2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (10)：心肌炎

2020年心肌炎章节练习

一、A1

1、病毒性心肌炎的常见体征

A、心尖部舒张期杂音

B、肺动脉区第二心音减弱

C、心包摩擦音

D、心尖区第一心音低钝和早搏

E、肝脾肿大

2、急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

A、大量静脉点滴维生素C

B、用抗病毒药物治疗

C、完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常

D、静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等

E、应用激素强的松

3、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大

A、谷草转氨酶

B、乳酸脱氢酶

C、红细胞沉降率

D、肌钙蛋白

E、白细胞计数

4、病毒性心肌炎的主要病理改变是

A、非特异性心肌间质炎症

B、心肌间质的特异性细胞浸润

C、心肌间质的广泛纤维化

D、附壁血栓

E、心肌细胞坏死，遗留疤痕

5、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是

A、抑制干扰素合成

B、抑制抗体产生

C、抑制肾上腺皮质

D、避免继发感染

E、加重心力衰竭

二、A3/A4

1、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

<1> 、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

<2> 、若临床诊断为病毒性心肌炎。心电图中哪种心律失常最常见

A、窦性心动过缓

B、病态窦房结综合征

C、窦性心动过速

D、房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

<3> 、若是重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是

A、开瓣音

B、第一心音增强

C、钟摆律

D、第二心音固定分裂

E、P2增强

2、女性患者，12岁，发生气短、心悸约1周。2周前患者有发热、咽痛自服药缓解，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。

<1> 、首先应考虑的诊断是

A、心包积液

B、扩张型心肌病

C、风湿性心肌炎

D、感染性心内膜炎

E、病毒性心肌炎

<2> 、为确定诊断应首选下列哪项检査

A、心肌活检

B、心肌标记物

C、X线检查

D、红细胞沉降率

E、血清病毒中和抗体

<3> 、导致该病最常见病因不包括哪种病毒

A、埃可病毒

B、风疹病毒

C、柯萨奇A组病毒

D、柯萨奇B组病毒

E、脊髓灰质炎

3、女，22岁。2周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP 110/65mmHg，心界不大。血清肌钙蛋白T水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

<1> 、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

<2> 、若临床确诊为上述诊断，心电图中哪种心律失常最常见

A、窦性心动过缓

B、病态窦房结综合征

C、窦性心动过速

D、房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

<3> 、若是重症者，心脏听诊可能出现的体征是

A、开瓣音

B、第一心音增强

C、钟摆律

D、第二心音固定分裂

E、P2增强

4、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒。

<1> 、患者最可能的诊断为

A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心内膜炎

D、心肌病

E、冠心病

<2> 、下列治疗措施中，哪项不合适

A、静脉给予心肌营养制剂

B、口服血管紧张素转换酶抑制剂

C、静脉给予维生素C

D、口服地高辛

E、安静卧床休息

<3> 、患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP 70/40mmHg，心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为

A、三度房室传导阻滞

B、室性心动过速

C、窦性心动过缓

D、心房颤动

E、心室颤动

5、女，26岁。2周前发热、全身倦怠，近3天心悸、胸痛、呼吸困难。既往否认结核等传染病，否认心脏病、高血压病。查体：T 37.8℃，BP 95/60mmHg，可闻及早搏，心界不大。心电图示窦性心动过速，心率108次/分，多发室性期前收缩，广泛ST段压低、T波倒置。

<1> 、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、限制型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、心肌炎

<2> 、患者可能为以下病毒感染，除了

A、柯萨奇B组病毒

B、Echo病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、肝炎病毒

E、朊病毒

<3> 、关于病毒性心肌炎的发病机制，哪项是错误的

A、病毒直接作用

B、病毒与机体的免疫反应共同作用

C、T淋巴细胞介导

D、多种细胞因子介导

E、B淋巴细胞

<4> 、对于此患者以下治疗中错误的是

A、卧床休息

B、维生素C

C、极化液

D、糖皮质激素

E、抗心律失常

<5> 、对于患者的预后，以下哪种情况可能发生

A、肥厚型心肌病

B、限制型心肌病

C、扩张型心肌病

D、左房粘液瘤

E、右心室发育不良心肌病

答案部分