第九版妇产科学配套课件 24 外阴肿瘤
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女性生殖系统肿瘤ppt课件
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化学疗法
• 卵巢肿瘤对化疗敏感，上皮性肿瘤约有 50%对化疗有良好的反应。 • 适合各期 • 常用药物：烷化剂、铂类、阿霉素、紫杉 醇类、拓扑替康等
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放射治疗
• 适应症 • 用于术前、术后的辅助治疗及晚期、复发 病人的姑息治疗 • 无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中 度敏感，上皮性癌有一定敏感性，恶性畸 胎瘤等不敏感
宫颈活检
诊断宫颈癌最可靠的依据
6
分期
7
8
治疗
• 手术治疗
0期~ⅡΑ期
经典术式—广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫
• 放射治疗
80%的患者需要接受放疗
9
放射治疗
适应症 • 禁忌症
• 白细胞《3*10 9，血小板 • 各期宫颈浸润癌 《7*10 9 • 不适合手术的早期宫颈癌 • 未获控制的急性盆腔炎 • 晚期可行姑息性放疗 • 肿瘤广泛转移、恶病质或 有尿毒症 • 急性肝炎、精神病发作、 严重心血管疾病未控制者
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卵巢恶性肿瘤
概述 • 由上皮癌（60%~85%）、恶性生殖细胞肿 瘤（15%~25%）和性索间质细胞瘤 (5%~10%)等组成 • 可以发生在妇女一生的任何时期
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病理分类
• • • • • • • • • • • • • • 1、上皮性肿瘤 2、性索间质肿瘤 3、生殖细胞瘤 4、生殖细胞-性索-间质肿瘤 5、卵巢网状瘤 6、间皮肿瘤 7、未确定细胞类型的肿瘤 8、继发性（转移性）肿瘤 9、非卵巢特异性软组织肿瘤 10、恶性淋巴瘤 11、未分类肿瘤 12、瘤样病变 13、性腺母细胞瘤 14、妊娠滋养细胞疾病
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照射范围
体外照射
盆腔蔓延
淋巴转移区域
外阴阴道肿瘤ppt课件
5
外阴良性肿瘤
纤维瘤
来源：成纤维细胞增生而成 部位：大阴唇，初为皮下硬结，继而增大 外观：有蒂实性包块，可见溃疡和坏死 切面：致密、灰白色纤维结构 镜下：波浪状或相互盘绕的胶质束和成纤 维细胞 治疗：沿肿瘤根部切除（肿瘤恶变少见）
6
外阴良性肿瘤
汗腺瘤
好发：青春期后 部位：大阴唇上部 来源：顶浆分泌性汗腺，由汗腺上皮增生而成， 外观：边界清楚，隆起于皮肤表面，生长缓慢。 肿瘤包膜完整，与表皮不粘连 镜下：见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛 状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层 肌上皮细胞 治疗原则：先活检，确诊局部切除（极少恶变）
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外阴基底细胞癌
发病年龄：58-59岁 部位：大阴唇，也可在小阴唇、阴蒂和阴唇系带 出现 外观：早期呈灰白色，几乎有些半透明，小结节 直径常小于2cm 症状：局部瘙痒或烧灼感/无症状 特点：多为单发，偶为多发。若在外阴部仅见一 个病灶，应检查全身皮肤有无基底细胞癌 基底细胞癌约有20%伴发其他原发癌瘤，如外阴 鳞癌、恶性黑色素瘤、皮肤癌、乳腺癌、胃癌、 直肠癌、肺癌、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等
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2. a) b) c)
d) 3.
（FIGO2000）分期法
FIGO
0期 I期 Ia Ib II期 III期 IVa期 IVb期
癌肿累及范围
原位癌（上皮内癌、浸润前癌） 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大直径≤2cm 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润≤1cm 肿瘤直径≤2cm伴间质浸润＞1cm 肿瘤局限于外阴（或）会阴，肿瘤直径＞2cm 肿瘤浸润尿道下段，或阴道，或肛门和/或单侧区域 淋巴结转移 肿瘤浸润膀胱粘膜、或直肠粘膜，或尿道上段粘膜； 或固定于骨盆 任何远处转移，包括盆腔淋巴结转移
外阴肿瘤科普讲座PPT
第四部分：外阴肿瘤的预防与保健
密切关注: 定期关注外阴肿瘤的最新研 究和治疗进展，及时就医和进行治疗是 关键。
谢谢您的观赏 聆听
外阴肿瘤科普讲座PPT
目录 第一部分：外阴肿瘤的概述 第二部分：外阴肿瘤的常见类型 第三部分：外阴肿瘤的诊断和治疗 第四部分：外阴肿瘤的预防与保健
第一部分：外阴肿瘤的概述
第一部分：外阴肿瘤的概述
什么是外阴肿瘤: 外阴肿瘤是指发生在 外阴部位的肿瘤，包括恶性肿瘤和良性 肿瘤。 肿瘤的分类: 外阴肿瘤可分为上皮性肿 瘤和间质性肿瘤两大类。
第一部：外阴肿瘤的概述
外阴肿瘤的症状: 外阴肿瘤常表现为肿 块、疼痛、溃疡等症状。
第二部分：外阴肿瘤的常见 类型
第二部分：外阴肿瘤的常见类型
外阴癌: 外阴癌是最常见的外阴恶性肿 瘤，常见于老年女性，症状包括肿块、 疼痛、不规则出血等。 外阴乳头状瘤: 外阴乳头状瘤是一种常 见的良性肿瘤，通常呈乳头状生长，常 见于中年女性。
第二部分：外阴肿瘤的常见类型
外阴黏膜腺囊肿: 外阴黏膜腺囊肿是一 种常见的良性肿瘤，主要由外阴黏膜囊 肿形成。
第三部分：外阴肿瘤的诊断 和治疗
第三部分：外阴肿瘤的诊断和治疗
诊断方法: 外阴肿瘤的诊断通常通过病 史询问、体格检查、活检等方法进行。 治疗方法: 外阴肿瘤的治疗方法包括手 术切除、放疗、化疗等，具体治疗方案 需根据肿瘤的性质和患者的情况确定。
第三部分：外阴肿瘤的诊断和治疗
预后评估: 外阴肿瘤的预后评估主要根 据肿瘤的大小、深度浸润和淋巴结转移 情况来判断。
第四部分：外阴肿瘤的预防 与保健
第四部分：外阴肿瘤的预防与保健
提高意识: 加强对外阴肿瘤的认识和了 解，定期接受妇科体检是预防外阴肿瘤 的重要措施。 生活方式: 健康的生活方式，如戒烟限 酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低 患外阴肿瘤的风险。
外阴肿瘤讲课PPT课件
早期发现和诊断的重要性 治疗方法的选择和效果 治疗过程中的注意事项和应对措施 康复期的生活习惯和自我管理
定期进行妇科检 查，及早发现外 阴肿瘤
保持外阴清洁干 燥，避免感染和 炎症
避免长期使用激 素类药物或化妆 品
出现外阴瘙痒、 疼痛、肿块等症 状时及时就医
PART SIX
新型免疫疗法：利用患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞 基因疗法：通过修改肿瘤细胞的基因来阻止其生长 靶向疗法：针对特定基因或蛋白质的药物开发 新型手术技术：如机器人辅助手术，减少创伤和恢复时间
临床表现：外阴肿瘤的常见症状包括外阴疼痛、瘙痒、出血、肿胀等 诊断方法：通过体格检查、病理组织学检查、影像学检查等方法进行确诊 诊断标准：根据临床表现、检查结果等进行综合评估 鉴别诊断：与其他外阴疾病进行鉴别，如外阴炎、外阴囊肿等
PART THREE
淋巴结清扫：清除可能转移 的淋巴结，降低复发风险
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
外阴肿瘤是指发生在女性外阴部位的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 常见的外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌、外阴恶性黑色素瘤等 外阴肿瘤的分类对于治疗和预后评估具有重要意义
病因：多种因素共同作用 的结果，包括遗传、免疫、 感染等
发病机制：外阴肿瘤的发 生与多种基因的突变有关， 这些基因的突变导致了细 胞异常增生和肿瘤的形成
靶向治疗则是针对特定 基因突变的治疗方法， 通过抑制癌细胞的生长 和繁殖来达到治疗目的。
放射治疗原理：利用放射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 适用范围：适用于外阴癌的局部控制和辅助治疗。 治疗方法：包括体外照射和体内照射，根据病情选择合适的方式。 治疗效果：放射治疗可有效控制外阴癌的生长和扩散，提高生存率和生活质量。
《女性生殖系统肿瘤》完整教育教学PPT课件
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（二）病 理
（3）CINⅢ：
•即重度不典型增生和原位癌。
•病变几乎累及上皮全层，细胞核异常 增大、深染、染色质分布不均，核分 裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极 性。原位癌又称上皮内癌，基底膜完 整，无间质浸润
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（二）病 理
2.宫颈浸润癌
• CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间 质，形成宫颈浸润癌（图16-3）。
• 宫颈有明显病灶，可直接在病灶取材。 • 宫颈无明显癌变可疑区时，可在移行区3、
6、9、12点4处取材或在碘试验、阴道镜下 取材做病理检查。
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六、诊断及鉴别诊断
4.宫颈锥形切除术
• 适用于宫颈刮片检查多次阳性——宫颈活检阴性 者，或活检为原位癌需确诊者，应行诊断性宫颈 锥形切除术。
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一、病 因
（二）相关危险因素
• 包括过早性生活（＜16岁）、早婚、多个性 伴侣、性生活活跃、性生活不洁、早生育、 多产、密产等与宫颈癌发生密切相关；
• 男性不洁性行为及与有阴茎癌、前列腺癌或 其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇 女也易患宫颈癌。
• 此外与性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、 肿瘤家族史、使用避孕药及饮食等因素亦有 关。
• 年轻患者可保留正常的卵巢组织。
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2.放射治疗
• 适用于： ①ⅡB～Ⅳ期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。
放射治疗包括腔内照射及体外照射。
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3.化疗
• 主要用于晚期或复发转移的患者，近年来也用于 放疗前或手术前静脉或动脉灌注化疗及与放疗并 行的同步化疗。
外阴肿瘤护理查房PPT课件
外阴肿瘤的症 状
外阴肿瘤的症状
外阴肿块：肿块的大小和形状 因肿瘤类型不同而异。 外阴瘙痒：多见于鳞状细胞癌 ，常伴有不规则出血。
外阴肿瘤的症状
外阴溃疡：多见于外阴方法
活检：通过切取肿瘤组织进行 病理学检查，确认肿瘤类型。 影像学检查：如超声波、CT等 ，帮助判断肿瘤的大小和侵袭 范围。
外阴肿瘤的诊断方法
血液检查：检测相关肿瘤标志物，筛查 患者是否存在其他病变。
外阴肿瘤的治 疗方法
外阴肿瘤的治疗方法
手术切除：根据肿瘤类型和侵 袭范围，选择局部切除或全切 除手术。 化疗：通过使用化学药物杀死 癌细胞。
外阴肿瘤的治疗方法
放疗：利用放射线杀死癌细胞。 靶向治疗：针对肿瘤特定标志物的药物 治疗。
外阴肿瘤的护 理要点
外阴肿瘤的护理要点
术前护理：包括准备患者手术 前的身体检查和心理护理工作 。 术后护理：包括术后病情观察 、伤口护理和病人舒适度的保 障。
外阴肿瘤的护理要点
康复护理：包括术后功能锻炼和心理支 持等方面的工作。
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外阴肿瘤护理 查房PPT课件
目录 导言 外阴肿瘤的分类 外阴肿瘤的症状 外阴肿瘤的诊断方法 外阴肿瘤的治疗方法 外阴肿瘤的护理要点
导言
导言
引言：外阴肿瘤是女性生殖系 统肿瘤中的一种常见病症，对 患者的身体和心理都造成一定 的影响。本课件旨在向护理人 员介绍外阴肿瘤的基本知识和 护理要点，以提高护理水平， 为患者提供更好的护理服务。
导言
目标：通过学习本课件，护理人员将了 解外阴肿瘤的分类、症状、诊断和治疗 方法，以及护理过程中的注意事项。
外阴肿瘤的分 类
外阴肿瘤的分类
乳头状瘤：外阴最常见的良性 肿瘤，一般不会发生转移。 鳞状细胞癌：外阴最常见的恶 性肿瘤，需要及早发现和治疗 。
外阴肿瘤【妇产科】 ppt课件
ppt课件
8
临床表现
1、症状
和出血。 最常见外阴瘙痒、局部肿块或溃疡。
如肿物合并感染或期别较晚，可出现疼痛、渗液
ppt课件
9
临床表现
1、体征早期局部丘疹、结节或溃疡；晚期为不 规则溃烂、乳头菜花状，有时可见 “接吻癌
灶”。癌灶可生长在外阴任何部位，以大阴唇最
多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口和肛 周等。如癌灶转移到腹股沟淋巴结时则可扪到增 大、质硬和固定的淋巴结。
ppt课件
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影响预后的因素
• 临床分期、Breslow深度、Chark 分级以外，淋巴结状态（淋巴结 转移及数目）也可作为独立预后 因素影响总生存率和无瘤生存时 间。淋巴结（+）5年生存率 26.8%,而淋巴结（-）者为65.2%, 两者有显著差异。
ppt课件 21
• 文献报道有溃疡者5年生存率38%， 而无溃疡者5年生存率80% （p<0.001）。另外还有肿瘤生长 方式、扩散方式、初次手术、肿 瘤直径等对预后也有一定影响。
ppt课件
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临床表现
• 临床表现为外阴部结节、出血、瘙痒、 局部色素沉着，可伴有溃疡、疼痛。外 阴黑色素瘤可发生于外阴任何部位，好 发于光滑的黏膜，如大阴唇内侧、小阴 唇、阴蒂、阴道口。
ppt课件
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• 外阴黑色素瘤极少发生于青春前 期，多见于成年人，且随年龄增 长其发病率亦上升。据报道肿瘤 位于阴蒂及多发病灶预后较差。 肿瘤转移时腹股沟淋巴结首当其 中。
II期 III期
IIIA期：1个淋巴结转移（≥5mm），或1-2个淋巴结转移（＜5mm） IIIB期：≥2个淋巴结转移（≥5mm），或≥ 3个淋巴结转移（＜5mm） IIIC期：淋巴结阳性伴淋巴结囊外扩散
外阴肿瘤的科普知识PPT
晚期发现会导致治疗困难，因此定期体检至 关重要。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床检查
医生通过体检发现外阴部的异常情况，进行初步 评估。
包括视诊和触诊，发现肿块或其他可疑征象后需 进一步检查。
如何进行诊段可帮助评估肿瘤的 性质和扩散情况。
影像学检查可以提供更详细的信息，辅助诊断。
健康的生活方式有助于提高免疫力，降低肿瘤发 生风险。
如何预防外阴肿瘤？ 定期体检
女性应定期进行妇科检查，早期发现潜在问题。
定期筛查可以及早发现异常，及时治疗。
如何预防外阴肿瘤？
疫苗接种
接种HPV疫苗可以有效预防与HPV相关的外阴癌 。
疫苗接种是预防外阴癌的重要措施，建议年轻女 性接种。
谢谢观看
如何进行诊断？
组织活检
通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查以确认诊 断。
确诊外阴肿瘤的金标准是组织病理学检查。
治疗外阴肿瘤的方法
治疗外阴肿瘤的方法
手术治疗
手术切除是外阴肿瘤的主要治疗方法，适用 于早期病例。
对于小型肿瘤，局部切除可能足够，而大肿 瘤则可能需要广泛切除。
治疗外阴肿瘤的方法 放疗与化疗
对于晚期或无法手术的病例，放疗和化疗是 常用的辅助治疗方式。
化疗和放疗可以缩小肿瘤，减缓病情进展。
治疗外阴肿瘤的方法
免疫治疗
新兴的免疫疗法为一些患者提供了新的治疗 选择。
免疫治疗通过增强身体的免疫系统来对抗癌 细胞。
如何预防外阴肿瘤？
如何预防外阴肿瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和良好的睡眠。
外阴肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是外阴肿瘤？ 2. 外阴肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何进行诊断？ 4. 治疗外阴肿瘤的方法 5. 如何预防外阴肿瘤？
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床检查
医生通过体检发现外阴部的异常情况，进行初步 评估。
包括视诊和触诊，发现肿块或其他可疑征象后需 进一步检查。
如何进行诊段可帮助评估肿瘤的 性质和扩散情况。
影像学检查可以提供更详细的信息，辅助诊断。
健康的生活方式有助于提高免疫力，降低肿瘤发 生风险。
如何预防外阴肿瘤？ 定期体检
女性应定期进行妇科检查，早期发现潜在问题。
定期筛查可以及早发现异常，及时治疗。
如何预防外阴肿瘤？
疫苗接种
接种HPV疫苗可以有效预防与HPV相关的外阴癌 。
疫苗接种是预防外阴癌的重要措施，建议年轻女 性接种。
谢谢观看
如何进行诊断？
组织活检
通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查以确认诊 断。
确诊外阴肿瘤的金标准是组织病理学检查。
治疗外阴肿瘤的方法
治疗外阴肿瘤的方法
手术治疗
手术切除是外阴肿瘤的主要治疗方法，适用 于早期病例。
对于小型肿瘤，局部切除可能足够，而大肿 瘤则可能需要广泛切除。
治疗外阴肿瘤的方法 放疗与化疗
对于晚期或无法手术的病例，放疗和化疗是 常用的辅助治疗方式。
化疗和放疗可以缩小肿瘤，减缓病情进展。
治疗外阴肿瘤的方法
免疫治疗
新兴的免疫疗法为一些患者提供了新的治疗 选择。
免疫治疗通过增强身体的免疫系统来对抗癌 细胞。
如何预防外阴肿瘤？
如何预防外阴肿瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和良好的睡眠。
外阴肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是外阴肿瘤？ 2. 外阴肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何进行诊断？ 4. 治疗外阴肿瘤的方法 5. 如何预防外阴肿瘤？
外阴肿瘤护理业务学习PPT课件
外阴肿瘤护理的重要性
什么是外阴肿瘤：外阴肿瘤是指发生在 女性外阴部的肿瘤，包括恶性肿瘤和良 性肿瘤。
为什么要重视外阴肿瘤护理：外阴肿瘤 的发病率不断增加，护理工作对患者的 康复至关重要。
外阴肿瘤护理 的基本知识
外阴肿瘤护理的基本知识
外阴肿瘤的常见类型：皮肤癌 、鳞状细胞癌、腺癌等。
外阴肿瘤的症状和体征：瘙痒 、异味、肿块等。
外阴肿瘤护理 业务学习PPT
课件
目录 引言 外阴肿瘤护理的重要性 外阴肿瘤护理的基本知识 外阴肿瘤护理的技巧 结论
引言
引言
目标：介绍外阴肿瘤护理业务 的基本知识和技巧，提高护理 人员的专业素养。
方法：通过本次课程，学员将 学到外阴肿瘤的诊断与治疗、 护理计划的制定与执行等方面 的内容。
外肿瘤护理业务是一项专业 性较强的工作，护理人员需要 具备相关知识和技巧。
通过本次课程的学习，学员将 能够更好地应对外阴肿瘤护理 工作，提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
外阴肿瘤护理的基本知识
外阴肿瘤的诊断与治疗：临床检查、病 理检查、手术治疗等。
外阴肿瘤护理 的技巧
外阴肿瘤护理的技巧
护理计划的制定与执行：根据 患者具体情况制定护理计划， 如术后创面护理、疼痛管理等 。
安全防护与感染控制：严格遵 守手卫生规范，定期更换伤口 敷料等。
外阴肿瘤护理的技巧
心理支持与病情教育：提供心理咨询和 支持，向患者和家属介绍病情和治疗方 案。
妇产科学-妇科肿瘤PPT课件
放射源：腔内放疗：192Ir、 137Cs，体外放疗：60Co，直线加速器
总剂量：80～90Gy，避免过量及正确放置放射源，以免引起直肠阴道瘘
46
腔内放疗
47
体外放疗
48
主要用于：
3.化 疗
①宫颈癌灶>4cm的手术前化疗；
②与放疗同步化疗；
③不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。
一线抗癌药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康。 联合化疗方案：顺铂+紫杉醇，卡铂+紫杉醇，
13
2.宫颈浸润癌
［病理学］
（一）大体病理
外生型：肿瘤向外生长，状如菜花 又称菜花型
内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润， 使宫颈扩张并侵犯子宫峡部 又称浸润型
溃疡型：前两型的肿瘤组织坏死脱落后 于局部形成溃疡或空洞，伴宫颈 形态完全消失
颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽 在宫颈管,外口无病灶
14
3.宫颈浸润癌 （二）显微镜检
17
［临床表现］
症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： 阴道流血 阴道排液 晚期癌症状
18
阴道流血：
早期：接触性出血，量少 中期：不规则出血 晚期：出血较多或致命性大出血
外生型：出血多，早 内生型：出血晚，少 老年人：绝经后不规则流血
19
阴道排液
早期：少、水样、血水样、腥臭味 晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭
56
阴性
HPV-DNA检 测
阳性
正常
液基细胞学检查
异常
推荐的子宫颈癌筛查方案
阴道镜检查/ 组织检查
筛查，1次/3~5年 筛查，1次/6个月~1年
57
宫颈癌的病因 宫颈癌分期 如何诊断早期宫颈癌 宫颈癌的治疗方法 CIN、LEEP、Dargent手术、HPV、 HSIL ASC-US、
总剂量：80～90Gy，避免过量及正确放置放射源，以免引起直肠阴道瘘
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腔内放疗
47
体外放疗
48
主要用于：
3.化 疗
①宫颈癌灶>4cm的手术前化疗；
②与放疗同步化疗；
③不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。
一线抗癌药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨、托泊替康。 联合化疗方案：顺铂+紫杉醇，卡铂+紫杉醇，
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2.宫颈浸润癌
［病理学］
（一）大体病理
外生型：肿瘤向外生长，状如菜花 又称菜花型
内生型：癌灶向宫颈深部组织浸润， 使宫颈扩张并侵犯子宫峡部 又称浸润型
溃疡型：前两型的肿瘤组织坏死脱落后 于局部形成溃疡或空洞，伴宫颈 形态完全消失
颈管型：癌灶发生在宫颈外口内，隐蔽 在宫颈管,外口无病灶
14
3.宫颈浸润癌 （二）显微镜检
17
［临床表现］
症状 早期无症状与慢性宫颈炎难区别， 一旦出现症状，主要表现为： 阴道流血 阴道排液 晚期癌症状
18
阴道流血：
早期：接触性出血，量少 中期：不规则出血 晚期：出血较多或致命性大出血
外生型：出血多，早 内生型：出血晚，少 老年人：绝经后不规则流血
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阴道排液
早期：少、水样、血水样、腥臭味 晚期：多为脓血样，米汤样，恶臭
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阴性
HPV-DNA检 测
阳性
正常
液基细胞学检查
异常
推荐的子宫颈癌筛查方案
阴道镜检查/ 组织检查
筛查，1次/3~5年 筛查，1次/6个月~1年
57
宫颈癌的病因 宫颈癌分期 如何诊断早期宫颈癌 宫颈癌的治疗方法 CIN、LEEP、Dargent手术、HPV、 HSIL ASC-US、
外阴肿瘤科普宣传PPT课件
引起外阴肿瘤的原因
长期暴露于致癌物质，如烟草 和化学物质。
早期症状和检 查
早期症状和检查
外阴肿胀和瘙痒。 外阴肿块或溃疡。
早期症状和检查
阴道出血或异常分泌物。 定期进行妇科检查，包括外阴 镜检查和细胞学检查。
预防和治疗
预防和治疗
注重个人卫生，常规清洁外阴部位。 定期接种HPV疫苗。
预防和治疗
外阴肿瘤的类型
鳞状细胞癌：最常见的外阴肿瘤类型之 一，起源于外阴鳞状上皮细胞。 外阴腺癌：较罕见的外阴肿瘤类型，起 源于外阴腺体的恶性细胞。
外阴肿瘤的类型
黏液表皮样癌：少见的外阴肿 瘤类型，起源于外阴表皮和黏 液腺。
引起外阴肿瘤 的原因
引起外阴肿瘤的原因
长期患有人乳头瘤病毒（HPV）感染。 长期患有外阴炎和糜烂等病症。
发现异常症状及时就医，确诊 后按医生建议进行治疗。 外阴肿瘤治疗的方法包括手术 切除、放化疗等。
外阴肿瘤和治疗可以提高治愈率。 外阴肿瘤可能向周边组织和器官扩散， 造成严重后果。
外阴肿瘤的重要性
加强外阴肿瘤的宣传和普及， 提高社会对该疾病的认知。
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外阴肿瘤科普 宣传PPT课件
目录 介绍 外阴肿瘤的类型 引起外阴肿瘤的原因 早期症状和检查 预防和治疗 外阴肿瘤的重要性
介绍
介绍
什么是外阴肿瘤：外阴是指女 性生殖器官外部的部分，在这 里可能发生肿瘤。
外阴肿瘤的危害：如果不及时 发现和治疗，外阴肿瘤可能会 对健康造成严重威胁。
外阴肿瘤的类 型
《外阴阴道肿瘤》课件
《外阴阴道肿瘤 》PPT课件
目 录
• 外阴阴道肿瘤概述 • 外阴阴道肿瘤的症状与诊断 • 外阴阴道肿瘤的治疗 • 外阴阴道肿瘤的预防与康复 • 外阴阴道肿瘤的病例分享
01
CATALOGUE
外阴阴道肿瘤概述
定义与分类
定义
外阴阴道肿瘤是指发生在女性外 阴和阴道部位的肿瘤，包括良性 和恶性两类。
分类
鼓励社交互动
寻求专业心理咨询
鼓励患者参加社交活动，与病友交流经验 ，互相支持。
对于需要更深入心理支持的患者，可以寻 求专业心理咨询师的帮助。
05
GUE
外阴阴道肿瘤的病例分享
病例一：早期外阴阴道肿瘤的治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期外阴阴道肿瘤通常无症状或症状轻微，通过常规妇科检查可发现。治疗方法 以手术切除为主，辅以必要的放化疗，以提高治愈率。
病情。
鉴别诊断
外阴炎
其他外阴肿块
外阴炎常表现为外阴瘙痒、红肿等症 状，但通常无硬结或肿块，与外阴阴 道肿瘤的质地不同。
如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等良性肿块， 通常质地较软，活动度好，生长缓慢 ，与外阴阴道肿瘤的生长速度和质地 不同。
前庭大腺囊肿
前庭大腺囊肿多位于大阴唇后部，表 现为局部肿胀、疼痛等症状，但通常 无皮肤浸润表现，与外阴阴道肿瘤的 形态不同。
外阴肿瘤主要包括良性肿瘤和恶 性肿瘤，而阴道肿瘤也分为良性 和恶性两类，其中最常见的是阴 道上皮内瘤变和阴道癌。
发病原因
遗传因素
部分外阴阴道肿瘤的发生与遗传 有关，如外阴硬化性苔藓、外阴
鳞状细胞癌等。
感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染是外 阴鳞状细胞癌的主要病因之一。 其他感染如单纯疱疹病毒、梅毒 螺旋体等也可能与外阴阴道肿瘤
目 录
• 外阴阴道肿瘤概述 • 外阴阴道肿瘤的症状与诊断 • 外阴阴道肿瘤的治疗 • 外阴阴道肿瘤的预防与康复 • 外阴阴道肿瘤的病例分享
01
CATALOGUE
外阴阴道肿瘤概述
定义与分类
定义
外阴阴道肿瘤是指发生在女性外 阴和阴道部位的肿瘤，包括良性 和恶性两类。
分类
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05
GUE
外阴阴道肿瘤的病例分享
病例一：早期外阴阴道肿瘤的治疗
总结词
早期发现，及时治疗
详细描述
早期外阴阴道肿瘤通常无症状或症状轻微，通过常规妇科检查可发现。治疗方法 以手术切除为主，辅以必要的放化疗，以提高治愈率。
病情。
鉴别诊断
外阴炎
其他外阴肿块
外阴炎常表现为外阴瘙痒、红肿等症 状，但通常无硬结或肿块，与外阴阴 道肿瘤的质地不同。
如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等良性肿块， 通常质地较软，活动度好，生长缓慢 ，与外阴阴道肿瘤的生长速度和质地 不同。
前庭大腺囊肿
前庭大腺囊肿多位于大阴唇后部，表 现为局部肿胀、疼痛等症状，但通常 无皮肤浸润表现，与外阴阴道肿瘤的 形态不同。
外阴肿瘤主要包括良性肿瘤和恶 性肿瘤，而阴道肿瘤也分为良性 和恶性两类，其中最常见的是阴 道上皮内瘤变和阴道癌。
发病原因
遗传因素
部分外阴阴道肿瘤的发生与遗传 有关，如外阴硬化性苔藓、外阴
鳞状细胞癌等。
感染
人乳头瘤病毒（HPV）感染是外 阴鳞状细胞癌的主要病因之一。 其他感染如单纯疱疹病毒、梅毒 螺旋体等也可能与外阴阴道肿瘤
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• 非HPV感染相关病变，如外阴硬化性苔癣、分化型外阴鳞状上皮内瘤变等。
病理
• 镜下见多数外阴鳞癌分化好，有角化珠和细胞间桥。前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差或 未分化，常有淋巴管和神经周围的侵犯 。
外阴鳞状细胞癌病理图片
症状
• 外阴瘙痒 • 局部肿块或溃疡，合并感染或较
晚期癌可出现疼痛、渗液和出血 。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第9版) 配套课件
主编 谢幸/孔北华/段涛
《妇产科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第24章 外阴肿瘤
授课人：XX XX
目录
第一节 外阴良性肿瘤 第二节 外阴鳞状上皮内病变 第三节 外阴恶性肿瘤
重点难点
熟悉
熟悉外阴癌的临床特点、病理、转移途径、诊断及鉴别诊断 和治疗原则。
了解
了解外阴良性肿瘤的临床特点、诊断及鉴别诊断、筛查手段 、处理原则及随访方法； 了解外阴鳞状上皮内病变的分类及临床特点、诊断及鉴别诊 断、筛查手段、治疗原则和随访方法。
对早期患者在不影响预后的前提下，尽量缩小手术范围，最大限度保留外阴的正常结构 ，以提高生活质量。
症状
无特异性，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。
不同外阴鳞状上皮内病变的示意图及病理
体征
病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹、斑点、斑块或乳头状疣，单 个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出皮肤的黑色素沉着 。
外阴鳞状上皮内病变的病变部位外观
诊断
• 临床症状+体征 • 确诊靠病理学检查
2014年世界卫生组织女性生殖器肿瘤分类：
外阴鳞状上皮内病变
低级别鳞状上皮内病变 高级别鳞状上皮内病变 分化型外阴上皮内瘤变
不同外阴鳞状上皮内病变的比较
特征 低级别鳞状上皮内病变（LSⅠL） 高级别鳞状上皮内病变（HSⅠL）
分化型外阴上皮内瘤变
病因
与低危和高危型HPV感染均相 关
绝大部分为HPV16型感染所致
• LSⅠL的处理：无症状者可不治疗，定期随访。有症状者，可局部用药，激光治疗适用 于病灶广泛的年轻患者。
• HSⅠL的处理：病灶局限的病变可采用病灶局部表浅切除术。较大融合型病灶或病变较 广泛或为多灶性，尤其疑为浸润癌时，可考虑行外阴皮肤切除术。病变累及阴蒂周围或 肛周可采用CO2激光消融术。
• 分化型外阴上皮内瘤变的处理：由于病变会迅速发展为浸润癌，需彻底切除病灶，老年 、病灶广泛的患者可采用单纯外阴切除术，手术切除范围包括外阴皮肤及部分皮下组织 ，不切除会阴筋膜。合并外阴浸润癌者，则按外阴癌处理。
肿瘤局限于外阴和（或）会阴，无淋巴结转移 肿瘤最大径线≤2 cm且间质浸润≤1.0 mm* 肿瘤最大径线>2 cm或间质浸润>1.0 mm* 肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，无淋巴结转移 肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移期 （i）1个淋巴结转移（≥5 mm），或（ii）1~2个淋巴结转移（<5 mm） （i）≥2个淋巴结转移（≥5 mm），或（ii）≥3个淋巴结转移（<5 mm） 淋巴结阳性伴淋巴结囊外扩散 肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道、上2/3阴道）或远处转移 肿瘤侵犯下列任何部位：（i）上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜或固定在骨盆 壁，或（ii）腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成。 任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移
第一节
外阴良性肿瘤 vulvar benign neoplasms
外阴良性肿瘤较少见，主要包括 • 外阴乳头瘤 • 纤维瘤 • 汗腺瘤 • 脂肪瘤 • 平滑肌瘤 • 神经纤维瘤 neurofibromatosis
第二节
外阴鳞状上皮内病变
以往分类
命名及分类
外阴鳞状上皮内瘤变 原位癌 外阴鲍文病 Queyral增殖性红斑
体征
• 早期呈局部丘疹、结节或小溃疡 • 晚期见不规则肿块，腹股沟淋巴结可肿大
。
外阴鳞状细胞癌病变部位外观
转移途径
• 直接浸润 • 淋巴结转移 • 血行播散罕见，仅发生于晚期
外阴鳞状细胞癌转移途径
FⅠGO Ⅰ期
ⅠA期 ⅠB期 Ⅱ期 Ⅲ期 ⅢA期 ⅢB期 ⅢC期 Ⅳ期 ⅣA期
ⅣB期
外阴癌FⅠGO分期 （2009 年） 肿瘤累及范围
诊断
• 病史及症状结合妇科检查。 • 组织学检查：对一切外阴赘生物溃疡和可疑病灶，均需尽早做活组织病理检查。 • 外阴细胞学检查、影像检查（超声、磁共振、CT、全身PET-CT）、膀胱镜和直肠镜
检查、HPV检测、血清HⅠV检测等有助于诊断。
治疗
治疗原则 • 早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放疗，转移病例姑息、对症及支持治疗。
第三节
外阴恶性肿瘤 vulvar malignancies
外阴恶性肿瘤主要包括 • 外阴鳞状细胞癌（最常见，占80%~90%） • 外阴恶性黑色素瘤 • 外阴基底细胞癌 • 外阴前庭大腺癌 • 外阴疣状癌 • 外阴肉瘤等
一、外阴鳞状细胞癌
病因
• 人乳头瘤病毒（HPV）感染：40%~60%的外阴癌及90%的外阴癌前病变与 HPV感染相关，其中16型感染超过50%；
注意： 多点活组织病理检查 注意深度 阴道镜检查或采用1%甲苯胺蓝或3%～5%醋酸涂抹外阴病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮肤有助于提高
病灶活检的准确率
• 外阴湿疹 • 外阴白色病变 •痣 • 黑色素瘤 • 棘皮瘤
鉴别诊断
治疗
• 治疗目的：消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。 • 治疗决策时应考虑：
①疾病因素：包括患者年龄、症状，病变的位置和大小、病理类型、病变级别； ②治疗方式对外阴形态和功能的影响。从而制订个体化方案。
与HPV感染无关，可能系p53突 变所致。
易感人群 年轻女性
绝经前女性
老年女性
预后
常常自行退化，进展为浸润癌 的风险极低。
若不治疗进展为浸润癌的风险很 高。
进展为浸润癌的风险尚不清楚， 但一旦发生，常在半年以内进 展为浸润癌。
病理
上皮层内细胞有不同程度的增生伴核异型、核分裂增加。病变 始于基底层，严重时向上扩展甚至占据上皮全层。
病理
• 镜下见多数外阴鳞癌分化好，有角化珠和细胞间桥。前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差或 未分化，常有淋巴管和神经周围的侵犯 。
外阴鳞状细胞癌病理图片
症状
• 外阴瘙痒 • 局部肿块或溃疡，合并感染或较
晚期癌可出现疼痛、渗液和出血 。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第9版) 配套课件
主编 谢幸/孔北华/段涛
《妇产科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第24章 外阴肿瘤
授课人：XX XX
目录
第一节 外阴良性肿瘤 第二节 外阴鳞状上皮内病变 第三节 外阴恶性肿瘤
重点难点
熟悉
熟悉外阴癌的临床特点、病理、转移途径、诊断及鉴别诊断 和治疗原则。
了解
了解外阴良性肿瘤的临床特点、诊断及鉴别诊断、筛查手段 、处理原则及随访方法； 了解外阴鳞状上皮内病变的分类及临床特点、诊断及鉴别诊 断、筛查手段、治疗原则和随访方法。
对早期患者在不影响预后的前提下，尽量缩小手术范围，最大限度保留外阴的正常结构 ，以提高生活质量。
症状
无特异性，主要为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。
不同外阴鳞状上皮内病变的示意图及病理
体征
病灶可发生在外阴任何部位，可见外阴丘疹、斑点、斑块或乳头状疣，单 个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高出皮肤的黑色素沉着 。
外阴鳞状上皮内病变的病变部位外观
诊断
• 临床症状+体征 • 确诊靠病理学检查
2014年世界卫生组织女性生殖器肿瘤分类：
外阴鳞状上皮内病变
低级别鳞状上皮内病变 高级别鳞状上皮内病变 分化型外阴上皮内瘤变
不同外阴鳞状上皮内病变的比较
特征 低级别鳞状上皮内病变（LSⅠL） 高级别鳞状上皮内病变（HSⅠL）
分化型外阴上皮内瘤变
病因
与低危和高危型HPV感染均相 关
绝大部分为HPV16型感染所致
• LSⅠL的处理：无症状者可不治疗，定期随访。有症状者，可局部用药，激光治疗适用 于病灶广泛的年轻患者。
• HSⅠL的处理：病灶局限的病变可采用病灶局部表浅切除术。较大融合型病灶或病变较 广泛或为多灶性，尤其疑为浸润癌时，可考虑行外阴皮肤切除术。病变累及阴蒂周围或 肛周可采用CO2激光消融术。
• 分化型外阴上皮内瘤变的处理：由于病变会迅速发展为浸润癌，需彻底切除病灶，老年 、病灶广泛的患者可采用单纯外阴切除术，手术切除范围包括外阴皮肤及部分皮下组织 ，不切除会阴筋膜。合并外阴浸润癌者，则按外阴癌处理。
肿瘤局限于外阴和（或）会阴，无淋巴结转移 肿瘤最大径线≤2 cm且间质浸润≤1.0 mm* 肿瘤最大径线>2 cm或间质浸润>1.0 mm* 肿瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，无淋巴结转移 肿瘤有或无侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3阴道、肛门，有腹股沟-股淋巴结转移期 （i）1个淋巴结转移（≥5 mm），或（ii）1~2个淋巴结转移（<5 mm） （i）≥2个淋巴结转移（≥5 mm），或（ii）≥3个淋巴结转移（<5 mm） 淋巴结阳性伴淋巴结囊外扩散 肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道、上2/3阴道）或远处转移 肿瘤侵犯下列任何部位：（i）上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜、直肠黏膜或固定在骨盆 壁，或（ii）腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成。 任何部位（包括盆腔淋巴结）的远处转移
第一节
外阴良性肿瘤 vulvar benign neoplasms
外阴良性肿瘤较少见，主要包括 • 外阴乳头瘤 • 纤维瘤 • 汗腺瘤 • 脂肪瘤 • 平滑肌瘤 • 神经纤维瘤 neurofibromatosis
第二节
外阴鳞状上皮内病变
以往分类
命名及分类
外阴鳞状上皮内瘤变 原位癌 外阴鲍文病 Queyral增殖性红斑
体征
• 早期呈局部丘疹、结节或小溃疡 • 晚期见不规则肿块，腹股沟淋巴结可肿大
。
外阴鳞状细胞癌病变部位外观
转移途径
• 直接浸润 • 淋巴结转移 • 血行播散罕见，仅发生于晚期
外阴鳞状细胞癌转移途径
FⅠGO Ⅰ期
ⅠA期 ⅠB期 Ⅱ期 Ⅲ期 ⅢA期 ⅢB期 ⅢC期 Ⅳ期 ⅣA期
ⅣB期
外阴癌FⅠGO分期 （2009 年） 肿瘤累及范围
诊断
• 病史及症状结合妇科检查。 • 组织学检查：对一切外阴赘生物溃疡和可疑病灶，均需尽早做活组织病理检查。 • 外阴细胞学检查、影像检查（超声、磁共振、CT、全身PET-CT）、膀胱镜和直肠镜
检查、HPV检测、血清HⅠV检测等有助于诊断。
治疗
治疗原则 • 早期肿瘤以手术为主，局部晚期肿瘤手术结合放疗，转移病例姑息、对症及支持治疗。
第三节
外阴恶性肿瘤 vulvar malignancies
外阴恶性肿瘤主要包括 • 外阴鳞状细胞癌（最常见，占80%~90%） • 外阴恶性黑色素瘤 • 外阴基底细胞癌 • 外阴前庭大腺癌 • 外阴疣状癌 • 外阴肉瘤等
一、外阴鳞状细胞癌
病因
• 人乳头瘤病毒（HPV）感染：40%~60%的外阴癌及90%的外阴癌前病变与 HPV感染相关，其中16型感染超过50%；
注意： 多点活组织病理检查 注意深度 阴道镜检查或采用1%甲苯胺蓝或3%～5%醋酸涂抹外阴病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮肤有助于提高
病灶活检的准确率
• 外阴湿疹 • 外阴白色病变 •痣 • 黑色素瘤 • 棘皮瘤
鉴别诊断
治疗
• 治疗目的：消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。 • 治疗决策时应考虑：
①疾病因素：包括患者年龄、症状，病变的位置和大小、病理类型、病变级别； ②治疗方式对外阴形态和功能的影响。从而制订个体化方案。
与HPV感染无关，可能系p53突 变所致。
易感人群 年轻女性
绝经前女性
老年女性
预后
常常自行退化，进展为浸润癌 的风险极低。
若不治疗进展为浸润癌的风险很 高。
进展为浸润癌的风险尚不清楚， 但一旦发生，常在半年以内进 展为浸润癌。
病理
上皮层内细胞有不同程度的增生伴核异型、核分裂增加。病变 始于基底层，严重时向上扩展甚至占据上皮全层。