牙及牙槽外科诊疗规范
口腔科常见病诊疗规范标准
口腔科常见病诊疗规范口腔外科1.口腔颌面部感染(占常见病的21.1%)。
(一)智齿冠周炎1)临床表现:常以急性炎症性是出现,初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适,进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。
口腔局部可见智齿萌出不全,智齿周围软组织不同程度的肿胀。
智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。
2)临床诊断:根据病史、临床表现和口腔检查3)处理:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力,局部冠周冲洗。
对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。
(二)眶下间隙感染1)临床表现:肿胀范围波及内眦,眼睑,颧部皮肤。
肿胀去皮肤发红,张力增大眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。
脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭肿胀明显,压痛,扪及波动。
2)临床诊断:根据临床表现不难判断3)处理:于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。
(三)颊间隙感染1)临床表现:颊部皮下或粘膜下脓肿,进展缓慢,肿胀及脓肿的范围较为局限。
感染波及颊脂垫时,炎症发展迅速,波及整个颊部,并向其相通的间隙扩散。
2)临床诊断:根据临床表现即可3)处理:脓肿形成后,切开充分引流。
(四)颞间隙感染1)临床表现:肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区,颊部眶部颧部等区广泛肿胀,有凹陷性水肿,压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。
脓肿形成后,颞浅间隙脓肿可触及波动感。
2)临床诊断:颞浅间隙可根据临床表现,聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明3)处理:手术切开引流(五)咬肌间隙感染1)临床表现:以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀,变硬,压痛伴明显张口受限。
2)临床诊断:根据临床表现即可3)处理:咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药;一旦脓肿应及时切开引流(口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,据下颌下缘2cm 处切开,长约3-5cm)。
(六)化脓性颌骨骨髓炎1)临床表现:多发于强壮年,男性较多,以下颌骨多发。
口腔执业医师技能培训班内容
错颌畸形的诊断与矫治方案设计
诊断方法:了解错 颌畸形的类型和程 度,确定矫治目标
矫治方案:根据诊 断结果,制定个性 化的矫治方案,包 括矫治器选择、矫 治时机、矫治周期 等
矫治技术:采用合 适的矫治技术,如 固定矫治器、活动 矫治器、功能矫治 器等,确保矫治效 果
注意事项:在矫治 过程中,注意保持 口腔卫生,定期复 查,及时调整矫治 方案
口腔预防保健技能:能够根据患者的具体情况,制定个性化的口腔预防保健方案,指导患者进 行正确的口腔保健。
口腔预防保健技能
口腔健康宣教:向 患者及家属传授口 腔保健知识,提高 他们的口腔保腔 检查,及早发现并 处理口腔问题。
口腔卫生指导:指 导患者正确的刷牙 方法、牙线使用等 ,保持口腔卫生。
正畸治疗中的基本操作技能
诊断与评估:了解患者病情, 确定矫治方案
矫治器选择与制作:根据方案 选择合适的矫治器,确保矫治 效果
牙齿移动控制:掌握牙齿移动 规律,实现精准矫治
保持与维护:定期复查,调整 矫治器,确保矫治效果稳定
正畸矫治器的安装与调整
矫治器的选择与适应证 矫治器的安装步骤与注意事项 矫治器的调整技巧与方法 矫治器安装与调整过程中的常见问题及处理
种植义齿修复技能
种植义齿的适应症和禁忌症 种植义齿的手术过程 种植义齿修复后的维护和保养 种植义齿与传统修复方式的比较
美学修复技能
了解患者需求和口腔条件,制定个性化的修复方案 熟练掌握各种材料的特点和应用范围,以便选择合适的材料进行美学修复 掌握牙齿比色技术,确保修复体的颜色与周围牙齿协调一致 关注细节,注重修复体的边缘形态、透明度等,以达到最佳的美学效果
预防性治疗:采取 预防性措施,如涂 氟、窝沟封闭等, 降低龋齿、牙周病 等口腔疾病的发生 率。
口腔外科临床诊疗指南及操作规范
口腔外科临床诊疗指南及操作规范1. 简介口腔外科是一门重要的口腔医学专业,涉及到口腔颌面部的疾病的临床诊断和治疗。
为了规范临床工作,提高治疗效果,本文档将介绍口腔外科的临床诊疗指南和操作规范。
2. 临床诊疗指南2.1 病史采集和口腔检查- 充分了解患者的病史,包括疾病发生的时间、症状的表现、治疗情况等。
- 进行全面的口腔检查,包括外观检查、口腔内窥镜检查、X 光摄影等,以获取更多的诊断信息。
2.2 诊断和鉴别诊断- 根据患者的病史和口腔检查结果,进行综合分析,做出准确的诊断。
- 针对不同病情,进行鉴别诊断,排除其他可能性,并确定最恰当的治疗方案。
2.3 治疗原则- 全面治疗:针对患者的病情,综合考虑各种治疗手段,采取适当的治疗措施,力求达到最佳治疗效果。
- 个体化治疗:根据患者的年龄、性别、身体状况等特点,制定个体化的治疗计划。
- 安全可靠:遵循医学伦理,保证患者的生命安全和身体健康。
2.4 常见口腔外科手术- 拔牙术:根据患者的牙齿状况,采用适当的拔牙技术进行拔牙。
- 牙槽骨手术:包括牙槽突切除术、牙槽骨囊肿切除术等,用于治疗牙槽骨的疾病。
- 止血术:采用不同的止血方法,控制手术过程中的出血情况。
- 粘膜切除术:用于治疗口腔粘膜的疾病,如口腔黏膜疾病、口腔肿瘤等。
3. 操作规范3.1 器械准备- 在手术前,确认所需的器械设备是否齐全,并进行必要的消毒和准备工作。
3.2 操作准备- 在手术前,需要准备好手术台和工作台,保持清洁,并备好需要的工具和药物。
3.3 操作步骤- 根据手术的具体需要,进行操作前的准备工作,包括局麻、腔镜消毒等。
- 根据诊断结果和治疗计划,进行手术操作,注意操作的顺序和要领。
- 根据手术结束后的实际情况,进行术后处理和伤口闭合。
3.4 术后护理和随访- 对手术后患者进行适当的护理,包括伤口的清洁、消炎、止血等。
- 定期进行术后随访,观察患者的恢复情况,及时处理并避免并发症的发生。
口腔科诊疗技术操作规范
口腔科诊疗技术操作规范在口腔科的诊疗过程中,严格遵守操作规范是非常重要的。
合理的操作规范不仅能够确保患者的安全,还能提高诊断和治疗效果。
本文将介绍口腔科诊疗技术的操作规范,并探讨其在临床实践中的应用。
口腔科诊疗技术操作规范是指在开展各项口腔科诊疗技术时应当遵守的一系列规则和标准。
这些规范旨在保障医疗质量,保护患者的生命和健康,同时也是医生职业道德约束的一部分。
首先,对于口腔科诊疗技术的操作规范,我们应该从基础建设和环境规范出发。
诊疗区域应保持干净整洁,设备设施要齐全,消毒灭菌措施要到位。
医生和助手应该按照规定的程序和要求进行手卫生和穿戴防护用品,以确保术前准备工作的充分和细致。
此外,临床医生还需要对诊疗技术进行充分的学习和培训,并不断进行专业知识的更新和交流,以提高技术水平。
其次,对于每个具体的口腔科诊疗技术,都应有相应的操作规范。
例如,对于口腔检查,医生应该准备好必要的器械,如口镜、探针等,并按照先远后近、先外后内的原则进行检查。
对于口腔摄影,医生应选择合适的角度和光线,保持摄影器材的清洁和正常工作状态,确保所得到的照片清晰可见。
对于口腔拍片,医生应准确确定拍片部位和角度,对患者进行必要的防护和定位,以避免过量辐射损伤。
除了基本操作规范外,医生在诊疗过程中还应注意与患者的沟通和合作。
医生应根据患者的病史和症状进行详细的询问和观察,倾听患者的意见和需求,告知患者诊疗过程和可能的并发症,并在治疗方案确定后向患者进行充分的解释和讲解。
此外,医生还应尽量减少患者的痛苦和不适,保持操作的轻柔和迅速,避免不必要的刺激和侵害。
在术后处理方面,医生应按照规定的程序和要求对治疗区进行消毒和包扎,给予相应的术后护理指导,如饮食、口腔清洁等,减少术后并发症的发生。
同时,医生还应将诊疗过程和治疗效果进行记录和汇总,便于对病情进行动态观察和病例回顾。
在实际应用中,口腔科诊疗技术操作规范可以提高诊断和治疗的准确性和可靠性。
口腔科规章制度
口腔科规章制度
第一条,遵守诊疗规范。
1. 医生在诊疗过程中,应当严格遵守医疗伦理和专业规范,保障患者的权益,不得违反医疗纪律和规定。
2. 医生应当按照诊疗指南和规范进行诊断和治疗,不得滥用药品或进行不必要的检查和治疗。
第二条,保障患者安全。
1. 医疗机构应当建立健全患者安全管理制度,确保患者在接受口腔治疗过程中的安全。
2. 医生应当严格遵守消毒和无菌操作规范,确保口腔治疗器械和设备的清洁和安全。
第三条,保护患者隐私。
1. 医生应当严格遵守患者隐私保护规定,不得泄露患者的个人
隐私信息。
2. 医疗机构应当建立健全患者信息管理制度,确保患者个人信息的安全和保密。
第四条,规范医疗行为。
1. 医生应当尊重患者的意愿,不得强迫患者进行不必要的治疗或手术。
2. 医生应当遵守口腔科治疗的相关规范和标准,不得进行违反医疗伦理和法律法规的行为。
以上规章制度,口腔科医疗机构和医生必须严格遵守,确保口腔科诊疗工作的规范和安全。
对于违反规定的行为,将依法进行处理。
口腔科诊疗常规及技术操作规程
口腔科诊疗常规及技术操作规程1. 简介本规程旨在指导口腔科医务人员进行诊疗工作,确保专业操作规范、安全可靠。
本规程适用于口腔科门诊、口腔科急诊以及口腔科住院患者的诊疗过程。
2. 术前准备在进行口腔科诊疗之前,医务人员需要进行以下的术前准备工作:- 清洁双手,佩戴手套、口罩、帽子和隔离衣;- 检查所需工具和设备的正常运行状态,确保工作区域的整洁和消毒;- 确认患者基本信息,以及过敏史和病史等重要信息;- 与患者进行沟通,了解患者的症状和需求。
3. 诊疗常规流程口腔科诊疗常规流程包括以下步骤:1. 口腔检查:对患者进行全面口腔检查,包括口腔内部的组织、牙齿及牙周组织等的观察和评估。
2. 临床诊断:根据口腔检查的结果,进行病情诊断,并记录在患者病历中。
3. 制定治疗计划:根据病情诊断,制定相应的口腔治疗计划,并与患者进行沟通,明确治疗方案。
4. 手术准备:准备所需的手术工具和材料,确保无菌状态。
5. 手术操作:根据治疗计划进行手术操作,包括牙齿的拔除、根管治疗、修复和口腔外科手术等。
6. 术后处理:对手术区域进行处理,进行止血、缝合等操作,并给予患者必要的术后指导。
4. 技术操作规范口腔科技术操作规范包括以下内容:- 消毒措施:对手术区域、工具和设备进行适当的消毒处理,确保无菌状态。
- 麻醉技术:根据患者需要,选择适当的麻醉技术,确保手术过程的舒适和安全。
- 操作规范:医务人员应遵循标准操作程序,准确使用手术工具和设备,避免操作过程中的错误和意外发生。
- 患者安全:医务人员应确保手术环境的安全,正确使用防护设备,防止传染病的传播和其他意外事故的发生。
- 病历记录:医务人员应及时、准确地记录口腔诊疗过程中的关键信息,包括病情诊断、治疗方案、手术操作等。
5. 总结口腔科诊疗常规及技术操作规程是口腔科医务人员进行诊疗工作的重要指导文件。
遵循规程的要求,能够确保口腔诊疗过程的规范、安全,提高诊疗效果,保障患者的健康。
牙拔除术诊疗规范
牙拔除术诊疗规范(手术科室)牙拔除术是口腔外科最常用的手术,是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1.牙体破坏过大或残根,采用现有技术无法修复者。
2.牙根尖周围病变广泛、牙松动,用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3.重度牙周病,牙槽骨明显吸收,牙齿松动而不能治疗者。
4.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5.有碍咀嚼功能、美观,或引起食物嵌塞及创伤,或邻牙病损,妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6.牙因创伤折裂至龈下或根折,不能治疗保存者。
7.形状异常,影响美观,位置不正或妨碍功能的多生牙。
8.正畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤放射治疗前,位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9.乳牙滞留,妨碍恒牙正常萌出者。
10.引起邻近组织疾病的病源牙(如引起颌骨骨髓炎,蜂窝织炎等)或引起其他系统疾病的病灶牙(如引起风湿病、肾炎,心肌炎,虹膜睫状体炎)。
【禁忌证】1.血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)一般不宜拔牙,应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2.心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者,应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者,手术前、后应使用抗生素。
3.患有造血系统疾病者,如血友病、白血病、再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜等,应在内科医师的配合下,全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4.未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L(160mg/dl)以内,无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差,应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5.重症甲亢患者严禁拔牙(因拔牙可导致甲状腺危象发生)。
经治疗后,若基础代谢率控制在+20%以下,心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素,手术前后应采取抗感染措施。
口腔科专科护理规范
口腔科专科护理规范
一、护理前的准备
1. 搜集病人资料,包括姓名、年龄、性别、职业等个人情况及
疾病名称、病史、既往用药史、药物过敏、手术史等病史资料。
2. 检查病人口腔状况,掌握口腔疾病类型、分布、范围等情况。
3. 预防交叉感染,培养洁净意识,做好个人消毒规范,并在口
腔科诊所内设消毒区域。
二、护理过程
1. 口腔卫生护理
(1) 每日早、晚及进食后协助患者刷牙、漱口。
(2) 牙齿松动、移位等情况下,以软毛牙刷在温水中加入盐水
轻轻刷洗或用棉签擦洗。
(3) 牙龈出血时,用生理盐水或草酸铵止血棉球按压止血。
2. 药物治疗及护理
(1) 按医嘱及时给予口服药物、中药贴敷、涂擦等治疗。
(2) 给予必要的药物过敏试验。
(3) 协助患者正确服用药物,观察药物疗效及不良反应等情况,并在记录单上详细记录。
3. 牙齿拔除术后护理
(1) 给予术后患者休息及生理气象调适。
(2) 饮食上以软、糊状、清淡、易消化的食物为主。
(3) 术后一周内禁止刷洗口腔,防止感染伤口。
三、护理后的观察
1. 定时对患者进行口腔病情及治疗效果观察,记录相关数据。
2. 发现有不适症状时,及时与医生沟通,进行对症治疗,防止
病情加重。
3. 在护理和治疗过程中及时与患者交流,倾听患者心声,关注
患者情绪变化,提供必要的心理护理。
以上内容是针对口腔科专科护理规范所涉及的主要内容,医务
人员在日常工作中需要按照规范进行严格的管理,并注意防范交叉
感染,提高患者的治疗效果及护理质量。
牙科诊疗常规及技术操作规范
牙科诊疗常规及技术操作规范前言本文档旨在规范牙科诊疗过程中的常规操作和技术规范,确保医务人员的工作质量和患者的安全性。
请医务人员严格遵守本规范,提供高质量的牙科诊疗服务。
一、地点和场所1. 牙科诊疗应在卫生条件良好的牙科诊所或医院内进行。
2. 诊疗场所应具备必要的卫生设施和器械,如手术灯、洁净工作台、刀具消毒设备等。
二、医务人员要求1. 执行牙科诊疗的医务人员应具备相关的牙科专业知识和技能,持有合法的执业证书。
2. 医务人员应经常接受相关培训,掌握最新的诊疗技术和操作规范。
三、术前准备1. 医务人员在开始诊疗之前,应洗手并戴上清洁的手套。
2. 诊疗工具和器械应事先清洁和消毒,确保无菌状态。
四、诊疗流程1. 医务人员应先与患者进行充分沟通,了解患者的牙齿问题和需求。
2. 医务人员应根据患者的情况制定个性化的诊疗方案,并向患者解释诊疗过程和可能的风险。
3. 在诊疗过程中,医务人员应严格遵守诊疗操作规范,如正确使用牙科器械、控制出血、避免感染等。
4. 医务人员应根据需要采取合适的麻醉或镇静措施,以确保患者的舒适和安全。
五、术后处理1. 诊疗结束后,医务人员应嘱咐患者注意事项,如饮食要求、药物使用、口腔卫生等。
2. 医务人员应及时记录诊疗过程和结果,并给予患者必要的医嘱和建议。
六、风险与安全措施1. 医务人员应在诊疗过程中注意避免交叉感染的风险,如正确使用一次性器械、消毒工具等。
2. 医务人员应密切观察患者的身体反应和诊疗效果,及时采取必要的措施避免并发症的发生。
结论本文档详细规定了牙科诊疗中的常规操作和技术规范,旨在确保医务人员的工作质量和患者的安全。
请医务人员严格遵守,并不断提高自己的专业水平,为患者提供更好的牙科诊疗服务。
牙科医生岗位职责与岗位要求
牙科医生岗位职责与岗位要求一、岗位职责:1. 诊断和治疗牙齿疾病:牙科医生负责对患者进行初步检查和诊断,了解患者的口腔健康状况,并制定相应的治疗方案。
他们可能需要进行牙齿拔除、根管治疗、牙齿修复等手术或非手术治疗。
2. 进行口腔手术:牙科医生有时需要进行口腔手术,如智齿拔除、牙槽骨移植等。
他们必须具备相应的外科技能和经验,以确保手术的安全和成功。
3. 填充和修复牙齿:牙科医生负责进行牙齿的修复和填充,以修复因蛀牙、牙齿破损或其他原因导致的牙齿缺损。
他们可能需要使用牙齿填充材料,如树脂、金属或陶瓷等。
4. 进行口腔卫生教育:牙科医生需要向患者提供口腔卫生教育,包括正确刷牙、使用牙线、漱口水等,并提供口腔健康的预防措施和建议,以帮助患者保持良好的口腔健康。
5. 管理患者病历和医疗记录:牙科医生负责管理患者的病历和医疗记录,包括详细记录患者的口腔健康状况、诊断结果、治疗方案和治疗进展等。
他们需要保护患者的隐私和机密信息。
6. 与团队合作:牙科医生需要与其他医疗团队成员合作,如牙科助理、牙科卫生师等,以确保患者得到全面的口腔医疗服务。
他们需要与团队成员协调工作,共同制定治疗计划和诊疗方案。
二、岗位要求:1. 学历和资质要求:牙科医生需要具备牙科学士或以上学历,并取得相关的执业资格证书。
他们需要不断学习和更新牙科知识,以保持专业水平。
2. 临床经验:牙科医生需要具备一定的临床经验,熟悉常见的口腔疾病诊断和治疗方法。
他们应该能够独立进行常见的口腔手术和治疗,如牙齿拔除、根管治疗、牙齿修复等。
3. 技能要求:牙科医生需要具备良好的手工技巧和眼手协调能力,以进行精确的诊断和治疗。
他们应该熟练掌握牙科设备和工具的使用,如牙科钻、牙科镜等。
4. 沟通能力:牙科医生需要具备良好的沟通能力,能够与患者进行有效的交流和协商。
他们应该能够向患者解释诊断结果和治疗方案,并回答患者的问题和疑虑。
5. 职业道德:牙科医生应该具备良好的职业道德和职业操守,尊重患者的权益和隐私。
口腔科疾病诊疗规范目录
口腔科疾病诊疗规范目录第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋二、中龋三、深龋第二节牙体硬组织非龋性疾病一、畸形中夹尖二、牙内陷三、四环素着色牙四、氟牙症五、先天性梅毒牙六、磨损七、楔状缺损八、牙本质过敏症九、牙隐裂十、牙根纵裂十一、牙震荡十二、牙脱位十三、牙折第三节牙髓病第四节根尖周病第二章牙周病第一节牙龈疾病第二节牙周炎第三章儿童口腔病第一节牙的发育异常一、萌出异常(一)萌出过早(二)萌出过迟(三)异位萌出二、形态结构异常(一)畸形结节(二)融合牙(三)过小牙(四)过大牙(五)弯曲牙三、数目异常(一)多生牙(二)先天性缺牙第二节龋病一、乳牙龋病二、年轻恒牙龋病第三节牙髄病一、乳牙牙髓病(一)急性牙髓炎(二)慢性牙髓炎(三)牙髓坏死与坏疽二、年轻恒牙牙髓病(一)可复性牙髓炎(二)不可复性牙髓炎(三)牙髓坏死与坏疽第四节根尖周病一、乳牙根尖周病(一)乳牙慢性根尖周炎二、年轻恒牙根尖周病(一)年轻恒牙急性根尖周炎(二)年轻恒牙慢性根尖周炎第五节牙外伤一、乳牙外二、年轻恒牙外伤第六节牙周组织疾病一、牙龈炎(一)萌出性龈炎(二)(三)口呼吸引起的增生性龈炎(四)牙列拥挤性龈炎第七节粘膜病一、急性假膜型念珠菌口炎二、口角炎三、婴幼儿创伤性溃疡四、疱疹性口炎五、地图舌第八节牙列异常一、乳牙列异常(一)乳前牙反牙合(二)后牙反牙合(三)深覆牙合二、混合牙列异常(一)第一恒磨牙前移导致间隙不足(二)正中间隙(三)开牙合(四)前牙反牙合(五)牙列拥挤(六)前牙深覆盖第四章口腔黏膜病一、复发性阿弗他溃疡二、创伤性溃疡三、白塞病四、口腔单纯疱疹五、带状疱疹六、口腔念珠菌病七、药物过敏性口炎八多形性红斑九、天疱疮十、良性黏膜类天疱疮十一、口腔扁平苔藓十二、盘状红斑狼疮十三、口腔白斑十四、口腔红斑十五、口腔黑斑十六、肉芽肿性唇炎十七、舌乳头炎十八、地图舌十九、口角炎二十、梅毒二十一、艾滋病在口腔的表现第五章口腔颌面外科第一节口腔颌面部感染性疾病一、根尖脓肿二、干槽症三、拔牙后感染四、智牙冠周炎五、颏下间隙感染六、眶下间隙感染七、颊间隙感染八、颞间隙感染九、颞下间隙感染十、咬肌间隙感染十一、翼下颌间隙感染十二、舌下间隙感染十三、咽旁间隙感染十四、下颌下间隙感染十五、口底多间隙感染十六、中央性颌骨骨髓炎十七、边缘性颌骨骨髓炎十八、新生儿颌面骨骨髓炎十九、放射性颌骨坏死(骨髓炎) 二十、面颈部淋巴结炎二十一、面颈部淋巴结核二十二、颌面骨结核二十三、面部疖、痈(一)疖(二)痈二十四、颌面部放线菌病二十五、坏疽性口炎(走马疳)第二节口腔颌面部肿瘤及类肿瘤疾病一、色素痣二、皮脂腺囊肿三、皮样、表皮样囊肿四、甲状舌管囊肿(瘘)五、鳃裂囊肿(瘘)六、牙源性颌骨囊胂七、非牙源性发育性囊肿八、非牙源性颌骨囊胂九、动脉瘤样骨囊肿十、乳头状瘤十一、角化棘皮瘤十二、角化棘皮瘤十三、牙龈瘤十四、纤维瘤十五、纤维组织细胞瘤十六、脂肪瘤十七、血管瘤及血管畸形十八、假性动脉瘤及损伤性动静脉痿十九、淋巴管畸形二十、神经鞘瘤二十一、神经纤维瘤二十二、损伤性神经瘤二十二、损伤性神经瘤二十四、肌母细胞瘤二十五、牙瘤二十六、二十七、牙骨质瘤二十八、成牙骨质细胞瘤二十九、化牙骨质纤维瘤三十、成釉细胞瘤三十一、成釉细胞纤维瘤三十二、牙源性腺样瘤三十三、牙源性钙化上皮瘤三十四、牙源性钙化囊肿三十五、牙源性黏液瘤三十六、外生骨疣三十七、骨瘤三十八、软骨瘤三十九、骨化性纤维瘤四十、骨纤维异常增殖症四十一、畸形性骨炎四十二、家族性颌骨肥大四十三、巨细胞瘤四十四、巨细胞修复性肉芽肿四十五、畸胎瘤及错构瘤(一)畸胎瘤(二)错构瘤四十六、颈动脉体瘤四十七、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿四十八、牙龈癌四十九、舌癌五十、口底癌五十一、唇癌五十二、颊黏膜癌五十三、腭癌五十四、上颌窦癌五十五、口咽癌五十六、皮肤及附件癌五十七、中心性颌骨癌五十八、转移癌五十九、恶性黑色素瘤六十、骨肉瘤六十一、软骨肉瘤六十二、软组织肉瘤六十三、浆细胞肉瘤六十四、恶性淋巴瘤六十五、朗格汉斯细胞病六十六、翼腭窝及颞下窝恶性胂瘤第三节口腔颌面部创伤一、颜面部软组织创伤(一)擦伤(二)挫伤(三)刺伤(四)裂伤(五)咬伤二、牙槽突骨折三、下领骨骨折四、上颌骨骨折五、颧骨、颧弓骨折六、鼻骨骨折七、面中2/3多发性骨折八、口腔颌面部火器伤九、口腔颌面部烧伤十、异物第四节颞下颌关节病一、颞下颌关节紊乱病二、颞下颌关节脱位(一)急性前脱位(二)复发性脱位(三)陈旧性脱位三、颞下颌关节强直(一)关节内强直(二)关节外强直四、急性化脓性颞下颌关节炎第五节唾液腺疾病一、涎石病二、急性化脓性唾液腺炎三、流行性腮腺炎四、假性腮腺炎五、慢性复发性腮腺炎六、慢性阻塞性腮腺炎七、唾液腺结核八、唾液腺良性肥大九、舍格伦综合征十、涎痿十一、黏液腺囊肿十二、舌下腺囊肿十三、腮腺囊肿十四、多形性腺瘤及肌上皮瘤十五、Warthin瘤(腺淋巴瘤) 十六、其他唾液腺良性肿瘤十七、腺样囊性癌十八、黏液表皮样癌十九、其他唾液腺恶性胂瘤第六节口腔颌面部畸形及缺损一、唇裂二、腭裂三、腭咽闭合功能不全四、牙槽突裂五、面横裂六、正中裂七、面斜裂八、先天性唇窦九、双唇十、唇、舌系带畸形十一、宽面综合征(下颌角、咬肌肥大) 十二、下颌前突十三、下颌后缩十四、颏部后缩十五、上颌前突十六、上颌后缩十七、单侧颌骨肥大畸形十八、单侧颜面发育不全畸形十九、进行性单侧颜面萎缩征二十、长面综合征二十一、短面综合征二十二、斜颈二十三、鞍鼻二十四、鼻缺损二十五、唇、颊缺损二十六、耳缺损二十七、颌骨缺损二十八、颧、眶骨缺损第七节口腔颌面部神经疾患一、面瘫二、面肌痉挛三、三叉神经痛四、舌咽神经痛五、非典型性面痛六、味觉性出汗综合征七、流涎症第八节口腔颌面部其他疾病一、着色性干皮病二、石骨症三、溶骨症四、异位甲状腺五、淀粉样变性六、结节病七、颈推横突肥大八、茎突舌骨综合征九、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第六章口腔修复第一节牙体缺损第二节牙列缺损第三节牙列缺失一、全口义齿二、即刻全口义齿第四节颌面缺损的修复一、获得性上颌骨缺损的修复二、获得性下颌骨缺损的修复(一)耳修复(二)鼻修复(三)眼球缺失的修复(四)眼眶缺损的修复第五节牙周炎(牙周夹板治疗)第六节颞下颌关节紊乱病第一章牙体牙髓病第一节龋病一、浅龋【诊断要点】1、龋损部位色泽变棕黑,或表现为龋白斑,呈白垩色改变。
口腔科诊疗技术操作规范
口腔科诊疗技术操作规范一、患者接待在患者来院之前,接待员应准备好接待区的一切工作,包括整理好桌面、摆放好宣传材料等。
当患者到达时,接待员应礼貌地问候并引领患者到指定的候诊区域,并向患者询问相关信息,以便于后续的登记工作。
二、信息登记在接待员引导下,患者应填写相关的信息登记表格,并提供身份证明、病史资料等。
接待员应核实患者填写的信息的准确性,并记录在病历中。
同时,接待员应妥善保管患者的个人信息,确保其安全性。
三、就诊前准备接待员应联系相应的医生,并告知其患者的到来。
医生应对患者的病情进行初步评估,制定相应的诊疗方案。
在等候期间,接待员应提供相关的宣传材料和口腔健康保护知识,为患者提供相关服务。
四、就诊操作规范1. 沐浴更衣患者进入治疗区域后,应在指导下进行沐浴更衣,带好防护设施,如手术衣、手套、口罩等。
2. 检查操作医生应对患者进行口腔内窥检查、X射线检查等,确保对疾病的全面了解。
检查前应告知患者相关操作步骤,以便患者做好配合。
3. 注射麻醉在需要行手术的情况下,医生应用麻醉药物对患者进行局部麻醉。
在操作中,医生应严格按照规范操作,确保患者的安全性。
4. 手术操作在完成麻醉后,医生应根据患者的诊疗方案进行相应的手术操作。
操作前医生应给予患者合理的解释,消除患者的紧张情绪。
5. 输液操作在需要给患者进行输液治疗时,医生应准备好相应的药物和输液设备,并采用无菌操作,确保输液过程的安全性。
六、术后护理在手术治疗结束后,医生应对患者进行术后护理工作。
包括清洗口腔、更换伤口包扎、嘱咐患者注意事项等。
同时,医生还应告知患者术后可能出现的一些不适症状,并告知患者回访的时间和方式。
七、病历归档在诊疗过程中,医生应将患者的病历资料进行归档,确保病历的完整性和安全性。
同时,医生还需为患者出具相关的医疗证明、处方等,满足患者的需求。
八、清洁消毒在患者治疗结束后,医生和护士应对治疗区域进行清洁消毒,确保环境的干净整洁,减少交叉感染的风险。
口腔科规章制度模板
口腔科规章制度模板第一章总则第一条为了规范口腔科医疗工作,保障患者权益,提高医疗服务质量,制定本规章制度。
第二条口腔科医疗机构应遵守国家法律法规,严格执行相关规章制度,保障患者的合法权益。
第三条口腔科医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系,确保医疗质量稳步提升。
第四条口腔科医疗机构的医务人员应严格执行职业操守和伦理准则,维护医疗行为的合法合规。
第二章口腔科医疗机构的管理第五条口腔科医疗机构应当设置专门的口腔科专科门诊,提供口腔科医疗服务。
第六条口腔科医疗机构应当配备专业的口腔科医师和护士,保障医疗服务的质量和效率。
第七条口腔科医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度,定期对医疗质量进行评估和监控。
第八条口腔科医疗机构应当配备必要的医疗设备和器材,确保医疗服务的顺畅进行。
第九条口腔科医疗机构应当定期开展医务人员的培训和考核,提升医疗技能和服务水平。
第十条口腔科医疗机构应当建立患者投诉处理机制,及时解决患者的投诉和意见。
第三章口腔科医务人员的行为规范第十一条口腔科医务人员应当严格执行医疗相关规章制度,杜绝违规行为。
第十二条口腔科医务人员应当严格按照医疗操作规范进行医疗服务,确保医疗质量。
第十三条口腔科医务人员应当尊重患者的人格尊严,保护患者的隐私权。
第十四条口腔科医务人员应当保持良好的职业道德和职业素养,做到诚实守信。
第十五条口腔科医务人员应当继续学习和提升专业水平,不断完善自我。
第十六条口腔科医务人员应当积极参与医疗质量评估和改进工作,保障医疗服务的质量。
第四章口腔科医疗项目的执行规范第十七条口腔科医疗项目应当严格按照医疗操作规范进行执行,确保治疗效果。
第十八条口腔科医疗项目的选择应当根据患者的具体情况和需求进行,不得随意增加。
第十九条口腔科医疗项目的费用应当合理透明,不得存在虚假附加费用。
第二十条口腔科医疗项目的结果应当及时告知患者,确保患者对治疗效果有清晰的了解。
第五章口腔科医疗责任追究第二十一条对于违反口腔科规章制度,导致医疗事故或损害患者利益的行为,口腔科医疗机构应当追究相关责任人员的责任。
最新口腔诊疗技术操作规范
最新口腔诊疗技术操作规范衬洞【适应证】1.近髓的窝洞。
2.洞不深但达牙本质层,使用对牙髓有剌激性的修复材料时3.洞不深但达牙本质层,患牙对外界剌激敏感,需隔绝刺激时.【操作程序及方法】1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部,使成均匀簿层,其厚度一般<0.5mm3.去除窝洞侧壁上的多余洞衬剂。
【注意事项】1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘固剂.2.不同的洞衬剂性能不同,应根据情况选用。
垫底【适应证】1.近髓或达牙本质中层的窝洞。
2. 洞底不平的窝洞。
3. 牙髓治疗术后的窝洞。
【操作程序及方法】1. 窝洞隔湿、干燥。
2. 取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部,要求垫平。
3. 去除洞侧壁上的多余垫底材料。
【注意事项】1. 常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚梭酸辭粘固剂及玻璃离子粘固剂。
2. 不同的垫底材料性能不同,应根据情况选用。
3. "深的窝洞需垫双层,一般第一层垫氢氧化钙糊剂,第二层垫磷酸锌粘固剂,若用聚梭酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层,但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。
4. "垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁,垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
复合树脂修复1. 前牙I、III、IV类窝洞的修复.2. 前牙和后牙V类窝洞的修复3. 可用后牙修复树脂修复后牙承受咬合力小的I、II、VI类窝洞。
4. 形态或色泽异常牙的美容修复。
5. 大面积制坏的修复。
6. 冠修复前牙体充填。
【操作程序及方法】1牙体预备洞型制备时不要求底平壁直,但点、线角要圆钝,倒凹呈圆孤形,洞缘釉质壁应制成短斜面,美齿修复时釉质短斜面范围视修复要求决定。
2. 清洗窝洞、隔湿。
3. 护髓洞深达牙本质层的窝洞应衬洞和(或)垫底。
4. 色度选择在自然光下比色,选择合适色度的复合树脂。
5. 牙面处理用37%磷酸处理洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面,处理时间也可按广家说明进行,用水彻底冲洗后,吹干牙面,可见牙面呈白垩色。
牙科科室诊疗规章制度范本
牙科科室诊疗规章制度范本第一章总则第一条为规范和加强牙科科室的门诊诊疗工作,提高服务质量,保障患者的安全和权益,特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于牙科科室所有医护人员,包括医师、护士、技师等。
第三条牙科科室的门诊诊疗工作必须遵循医疗伦理,符合法律法规,并遵循医院管理制度。
第二章诊疗管理第四条患者在就诊前需提供有效的身份证件,医保卡等信息。
第五条医务人员在接待患者时应礼貌待人,耐心倾听患者的诉求,细致询问病史,了解患者的身体状况。
第六条医师在诊断时应仔细观察患者的症状,进行全面体格检查,并根据检查结果制定合理的治疗方案。
第七条医师在进行诊疗过程中,应实施严格的消毒措施,确保患者的安全。
第八条医师应及时记录患者的病历和诊疗过程,并保存好相关资料。
第三章服务质量第九条牙科科室要求医务人员严格遵守工作时间,不得迟到早退,确保门诊服务的连续性和及时性。
第十条医务人员应保持良好的职业操守,不得擅自更改医嘱或疗法,确保诊疗的科学性和规范性。
第十一条医务人员应保持良好的沟通和协作能力,努力提高服务水平,尊重患者的意见和需求。
第十二条医务人员应遵守医院的规章制度,服从上级领导的安排和指导,做好本职工作。
第四章突发事件处理第十三条牙科科室在遇到突发事件时,应及时报告上级领导,并采取紧急措施保障患者的安全。
第十四条医务人员在处理突发事件时,应冷静应对,及时救治患者,保证患者的生命安全。
第十五条突发事件处理完成后,应及时进行总结和反思,总结经验,防范类似事件再次发生。
第五章处罚措施第十六条对于违反本规章制度的医务人员,医院将根据情节轻重,给予相应的处罚措施,包括警告、记过、记大过等。
第十七条对于严重违反医疗伦理和法律法规的医务人员,医院将依法追究其法律责任。
第十八条对于造成患者损失的医务人员,医院将赔偿相关损失,并追究其相关责任。
第六章其他第十九条本规章制度由牙科科室负责人负责解释,并在牙科科室内张贴公告。
第二十条本规章制度自颁布之日起生效。
口腔种植规范
三、技术管理基本要求
建立健全口腔种植技术术后随访制度,并按规定随访、记录。
完成每例次口腔种植术后,需保留患者诊疗相关信息资料10 年。
医疗机构和医师定期接受开展口腔种植诊疗技术的资格考评, 包括病例选择,手术成功率,严重并发症,医疗事故处理, 术后病人管理,病人生活质量,随诊情况和病案质量等。
种植体不松动。 龈炎可控制。 无与种植体相关的感染。 对邻牙支持组织无损害。 美观。 5年成功率大于 85%。10年成功率大于 80%
适应症和禁忌症
患者的条件
1 患者全身状态能够接受种植手术.包括常规种植手 术,上颌窦提升,下牙槽神经移位,骨移植等
2 患者能够理解术中因骨量和密度不足所引起的治 疗程序和费用的变化
骨整合的定义
骨整合是活骨和承受功能负荷的种植体表面的直接接触。
骨整合界面上的骨组织与种植体表面之间没有纤维结缔组 织。
在种植体负重过程中,与其接触的骨组织保持正常生理活 动且没有排斥现象和临床症状。
种植体与牙龈软组织界面
影响骨整合的因素
手术创伤 病人自身条件差 种植体材料生物相容性差 种植体外形设计不合理 种植体的应力分布不合理 种植体早期过度负载
上下颌骨充分,无重要血管神 经走行。
上颌前部 :骨质较致密,骨量一般比较充分。
下颌后部 :有下颌神经管走行。
上颌后部:骨质较疏松,深部是上颌窦腔,骨量 通常不足。
1995年种植成功的标准
功能好。 无麻木、疼痛等不适。 自我感觉良好。 种植体周围X线无透射区;横行骨吸收不超过1/3,
写一份书面的治疗计划(包括:可能采取的治疗措 施、所需费用、复诊次数、时间跨度等)供患者阅 读和签字认可。
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牙拔除术一普通牙拔除术【适应症】牙拔除术的适应症与禁忌症是相对的,拔牙的适应症与禁忌症随口腔医学各科的进展而变化,故应根据具体条件选择。
1.牙体病有严重广泛的龋坏,不能修复者。
2.根尖病根尖周病变,不能用根管治疗,根尖切除等方法治愈者。
3.牙周病晚期牙周病,牙周骨组织大部分破坏,因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙创伤折裂至龈下,或同时有根折,不能用其他方法保存者,骨折线上的牙是否拔除,应根据具体情况决定,一般来说,以尽量保留为好。
5.移位或错位牙,影响功能,引起疾病或创伤,妨碍义齿修复,影响美观等的移位牙或错位牙,均应拔除。
6.阻生牙,阻生牙反复引起冠周炎或邻牙龋坏者。
7.多生牙形状异常,影响美观,位置不正,或妨碍功能的多生牙,均可拔除。
8.治疗需要因正畸治疗需要进行减数的牙,因义齿的修复需要应拔除的牙,恶性肿瘤进行放射治疗前,为预防严重并发症而需拔除的牙,良性肿瘤波及的牙,因不能保留或因治疗需要而应拔除者。
9.滞留乳牙影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应予拔除,但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生时,乳牙无松动且有功能时,则不必拔除。
10.病灶牙对可疑为某些疾病,如风湿病,肾炎,特别是些眼病(虹膜睫状体炎,视神经炎,视网膜炎等)的病灶牙,在有关医生的要求下,可予拔除。
引起某些局部疾病,如颌骨骨髓炎等的病灶牙,在急性炎症控制后也应拔除。
【禁忌症】1.心脏病有五种情况应视为拔牙禁忌症,即:(1)6个月内发生于心肌梗死。
(2)不稳定的或近期开始的心绞痛。
(3)充血性心力衰竭。
(4)未控制的心率不齐。
(5)明显未控制的高血压。
如以心功能分级而言,心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌症。
而对较重的心功能Ⅱ级患者,拔牙时也应该慎重并有适宜的对策。
冠心病患者在病情稳定期,一般可耐受拔牙,有条件时,应在监护下拔牙。
2.先天性心脏病,风湿性心脏病与此类疾病术后的患者,为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生,术前应使用抗菌素。
3.高血压病单纯性高血压,无其他合并症,如脑,心,肾器质性损害者,一般可以拔牙。
血压高于180/100mmHg者,应先进行治疗。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙禁忌症。
拔牙后易引起创口感染并扩散及周围组织,创口的愈合也受影响。
如需拔牙,血糖应低于9mmol/L(60mg/dl),且无酸中毒症状时进行。
由于病员抗感染能力差,应在术前术后给抗菌素。
5.甲状腺功能亢进拔牙可导致甲状腺危象的发生,必须拔牙时应先治疗后待基础代谢率控制在+20以下,脉搏不超过100次/分时进行,手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加肾上腺素。
6.其他内科系统疾病,急性期暂缓拔牙,慢性肾病,肾功能代偿期无明显临床症状,急性肝炎不能拔牙;慢性肝炎肝功能正常出、凝血时间正常;术前给予Vit K Vit C 等护肝药物;注意严格消毒,防止交叉感染;术前、术后大量抗生素使用。
肾炎,肝炎,血液病患者,应在内科医师的配合下,全身症状,体征得到缓解控制后方可拔牙,且术前术后应采取各项预防措施。
7.妊娠对于引起极大痛苦,必须拔除的牙,在妊娠期间可进行。
但对选择性手术,则应在怀孕的第4,5,6月期间进行手术较为安全。
8.血液系统疾病:(1)贫血患者:HB>80g/L,血细胞比容在30%以上,可以拔牙(老年或动脉硬化者 HB>100g/L以上才可)。
急性贫血、再生障碍性贫血为禁忌。
(2)白血病:幼稚白细胞取代正常白细胞。
急性-禁忌;慢性、白细胞正常、无幼稚白细胞可考虑。
(3)出血性疾病:a.血小板减少性紫癜:出血、血块收缩不佳;拔牙:内科治疗、血小板正常、术后止血药、抗生素药物应用。
b.血友病(遗传性凝血功能障碍的出血性疾病):凝血因子第Ⅷ、Ⅲ因子、凝血时间偏高;拔牙:输血浆或新鲜血或成份输血,凝血时间正常。
(4)×10^9/L,或白细胞总数在4×10^9/L以上,患者可耐受拔牙及手术。
9.恶性肿瘤:位于恶性肿瘤范围内的牙,需与肿瘤一同切除;位于放疗照射部位内的牙,放疗前10天拔除;放疗时以及放疗后3~5年内,不能拔牙。
10.长期抗凝血药物治疗:因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应用抗凝药物(肝素、阿司匹林等),易导致拔牙后出血。
凝血酶原时间恢复正常方可拔牙。
11.神经精神疾患:主要为合作问题。
由于不能合作,有时使用全麻,才可进行拔牙。
如帕金森病、癫痫病人。
术中如遇到疾病发作,应迅速去除口内所有器械、异物,防止发生气管异物;保持呼吸道通畅,給氧,注射抗痉剂。
【术前准备】1.术前检查牙拔除术前需要询问病史,注意询问病员的全身情况以判断有无拔牙禁忌症,必要时应作各项补充检查,作详细的局部检查,肯定所要拔除的牙符合拔牙适应症。
牙拔除术大多在局麻下进行,术前应进行必要的解释工作,以取得病员的主动配合。
全身系统疾病及出血史。
术前常规检查:三大常规,凝血四项,生化,术前急症四项,胸片,心电图、心脏彩超、糖化血红蛋白。
术前:心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片。
内科医生配合;血压≥180/100mmHg应先治疗,控制血压后考虑拔牙;冠心病、风心病、高心病、肺心病、先心病、心肌炎、心律失常拔牙应慎重。
术前预防性用药,内科医生协助,术中备急救药品,麻醉方法及药物的选择,心电监护,Ⅰ级或Ⅱ级风湿性心脏病用术前、术后抗生素预防。
心律失常者,Ⅰ或Ⅱ度房室传导阻滞一般可耐受手术。
2.病员术前的心理准备牙拔除术大都在麻醉下进行,术前医师不但要注意各种检查化验,而且应考虑如何加强病员的信心和维持其情绪上的稳定,以取得病员的主动配合,特别是对应拔牙位的核对,患牙拔除的必要性,术中术后可能出现的问题应给予充分的解释,必要时应签手术同意书。
3.病员位置病员头部应稍后仰,使上颌牙的合平面约与地面成45°角,张口时下颌牙合平面与地面平行,病人下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低,术区光照明亮。
4.手术区处理口腔内因有病原菌存在,很难达到无菌程度,但绝不能因此而忽视无菌操作的重要性,应尽一切可能减少口腔内的细菌量,更不能把外界污物带入口腔内,所有使用的器械和敷料均需经严格的消毒处理,可使用1.5%碘酊消毒应拔牙的龈周组织。
切开拔牙前,要用75%酒精消毒口周皮肤并铺无菌巾。
5.器械准备主要器械为口镜,镊子,探针,拔牙钳,其次为牙挺。
必备辅助器械有牙龈分离器,牙槽窝刮匙。
根据需要可选用切开(手术刀),分离骨膜(骨膜分离器),凿除牙槽骨(骨凿,锤),修整牙槽嵴(骨锉,咬骨钳),缝合(持针器,针线,线剪)等所需用的器械。
复杂牙拔除时应准备涡轮机。
【手术方法】1.与患者共同核对应拔牙的牙位,并得到患者(或家属)的确认。
以确定牙位。
正畸减数拔牙应用龙胆紫标记,并请其他医师核对后,方可拔牙。
2.拔牙器械中牙钳为造成创伤最小的器械。
3.彻底分离牙龈附着,特别是残冠,残根,以减少牙龈撕裂及遗留残片的发生。
4.使用牙钳时应注意(1)再次核对牙位(2)钳喙尖应插入牙龈与牙体之间的间隙,以免夹伤牙龈。
(3)钳喙长轴应与牙长轴一致,以防伤及邻牙或断根。
(4)根据所拔牙牙根形态,区域牙槽骨的特点,牙体组织破坏情况决定用力的方向,大小,幅度,使用摇动,转动或牵引及组合力向阻力小的方向拔下患牙。
(5)术中应注意保护邻牙和对颌牙,切忌使用无法控制的暴力。
5.使用牙挺时注意(1)钳喙大小适宜。
(2)应以牙槽嵴作支点,禁忌用邻牙作支点。
(3)应使用楔力(楔入),轮轴(旋转),杠杆(撬动)的组合力,切忌使用暴力。
(4)用左手指挟压邻牙,以防挺伤,右手应有支点,以防牙挺滑脱,伤及邻近组织。
6.使用牙凿时注意(1)根据牙与牙根的大小选择凿的大小,分压应选择双面凿。
(2)应注意控制力的大小,方向,角度,预防牙槽骨或颌骨骨折,勿伤邻牙,避免将牙推入上颌窦,咽旁间隙。
(3)用凿取根时,避免凿刃抵于牙根断面上,以防使断根移位而伤及邻近重要组织。
7.拔牙创的处理(1)检查牙是否完整(2)检查根尖病变(3)去除根尖病变,残余肉芽组织,异物,残片。
(4)牙槽骨压迫复位(5)缝合裂龈(6)牙槽中隔与骨尖修整(7)创伤大时可放入预防干槽症的药物【术后处理】1.咬纱球半小时至一小时,已达压迫止血目的2.术后当日勿漱口刷牙,勿进热,硬食物。
3.有明显出血,疼痛,肿胀,发热者应及时复诊。
二,阻生齿拔除术【适应症】1.阻生智齿反复引起冠周炎症者,应予拔除。
2.阻生智齿本身有龋坏,引起第二磨牙龋坏,引起食物嵌塞,或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收者,均应拔除。
3.正畸治疗需要时,可考虑拔除。
4.可能为颞下颌关节紊乱病诱因的阻生第三磨牙,应该拔除。
5.因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者,也应拔除。
6.内科系统疾病对阻生齿拔除的影响,与一般拔牙术基本相同。
【术前准备】1.阻生齿拔除术的常规术前准备同一般拔牙术。
2.术前照x线片应作为常规。
3.阻生齿本身的检查应了解其形态,龋坏,阻生位置,类型,方向,牙根形态及数目,与邻牙的关系,与毗邻重要组织器官(下牙槽神经管,上颌窦)的关系。
4.周围牙龈与软组织有无炎症,溃疡,瘢痕,增生物。
5.邻牙应检查有无龋坏,充填体,牙龈及牙周状况。
6.了解阻生齿周围骨质情况,骨组织包绕牙体的范围,有无囊肿存在。
7.了解颞下颌关节的功能状况,特别是开口度,了解既往有无关节弹响等症状。
8.综合检查结果,分析阻力,制定创伤最小,效率最高的手术方案,切忌盲目操作。
9.应向患者交待阻生齿拔除的困难性,复杂性,尤其是下唇麻木,肿胀,疼痛,开口受限,出血,感染,关节不适等术后反应和并发症,取得患者理解后,签手术同意书。
10.术前为预防感染可应用抗菌素,药物含漱,冲洗冠周盲袋。
【手术方法】1.埋伏阻生齿,特别是上颌前部埋伏的多生牙,一定要拍定位X线片,确定其与牙列的位置关系后,方可决定手术入路。
术中应在X线片参照下,确定骨窗的位置及大小。
2.术中应根据暴露后的牙、骨、邻牙关系随时调整手术方案,选择适宜器械。
3.下颌第三磨牙拔除颊侧切口尽量不超过龈颊沟底,远中切口末段稍偏颊侧,要切透骨膜。
4.黏骨膜瓣应从骨膜下翻起。
5.凿骨时,应防止因骨纹理走向引起去骨范围扩大而伤及邻牙。
6.分牙时,要注意发育沟位置、凿的角度和力量。
也可使用涡轮钻分牙。
7.使用牙挺时应特别注意保护邻牙、舌侧骨板,避免滑脱。
8.注意将牙的各片加以拼对,并检查拔牙窝,以确认牙体是否完整。
9.注意检查舌侧骨板有无骨折,视情况复位或取出。
10.龈瓣复位缝合不宜过紧,必要时可放引流条,以减轻术后反应。
11.对颌智齿过长,为预防术后咬伤口加重术后反应,应同时拔除。
12.使用涡轮钻拔牙时的注意事项(1)钻针、机头和水冷却系统的消毒。
(2)术野暴露较一般情况要大。
(3)支点稳,动作准。