肠结核和结核性腹膜炎教案

CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY

教案

2015～2016学年第一学期

课程名称内科护理

开课系部护理学院

开课教研室内科护理学教研室

授课教师田凤娥

职称副主任护师

授课班级13级护理班本科1班、2班、3班

学生人数 122人、122人、132人

长沙医学院教务处制

长沙医学院教案

第四章消化系统疾病病人的护理

第七节肠结核和结核性腹膜炎

一、肠结核

（一）概述：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，以腹痛、排便异常、

腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。2.多见于中青年，女性稍多于男性。

（二）病因及发病机制

1.结核杆菌感染肠道后是否发生肠结核取决于人体与结核杆菌之间的相互作用，只有

当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时才

会发病。

2.好发部位：回盲部是肠结核的好发部位，原因如下：①含结核分枝杆菌的肠道内容

物在回盲部停留时间较长，增加了肠黏膜的感染机会②回盲部淋巴结组织丰富③而结

核分枝杆菌易侵犯淋巴组织

3.肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为牛型结核分枝杆菌所致。

4.感染途径：①经口感染（主要途径）②血行播散③直接蔓延(腹腔内结核灶)

5.经口感染的因素：①本来有开放性肺结核或喉结核，吞痰而感染。

②经常与开放性肺结核病人共餐，餐具未消毒隔离③引用未经消毒的带菌牛奶和乳制

品

6.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、

十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。回盲部结核约占60%～80%。

7.病理分型：

①溃疡型肠结核：肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡充血、水肿，进一步发展为干酪

样坏死，随后形成溃疡，深浅不一，深者可达肌层和浆膜层，边缘不规则。②增生型

肠结核：病变多局限在盲肠，以结核肉芽肿和纤维组织增生为主，肠壁局限性增厚与

变硬，肠腔狭窄。③溃疡增生型肠结核：前两者的混合型。

（三）临床表现

1.腹痛：多位于右下腹或脐周慢性隐痛，间歇性发作。并发肠梗阻时呈阵发性绞痛，

讲

授

法

+

案

例

分

析

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