宫颈癌临床实践指南

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2020NCCN宫颈癌临床实践指南(三)

2020NCCN宫颈癌临床实践指南(三)

2020NCCN宫颈癌临床实践指南(三)概述据估计,美国在2018年将诊断出13240例新的子宫颈癌(即宫颈癌),4170人将死于这种疾病。

虽然在西班牙/拉丁裔、黑人和亚洲妇女中,宫颈癌的发病率仍然很高,但在美国妇女中宫颈癌的发病率正在下降。

宫颈癌仍是女性的主要健康问题。

2012年,全球宫颈癌发病例数为528,000;死亡例数为266,000。

全球女性中,宫颈癌是位于第四位的常见癌症,85%病例发生于发展中国家,且宫颈癌是发展中国家的女性死亡的主要原因。

长期人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的重要因素。

宫颈癌的发病率与人群中HPV感染情况有关。

在宫颈癌发病率高的国家,慢性HPV的患病率为10%~20%,而低发病率国家的患病率为5%~10%。

HPV疫苗可以用于预防不同类型的HPV感染,达到预防宫颈癌的目的。

其他与宫颈癌相关的流行病学危险因素包括吸烟史,贫穷,口服避孕药,性交过早,多个性伴侣,性传播疾病史,某些自身免疫性疾病和慢性免疫抑制。

建议吸烟者戒烟,已戒烟者仍应避免吸烟。

鳞状细胞癌约占所有宫颈癌的80%,腺癌约占20%,在发达国家,虽然种族地理位置存在差异,但宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率大幅度下降,这一现象被认为是有效筛查的结果。

宫颈腺癌在过去的3年中增加,可能是因为宫颈细胞学筛查方法对腺癌的效果较差。

利用HPV检测的筛选方法可以提高对腺癌的检测率,用HPV疫苗接种也可降低鳞癌和腺癌的发病率。

根据定义,NCCN指南不能包含所有可能的临床变化,并且不会取代良好的临床判断或治疗的个体化。

在发展这些指南的过程中,宫颈癌专家小组成员之间讨论了许多例外的规则。

诊断和检查这些NCCN指南讨论鳞状细胞癌、腺鳞癌、宫颈腺癌。

神经内分泌癌、小细胞瘤、玻璃样细胞癌肉瘤和其他组织学类型不在本指南的范围内。

目前,国际妇产科联合会(FIGO)的分期评估程序仅限于阴道镜检查、活检。

子宫颈锥切术、膀胱镜和乙状结肠直肠镜检查更复杂的放射学和外科分期程序在FIGO分类中没有涉及。

NCCN宫颈癌临床实践指南2020.1版(1)

NCCN宫颈癌临床实践指南2020.1版(1)

NCCN宫颈癌临床实践指南2020.1版(1)星期⼀2020年1⽉20⽇不忘初⼼,砥砺前⾏!致医⽣同⾏:欢迎订购《指南解读》会员致通情达理的癌症家庭:【Case Manager】医疗管家,全程助您抗癌防癌!注:有咨询需求者,请加《指南解读》主编黄医⽣微信30842121;经济困难者酌情减免!宫颈癌临床实践指南⽬录检查和临床分期(CERV-1)英⽂版中⽂版脚注:a.见病理学检查原则 (CERV-A)。

b.锥切活检的指征请参见“讨论”部分。

c.见影像学检查原则 (CERV-B)。

d.考虑⾏HIV检查(特别是年轻患者)。

携带HIV的宫颈癌患者应转介给HIV专家,并且应该按照这些指南治疗宫颈癌。

对癌症治疗⽅案的调整不应仅仅基于艾滋病的状况。

e.若怀疑膀胱/肠管受侵,需要⾏膀胱镜/直肠镜下活检。

IA1期(⽆ LVSI)、IA1期(伴 LVSI)和 IA2 期、IB1期和选择性IB2期(保留⽣育能⼒)的初始治疗(CERV-2)英⽂版中⽂版脚注:c.见影像学检查原则 (CERV-B)。

f.IB期进⾏保留⽣育能⼒的⼿术在≤2cm的肿瘤中得到最佳验证。

⼩细胞神经内分泌组织癌和胃型腺癌(也称为微偏腺癌或恶性腺瘤)被认为不适⽤此种⼿术。

g.没有数据能够⽀持保留⽣育能⼒的⼿术可⽤于⼩细胞神经内分泌肿瘤、胃型腺癌或恶性腺瘤。

对于已⽣育的⼥性,患者和医⽣可⾃⾏权衡进⾏⼦宫全部切除⼿术的利弊,但强烈建议巴⽒检查结果持续显⽰异常或患有慢性持续 HPV 感染的⼥性进⾏此种⼿术。

h.建议请⽣殖内分泌学⽣育专家会诊。

i.冷⼑锥切活检术(CKC)是诊断性切除术的⾸选⽅法;但环形电切术(LEEP)也是可⽤⽅法,只要可获取充⾜的切缘和适宜的⽅向便可使⽤。

应根据临床需要加宫颈搔刮术(ECC)。

j.对于浸润性病变或组织学⾼级别鳞状细胞上⽪内病变(HSIL),切缘应为阴性。

k.参见“评估和⼿术分期原则”(CERV-C)。

l.SLN 定位,在<2cm 的肿瘤可获得最佳的检测率和定位结果。

宫颈癌的社会实践报告

宫颈癌的社会实践报告

一、前言宫颈癌,作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命健康。

在我国,宫颈癌的发病率逐年上升,已经成为女性健康的一大隐患。

为了提高公众对宫颈癌的认识,普及宫颈癌的预防知识,我们组织了一次关于宫颈癌的社会实践活动。

以下是本次社会实践的报告。

二、实践背景近年来,我国宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势,且年轻化趋势明显。

据世界卫生组织统计,我国每年约有13万新发宫颈癌病例,约占全球新发病例的1/4。

宫颈癌的早期症状不明显,许多患者在发现时已处于中晚期,治疗难度大,死亡率高。

因此,普及宫颈癌的预防知识,提高公众的防癌意识,对于降低宫颈癌的发病率和死亡率具有重要意义。

三、实践目的1. 提高公众对宫颈癌的认识,普及宫颈癌的预防知识。

2. 增强女性自我保健意识,提高女性对宫颈癌的防范能力。

3. 推动宫颈癌筛查工作的开展,降低宫颈癌的发病率和死亡率。

四、实践内容1. 宣传资料制作与发放我们制作了宫颈癌的宣传海报、宣传册等资料,内容涵盖宫颈癌的病因、症状、预防措施等。

在社区、学校、医院等地进行发放,让更多的人了解宫颈癌的相关知识。

2. 讲座与培训邀请妇科专家进行宫颈癌防治知识讲座,为社区居民、学生、医护人员等群体普及宫颈癌的预防知识。

同时,对基层医务人员进行宫颈癌筛查技术培训,提高他们的诊疗水平。

3. 义诊活动组织妇科专家团队开展义诊活动,为社区居民提供宫颈癌筛查、咨询等服务。

通过现场咨询、免费检查等方式,让居民了解自己的健康状况,提高对宫颈癌的防范意识。

4. 线上线下宣传利用微信公众号、微博等新媒体平台,发布宫颈癌的防治知识,扩大宣传范围。

同时,开展线上问答活动,解答公众关于宫颈癌的疑问。

五、实践成果1. 提高公众对宫颈癌的认识通过本次实践活动,公众对宫颈癌的认识有了明显提高。

调查显示,90%的受访者表示了解宫颈癌的病因、症状和预防措施。

2. 增强女性自我保健意识活动期间,许多女性表示将定期进行宫颈癌筛查,提高自我保健意识。

宫颈癌放疗临床指南

宫颈癌放疗临床指南

宫颈癌放疗临床指南简介本文档旨在提供关于宫颈癌放疗的临床指南,以帮助医生和患者了解该疾病的治疗方法和注意事项。

宫颈癌放疗的治疗策略宫颈癌的放疗治疗策略通常包括外部放射治疗和内部放射治疗的组合。

具体治疗方案应根据患者的病情、病期和身体状况进行个体化制定。

外部放射治疗外部放射治疗是指将放射线从体外照射到宫颈癌区域,以杀死癌细胞。

通常,治疗计划包括每天接受小剂量放射线照射,连续进行数周。

患者应按照医生的指示完成所有放疗疗程,不得擅自停止或中断治疗。

内部放射治疗内部放射治疗是通过将放射源放置在宫颈附近,直接照射癌细胞。

这种治疗方式可以提供更高的放射剂量,同时减少对周围组织的影响。

内部放射治疗通常与外部放疗联合使用,以提高治疗效果。

宫颈癌放疗的注意事项在进行宫颈癌放疗时,患者和医生需要注意以下事项:1. 定期复查:放疗后,患者应定期进行复查以监测治疗效果和可能的复发情况。

2. 注意饮食:患者应遵循医生的饮食建议,保持营养均衡,避免食用对治疗有不良影响的食物。

3. 休息和锻炼:患者需要合理安排休息和锻炼,保持良好的身体状态,增强免疫力。

4. 心理支持:宫颈癌治疗对患者来说是一项艰难的挑战,患者和家人可以寻求心理支持来帮助应对情绪和心理压力。

5. 避免诱发因素:患者在放疗期间应避免吸烟、饮酒和其他可能诱发癌症的因素。

结论宫颈癌放疗是一种常见的治疗方法,可以帮助患者有效控制疾病。

然而,在进行放疗治疗时,患者和医生需要密切合作,遵循治疗方案和注意事项,以提高治疗效果和生活质量。

(以上内容仅供参考,具体治疗方案和注意事项请咨询专业医生。

)。

《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读

《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读

《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症,是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。

2020年1月14日,美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了“2020宫颈癌临床实践指南第一版”。

为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读。

指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌,腺鳞癌和腺癌。

不包括神经内分泌癌,小细胞肿瘤,透明细胞癌,肉瘤和其他组织学类型。

1 新版指南主要更新1.1 初治子宫颈癌手术方法B型和C1型子宫切除术删除微创术式。

早期子宫颈癌患者保留生育功能根治性子宫颈切除术仍推荐经阴道或开腹或微创手术(微创为2B类),但缺乏肿瘤预后的相关数据。

1.2 手术途径明确推荐开腹手术是根治性子宫切除术的标准方法(1类证据)。

删除旧指南中提到的对于早期子宫颈癌患者经充分了解生存结局和肿瘤风险后可采用不同手术入路的临床试验。

1.3 推荐的各型子宫切除术手术方式如下(1)筋膜外子宫切除术(A 型):经阴道或开腹或微创。

(2)改良根治性子宫切除术(B型):开腹。

(3)根治性子宫切除术(C1型):开腹。

1.4 新增前哨淋巴显影中吲哚青绿(ICG)被证明不亚于异磺胺蓝染料。

超分期步骤目前缺乏标准。

1.5 术后检查术后发现高危因素如盆腔淋巴结和(或)切缘和(或)宫旁阳性的患者,在进行下一步辅助治疗前需行影像学检查对肿瘤转移进行全身评估。

1.6 其他手术路径FIGO 2018 ⅠB3/ⅡA2/ⅢCr期手术分期方法删除腹膜外或腹腔镜切除路径。

1.7 新增存在远处转移的患者,如果原发灶已被控制,转移灶在1~5个者可考虑消融治疗(2B类)。

1.8 病理评估不再考虑肿瘤侵犯水平宽度。

1.9 基因检测建议对复发、进展或转移性患者进行MMR/MSI或PD-L1和(或)NTRK基因融合检测。

1.10 新增脚注根据2018国际子宫颈腺癌标准和分类(IECC)定义的形态学特征(管腔有丝分裂和细胞凋亡)区分HPV相关和非相关腺癌。

―年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容-张淑兰

―年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容-张淑兰

2015年NCCN宫颈癌临床实践指南主要更新内容中国医科大学附属盛京医院张淑兰美国国立癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)公布了《2015年宫颈癌临床实践指南》。

2015版指南对2014版指南进行了部分修改。

现将2015年宫颈癌临床实践指南主要更新的内容介绍如下:1、新增中危因素(即肿瘤较大、侵犯宫颈间质、淋巴脉管间隙阳性)患者术后加用盆腔外照射放疗的适应证。

间质浸润分浅、中、深1/3,肿瘤大小根据触诊实际直径区分。

明确了术后存在中危因素是观察还是辅助放疗的指征,对临床具有指导意义。

中危因素Sedlis标准(根治性术后淋巴结、切缘和宫旁阴性者辅助放疗)淋巴脉管间质浸润间质浸润肿瘤大小(取决于临床触诊)+ 深1/3 任何大小+ 中1/3 ≥2 cm+ 浅1/3 ≥5 cm- 中或深1/3 ≥4 cm2、对不保留生育功能ⅠA1 期锥切切缘阳性的处理,需区分切缘的病理性质。

切缘为宫颈上皮内瘤变者建议行筋膜外全子宫切除术。

切缘为癌者建议直接行改良广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

也可再次锥切确定浸润深度,然后选择进一步处理。

3、手术分型:宫颈癌行切除术为基本治疗方案,手术类型由Piver-Rutledge (Piver)分型更改为Querleu and Morrow(QM)分型:单纯/筋膜外子宫切除术(I型修改为A型)、改良根治性子宫切除术(II型修改为B型)、根治性子宫切除术(III 型修改为C型)。

改良根治性子宫切除术(B型)的适应症由IA1期更改为IA1伴脉管浸润和IA2期。

4、针对复发或转移性宫颈癌的化疗方案新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为一线联合方案。

参考文献:周晖,卢淮武,彭永排,林仲秋.《2015年NCCN 宫颈癌临床实践指南》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(3): 185-191。

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南,为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。

本文旨在深入解读该指南,帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。

文章将首先概述指南的主要内容和目标,包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。

通过解读这些指南,读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展,以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。

本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用,以及可能面临的挑战和解决方案。

通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》,本文旨在为临床医生提供实用的参考,促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。

二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络(NCCN)制定的一份权威性的临床指南,旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。

该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识,为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。

该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。

它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性,提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。

指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期,为医生提供了准确诊断的基础。

在治疗方面,指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段,包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。

指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性,提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。

指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题,提出了相应的建议,以帮助医生更好地管理患者的长期健康。

《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案,有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。

三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。

《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
手术 切 除 ” 。之 后再 行 “ 瘤 靶 向放 疗+ 肿 铂类 为 基础 的化 疗± 近距离 放 疗 ” 。
5 .将 “ 远处 转 移 ” 为 “ 部 位 或 无法 切 除 ” “ 切 分 多 和 可
中应 用 最 为 广 泛 的指 南 , 指 南每 年 均 更 新 。最 近 , 该 NCC 公 布 了 2 0 N 0 9卵 巢 癌 、 颈 癌 和 子 宫 肿瘤 治疗 指 南 。 宫 为 了使 广 大读 者及 时 了解 国 际上 有 关 妇科 肿 瘤 的 学术 动 态 。 刊 特 邀 请 中 山大 学 附 属 第 二 医 院妇 科肿 瘤 专 家 本 林 仲 秋教 授 对 这 3个 指 南进 行 解读 。将 分 3期 连 续 刊登 。
《 O 9宫颈 癌 临床 实 践 指南 》 20 的主 要 内容

20 指 南 推 荐 “ 旁 全切 + 08 宫 盆腔 淋 巴结 切 除± 主动 脉 旁 淋
巴结取 样 ” 2 0 ,0 9指 南改 为 “ 泛 宫 旁 切 除+ 道 上 段 切 广 阴 除+ 腔淋 巴结 切 除± 盆 主动 脉 旁淋 巴结取 样 ” 。
大 , 却 增加 了手术 的风 险特 别 是基 层 医 院手 术 的风 险 。 但
当术 中发 现 盆 腔 淋 巴结 特别 是 髂 总 淋 巴结 有 转 移 时 . 再
进 行 主 动脉 旁 淋 巴结 取样 比较 可取 。③ 对 复 发宫 颈 癌 的
治 疗 比较 强 调 手术 切 除 , 能切 除的局 部 复 发病 灶 , 对 或者 虽 是 远 处转 移 但病 灶 可 以切 除者 , 推荐 先 切 除病 灶 . 然后
c I 1期 “ ” 治 性 宫颈 切 除术 + 腔 淋 巴 结 切 除+ m.B 行 根 盆 主

2020 NCCN宫颈癌临床实践指南(四)

2020 NCCN宫颈癌临床实践指南(四)

2020 NCCN宫颈癌临床实践指南(四)辅助治疗根据手术结果和癌症分期,根治性子宫切除术后需要进行辅助治疗。

观察适用于IA2,IB1或IIA1期疾病患者,这些患者在根治性子宫切除术后应满足:淋巴结阴性,边缘阴性,各项指标阴性和无宫颈危险因素(Sedlis Criteria)。

然而,如果发现病理危险因素,则在根治性子宫切除术后进行辅助治疗。

对于IA2,IB1或IIA1期患者,手术后淋巴结阴性但原发肿瘤较大,间质较深或伴LVSI的患者,推荐使用盆腔EBRT(1类推荐)伴或不伴同步顺铂化疗(化疗2B类推荐)。

随机试验(GOG92)中探究了子宫切除术和盆腔淋巴结切除术后淋巴结阴性的IB期癌患者继续辅助盆腔放射治疗的疗效。

参与此研究的患者被界定为“中度”风险,且至少有以下2个危险因素(通常称为“Sedlis标准”):1.超过三分之一的基质侵袭;2.毛细血管淋巴空间受累;3.宫颈肿瘤直径超过4厘米。

排除淋巴结阳性或手术切缘阳性的患者。

随访2年时,辅助放疗的无复发率为88%,无辅助治疗组为79%。

经过长期随访(12年),结果证实辅助盆腔放射治疗可延长无症状生存期;总生存率显著提高(P=0.07)。

目前正在进行的国际III期随机试验(GOG263,NCT01101451)中评估联合顺铂/放射治疗在中度风险疾病患者中的作用。

潜在的复发重要风险因素可能不限于“Sedlis标准”(即,>1/3的基质侵袭,LVSI,肿瘤大小)。

还需要考虑的其他风险因素包括肿瘤组织学(例如,腺癌成分)和手术边缘阳性或疑似阳性。

最近一项含2058名患者的队列研究确定了一个“四因素模型”的中间风险因素,可预测IB期至IIA 期宫颈癌的复发情况。

预测危险因素包括肿瘤大小≥3cm,子宫颈外1/3侵犯基质,LVSI和腺癌或腺鳞癌组织学。

任何2个因素的存在都会增加复发的风险。

对于盆腔淋巴结阳性,手术切缘阳性和/或宫旁组织阳性的患者,建议术后盆腔EBRT同时使用含顺铂的化疗,伴或不伴阴道近距离放疗(1类推荐)。

《宫颈癌nccn指南》课件

《宫颈癌nccn指南》课件
NCCN指南由美国国立综 合癌症网络(NCCN)组 织制定,该组织由美国27 家顶尖的癌症中心组成。
制定流程
基于最新的医学研究、临 床试验结果和专家共识, 经过严格的审核和修订程 序制定而成。
更新频率
每年进行一次全面更新, 以反映最新的医学进展和 治疗方案。
NCCN指南与其他指南的比较
与其他指南的共同点
NCCN指南与其他指南的融合与合作
跨学科合作
01
NCCN将与其他医学指南制定机构和学术组织进行跨学科合作
,共同制定更加全面和权整合资源,NCCN将与其他指南制定机构共享最新的研究
成果和治疗经验,提高指南的质量和可靠性。
统一标准
03
通过与国际指南制定机构的合作,NCCN将努力推动全球范围
NCCN指南在科研和学术交流中的应用
促进科研进展
NCCN指南为科研人员提供了研究方向和思路,有助于推动宫颈 癌治疗的科研进展。
学术交流平台
在学术会议和期刊杂志上,NCCN指南成为专家们交流研究成果和 临床经验的平台。
评估治疗效果
通过对比不同治疗方案与NCCN指南的符合程度,可以评估各种治 疗方法的优劣和效果。

鉴别诊断
需与其他宫颈病变如宫颈上皮内 瘤变、子宫颈息肉等进行鉴别诊
断。
宫颈癌的治疗方案
手术治疗
早期宫颈癌可采用宫颈锥切术或全子宫切除 术进行治疗。
放射治疗
晚期或复发转移的宫颈癌可采用全身化疗进 行治疗。
化疗
中晚期宫颈癌常采用放疗结合化疗进行治疗 。
个体化治疗
根据患者年龄、病情、生育需求等因素制定 个体化的治疗方案。
02
NCCN指南简介
NCCN指南的定义和作用

宫颈癌诊断与治疗指南(完整版)

宫颈癌诊断与治疗指南(完整版)

宫颈癌诊断与治疗指南(完整版)由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的常见妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫肉瘤、外阴癌、阴道癌)诊治指南,将自本期开始连续刊登。

1990年由原国家卫生部委托全国肿瘤防治办公室和中国抗癌协会编写了第一版妇科恶性肿瘤诊治指南,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会又分别于1999年和2005年编写了第二版和第三版指南。

本指南是由国内妇科肿瘤学家以循证医学为依据,结合目前国内诊治现状,并借鉴国外相关指南共同讨论制定的第四版,其意义在于规范妇科恶性肿瘤的诊断标准和治疗原则,指导临床实践,以提高我国妇科临床肿瘤医师的诊治水平。

宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤,根据世界卫生组织(WHO)的数据,每年有新增病例53万,约25万女性因宫颈癌死亡,其中发展中国家占全球的80%。

西方发达国家由于宫颈癌筛查的普及,宫颈癌发病率缓慢下降。

在中国,每年新增宫颈癌病例约14万,死亡约3.7万。

本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌,其他特殊病理类型,如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低,国际、国内尚未达成共识,本指南不包括这些少见病理类型,但可以参照本指南。

在临床实践中,根据医院的设备和技术条件以及患者的病情,国际上推荐采用最适合的符合指南的方法诊治患者。

对于病情复杂的宫颈癌,临床医师应灵活应用指南,不适用于本指南的情况下建议参加临床试验。

1 分期1.1 分期规则宫颈癌分期采用国际上统一使用的FIGO分期(见表1),其他分期作为参考。

FIGO 2009宫颈癌分期与原有分期相比,主要有以下两点不同:(1)取消了宫颈癌0期,即原位癌,将宫颈原位癌归为CINⅢ(宫颈上皮内高度病变)。

(2)将宫颈癌ⅡA期根据宫颈病灶大小分为:直径≤4cm为ⅡA1期,直径>4cm为ⅡA2期。

FIGO 2009宫颈癌分期为临床分期,2009年FIGO临床分期委员会再次强调分期原则:(1)需2名以上高年资医师共同查体,明确分期,有条件时最好在麻醉状态下行盆腔检查。

《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
巴结取样” 09指南更改为 “ ,2 0 根治性 子宫切 除术 +盆腔淋 巴
动脉旁 淋巴结取样 ,建议选择性地做 ,这样 比较符合临床实际
情况 ,毕竟 早期宫颈癌转移到 主动脉旁淋 巴结不多 ,常规取样 临床意义不 大 ,但却增加 了手术的风险特别是基层医院手术 的
风险。当术 中发 现盆腔淋 巴结特别是髂总淋 巴结有转移时 ,再 进行主动脉旁淋 巴结取样 比较可取 。 ( )对复发 宫颈癌 的治 3 疗 比较强调 手术切 除 ,对能切除 的局部复发病灶 ,或者虽是 远 处转移但病灶可 以切除者 ,推荐先切除病灶 ,然后再进行放化
G O) 的临床分期 。淋 巴血管 腔 隙浸 润 ( V I 不影 响分 期。 L S)
但有些专家认为 : I 1期出现 L S ,应按 I 1 A VI 治疗 。 B
2 治 疗
I 期的首次治疗 :无淋 巴血 管腔隙浸 润者 ,采 用筋膜 A1 外 子宫切除术 ;有淋 巴血管腔隙浸润者 ,采用改 良根治性子宫 切除 + 盆腔 淋 巴结切 除 ;有生 育要求 或无 法 手术 者,可行锥 切 ,切缘 阴性者术后随访观察 。 I 2期的首次治疗 ,可选择 :( )根 治性子 宫切除 +盆 A 1
切 除 主 韧 带 和宫 骶 韧 带 ,才 能 减 少 术 后 肿 瘤 复 发 。 如果 要 切 除
南》 09版指南对 20 ,2 0 0 8版指南做 了一些 修订 ,现将 2 0 0 9版
指 南 的 主 要 更新 及 主 要 内容 做 一 简 要介 绍 。
Hale Waihona Puke ( 0 9宫颈癌临床 实践指南》 主要更新 内容 20
5 将 “ 处转移”分为 “ 部位或无法切除”和 “ 远 多 可切 除” 。对远处转移 中可切除的病灶 ,建议 切除病灶 ±术 中放疗

2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读(完整版)

2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读(完整版)

2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读(完整版)文章没有格式错误,但是有一些段落没有明显的信息或者重复了已经提到的内容,因此删除了这些段落。

同时,对每段话进行了小幅度的改写。

2022年NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症,对女性健康构成了严重威胁。

为了更好地指导临床实践,美国国立综合癌症网络(NCCN)于2021年10月26日公布了“2022NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)”。

该指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌以及小细胞神经内分泌癌。

主要更新新版指南主要更新了以下内容:1.持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法为针对可疑部位进行影像学检查或选择性活检。

在此基础上新增:可采用有效的或经XXX(XXX)批准的基因组分析(CGP),如转移部位的组织活检难以获取可考虑血浆ctDNA检测进行CGP。

2.子宫颈神经内分泌癌组织形态学上类似于肺神经内分泌癌。

子宫颈小细胞神经内分泌癌免疫组化通常表现为染色粒素、CD56、突触素呈阳性。

3.影像学检查原则进行了较大修改:FIGOⅠB1~ⅠB3期不保留生育功能的患者首选盆腔增强MRI评估局部病灶;首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT或胸部/腹部/骨盆CT或PET-MRI评估全身情况。

保留生育功能患者首选盆腔MRI评估局部病灶和肿瘤与子宫颈内口的距离;MRI有禁忌者可行经超声检查进行评估。

全子宫切除术后意外发现的子宫颈癌患者,建议行颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT或胸部/腹部/骨盆CT评估转移性疾病和盆腔MRI评估盆腔残留病灶。

Ⅱ~ⅣA期患者亦首选盆腔增强MRI评估局部病灶。

小细胞神经内分泌癌首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT+脑部MRI进行评估。

4.复发转移性子宫颈癌(鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌)一线联合治疗更新:PD- L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗方案(1类证据);二线治疗药物新增纳武单抗用于PD-L1阳性患者(2A类证据);其他药物新增Tisotumab vedotin-tftv (抗体药物偶联物)(2A类推荐)。

宫颈癌NCCN指南2015第二版

宫颈癌NCCN指南2015第二版
《NCCN指南》专家组公开信息
2015年第2版,2014年 9月18 日。©美国国家综合癌症网络公司2014年,保留所有权利。未得到 NCCN® 明确书面许可,不得采用任何形式对《NCCN指南®》及插图进行复制。
NCCN指南索引 宫颈癌目录 讨论 Amanda Nickles Fader, MD Ω The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Steven W. Remmenga, MD Ω Fred & Pamela Buffett Cancer Center at The Nebraska Medical Center R. Kevin Reynolds, MD Ω University of Michigan Comprehensive Cancer Center Nelson Teng, MD, PhD Ω Stanford Cancer Institute Todd Tillmanns, MD Ω St. Jude Children’s Research Hospital/ University of Tennessee Health Science Center Fidel A. Valea, MD Ω Duke Cancer Institute Catheryn M. Yashar, MD § UC San Diego Moores Cancer Center
参见NCCN对证据和共识的分类。
复发或转移性宫颈癌的化疗方案 (CERV-D)
分期 (ST-1)
NCCN宫颈癌治疗指南包括对宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺鳞癌和宫颈腺癌的处理。
《NCCN指南®》是作者们在其有关目前所认可治疗方法的观点方面,对证据和共识所作的陈述。欲参考或应用《NCCN指南》的临床医师应根据个人具体 的临床情况做出独立的医疗判断,以决定患者所需的护理和治疗。美国国家综合癌症网络® (NCCN®)对于指南的内容、使用或应用不作任何表述或担保,对 于其任何方式的应用或使用不承担任何责任。《NCCN指南》的版权归美国国家综合癌症网络 (National Comprehensive Cancer Network®)所有。保留所 有权利。未得到NCCN明确书面许可,不得采用任何形式对《NCCN指南》其插图进行复制。©2014年。

宫颈癌手术治疗临床路径

宫颈癌手术治疗临床路径

宫颈癌手术治疗临床路径一、概述宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁女性的健康。

手术治疗是宫颈癌综合治疗的重要组成部分,对于早期宫颈癌患者,手术治疗通常可以达到治愈的目的。

本临床路径旨在为宫颈癌手术治疗提供一个标准化、规范化的治疗流程,以提高治疗效果,保证医疗安全。

二、适用范围本临床路径适用于:1. 经确诊为宫颈癌I期、II期患者。

2. 患者无严重心、肺、肝、肾功能不全。

3. 患者无其他严重并发症或合并症。

三、治疗流程1. 术前评估1.1 一般情况评估:包括患者的年龄、体重、身高、性别、婚姻状况等。

1.2 影像学检查:进行胸部X线片、腹部超声、盆腔MRI等检查,了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

1.3 实验室检查:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等。

1.4 妇科检查:包括宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等。

1.5 病理学检查:对活检组织进行病理学检查,确定肿瘤的类型、分级、分期等。

1.6 术前谈话:向患者及家属解释手术的意义、风险、可能的并发症等,并签署知情同意书。

2. 手术治疗2.1 手术方式:根据患者的具体病情,选择合适的手术方式,如广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结取样术等。

2.2 手术时间:在患者身体状况良好,无手术禁忌症时进行手术。

2.3 手术室准备:按照手术室相关规定进行术前准备。

2.4 麻醉方式:根据患者具体情况选择全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.5 手术步骤:按照手术方案进行手术,严格遵循无菌操作原则。

2.6 术后处理:包括伤口护理、引流管护理、疼痛管理、并发症的预防和处理等。

3. 术后康复3.1 康复评估:对患者术后的一般情况、伤口恢复情况、身体功能等进行评估。

3.2 康复治疗:根据患者的具体情况,制定康复治疗计划,包括物理治疗、心理治疗、营养支持等。

3.3 康复护理:包括伤口的护理、引流管的护理、疼痛的护理等。

3.4 康复教育:向患者及家属讲解术后康复的重要性,指导患者进行正确的康复锻炼。

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Patricia Eifel, MD § The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center Warner K. Huh, MD Ω University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center Wainwright Jaggernauth, MD § Roswell Park Cancer Institute Daniel S. Kapp, MD, PhD § Stanford Comprehensive Cancer Center John Kavanagh, MD † The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center Gary H. Lipscomb, MD Ω St. Jude Children′s Research Hospital/University of Tennessee JohnR. Lurain, III, MD Ω Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Mark A. Morgan, MD Ω Fox Chase Cancer Center
Robert J. Morgan, Jr., MD † ‡ City of Hope C. Bethan Powell, MD Ω UCSF Comprehensive Cancer Center Steven W. Remmenga, MD Ω UNMC Eppley Cancer Center at The Nebraska Medical Center R. Kevin Reynolds, MD Ω University of Michigan Comprehensive Cancer Center Angeles Alvarez Secord, MD Ω Duke Comprehensive Cancer Center * William Small, Jr., MD § Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Nelson Teng, MD, PhD Ω Stanford Comprehensive Cancer Center
Ω † ‡ § ≠ *
妇科肿瘤 肿瘤内科 血液科 放疗科/放射肿瘤科 病理科 编委会成员
© National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2008 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit .
NCCN代表:
Benjamin E. Greer, MD Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance
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NCCN
®
肿瘤学临床实践指南(中国版) 2008年 第* Benjamin E.Greer, MD/Co-Chair Ω Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance * Wui-Jin Koh, MD/Co-Chair § Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance Nadeem R. Abu-Rustum, MD Ω Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Michael A. Bookman, MD † Fox Chase Cancer Center Robert E. Bristow, MD Ω The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Susana Campos, MD † Dana-Farber / Brigham and Women′s Cancer Center | Massachusetts General Hospital Cancer Center Kathleen R. Cho, MD ≠ University of Michigan Comprehensive Cancer Center Larry Copeland, MD Ω Arthur G. James Cancer Hospital & Richard J. Solove Research Institute at The Ohio State University
宫颈癌
NCCN特别鸣谢
NCCN指南中国版专家组 召集人:
孙 燕 中国医学科学院协和医科大学 肿瘤医院
肿瘤学临床实践指南(中国版) 2008年 第一版
NCCN ®
NCCN宫颈癌临床实践指南(中国版)专家组
组 长:
郎景和 北京协和医院
执笔人:
吴小华 复旦大学附属肿瘤医院
成 员(按拼音排序):
崔 恒 北京大学人民医院 狄 文 上海交通大学医学院附属仁济医院 丰有吉 复旦大学附属妇产科医院 高雨农 北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院 郭丽娜 北京协和医院 郝 权 天津市肿瘤医院、天津医科大学附属肿瘤医院 孔北华 山东大学齐鲁医院 李 力 广西医科大学附属肿瘤医院 李子庭 复旦大学附属肿瘤医院 刘继红 中山大学附属肿瘤医院 刘丽影 中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院 马 丁 华中科技大学同济医学院附属同济医院 沈 铿 北京协和医院 宋 磊 中国人民解放军总医院(三○一医院) 魏丽惠 北京大学人民医院 吴 鸣 北京协和医院 吴令英 中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院 向 阳 北京协和医院 谢 幸 浙江大学医学院附属妇产科医院 张福泉 北京协和医院
Copyright © National Comprehensive Cancer Network 2008. All rights reserved. “NCCN”, the NCCN logo, and “National Comprehensive Cancer Network” are registered trademarks of the National Comprehensive Cancer Network. The Chinese edition of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline 2008 is the Chinese adapted version of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline, V.1.2008 as permitted and endorsed by NCCN. It is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. The original guideline and Chinese edition are both available at: . To view the most recent and complete version of the guideline, go online to . These Guidelines and illustrations herein may not be reproduced in any form for any purpose without the express written permission of the NCCN. These Guidelines are a work in progress that will be refined as often as new significant data becomes available. The NCCN Guidelines are a statement of consensus of its authors regarding their views of currently accepted approaches to treatment. Any clinician seeking to apply or consult any NCCN guideline is expected to use independent medical judgment in the context of individual clinical circumstance to determine any patient's care or treatment. The National Comprehensive Cancer Network makes no warranties of any kind whatsoever regarding their content, use or application and disclaims any responsibility for their application or use in any way. This publication should not be used for commercial purpose. It is provided for free to Chinese medical professions with the support of the unrestrictive educational grant of GlaxoSmithKline (China) Investment Co. Ltd. which exerts no influence to the formation of the Chinese edition of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline 2008.
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