骨科经典病例91520ppt课件

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手术指征：
骨折分离3～4mm及关节面不 平2～3mm可以接受非手术治疗;如果分 离移位或关节面 不平超过此范围,则有 手术指征。
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1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
1.右髌骨骨折
2.高血压
3.双肾动脉狭窄支架成形术后
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患者在CEA下行“右髌骨骨折切 开复位内固定术”，术程顺利，术后 安返病房，予对症支持治疗，伤口 定期换药，愈合良好，无明显红肿 渗出。
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1. 꼭지 제목
- 도형 예시
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复查右膝平片：髌骨骨折端对位良好
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谢谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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2.改良式张力带
将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前 部即分离，形成张力。若钢丝置于髌前，以克氏针作为钢 丝固定点，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需 外固定。
病例汇报
患者女，67岁，主因“摔伤致右膝部疼痛伴活动受限 2小时”入院。
查体：右膝部肿胀，压痛，膝关节活动受限。
高血压病史，最高180/140，自服罗布麻，控制可。
肾动脉狭窄支架术后。
过敏史：磺胺药物过敏。
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右膝关节正侧位X线示： 右髌骨骨折
右膝关节正侧位X线示：右髌骨骨折
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诊断：
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Ⅰ型: 骨折无移位或移位距离< 5 mm ,髌骨关节面移位 < 2 mm , 或虽有移位, 但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。
Ⅱ型: 骨折为2 块, 呈横形、斜形或纵形,位于髌骨体中部, 移 位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2mm。
Ⅲ型: 粉碎性骨折, 移位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位 ≥2 mm。
此方法适用于有分离移位的髌骨中段横行骨折。
优点：吸收张力，使骨骼承受压力。 。
缺点：克氏针引起的软组织疼痛，关节活动度差。
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手术骨折
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创伤性骨关节炎:创伤性关节炎是髌骨骨 折较为常见的并发症。
注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼, 可减少创伤性关节炎发生。
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总结：
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各 部位骨折的1%
髌骨作用： 一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股 四头肌产生的拉力传向髌腱;
另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对 于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力 矩,加强其机械效益。