肺部感染的影像学诊断-2006-2020年华医网继续教育答案

肺部感染的影像学诊断-2006-2020年华
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2020年华医网继续教育答案-2006-肺部感染的影像学诊断
一、病毒性肺炎的影像学诊断和鉴别
1.薄层CT的层厚需要达到1mm。

2.病毒感染的肺泡炎症主要出现在肺泡壁上，属于间质病变的一个特点。

3.肺泡不属于肺间质，肺间质由支气管和血管周围、小叶间隔、脏层胸膜、结缔组织所组成的肺支架和间隙构成。

4.错误的是细支气管炎出现小叶核心结节。

5.如果怀疑小气道病变，需要进行呼气相扫描。

二、肺部曲霉菌感染影像学鉴别
1.密度均匀，可有钙化不是慢性侵袭性真菌感染的影像学特征之一。

2.错误的是侵入血管壁的曲菌病主要发生在免疫抑制患者伴有严重中性粒细胞增多症。

3.影像学上肺曲霉菌感染的类型主要分为侵袭性、变态反应型、血管侵袭性三大类。

4.曲霉菌球的典型影像学特征是4cm左右，边缘清楚、光滑，密度均匀，可有钙化。

5.肺内侵袭性曲霉菌感染又称曲霉病。

三)肺结核的影像表现
1、原发结核的特征是初次感染。

2、性肺结核的影像学特点包括小叶中心结节和树芽征，其中结节大小为2-4mm。

3、结核病的传播方式主要是飞沫传播。

4、继发结核的特征是纤维化，通常出现在细胞免疫受损
的患者身上。

5、潜在结核患者转变成结核患者的易患因素包括艾滋病
毒感染者、有过结核感染未得到治疗的患者、体重过低/营养
不良的人和患免疫性疾病导致抵抗力下降的患者，但不包括感冒发烧患者。

四)细菌性肺炎的影像学分析
1、肺炎链球菌肺炎的特征是密度均匀实变，支气管气相，通常局限于一个肺叶，且影像学吸收滞后于临床。

偶尔可见多叶段受累，但脓肿形成罕见。

2、支气管肺炎的影像学特点包括腺泡结节，边界模糊，
大小为4-10mm，小叶、亚段、段实变，多发累及多个肺叶，
临近支气管管壁可见增厚。

3、大叶性肺炎的影像学特点包括实变，支气管气相，起
源于外周，贴近胸膜和叶间裂向中央进展，边缘可见毛玻璃。

与支气管肺炎不同的是，大叶性肺炎通常局限于一个肺叶。

4、军团菌肺炎的特征是胸片显示为单叶段的大叶性肺炎，几天快速进展为大片的实变，显示为多叶、多段的边界相对清
晰的实变伴随毛玻璃，胸腔积液出现率在35%－60%之间，淋巴结肿大多见于免疫力低下患者。

5、金黄色葡萄球菌肺炎的特征是快速进展，融合成大片实变，脓肿形成率在30%－50%之间，叶间裂下坠出现率为30%，淋巴结肿大多见于免疫力低下患者。