肩部。

2.绝对平卧72小时，卧床一周。

3. 避免高蛋白饮食，易引起过敏，多食蔬菜水果，避免大便干燥。

4. 患者卧床期间及下床后大便不畅时及时给予开塞露，避免用力增加腹压，根据需要给予座便椅。

5. 鼓励病人有不适时及时说出。

6.下床时动作宜缓，保持正确的坐、立、行姿势。

7.密切观察患者神志面色、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

应特别注重双下肢的活动度及感觉情况，以防意外发生，观察穿刺部位有无渗血、渗液。

观察大小便感觉，有无便秘腹胀、尿潴留现象，观察腰痛及下肢痛麻是否减轻或消失。

CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术的护理

CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术的护理目的：探讨CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术的护理。

方法：500例腰椎间盘突出症患者，行CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术，对术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。

结果：有效的护理措施可提高CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术治疗效果，促进患者早日康复。

结论：护士对本项技术知识的了解程度及术前、术中、术后的得当护理是取得患者配合，促进患者早日康复的重要因素。

标签：腰椎间盘髓核突出；胶原酶；髓核突出摘除及溶解术椎间盘突出症（PLID）是由于腰椎间盘纤维环破裂，腰椎间盘退变、后突而造成的神经根压迫和神经刺激症状[1]。

经皮椎间盘髓核突出溶解术则是一种微创介入治疗术，该技术是指在CT引导和检测下经皮穿刺，病灶局部注射生物制剂胶原蛋白水解酶，溶解退变突出的纤维环和髓核组织而不影响脊柱、椎管等地生物力学结构，以解除突出物对神经根的压迫、消除症状的一种治疗方法。

笔者所在科主要采用突出物内、周围注射法，即盘内外法。

通过内外注入胶原蛋白水解酶，以达到快速溶解突出物，减轻神经根炎和粘连的目的。

该法安全性和有效性较高，是创伤少、痛苦小、疗效佳的方法。

到目前为止已完成500例，临床治愈率97.3%。

1资料与方法1.1一般资料500例腰椎间盘突出症患者均经CT、MRI确诊，其中，男358例，女142例，年龄25～49岁，病程2个月～11年，所有病例均有腰痛、下肢疼痛麻木、行走困难、跛行，经口服、外贴药物、物理治疗后效果不佳。

查体：脊柱侧弯，活动受限，相应椎间隙旁压痛阳性，下肢抬高试验均为阳性。

1.2方法1.2.1手术方法患者俯卧，CT定位腰椎穿刺点，常规消毒皮肤后铺巾，0.25%～1%利多卡因行局麻，将7#穿刺针经右侧小关节内侧缘垂直穿入椎间盘并退针至突出物内（均经CT证实），反复回抽无回血及脑脊液后，注入胶原蛋白酶400IU，将针退至硬膜外腔（CT证实）反复回抽无回血及脑脊液后，缓慢注入胶原蛋白酶200IU，静脉推注地塞米松10mg。

臭氧及胶原酶椎间盘消融术的康复护理常规

臭氧及胶原酶椎间盘消融术的康复护理一、术前护理1、护理评估（1）评估腰腿痛情况。

（2）评估患者自理能力及心理状况。

2、护理措施（1）向患者及家属介绍手术的目的、方式及注意事项。

（2）积极做好术前准备，术前检查血常规、出凝血时间，禁食，做药物过敏试验，术前30分钟肌注鲁米那100毫克、安定10毫克，备皮，准备CT片，进入CT室。

3、健康指导要点防止术后尿潴留，术前指导练习床上大小便。

4、注意事项做好麻醉前的准备工作，不要吸烟饮酒。

二、术后护理1、护理评估（1）评估术后腰腿疼痛改善情况，注意血压、体温情况，防止椎间盘感染。

（2）评估患者自理能力及心理状况。

2、护理措施（1）卧床休息，术后绝对卧床5-7天，可减轻纤维环周围软组织的出血、水肿，防止纤维环进一步损伤。

选择硬板床，指导患者翻身时采取轴线翻身，可在床上滚动，保持腰背部直位。

（2）注意穿刺伤口的渗血情况，保持敷料清洁干燥。

（3）加强腰背肌锻炼，可增强纤维后纵韧带弹力，利于突出髓核的回纳，从而减轻对神经根的压力。

（4）保持大便通畅。

必要时用缓泻剂，防止因用力排便致腹压增大，髓核脱出。

三、健康指导要点（1）指导患者正确的站立姿势和坐位姿势，防止复发。

（2）劝患者少吸烟，防止烟中尼古丁致椎体血容量减少而加强椎间盘退行性病变。

（3）鼓励患者进食蔬菜、水果等含纤维素多的食物。

四、注意事项避免腰椎间盘突出的诱发因素，预防呼吸道感染，防止便秘，避免搬过重的物品，指导患者腰背肌锻炼。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出疗效观察和整体护理配合

胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出疗效观察和整体护理配合【摘要】目的探讨胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效以及整体护理配合在治疗中的作用。

方法218例腰椎间盘突出症患者进行腰硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶溶盘术治疗1次，观察疗效，同时加强术前、中、后各环节护理。

结果218例患者术后绝大多数患者临床症状和体征均有不同程度的改善，根据疗效评定标准评定优71例；良95例；可27例；差25例；总有效率为88．5%。

未发生并发症。

结论胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效确切，整体护理配合整个治疗过程中起着重要的作用。

【关键词】胶原酶；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症为常见病，多发病。

传统治疗方法主要采用平卧、按摩、牵引、理疗等保守疗法或手术疗法。

目前，胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段，腰椎间盘突出症绝大多数发生于L4~5或L5~S1椎间隙，髓核组织突出，压迫神经根，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍的症状。

退变的椎间盘和突出的髓核主要成分是胶原，利用注射胶原蛋白酶溶核治疗，可溶解椎间盘突出物，解除突出物对硬膜束及神经根的机械压迫和化学刺激，达到治疗目的。

是最新微创技术，具有创伤小见效快，溶解率高，保持腰椎稳定等优点。

我院自2003年6月至2006年12月，采用该技术治疗腰椎间盘突出症218例，配合整体护理取得了较好疗效，现将治疗及护理情况报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料本组腰椎间盘突出症218例，男132例，女86例，19~74岁，平均46．2岁，其中19岁~40岁89例，40岁~60岁97例，60岁以上32例，其中L2~3为主突出者16例，L3~4椎间盘突出31例，L4~5椎间盘突出121例，L5~S1椎间盘突出61例，所有患者均表现为典型腰椎间盘突出症症状和体征，全部经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症，病程5个月到22年，平均2．9年。

同时2个间隙突出者11例。

1．2 治疗方法[1] 本组患者均采用腰硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶，核实病变间隙，术前在透视下确定椎板外切迹，确定穿刺点，取最凹处或小关节内侧缘为进针点，并作皮肤标记。

胶原酶溶盘术的护理

胶原酶溶盘术的护理一术前护理1心理护理，消除患者的紧张情绪，给患者讲解有关溶盘术的知识方法，优越性，术前准备，术中配合方法，消除患者恐惧心理。

2 指导帮助病人侧身起床，以防病情加重。

3 指导病人避免弯腰动作，用髋，膝关节弯曲下蹲，腰背肌伸直捡地上物品。

4 溶盘前两天训练床上使用大小便器，以防术后床上大小便不习惯，发生大小便潴留，便秘。

5 术前3天口服息斯敏或开瑞坦等抗过敏药。

6 术前禁食4-6小时，以防术中呕吐及术后腹胀不适。

7 术前30分钟建立静脉通道，给予抗生素静滴，肌注镇静剂，进入手术室后静推50%GS+地塞米松5-10mg,输液速度宜慢，以防液体进入过多，引起尿意。

二术中护理1 体位：仰卧位，侧卧位(患侧在上)2保持输液通畅3 及时准确提供手术所需物品4 密切观察生命体征5 严格无菌操作三术后护理1 术后俯卧2-6小时，以利胶原酶的吸收，以后平卧24h（仰卧），每2h帮病人翻身一次，翻身时保持肩、腰、臀一条线，但侧卧时间不宜过长，以20-30min为宜，绝对卧床4天。

卧床期间，注意皮肤护理，以防皮肤受损。

2 术后疼痛明显患者按医嘱给予镇静剂，止痛剂。

3 密切观察病人的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。

4 半流质饮食，多吃水果蔬菜，禁饮或少吃牛奶等甜食，鼓励病人预防泌尿系感染。

5 协助病人排尿，经处理不能自解者，可导尿。

6 术后腹胀情况，可给予西沙必利，吗丁啉，无效者可给予肛门排气。

7 4天后，给病人佩戴护腰后，协助病人缓慢侧身起床，让病人坐10-15分钟，无头晕不适后方可下地活动，第一天活动度不宜过大，时间不宜过长，上下午各30-60分钟即可，病人不感疲劳为宜，以后逐步增加活动量。

四健康教育1出院后1个月，3个月，6个月各复查一次，以了解恢复情况，1个月内禁止负重劳动，3个月进行恢复性劳动。

2 讲解该疾病的预防措施。

3 嘱病人避免久站，久坐，久蹲，减轻腰部负担，促进恢复，以防复发。

4 进行体育锻炼，如游泳，打太极拳，做操，以游泳最佳。

胶原酶溶解术介入治疗椎间盘突出症后患者实施俯卧位的护理干预

胶原酶溶解术介入治疗椎间盘突出症后患者实施俯卧位的护理干预摘要】目的：总结胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症俯卧位护理干预措施，为胶原酶溶解治疗椎间盘突出症提供保障。

方法：对943例因各种原因导致的椎间盘突出，引起颈肩腰腿疼痛不适，行胶原酶溶解术微创介入治疗，加强采取对治疗后俯卧6h的护理措施。

结果：全部患者均安全、舒适、顺利渡过，治愈706例；好转199例；未愈38例。

结论：胶原酶溶解术微创介入治疗椎间盘突出症疗效显著。

加强术后俯卧位的护理，提高了病人的舒适程度为胶原酶有效治疗提供了保障。

【关键词】椎间盘突出症；俯卧位；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0266-02Collagenase dissolved art of interventional treatment of intervertebral disc herniation patients after the implementation of nursing intervention of prone position.Li ying, Yu lili.The municipal hospital of Laixi Shandong 266600,China【Abstract】Objective To summarize nursing measures for patients with disc herniation in prone position after the interventioal therapy of collagenase discolysis.Methods For 943disc herniation cases caused by various reasous with a series of uncomfortable symptoms of neck,shoulder,waist and legs,nursing measures had been taken for six hours after the in terventional therapy of collagenase discolysisin prone position.Results All patients are safe,comfortable,smooth,among which 706 cases were cured and 199 cases turned for the better.Conclusion The effectiveness of interventional the rapy of collagenase discolysis for patients with dise herniation was significant,Nursing for patients in prone position after the interventional therapy can comfort patients and ensure the effectiveness of collagenase.【Key words】Disc herniation;Prone position;Nursing intervention椎间盘突出症传统的保守治疗对症状较重，体征明显的病人效果不理想，外科手术又具有创伤较大、脊柱稳定性破坏等弊病，病人一般不愿接受。

臭氧联合胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理

想顾虑，使其心理上获得安全感，增强对化学溶解术的信心，
能够积极配合治疗与护理＿。做好术前各项准备工作，常５Ｊ如
规化验检查、电图、片、Ｃ心胸Ｔ及ＭＲ等。加强术前体位训Ｉ
神经根型６８例，脊髓型５，动脉型１６例椎４例，颈型１２例，
彭照雯，赵家贵，张晶
２０２）３０２（安徽医科大学第一附属医院疼痛科，安徽合肥摘要：目的探讨臭氧联合胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出
症围术期和康复护理方法。方法对１６例颈椎间盘突出症５
Ｓａ，Ａ）ｃｌＶＳ及改良Ｍａｎｂ评分。ＶＳ评分标准为：为ｅｃａＪＡ０分无疼痛，３分为轻度疼痛，６分为中度疼痛，１～４— ７～１为Ｏ分重度疼痛。改良Ｍａｎｂ疗效评定标准：ｃａ优为症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良为有稍微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可为症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差为治疗前后无差别，甚至加重。总有效率＝优＋良＋。可１４统计学方法采用ＳＳ００软件对数据进行统计分．ＰＳ１．析。计量资料以均数 ±标准差（４）－表示，内比较采用￡ｓ组检验，计数资料采用ｘ检验，００Ｐ＜．５表示差异有统计学意义。
２护理
实施臭氧联合胶原酶融盘术治疗的患者进行精心的围手术期护理，指导患者进院，有出现护理并发症，访三个月以上，效率达没随有

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理考试答案(三)

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理考试答案（三）1、名词解释超前镇痛正确答案：超前镇痛是指在开始手术之前就给予镇痛药物，阻断组织损伤引起的伤害性传入刺激到达中枢神经系统。

2、单选腰椎间盘突出症早期的基本治疗方法是（江南博哥）A．推拿按摩B．止痛药C．理疗D．完全卧床休息E．腰背肌锻炼正确答案：D3、多选关于俗称“落枕”的颈椎病类型，错误的是()A．椎动脉型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．颈型颈椎病D．交感型颈椎病E．神经根型颈椎病正确答案：A, B, D, E4、填空题弹响指是指手指屈指时________。

正确答案：发生弹响5、判断题痛风是基础代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病，严重痛风出现痛风结石。

正确答案：错6、单选椎管内注射用于术后止痛最常用的方法是()A．硬膜外腔止痛B．蛛网膜下隙止痛C．硬膜下腔止痛D．骶管止痛E．椎间孔止痛正确答案：A7、单选腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是()A．腰椎侧突B．腰部活动受限C．压痛和骶棘肌挛缩D．直腿抬高试验阳性E．直腿抬高试验及加强试验阳性正确答案：E8、问答?女性，47岁，反复左拇指掌面基底部疼痛及弹响3年，逐渐加重，影响工作。

查体：左拇指掌骨头局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时有弹跳感和响声。

请回答下列问题：(1)最可能的诊断是?(2)这种疾病又被称作?(3)应采取哪些治疗措施?正确答案：(1)最可能的诊断是：左拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。

(2)又被称作：扳机指、弹响指。

(3)应采取的治疗措施是：A、局部制动，减少手工工作B、热敷，按摩，理疗C、局部阻滞D、反复发作时行腱鞘切开术9、单选与痛感觉和痛反应最密切的因素是()A．心理因素B．疼痛的原发因素C．生理差异D．年龄差异E．性别正确答案：A10、单选下列哪一种检查方法能直接反映椎间盘突出()A．腰椎正侧位片B．腰椎CT和MRIC．腰椎体层摄片D．腰椎管造影E．腰椎间盘造影正确答案：B11、单选女性，48岁，双手指关节疼痛伴晨僵1年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是()A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．腱鞘炎D．滑膜炎E．干燥综合征正确答案：B12、单选神经阻滞疗法的适应证中下列哪项是错误的()A．急性痛B．心绞痛C．慢性非癌性痛D．癌痛E．非疼痛疾病正确答案：B13、单选关于疼痛的概念，不妥的是()A．疼痛是机体对有害刺激引起的保护性反应B．疼痛是一种主观的体验C．疼痛不是病，是一种症状D．疼痛是第五生命体征E．疼痛是个体身心受到侵害的危险警告正确答案：C14、多选下列对疼痛描述正确的是()A．婴幼儿和老年人，对疼痛的敏感性较低B．患者所处的文化背景，可影响患者对疼痛的评价C．人对疼痛的表达与感受与年龄有关D．注意力高度集中于其他事物，疼痛会减轻或消失E．积极的情绪可减轻疼痛正确答案：A, B, C, D, E15、单选在年轻成人中强直性脊柱炎的常见症状为()A．不知不觉地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B．下肢感觉异常与麻木C．下肢无力D．膝、踝疼痛、肿胀E．疾病发作时胸痛、视力模糊正确答案：A16、单选下列关于肩周炎的描述不正确的是()A．可能与颈椎退变造成支配区神经功能障碍有关B．其病变受累结构常常包括关节囊与关节滑囊C．肩周炎可不治自愈D．所有的肩周炎病人均有明确的影像学改变E．外伤常常是引起肩周炎的重要原因。

髓核消融术后护理措施

髓核消融术是一种微创手术，主要用于治疗腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是对髓核消融术后护理措施的详细介绍：一、术后一般护理1. 休息与体位术后患者应卧床休息，保持正确的卧位，如腰椎间盘突出症患者宜采取平卧位或侧卧位，避免长时间站立或坐立。

颈椎间盘突出症患者宜采取仰卧位，头部垫高，避免颈部过度屈曲或伸展。

2. 保暖术后注意保暖，避免受凉。

可使用电热毯或热水袋进行局部热敷，但需注意温度不宜过高，以防烫伤。

3. 伤口护理术后伤口要保持干燥、清洁，避免感染。

每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

如有红肿、渗出等异常情况，应及时就医。

4. 饮食术后饮食以清淡、易消化为主，多摄入富含维生素、蛋白质、矿物质等营养素的食物。

多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘。

二、功能锻炼1. 腰背肌锻炼腰椎间盘突出症患者术后1-2周，可在医生指导下进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“五点支撑”等。

锻炼过程中，动作要轻柔、缓慢，避免剧烈运动。

2. 颈部锻炼颈椎间盘突出症患者术后1-2周，可在医生指导下进行颈部锻炼，如颈部前屈、后伸、旋转等。

锻炼过程中，动作要轻柔、缓慢，避免剧烈运动。

三、疼痛管理1. 服用止痛药术后疼痛是正常现象，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康等）进行止痛。

但需注意药物剂量，避免过量。

2. 局部冷敷或热敷术后初期，可进行局部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

术后1-2周，可进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛。

四、预防并发症1. 深静脉血栓术后注意下肢活动，避免长时间卧床。

可进行下肢按摩，促进血液循环。

如有下肢肿胀、疼痛等症状，应及时就医。

2. 压疮术后保持床单整洁，定期翻身，避免局部受压过久。

如有压疮发生，应及时处理。

3. 脱水术后多饮水，保持电解质平衡。

如有脱水症状，应及时就医。

五、定期复查术后定期复查，了解病情恢复情况。

如有不适，应及时就医。

总之，髓核消融术后护理措施至关重要。

8例胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理分析

8例胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理分析[摘要]目的:通过对胶原酶溶盘术的术前、术后护理,减轻病人的痛苦,提高疗效。

方法:进行病人术前的心理护理、体位训练、抗过敏的准备及术后的饮食、疼痛、体位、并发症、功能锻炼等护理问题进行护理。

结果:我科8例行胶原溶盘术的病人,术后除1例出现肠涨气、肠麻痹,1例尿潴留外,无其余并发症发生,疗效满意。

结论:胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症有效。

[关键词]胶原酶;溶盘;护理胶原酶溶盘术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法之一,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者8例,疗效满意,现将术前的心理护理、体位训练、防过敏的准备及术后的饮食、疼痛、体位、并发症、功能锻炼等护理重点介绍如下。

1 临床资料我科于2007年9月～2009年3月,用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症患者6例,男4例,女2例,年龄20～60岁,平均39岁,病史为1～16年,全部病例均经CT 或MRI检查确诊,且经保守治疗无效,无胶原酶溶盘禁忌症,除1例肠涨气、肠麻痹,1例尿潴留外,无其余并发症发生。

2 治疗方法选择适应症的病人,排除有禁忌者,术前检查准备完善。

进入CT室,在CT引导下进行穿刺注药。

根据突出物的部位选择椎间孔、侧隐窝、骶前间隙等穿刺入路,当穿刺针进入硬膜外间隙后,先注射试探剂量局部麻醉药,确证未入蛛网膜下腔后,注入需要的胶原酶于硬膜外间隙突出物周围。

必要时也把针穿刺进入椎间盘髓核内行盘内注射或把针刺入突出物作突出物内注射。

3 护理3.1 术前护理要点3.1.1 心理准备:大多数病人处于青壮年,由于病程长,症状重,多方求治未愈,严重影响其工作、生活,加之对疾病缺乏正确的认识,病人易产生紧张、焦虑、恐惧的心理反映,尤其对于新的治疗方案心理问题更为突出。

他们既想积极接受短程、创伤小的手术,又唯恐手术失败。

针对这些特殊的心理问题,我们利用自己掌握的知识,根据病人的具体情况,如:年龄、文化程度等,用病人能理解的语言,耐心地向病人介绍疾病发生的原因,此种手术方法的优点、适应症和手术方法,使病人了解此法较其它方法痛苦小、不开刀、操作简便、疗效确切、副作用和并发症少等优点。

经前入路颈椎间盘胶原酶化学溶解术的护理

１李黎，金叶．李甲状腺癌术后并发症的观察及护理『】理Ｊ护．学杂志，０４１（）７２．２０，９６：～８２
２闫俊民．甲状腺术后切口皮内缝合和负压引流的临床观察Ｉ１Ｊ．实用医技杂志，０５１（４：６２２０，２２）３５．３任丽红，玉秋．状腺术后出血分析及预防『１实用医技白甲Ｊ．杂志，０５，２１８．２０１：００
确读出切口渗液渗血的性状、颜色和数量，易于及时记录，但必须确保引流通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞，更换引流瓶时须
３讨论
Hale Waihona Puke 严格执行无菌技术操作原则。组病例术后２均不必更换敷料，本ｄ
甲状腺次全切除术后，颈部引流是否通畅与彻底，颈部的护
理及敷料的观察评估对手术的成功具有重要意义。
且愈合情况与对照组比较，异有显著性意义（＜．）其优点差Ｐ００。５有：１后负压持续吸引，野创面的渗血可于第一时间引出，ｆ）术术血液不易在胶管内凝固，可有效保持引流通畅，防止残腔可能的积液、积血，消除死腔，使组织早期复位；）ｆ行负压吸引，口及２切创面的渗液全部集聚在负压瓶内，便于准确地观察引流液的性状和数量；３易保持敷料干燥，（）敷料吸附作用好，既可减少换药次数，又可节省敷料，减轻患者的经济负担，减轻医护人员的工

胶原酶髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

预防并发症
治疗失败的处理
在手术过程中和术后，医生应采取措施预防并发症的发生，如减少过敏反应、减轻神经根损伤等。
若术后症状未得到明显改善或出现反复，应及时就医，寻求进一步的治疗方案。
04 胶原酶髓核化学溶解术的案例研究与效果评估
案例选择与介绍
01
02
03
案例来源
选择胶原酶髓核化学溶解术治疗的腰椎间盘突出症患者，确保病例具有代表性。
胶原酶髓核化学溶解术的技术发展将不断优化，以提高治疗的准
确性和安全性。
新的溶解剂和药物剂型的研发将进一步改善治疗效果，减少副作
用。
技术的改进将促进胶原酶髓核化学溶解术与其他治疗方法的联合
应用，提高综合治疗效果。
临床应用前景
随着技术的进步和研究的深入，胶原酶髓核化学溶解术的临床应用范围将进一步扩大。
术前准备
01
诊断确认
通过X光、CT或MRI等影像学检查，确认患者为腰椎间盘突出症，且适
合进行胶原酶髓核化学溶解术。
02 03
患者准备
告知患者手术过程、风险及注意事项，让患者签署知情同意书；进行必要的术前检查，如血液检查、心电图等；要求患者术前停止使用某些可能影响手术的药物。
手术器械和药物的准备
局部炎症
注射胶原酶后可能出现局部炎症反应，表现为腰部疼痛、肿胀等症状。
症状反复
部分患者在术后可能出现症状反复的情况，需再次接受治疗
。
应对策略与注意事项
术前评估
术后护理
在接受胶原酶髓核化学溶解术之前，患者应接受全面的评估，确保手术适应症和无禁忌症。
术后应遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，同时保持良好的生活习惯和姿势，以促进术后恢复。

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理考点巩固(三)

疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理考点巩固（三）1、填空题面肌痉挛为阵发性不规则的一侧面部肌肉__________为特点的疾病。

正确答案：不自主抽搐2、判断题非甾体抗炎药其共同特征是具有解热，镇痛，抗炎、抗风湿、影响血栓（江南博哥）形成等作用。

正确答案：错3、填空题非甾体抗炎药根据对环氧化酶(COX)作用的选择，可分为________COX抑制药和________的COX-2抑制药。

正确答案：非选择性、选择性4、单选可用于抗心律失常的局麻药是()A．丁卡因B．利多卡因C．普鲁卡因D．布比卡因E．以上均不是正确答案：B5、单选神经阻滞疗法的适应证中下列哪项是错误的()A．急性痛B．心绞痛C．慢性非癌性痛D．癌痛E．非疼痛疾病正确答案：B6、填空题类风湿关节炎的特征性症状是_______ _，可作为诊断的依据。

正确答案：晨僵7、单选关于骨性关节炎的叙述，正确的是()A．常见于年轻运动员B．一般不致残C．VitD缺乏是明显的危险因素D．疾病初起时滑膜变性E．最常见于负重的关节正确答案：表情肌9、填空题周围感觉神经存在两类不同直径的神经纤维，一类是____髓鞘的A δ纤维和____髓鞘C纤维，主要司__________的传递；另一类Aα、Aβ纤维，主要司________传递。

正确答案：有、无、痛温觉、触觉10、单选疼痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药()A．可待因B．地西泮C．吗啡D．哌替啶E．芬太尼正确答案：B11、单选骨性关节炎的非药物适当治疗不包括()A．活动范围练习B．应用热或冰C．抗阻运动与有氧运动D．减重E．下蹲负重训练正确答案：E12、多选下列哪些是神经根型颈椎病的特点()A．颈部疼痛可向后背放射B．多有肌肉痉挛C．牵引疗法加重症状D．X线平片显示主要为生理弯曲消失E．非手术治疗反应较好，大多可治愈正确答案：A, B, D, E13、判断题神经阻滞疗法的禁忌证是局麻药过敏或有出血倾向者。

颈椎间盘突出症手术护理常规(1)

颈椎间盘突出症手术
颈椎间盘突出症是由于颈部突然的过度活动或持续不良提问以及椎间盘发生退行性变，致使椎间盘纤维环破裂，髓核后突引起颈髓和神经根受压而引起的一系列临床表现。本病多为急性发病，少数病例为缓慢发病。
适应症：反复发作，非手术治疗无效，出现脊髓压迫症状者。
术前护理
项目
内容
评估
1评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
呼吸道准备：入院时告知患者戒烟，注意保暖预防感冒，防止呼吸道感染。
一般术前护理：配合做好各种辅助检查，指导患者训练床上进食以及双上解大小便，备皮、配血。
术前评估肢体运动感觉情况：四肢肌力、肌张力、各种反射、感觉异常平面及其他症状，以备术后提供对比。
术后护理
术后护理
评估
1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2观察意识状态、评估患者生命体征，切口敷料及引流情况。
3评估患者疼痛部位、原因、性质及持续时间。
4评估患者发生压疮、跌倒的危险性。
脊髓神经功能观察
由于手术创伤的刺激脊髓本身即周围组织易出现水肿，尤其术后24小时内，要密切观察四肢及躯体感觉活动情况及大小便功能，避免头部活动
引流液
观察
保持伤口引流管通畅，术后量一般为100ml-300ml；认真观察引流液量、颜色、性质，观察切口有无渗血，保持局部清洁干燥，短时间内引流量过多应及时通知医生给予处理，一般术后24-48h拔出切口负压引流管。
2、出院指导佩戴颈围3个月，术后三个月复查，一定时间内不可长时间低头或仰头，卧位时取头略后仰为宜。
气管、食管推移训练：为防止术中对食管及气管造成损伤，告知患者术前作牵拉适应训练，防止术中出现不适、咳嗽甚至气管组织水肿造成呼吸困难发生窒息。方法：取仰卧位，枕头垫ห้องสมุดไป่ตู้肩下，头后仰，用2-4指或拇指置于切口侧的内脏鞘和血管神经鞘之间，持续向非手术侧推移，开始10-20分钟，之后逐渐30-60分钟每次连续3-5天。