护理二甲医院评审目录明细

中医护理

6.1.1护理部及科室计划及总结资料盒1个（①《指南》

②护理部及科室的年度工作计划、具体措施、工作总结）

6.1.3科室人员数量与床护比资料盒1个（近3个月的排班表）

6.1.4中医药知识、技能培训计划资料盒4个（①护理部、科室的中医药知识与技能的不同层次人员的培训计划

②2016年的中医药知识与技能的考核记录，学习笔记，讲稿

③2017年的中医药知识与技能的考核记录，学习笔记，讲稿

④2018年的中医药知识与技能的考核记录，学习笔记，讲稿）

6.1.5中医护理技术操作项目（≥2项）资料盒1个（①中医护理技术操作登记

②中医护理技术评价）

6.1.6中医特色护理质量评价资料盒1个（中医护理质量检查表）

6.2.1中医护理常规及实施资料盒1个（①护理部中医护理常规

②本科室中医护理常规

③2个优势病种的护理常规）

6.2.2中医特色护理资料盒1个（中医药特色的康复和健康指导、宣教指导照片）

6.2.3入院评估等资料资料盒1个6.3.2中医护理技术操作标准资料盒1个

护理质量管理

5.1.1护理组织管理体系资料盒1个（①医院管理组织体系（医院护理质量管理委员）

②科室管理组织体系科室质量小组）

5.1.3护理人员分级管理及岗位职责资料盒1个5.2.1护理人力资源配置依据和原则资料盒1个（①护理部护理人力资源配置依据和原则

②科室护理人力资源配置依据和原则）

5.3.1分级护理制度资料盒1个5.3.2分级护理落实情况资料盒5个（2016年、2017年、2018年特级一级二级三级护理质量检查）5.4.1优质护理服务实施方案及激励机制资料盒1个（①护理部优质护理服务规划、目标及实施方案

②开展优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制）

5.4.3责任制整体护理方案资料盒1个5.4.4危重患者护理常规资料盒1个（①危重患者护理常规

②专科危重患者护理常规

③危重病人上报表、护理计划、讨论记录）

5.4.5护理技术操作标准资料盒1个

患者安全

2.1.2查对制度及患者身份识别制度资料盒1个

2.1.3转科交接制度及流程资料盒1个

（①转科交接制度及流程

②与手术室病区转科交接本）

2.3.1危急值报告制度与工作流程资料盒1个

（①危急值报告制度与工作流程

②危急值项目表

③危急值登记本）

2.3.3护理安全（不良）事件报告制度和工作流程资料盒1个

（①护理安全（不良）事件报告制度和工作流程

②护理安全（不良）事件上报表、登记及讨论分析）

2.4.1患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程资料盒1个

2.4.2压疮风险评估与报告制度资料盒1个

（①压疮风险评估与报告制度

②压疮诊疗及护理规范）