临床麻醉用药原则

临床麻醉用药原则

麻醉药是一种临床上常见的药物，很多患者在进行手术时都会用到麻醉药。

麻醉是指用药物或者其他方法，抑制中枢神经或者周围神经组织从而导致患者感

觉暂时性被抑制的一种手段，这种抑制的主要特点是能够快速引起患者痛觉消失，在临床上有着广泛的应用，而且正确麻醉对于手术顺利实施有着重大的意义。但

是值得注意的是麻醉药具有毒性，在使用过程中一定要注意原则，否则会患者带

来很多不良影响。

麻醉及麻醉用药概述

现代医学中麻醉主要包括四个方面：临床麻醉、重症监护、急救复苏和疼痛

治疗，麻醉的范围包括全身麻醉和局部麻醉。随着医疗科技和医疗水平的发展，

麻醉用药的种类也越来越多，麻醉的方式也日渐增多。在临床上常用的吸入麻醉

药包括氧化亚氮和一些氟烷类药物，如恩氟烷和七氟烷等；静脉注射麻醉药包括

硫喷妥钠、氯胺酮和羟丁酸钠等；局部麻醉药包括布比卡因、利多卡因和左布比

卡因等。此外还有一些麻醉辅助用药，如预防肌肉松弛药：罗库溴铵、琥珀胆碱

和阿曲库铵等药物。针对患者不同的情况，在临床上医生采用的麻醉方和选用的

麻醉药也有所不同，但是无论是选用何种麻醉方式，何种麻醉药，都需要遵循一

定的原则。

临床麻醉用药原则

1.

剂量选取上遵循最少量原则

最少量原则是临床上使用麻醉药的基本原则之一，主要是指无论是静脉用药

还是神经阻滞，在给药剂量上最合适的用药剂量是在满足麻醉需求的前提下剂量

越小越好。这句话有两层的涵义，一方面麻醉药的剂量要能满足麻醉需求，另一

方面满足麻醉需求之后剂量最小最合适。麻醉药一旦过量不仅不会带来更好的麻

醉效果，反而会给患者带来很多并发症，例如呼吸抑制和各种毒性反应。一般情

况下，即使给药的剂量刚刚好也还会加重患者的机体代谢负担，因此，在麻醉过程中一定要遵循这一原则，避免给患者带来不必要的损伤。

1.

药物种类选择上宜简不宜繁

在临床上麻醉的方式有很多种，用于麻醉的药物也有很多种，每种麻醉的方式和麻醉用药都有自己的优点同时也有自身的弊端。有一些人过分强调了麻醉药物的优点而忽略了其弊端，将各种麻醉药混用，认为这样彼此之间的优点就可以得以发挥，彼此之间的弊端就能互相弥补。在某种意义上来说，优点的确可以互补，但是弊端会逐个积累，有时甚至会出现不同药物之间发生反应，引发更严重的后果。药物种类混搭越多，对患者机体代谢负担就越重，在临床应用上应该采取最简单原则。此外，在进行手术过程中，病人的情况是复杂多变的，繁杂的用药在一定程度上会严重干扰医生对患者临床症状的诊断，从而影响医生对患者病情原因的判断。导致患者出现该种症状的原因无法确定，这对医生进行科学有效的施治带来的极大的阻碍作用，最终可能会延误最佳治疗时间或者采用错误的治疗方式。因此，在进行麻醉药物选用的环节上应该尽量以简单为原则，用药简单则对各种药物所引发的不良反应就容易做出准确的判断，从而能够更好的分析患者的病情和判断出现某种症状的原因，对医生确定合理的治疗方案有着重要的意义。

1.

药物注射时宜慢不宜快

一般情况下，麻醉用药在注射过程中进行快速推注对于提升麻醉效果没有任何帮助，相对缓慢的进行推注依旧能达到相同的麻醉效果。相反的是，相对缓慢的进行给药，反而会给患者带来一些好处。尽管进行快速推注，正常情况下也不会引起患者出现特别严重的不良反应，但是还是提倡遵循宜慢不宜快的原则。因为，对于患者来说，人体适应或者代偿血药浓度变化是需要一个过程的，血液中药物浓度升高过快有可能导致患者的机体代偿能力短暂的失效，对于一些特定患者来说就可能引发一定的风险。除此之外，如果采用椎管内麻醉，给药速度过快

会导致麻醉平面不可控，相反的，如果缓慢给药会使得麻醉平面更趋向于稳定可控。当然，也有部分医生会通过快速给药的冲击力来控制麻醉平面，这种方式应

该慎用，一方面对于医生的麻醉水平要求较高，其次这种方法有一定的风险和不

可控性，除非是万不得以的情况下不得不进行这种尝试。最后，缓慢的给药能够

让医生在给药过程中准确观察病人的情况，可以有效避免因为认为给药食物或者

患者对药物毒性过敏而引发的严重不良后果。既是对自身工作的负责，更是对患

者负责。

第四、在麻醉时机的选择上预先不滞后

通常情况下，滞后性的处理方式一般是在进行手术过程中出现意外情况采取

的补救措施。麻醉医生在管理术中病人时，应该的患者可能出现的症状做好预判，根据医生手术进行的步骤，提前做好各种麻醉保障工作，做到未雨绸缪。准确的

预判、预先用药是评价麻醉医生麻醉水平的一个重要指标。预先用药越准确，可

以让麻醉过程更平稳，有助于麻醉医生能够在手术中准确观察病人的状态，在一

定程度上也能够锻炼麻醉医生的思维能力，同时也是对麻醉医生麻醉水平的检验。

总而言之，尽管本文总结的麻醉用药的原则只有四个，但是无论是对于任何

情况下的麻醉而言都是比较适用的。最重要的是看似简单的几句话，却是综合了

各种临床经验，是麻醉用药普遍性规律的总结。除了这些之外，针对具体的症状、给药的方式、不同麻醉的方式和药物的选择也有具体的应用原则，需要麻醉医生

不断地学习和总结。