第七章药学监护PPT课件
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药学监护简介PPT资料47页共49页文档
药学监护简介PPT资料47页
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
Hale Waihona Puke 于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
Hale Waihona Puke 于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1
0
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
药学综合-药学监护课件
药学综合-药学监护
20
特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
妊娠期患者抗菌药物的应用
对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类 等，妊娠期避免应用
对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、去甲万古 霉素等，妊娠期避免应用
药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用 者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等
药学综合-药学监护
6
抗菌药物治疗性应用的基本原则
制订治疗方案时应遵循下列原则：
品种选择：根据病原菌种类、药敏结果选用 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药 给药途径： • 轻症感染：口服给药 • 重症感染、全身性感染：初始静脉给药，病情好转及
早转口服给药
• 尽量避免局部应用
药学综合-药学监护
第六章 药 学 监 护
药学综合-药学监护
1
药学监护的内涵及实施意义
药学监护是以患者为中心的药学实践， 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病发生。
药学综合-药学监护
2
实施药学监护的意义
（－）促进药师工作职能的转变 （二）对患者提供安全有效的药物治疗 （三）提高药师对药物治疗的工作责任心
➢ 药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量，如氨基糖苷类
药学综合-药学监护
17
特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
老年患者抗菌药物的应用： ➢ 老年人肾功能呈生理性减退，药物自肾排出减少，老年人
接受主要自肾排出的抗菌药物时，可用正常治疗量的2/3 ～1/2，如β内酰胺类
➢ 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，如β内 酰胺类，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等尽可能避免应 用，有明确应用指征时，应给药方案个体化
临床药学--药学监护 ppt课件
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 心血管系统反应 Q-T间期延长，
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
14
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
15
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
ppt课件
21
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
ppt课件
3
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
ppt课件
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2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
ppt课件
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
ppt课件
2
1.药学监护产生的背景
抗高血压药的药学监护(共29张PPT)
托洛尔缓释剂。
抗高血压药的药学监护
➢安全性监护
1. 监护ACEI所引起的干咳 2. 监护肾毒性 3. 注意服用可使血压增高的药物
4. 监护药品对性功能的影响 5. 监护抗高血压药引起的体位性低血压
6. 警惕降压灌注不良综合症
➢有效性监护 1. 控制血压和同型半胱氨酸血水平 2. 降低缺血性心脏病和脑卒中的风险
•空腹血糖≥
高血压知识宣教
非药物疗法内容和目标
•减少钠盐摄入 每人每日食盐＜ 6克
•合理饮食
减少脂肪；蔬菜水果每日1斤；
•规律运动
每周3-5次中量运动；
•控制体重
BMI＜24kg/m2;腰围男＜90cm女＜85cm
•戒烟
坚决戒烟
•限酒
每日白酒＜1两；葡萄糖酒＜2两；啤酒＜5两；
•心理平衡
调节情绪，缓解压力。
➢受累器官：心、脑、肝、肾 ➢最常见于：脑出血、脑梗塞患者高血压的处理
➢造成后果：心、脑、肝、肾血管供血不足；休克；缺血性 脑卒中、 脑水肿；死亡。
指南建议，高血压老年患者理想血压目标值： 150/90mmHg,如能耐受，还可进一步降低。
控制血压和同型半胱氨酸血水平
有效性监护
➢文献指出：同型半胱氨酸与高血压和妊高症的相关性；补 充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸血症下降超过20%， 进而使脑卒中风险显著下降25%。
ACEI及ARB类药物
➢ ACEI类 （卡托普利、依那普利、培哚普利等） 1. 适用于1-2级高血压，尤伴有心衰、心梗后、左室功能不全、非
糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微蛋白尿的患 者。
2. 绝对禁忌症：妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄。
3. ADR （刺激性干咳）、血肌酐升高，偶见血管神经水肿。
抗高血压药的药学监护
➢安全性监护
1. 监护ACEI所引起的干咳 2. 监护肾毒性 3. 注意服用可使血压增高的药物
4. 监护药品对性功能的影响 5. 监护抗高血压药引起的体位性低血压
6. 警惕降压灌注不良综合症
➢有效性监护 1. 控制血压和同型半胱氨酸血水平 2. 降低缺血性心脏病和脑卒中的风险
•空腹血糖≥
高血压知识宣教
非药物疗法内容和目标
•减少钠盐摄入 每人每日食盐＜ 6克
•合理饮食
减少脂肪；蔬菜水果每日1斤；
•规律运动
每周3-5次中量运动；
•控制体重
BMI＜24kg/m2;腰围男＜90cm女＜85cm
•戒烟
坚决戒烟
•限酒
每日白酒＜1两；葡萄糖酒＜2两；啤酒＜5两；
•心理平衡
调节情绪，缓解压力。
➢受累器官：心、脑、肝、肾 ➢最常见于：脑出血、脑梗塞患者高血压的处理
➢造成后果：心、脑、肝、肾血管供血不足；休克；缺血性 脑卒中、 脑水肿；死亡。
指南建议，高血压老年患者理想血压目标值： 150/90mmHg,如能耐受，还可进一步降低。
控制血压和同型半胱氨酸血水平
有效性监护
➢文献指出：同型半胱氨酸与高血压和妊高症的相关性；补 充叶酸和维生素B12能使同型半胱氨酸血症下降超过20%， 进而使脑卒中风险显著下降25%。
ACEI及ARB类药物
➢ ACEI类 （卡托普利、依那普利、培哚普利等） 1. 适用于1-2级高血压，尤伴有心衰、心梗后、左室功能不全、非
糖尿病肾病、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微蛋白尿的患 者。
2. 绝对禁忌症：妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄。
3. ADR （刺激性干咳）、血肌酐升高，偶见血管神经水肿。
医院药学概要-第七章-临床药学
治疗药物 监测的方法
➢分光光度法
➢色谱法
➢放射免疫学方法
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24
治疗药物监测的工作流程
治疗决策 抽血
处方剂量 观察
设计初始剂量 投药
药动学参数计算 调整给药方案
PPT课件
25
第四节 药品不良反应监测
PPT课件
第四节
26
第四节 药品不良反应监测
药品不良
药品不良 事件
严重不良 反应/事件
反应
PPT课件
8
第一节 临床药学概述 用药咨询
PPT课件
9
第一节 临床药学概述
临床药师职业道德
以人为本、一视同仁 尊重患者、保护权益 廉洁自律、诚实守信 崇尚科学、开拓创新
PPT课件
10
第一节 临床药学概述
提出：
临床药师制
❖ 《医疗机构药事管理暂行规定》-2002年 ❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》-2007年 目的：
PPT课件
18
第三节 治疗药物监测
PPT课件
19
第三节 治疗药物监测
一、治疗药物监测（TDM）的概念和意义 1.治疗药物监测（TDM） ➢ 运用药动学和药效学的基础理论为指导 ➢ 借助先进的分析技术测定患者用药后体内的 ➢ 血药浓度或其他体液中的药物浓度 ➢ 数据的计算处理 ➢ 实现治疗方案的个体化，避免或减少不良反 应，提高疗效。
❖ 探索在职临床药师培养模式和标准 ❖ 研究制定临床药师：
准入标准、岗位职责、工作模式、工作管理制度与 评价标准
PPT课件
11
第二节 合理用药
PPT课件
第二节
12
第二节 合理用药
一、合理用药的基本要素
药学监护简介PPT资料47页49页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
药学监护简介PPT资料47页
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
药学监护简介PPT资料47页
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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《iii药学监护》幻灯片
《iii药学监护》幻灯片
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什么是药学监护？ Pharmaceutical care PC 〔药学保健、药学效劳……〕 1975首次提出 1990全面论述
药学监护〔Pharmaceutical care〕定义
神经系统：高级神经活动意识清醒，精神状态正常，未引出幻 觉、错觉、妄想等，智能正常，言语清晰流利，无失语，颅神 经检查嗅觉粗测正常，无幻嗅，视力、视野粗测正常，眼底镜 检查未检，双侧睑裂等大，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射正常。眼 球各向运动正常，无眼震，头、面部三叉神经分布区痛温觉、 粗触觉正常，咬肌、颞肌无萎缩，肌力正常，张口下颌无偏歪； 直接、间接角膜反射存在，下颌反射阴性，两侧额纹、鼻唇沟 对称无变浅，睑裂无增宽，闭睑有力，示齿口角无偏歪，皱额、 鼓腮动作正常，舌前2/3味觉粗测正常，双侧听觉粗测正常， 音叉实验未测，平衡觉粗测正常，前庭试验未测，无声音嘶哑、 吞咽困难、饮水呛咳，双侧软腭上抬正常，悬雍垂居中，双侧 软腭及咽后壁感觉正常，咽反射存在，舌后1/3味觉粗测正常， 舌肌无萎缩，无肌束颤抖，伸舌居中，无斜颈、垂肩，双侧胸 锁乳突肌、斜方肌无萎缩，肌力正常，运动系统四肢肌张力正 常右上肢肌力4级，左上肢及双下肢肌力5级，腱反射++，病 理反射〔―〕，感觉系统浅感觉、深感觉、复合感觉未见异常，
休息。由于卡马西平的迟发反响,患者全身 出现了严重皮疹。为此患者情绪时而低落, 时而焦躁。药师看到这种情况,主动与患者 沟通,告诉患者引起皮疹的药物已经停用,皮 疹会逐渐消退,请他不要冲动。咳嗽是堵管 引起,患者要学会适应,加强训练,逐渐会痊愈。 药师的诚心抚慰,解除了患者的疑心,经过安 心治疗,10天后,患者皮疹消退,能够自己咳痰 说话,病情迅速好转。
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什么是药学监护？ Pharmaceutical care PC 〔药学保健、药学效劳……〕 1975首次提出 1990全面论述
药学监护〔Pharmaceutical care〕定义
神经系统：高级神经活动意识清醒，精神状态正常，未引出幻 觉、错觉、妄想等，智能正常，言语清晰流利，无失语，颅神 经检查嗅觉粗测正常，无幻嗅，视力、视野粗测正常，眼底镜 检查未检，双侧睑裂等大，无眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏，调节反射正常。眼 球各向运动正常，无眼震，头、面部三叉神经分布区痛温觉、 粗触觉正常，咬肌、颞肌无萎缩，肌力正常，张口下颌无偏歪； 直接、间接角膜反射存在，下颌反射阴性，两侧额纹、鼻唇沟 对称无变浅，睑裂无增宽，闭睑有力，示齿口角无偏歪，皱额、 鼓腮动作正常，舌前2/3味觉粗测正常，双侧听觉粗测正常， 音叉实验未测，平衡觉粗测正常，前庭试验未测，无声音嘶哑、 吞咽困难、饮水呛咳，双侧软腭上抬正常，悬雍垂居中，双侧 软腭及咽后壁感觉正常，咽反射存在，舌后1/3味觉粗测正常， 舌肌无萎缩，无肌束颤抖，伸舌居中，无斜颈、垂肩，双侧胸 锁乳突肌、斜方肌无萎缩，肌力正常，运动系统四肢肌张力正 常右上肢肌力4级，左上肢及双下肢肌力5级，腱反射++，病 理反射〔―〕，感觉系统浅感觉、深感觉、复合感觉未见异常，
休息。由于卡马西平的迟发反响,患者全身 出现了严重皮疹。为此患者情绪时而低落, 时而焦躁。药师看到这种情况,主动与患者 沟通,告诉患者引起皮疹的药物已经停用,皮 疹会逐渐消退,请他不要冲动。咳嗽是堵管 引起,患者要学会适应,加强训练,逐渐会痊愈。 药师的诚心抚慰,解除了患者的疑心,经过安 心治疗,10天后,患者皮疹消退,能够自己咳痰 说话,病情迅速好转。
第七章药学监护PPT课件
——美国临床药师协会 1993年
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的 社会责任。
2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的与药 物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的， 同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅 影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎 症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的 隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
3.指导患者正确使用优质药品
用药常识：服药方法 干吞：有些人为了省事，不喝水，直接
将药物干吞下去，这也是非常危险的。一 方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至 程度更严重；另一方面没有足够的水来帮 助溶解，有些药物容易在体内形成结石。
care PC，以改善病人生活质量为目 标）。
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保
障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医 院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划 价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证 供给治疗病人所需的药品，。药师的作用仅被 局限在配发药品上。
1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让 医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗 责任
2.既为病人个人服务，又为整个社会国民健康 教育服务
3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健
4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、 合理地使用药物
5.定期对药物的使用和管理进行科学评估
药学监护与临床药学的区别
1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反应 (ADR)病例?目前仍然没有确切统计数据。但 是据世界卫生组织估计，我国每年有250万 人因此住院，19万人因此死亡，由此造成的 损失每年达40亿元人民币。”
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的 社会责任。
2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的与药 物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的， 同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅 影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎 症；严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的 隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。
3.指导患者正确使用优质药品
用药常识：服药方法 干吞：有些人为了省事，不喝水，直接
将药物干吞下去，这也是非常危险的。一 方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至 程度更严重；另一方面没有足够的水来帮 助溶解，有些药物容易在体内形成结石。
care PC，以改善病人生活质量为目 标）。
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保
障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医 院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划 价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证 供给治疗病人所需的药品，。药师的作用仅被 局限在配发药品上。
1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让 医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗 责任
2.既为病人个人服务，又为整个社会国民健康 教育服务
3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健
4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、 合理地使用药物
5.定期对药物的使用和管理进行科学评估
药学监护与临床药学的区别
1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反应 (ADR)病例?目前仍然没有确切统计数据。但 是据世界卫生组织估计，我国每年有250万 人因此住院，19万人因此死亡，由此造成的 损失每年达40亿元人民币。”
《药学监护简介》课件
人工智能、大数据等技术，提高药学监护的准确性和效 率
个性化：根据患者的个体差异，提供个性化的药学监护方案
跨学科合作：加强与其他学科的合作，如医学、护理学等，提高药学 监护的综合效果
远程监护：利用远程医疗技术，实现远程药学监护，提高医疗服务 的可及性
评估指标：包括药物疗效、不良反应、药物相互作用、药物剂量、药物依从性等 评估方法：包括临床观察、实验室检查、药物浓度监测、药物基因组学检测等 评估频率：根据药物的性质、患者的病情、药物的剂量等因素确定 评估结果：根据评估指标和评估方法，对药学监护的效果进行评估，并提出改进措施。
发展方向：加强与 临床医生的合作， 提高药学监护的质 量和效率
技术进步：利用先 进的信息技术，如 大数据、人工智能 等，提高药学监护 的准确性和便捷性
培训和教育：加强 药学监护人员的培 训和教育，提高他 们的专业素质和技 能水平
汇报人：
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：药学监护是指在医疗 过程中，由专业药师对患者 进行药物治疗方案的制定、 调整和监测，以确保药物治 疗的安全性和有效性。
重要性：药学监护可以减少药物 不良反应的发生，提高药物治疗 的效果，降低医疗成本，提高患 者的生活质量。
药物相互作用： 了解不同药物 之间的相互作 用，避免药物 相互作用引起
的不良反应
药物治疗方案 制定：根据患 者的病情和药 物反应，制定 个性化的药物
治疗方案
确定患者病情和用药需求 制定药学监护计划 实施药学监护措施 监测患者用药反应和效果 调整药学监护计划和措施 总结药学监护效果和经验
案例一：某医院在实施药学监护过程中，通过监测患者用药情况，及时发现并纠正了用药错误， 避免了不良反应的发生。
个性化：根据患者的个体差异，提供个性化的药学监护方案
跨学科合作：加强与其他学科的合作，如医学、护理学等，提高药学 监护的综合效果
远程监护：利用远程医疗技术，实现远程药学监护，提高医疗服务 的可及性
评估指标：包括药物疗效、不良反应、药物相互作用、药物剂量、药物依从性等 评估方法：包括临床观察、实验室检查、药物浓度监测、药物基因组学检测等 评估频率：根据药物的性质、患者的病情、药物的剂量等因素确定 评估结果：根据评估指标和评估方法，对药学监护的效果进行评估，并提出改进措施。
发展方向：加强与 临床医生的合作， 提高药学监护的质 量和效率
技术进步：利用先 进的信息技术，如 大数据、人工智能 等，提高药学监护 的准确性和便捷性
培训和教育：加强 药学监护人员的培 训和教育，提高他 们的专业素质和技 能水平
汇报人：
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：药学监护是指在医疗 过程中，由专业药师对患者 进行药物治疗方案的制定、 调整和监测，以确保药物治 疗的安全性和有效性。
重要性：药学监护可以减少药物 不良反应的发生，提高药物治疗 的效果，降低医疗成本，提高患 者的生活质量。
药物相互作用： 了解不同药物 之间的相互作 用，避免药物 相互作用引起
的不良反应
药物治疗方案 制定：根据患 者的病情和药 物反应，制定 个性化的药物
治疗方案
确定患者病情和用药需求 制定药学监护计划 实施药学监护措施 监测患者用药反应和效果 调整药学监护计划和措施 总结药学监护效果和经验
案例一：某医院在实施药学监护过程中，通过监测患者用药情况，及时发现并纠正了用药错误， 避免了不良反应的发生。
抗菌药物治疗的药学监护课件
四代头孢诱导：VRE/CDAD难辨梭状芽孢杆菌
碳青霉烯类诱导：MDR铜绿/MDR不动杆菌/真菌的定植与感染
• 亚胺培南只诱导铜绿假单胞菌选择产生孔道蛋白缺失，这只影响铜绿 假单胞菌对亚胺培南的敏感性；
• 美洛培南不仅诱导产生孔道蛋白缺失，而且还诱导产生外排泵耐药机 制，可以选择产生有多重耐药外排泵的铜绿假单胞菌，并使更多抗菌 药物受到影响。
过于依赖舒普深、泰能等高级抗生素，某些特殊的菌 种，如铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、泛耐药鲍曼不 动杆菌，在药敏示耐药时仍选用上述抗生素
•抗菌药物治疗的药学监护
•11
正确分析药敏结果
如何正确理解药敏报告
正确理解药敏报告，避免仅根据药敏报告，盲目选用药 物。
药物报告中有多项敏感药物（知道哪些是首选、哪些是次选、哪些肯定 不选）
染，重锤猛击≠超广谱组合
•抗菌药物治疗的药学监护
•8
明确病原学诊断，正确选用抗菌药物
•抗菌药物治疗的药学监护
•9
正确分析药敏结果
根据药敏结果和临床疗效，综合考虑抗菌药物的使用 对所用抗菌药物敏感
临床显示疗效，则继续原方案治疗； 若临床无效，则应从给药方案（剂量、时间分配、途径）、病灶 情况（引流不良）等方面寻找原因，进行相应处理。
氟喹诺酮类诱导：MRSA/ESBL/VRE/CDAD难辨梭状芽孢杆菌/ MDR 铜绿/MDR不动杆菌
•抗菌药物治疗的药学监护
•21
抗生素干预策略
如何遏制耐药菌的快速发展？ 规范抗菌药物的使用、采取抗生素干预策略
采取抗生素干预策略（策略性换药）： 在一个病区内应防止长时间的使用一种或几种抗生素。 在医院特别是ICU等高耐药病区应根据耐药监测资料，采取果断措施
药学监护简介PPT资料47页49页PPT
药学监护简介PPT资料47页
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 ——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 ——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
激素治疗的药学监护ppt课件
免疫相关性疾病：特发性肺间质纤维化
特殊状况下的药学监护
2 给药方案的药学监护
自身激素分泌的生理曲线特征：低谷 （半夜0-2点钟），高峰（早上8点钟）
XXXX年
XXXX年
2 给药方案的药学监护
血 浆
血中氢化考的松分泌节律
氢
睡眠
考
浓
度
8 12 16 20 24 4 8 时间
2 给药方案的药学监护
➢如计划短期使用,可每日三次口服激素。 ➢如果计划较长时间使用激素则应每日一次
激素地的分塞类 米松对HPA的抑制特性：
合并脑水肿：DXM 。
特如殊必血状 用浆况才下能1的控7-药制羟学疾类监病护挽固救醇病人生命时，虽然合并上述情况，可在积极治疗原发性疾病，严密监测上述病情变化的同时慎重使用。
不适良应μ反 症g应/1的0药0学m监l护 扩自张身血 免管疫，性增疾强病2心：0肌系收统缩性力红斑狼疮
不良反应的药学监护
扩镇张静血 、管抗，精增神强病心治0肌疗收缩力
8am
8am
8am
正常分泌
外源激素使用后
1.1 激素的分类
➢长效激素：抗炎效力强，作用时间长， 但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较严 重，不适宜于长疗程的用药。
1.1 激素的分类
➢短效激素：抗炎效力弱，作用时间短， 临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不 全的替代治疗。
给药方案的药学监护 长效激素：抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的危害较严重，不适宜于长疗程的用药。
激素的药理作用
➢ 密切监测不良反应 长期使用后撤、停时逐渐减量
镇静、抗精神病治疗
活动性消化性溃疡、 严重高血压、 精神病、糖尿病、骨质疏松、骨折、孕妇、青光眼、水痘、麻疹、霉菌感染等
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1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反应 (ADR)病例?目前仍然没有确切统计数据。但 是据世界卫生组织估计，我国每年有250万 人因此住院，19万人因此死亡，由此造成的 损失每年达40亿元人民币。”
——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授
（* 国家药品监督管理局药品评价中心）
1.药学监护产生的背景
care PC，以改善病人生活质量为目 标）。
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保
障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医 院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划 价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证 供给治疗病人所需的药品，。药师的作用仅被 局限在配发药品上。
医院、社会药店：药师 ↓病人健康和生命达到最佳效果
2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者)
正确使用优质药品
区别：传统药学服务—对物(药物)负责 现代药学服务—对人(患者)负责
帮助医师、护士：“百服宁与泰诺”；静脉滴注速度
药学监护的主要内容
内容 施行者 工作目标
工作范围 委托人 专业活动面 服务对象
临床药学 临床药师 药物使用的合 理性 住院病房 医生 窄 部分病人
药学监护 临床药师 改善病人的生 活质量 各类医疗机构 病人 广泛 全体病人
3.指导患者正确使用优质药品
“临床药学的任务是保证用药安全、有 效、经济、适意。其中对患者进行必要的 用药知识教育是一个重要环节。”
1.药学监护产生的背景
临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师参与
临床；治疗药物监测；药物信息咨询。 作为药师，其中心任务是保证病人用
药的合理、安全和有效。
1.药学监护产生的背景
药学监护时期(以改善病人生活质量为目标) 药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承
担起对病人治疗用药全过程的监护责任(即药物从 采购、使用、疗效全过程管理) 。药师的药学监 护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成 了全方位的“病人监护”过程。
据悉，世界上每年死亡病例有1/3源于 不合理用药，每年因不良反应撤出市场 的药物甚至比新上市的药物还要多，我 国近几年ADR病例报告在逐年增多，国家 药品不良反应中心成立4年来已接到了 1．7万例ADR病例报告。
(药学服务与研究，2003，3（1）：40)
1.药学监护产生的背景
治疗中因用药不当而引起死亡，如美国：
• 临床药学发展的必然趋势
医院药学模式的转变 产品---------病人
1.药学监护产生的背景
随着人们要求健康的水平提高，已不再满足 有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量， 提供安全、有效、经济、适意的药学服务。药 学监护应运而生则是一种必然趋势了。
2.药学监护的定义与内容
“为了在提高病人的生命质量方面取得 明确的效果而提供的与药学有关的直接地 负责地监护。”
3.指导患者正确使用优质药品
“配方应像医生给病人看病一样，药师与病人 面对面，指导患者正确使用优质药物，解答病人 提出的用药方面的问题。提高病人对药师的亲切 感和信任度，提高发药和病人用药的质量。”
3.指导患者正确使用优质药品
指导患者正确使用优质药物的基本内容：
◆疾病常识 ◆保健常识 ◆药物常识——
年份 用药不当而死亡 入院治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1971年 约14万
约100万
1987年
1.2万*
1.5万*
*美国FDA记录，上报数字可能仅为实际数字的10%。
1.药学监护产生的背景
Morse估计美国每年由于药疗引起的疾 病花费超过70亿美元。
Manasse对此类不幸事件称为药害（drug misadventuring）。
药学监护
----改进病人生活质量
主要内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇药学监护的实施 基本要素；实施过程；指导患者正确使用
优质药物 ◇我国的药学监护战略
1.药学监护产生的背景
医院药学发展的3个时期： ◇传统时期（以调配为主）； ◇临床药学时期（以药学服务为主）； ◇药学监护时期（pharmaceutiacl
2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应与实际发现 的不良反应情况相差很大。
2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让 医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗 责任
2.既为病人个人服务，又为整个社会国民健康 教育服务
3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健
4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、 合理地使用药物
5.定期对药物的使用和管理进行科学评估
药学监护与临床药学的区别
1.药学监护产生的背景
药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福， 但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症， 甚至死亡。事实上多数问题不在于药物本身， 而是选择或使用过程中的不当引起的。
“没有安全的药物，只有安全的医师、药 师。”
1.药学监护产生的背景
• 医药费用过度增长
药品销售费用 因ADR增加的费用
这些内容并非最难， 但不钻研学习、不认真 记忆是不可能自然就知 道的。
用药常识；禁忌常识；其他
3.指导患者正确使用优质药品
以用药常识为例： ◆服药时间； ◆服药方法； ◆药物剂量； ◆剂型常识； ◆非口服药物应用方法； ◆其他。
最好的培训：自己培训自己。 学习的意识，长久的积累，记忆的技巧。
——美国临床药师协会 1993年
药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的 社会责任。
2.药学监护的定义与内容
药学监护是药学人员提供直接的负责的与药 物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的， 同时改善病人生存质量。
包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。