颅内压增高(本科)20110412
颅内压增高健康教育
颅内压增高健康教育颅内压增高是指颅腔内的压力超过正常范围，可能由于多种原因引起，如脑肿瘤、脑出血、脑水肿等。
这种情况可能对人体健康造成严重影响，因此，我们需要进行相关的健康教育，以提高公众对颅内压增高的认识和预防意识。
1. 颅内压增高的症状和影响颅内压增高可能导致头痛、呕吐、视力含糊、意识障碍等症状。
长期未得到有效治疗，可能导致脑损伤、神经功能障碍甚至危及生命。
因此，一旦浮现上述症状，应及时就医并接受相关检查。
2. 颅内压增高的常见原因颅内压增高的常见原因包括脑肿瘤、脑出血、脑水肿、颅内感染等。
此外，其他因素如颅内压力过高、颅内出血、颅内感染等也可能导致颅内压增高。
了解这些原因有助于我们更好地预防和识别颅内压增高的风险。
3. 预防和减轻颅内压增高的措施- 健康生活方式：保持充足的睡眠、均衡的饮食、适度的锻炼和规律的生活作息，有助于维持身体健康，减少颅内压增高的风险。
- 避免头部外伤：注意安全，避免发生头部外伤，如摔倒、交通事故等，以减少颅内压增高的可能性。
- 及时治疗潜在疾病：对于已经患有脑肿瘤、脑出血、脑水肿等潜在疾病的患者，应积极接受治疗并按医生的建议进行定期复查，以减轻颅内压增高的风险。
- 合理用药：如果需要长期服用某些药物，应遵医嘱，按照规定剂量和时间进行用药，避免药物过量或者滥用导致颅内压增高。
4. 就医和治疗如果浮现颅内压增高的症状，应及时就医。
医生会根据病情进行相关检查，如头部CT、脑磁共振等，以确定颅内压增高的原因。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体方案应根据患者的病情和医生的建议而定。
5. 注意事项- 颅内压增高患者在治疗期间应注意歇息，避免过度劳苦，保持心情舒畅。
- 定期复查：治疗期间和治愈后，应定期复查以评估疗效和预防复发。
- 饮食调理：饮食宜清淡，尽量避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于身体康复。
以上是关于颅内压增高的健康教育内容，通过提高公众对颅内压增高的认识和预防意识，我们可以更好地保护自己的健康。
颅内压增高症课件
脑电图检查：观察脑电波的变
04
化，判断颅内压增高的程度
颅内压增高症的 治疗
病因治疗
病因：颅内压增高症 的病因包括脑积水、 脑肿瘤、脑出血等
01
药物治疗：针对颅内压 增高症的症状进行药物 治疗，如使用降压药、 利尿剂等
03
02
治疗方法：针对病因进 行治疗，如脑积水患者 进行脑室分流术，脑肿 瘤患者进行手术切除等
03
呕吐可能与颅内压增高导致的脑水肿、脑膜刺激等因素有关
04
呕吐可能与颅内压增高导致的脑干功能障碍等因素有关
视神经乳头水肿
1
视神经乳头水 肿是颅内压增 高症的典型临
床表现之一
3
视神经乳头水 肿的程度与颅 内压增高的程
度有关
2
视神经乳头水 肿会导致视力 下降、视野缺
损等症状
4
视神经乳头水 肿的治疗方法 包括药物治疗、
临床表现：头痛、 呕吐、视神经乳 头水肿等
诊断：CT、MRI、 脑脊液检查等
临床表现和诊断
头痛：颅内压增高症的主要 症状，表现为持续性、搏动 性头痛
恶心、呕吐：颅内压增高症 的常见症状，与头痛程度相 关
视神经乳头水肿：颅内压增 高症的典型表现，表现为视 神经乳头水肿、视力下降
意识障碍：颅内压增高症的 严重表现，表现为意识模糊、 昏迷
脑组织代谢变化
脑组织水肿：由于脑组织代谢异
A
常，导致脑组织水肿，使颅内压
增高
脑血流量减少：脑血流量减少，
B
导致脑组织缺氧，进一步加重脑
组织代谢异常
脑组织能量代谢异常：脑组织能
C
量代谢异常，导致脑组织功能障
碍，进一步加重颅内压增高
颅内压增高
小脑幕切迹疝的临床表现
颅内压增高症状 意识改变 瞳孔改变 运动障碍 生命体征紊乱
枕骨大孔疝
又称小脑扁桃体疝，多因颅
后窝占位性病变，引起颅内压增高， 小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管， 压迫延髓和颈髓，产生一系列生命 体征等严重变化。亦可见于小脑幕 切迹疝的中、晚期。枕骨大孔 停
脑疝的处理
快速脱水降颅压 争分夺秒，明确病因 病因治疗 侧脑室外引流（姑息手术 ） 去骨瓣减压术
侧脑室引流术
去骨瓣减压区域
本章内容结束！
正常视乳头
视乳头水肿
临床表现
意识障碍 早期可出现嗜睡、意识模糊， 反应迟钝，中晚期可出现昏迷或深昏迷， 伴有瞳孔散大，对光反射消失。
生命体征变化 主要见于中重度颅内压 增高时，表现为呼吸、脉搏减慢，而血 压升高，即出现Cushing综合征 ，最后可 出现呼吸循环衰竭、死亡。
临床表现
其他症状、体征 颅内压增高时，可以 出现头晕、复视、黑朦、猝倒、癫痫以 及不同程度的意识障碍。儿童常有头颅 增大、颅缝分离、前囟饱满、头皮静脉 怒张等症状
血栓形成等 脑缺氧
临床表现（必须牢记！）
头痛 为颅内压增高的最常见症状 时间：以晨起或夜间较重； 部位：多位于前额及颞部，也可位于后
枕部并向前放射至眼眶部； 性质：胀痛为主，呈进行性或持续性，
并伴有阵发性加重 。
临床表现
呕吐 典型表现为喷射性呕吐，多在 头痛剧烈时发生，可伴有恶心，呕 吐后头痛可暂时缓解，一般与饮食 无关。
第二节 颅内压增高
是神经外科临床最常见的一种综合征； 颅内占位是引起颅内压增高增常见的原
因； 颅内压增高到晚期可导致脑疝、死亡；
类型-1（病因分类）
弥漫性颅内压增高：颅腔内各部位及各分腔
颅内压增高(图文并貌)通用课件
02
颅内压增高的危害
对脑组织的损伤
01
02
03
脑组织受压
颅内压增高会导致脑组织 受到压迫，影响脑细胞的 正常功能。
脑缺氧
过高的颅内压会减少脑血 流灌注，导致脑缺氧，影 响神经元活动。
脑水肿
颅内压增高可引起脑水肿 ，导致颅内组织肿胀和颅 内压进一步升高。
对其他器官的影响
眼部病变
颅内压增高可引起视神经 乳头水肿，导致视力下降 、视野缺损。
05
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
Hale Waihona Puke 病史患者既往病史、家族史、用药 史等。
症状表现
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
影像学检查
CT或MRI扫描结果。
治疗过程与效果
治疗方案
药物治疗、手术治疗或其他治 疗方法。
治疗过程
详细描述治疗过程，如手术步 骤、药物治疗方案等。
避免突然用力或剧烈咳嗽，以免颅内压短时间内 剧烈波动。
患者及家属的注意事项
心理支持
对患者进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，家属也要给予足 够的关心和支持。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意 更改治疗方案。
紧急处理
如遇急性发作或意外情况，应保持冷静，迅速拨打急救电话，同 时采取适当的急救措施。
病因与病理
病因
颅内压增高的常见病因有颅内肿瘤、 颅内感染、颅脑外伤、脑积水等。
病理
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内压力分布不均或压力调节机制受 损，导致脑组织受到压迫，影响脑的 正常功能。
颅内压增高
1. 颅腔原有内容物体积增大：
2.
Vcsf: 脑积水
3.
V bain: 脑水肿、脑炎
4.
V blood: 脑肿胀、静脉窦血栓形成
5. V others“外来的”占位病变：肿瘤/血肿/脓肿
6. V intracraial space“房子”太小：狭颅症，颅底陷 入、广泛性颅骨凹陷性骨折
三.颅内压增高的临床表现：
1.颅内压增高“三主征”（头痛、呕
吐、视乳头水肿）……偏头痛等？
2.意识障碍及生命体征变化（血压、 脉搏、呼吸、体温）←central
syndrome现 2. 影像学：局灶性/弥漫性占位效应 3. 慎重腰穿→枕骨大孔脑疝
五.处理原则
一（很重要的）一般“外围”处理
i. 抬高床头15-30º，保证静脉回流畅通
1. 小脑幕切迹疝： i. 瞳孔改变← 中脑、动眼神经 ii. 意识改变← 脑干网状上行激活系统～间脑 iii. 运动障碍← 一侧大脑脚 iv. 生命体征变化← 间脑～脑干
2. 枕骨大孔疝 i. 颈项强直← 脑膜刺激 ii. 突发呼吸骤停←延髓
五.处理原则：时间就是生命！！！
i. 快速降颅压 ii. 脑积水者脑室引流/颅内血肿者床头锥颅放血 iii. 外、内减压术
1. ↓CBF
脑血流量（ CBF)
脑灌注压（ CPP) 脑血管阻力
平均动脉压 (MBP) - 颅内压(ICP)¹ CVR
小动脉调节包括压力调节（autoregrlation)与化学性调节
2. Cushing’ 反应：心率变慢、血压升高、呼吸不规则
3. 脑水肿：ICP>15-20mmHg：压迫毛细血管床（microcirculation）
颅内压增高健康教育
颅内压增高健康教育颅内压增高是一种严重的神经系统疾病，需要及时的健康教育来提高公众对该疾病的认识和预防意识。
本文将详细介绍颅内压增高的定义、症状、原因、诊断和治疗方法，以及预防和管理该疾病的健康教育措施。
一、颅内压增高的定义颅内压增高是指颅腔内压力超过正常范围，导致脑组织受压，血液循环受阻，引发一系列症状和并发症。
正常颅内压力范围为5-15毫米汞柱。
二、颅内压增高的症状1. 头痛：颅内压增高患者常常出现剧烈的头痛，特别是早晨醒来时头痛加重。
2. 呕吐：颅内压增高导致脑组织受压，刺激呕吐中枢，患者常常出现持续性呕吐。
3. 视力问题：颅内压增高可引起视神经受损，患者可能出现视力模糊、视野缺损等问题。
4. 意识改变：颅内压增高严重时，可导致患者意识模糊、昏迷甚至死亡。
三、颅内压增高的原因颅内压增高的原因多种多样，包括以下几个方面：1. 颅内肿瘤：颅内肿瘤的生长会占据颅腔空间，增加颅内压力。
2. 脑出血：脑出血会导致颅内压力增高。
3. 脑水肿：脑水肿是由于脑组织内液体潴留引起的，会增加颅内压力。
4. 颅脑外伤：颅脑外伤会导致颅内压力增高。
四、颅内压增高的诊断和治疗方法1. 诊断：医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。
常用的影像学检查包括头颅CT、MRI等。
2. 治疗：治疗颅内压增高的方法包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等。
药物治疗主要通过药物减轻脑水肿和降低颅内压力；手术治疗包括颅内压监测和脑室分流术等；辅助治疗包括物理治疗、康复治疗等。
五、颅内压增高的预防和管理1. 提高公众健康意识：通过开展健康教育活动，提高公众对颅内压增高的认识和预防意识，如定期体检、避免头部外伤等。
2. 积极治疗基础疾病：颅内压增高的主要原因是其他基础疾病，如颅内肿瘤、脑出血等，积极治疗基础疾病可以减少颅内压增高的发生。
3. 合理用药：如有基础疾病需要长期用药的患者，应遵医嘱按时、按量服药，避免药物不当使用导致颅内压增高。
颅内压增高
Increased Intracranial Pressure
中山大学附属第三医院粤东医院 神经外科 黄东标
概述
颅内压增高是神经外科常见临床 病理综合征，是颅脑损伤、颅内肿瘤 、 血管病、脑积水和颅内炎症等发展到 一定阶段，使颅腔内容物体积增加， 导致颅内压持续超过正常上限，从而 引起的相应的综合征。
பைடு நூலகம்▪ 特点
1. 颅内有局限性的扩张病变 2.明显的压力差 3. 脑组织、脑室、脑干及中线结构移位 4. 病人耐受力低，压力解除后功能恢慢 5. 极易形成脑疝
常见于脑肿瘤、颅内血肿等
急性颅内压增高
病因
•急性颅脑损伤引起的颅 内血肿、高血压性脑出血 等
特点
•病情发展快，症状和体征 严重，生命体征变化剧烈
诊断
▪ 全面而详细地询问病史 ▪ 认真细致地神经系统检查 ▪ 准确而科学的辅助检查
CT和MRI检查
▪ 是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查措施 ▪ 可对绝大多数占位性病变作出定位诊断，有助于定性诊断 ▪ 无创伤性易于被患者接受 ▪ MRI对中线部位、颅底及后颅窝的病变具有较大的优势
其它辅助检查
▪ DSA（数字减影）：主要用于脑血管畸 形和动脉瘤的诊断
▪ 头颅X线片
▪ SPECT
治疗原则
▪ 一般处理 ▪ 病因治疗 ▪ 降低颅内压治疗 ▪ 激素应用 ▪ 冬眠低温疗法或亚低温疗法 ▪ 抗生素的应用 ▪ 症状治疗
（一）、一般处理
▪ 凡有颅高压的病人应留观。密切观察意识及生命体征的变 化
▪ 频繁呕吐者应禁食，补液量以维持出入液量的平衡为度， 过多会使颅高压恶化
处理
•降颅内压治疗
•尽快手术去除病因
脑脊液分流术
颅内压增高
1. 脱水治疗 2. 激素治疗 3. 过度换气 4. 冬眠低温治疗 5. 手术
关键点：根本性治疗措施，应尽早实施；包 括手术（病灶切除、血肿清除、脑积水分流 等）、放疗、化疗各种内科治疗等。
护理
动态观察颅内高压变化 观察瞳孔、意识、生命体征变化 脱水、充足给氧 பைடு நூலகம்身护理及水电解质的控制 限制液体量的摄入，控制出入量
谢谢！
病因治疗
颅内占位或颅内血肿等：手术治疗； 脑积水：可行脑室外引流、脑脊液分流 术等； 颅内感染或寄生虫：抗感染或抗寄生虫 治疗等。 注意保持呼吸道通畅，改善脑缺氧及脑 代谢障碍，纠正水、电解质及酸碱平衡 紊乱，阻断脑水肿的恶性循环。
颅内压增高的观察及护理
瞳孔 呼吸 意识 肢体活动改变
颅内压增高治疗原则
颅腔容积
颅腔总容积（1400-1500ml） 容纳脑组织（80%） 脑脊液（10%） 颅内血液（10%：2%-11%）
颅内压增高 --- 病理生理
颅内压的正常值
正常颅内压 成人 70~200mmH2O (0.7-2.0kPa) 儿童 50~100mmH2O (0.5-1.0kPa)
颅腔空间的代偿功能
颅内容积-压力的类指数关系
1.平坦部：容积增加，颅内压基本不增高， 表明颅腔空间的代偿功能好。
2.陡直部：容积稍有增加，颅内压就明显 增高，表明颅内空间代偿失调，病情将 迅速发展。
影响颅内压增高的因素
病变本身的性质 年龄 病情进展的速度 病变的部位 全身情况
颅内压增高的原因
1.颅腔内容物增加： 脑组织体积增加 颅内出现不正常的物质 脑血容量增加 脑脊液量增加 2.颅腔变小： 狭颅症 较大的凹陷骨折
颅腔是一体积固定的四壁为坚硬颅骨所 构成的体腔，内有脑组织、脑血容量与 脑脊液，三者的总体积保持恒定，如果 其中一项增加，需有其他两种内容物体 积的缩减来代偿，称为颅腔空间的代偿 功能。 迄今仍然有效的指导我们认识颅内压生 理的一个基本原则
颅内压增高
颅内压增高正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压），通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为O即为颅内压增高。
老年人颅内压增脑脊液压力。
正常成人如超过1.96kPa(200mmH2高症发生在恶性肿瘤病人时，则绝大多数颅内转移所致。
病因1.颅内占位性病变颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。
此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。
2.颅内感染性疾病各种脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻（梗阻性及交通性脑积水）及吸收不良。
各种细菌、真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿。
炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。
3.颅脑损伤可造成颅内血肿及水肿。
4.脑缺氧各种原因造成的脑缺氧，如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病，如肺性脑病、癫痫、持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。
5.中毒铅、锡、砷等中毒；某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等；自身中毒，如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。
6.内分泌功能紊乱年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时易于发生良性颅内压增高，可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。
肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
2临床表现1.头痛头痛是颅内高压的常见症状，发生率约为80%～90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点。
头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。
急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈。
颅内压增高图文并貌
颅内压增高的原因
01
颅内压增高的原因多种多样，包 括脑部肿瘤、脑出血、脑水肿、 颅脑外伤等。
02
这些原因会导致颅腔内压力升高 ，影响大脑正常功能，严重时甚 至危及生命。
视乳头水肿
视乳头水肿是颅内压增高的重要体征之一，表现为视乳头充血、边缘模糊、静脉怒 张等。
视乳头水肿可导致视力下降、视野缺损等症状，严重时可出现视神经萎缩。
通过眼底镜检查可观察到视乳头水肿的表现，对颅内压增高的诊断具有重要意义。
意识障碍
意识障碍是颅内压增高较为严 重的体征之一，表现为嗜睡、 反应迟钝、昏迷等症状。
02
头痛部位多位于额部、枕部或全头部，有时可放射至颈 部或肩背部。
03
头痛程度轻重不一，严重时可呈剧痛或难以忍受的疼痛 。
呕吐
呕吐是颅内压增高的常见症状之 一，通常表现为喷射性呕吐，与 一般胃肠道疾病所致的呕吐不同
。
呕吐多发生在头痛剧烈时，有时 可伴有恶心的症状。
呕吐后头痛可有所缓解，但反复 呕吐提示病情加重。
根据病情需要，遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压 ，缓解症状。
注意事项
避免剧烈运动和情绪激动
避免过度劳累和剧烈运动，保持情绪稳定，以免加重病情。
定期复查
遵医嘱定期进行相关检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
注意药物副作用
在使用药物治疗过程中，注意观察药物不良反应，如有异常及时就 医。
谢谢聆听
颅内压增高图文并貌
汇报人：可编辑 2024-01-11
颅内压增高
颅内压增高文章目录*一、颅内压增高的概述*二、颅内压增高的原因及发病机制*三、颅内压增高的检查诊断鉴别方法*四、颅内压增高的危害*五、颅内压增高的防治方法颅内压增高的概述1、定义颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征,是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象,由于上述疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。
颅内压增高会引发脑疝危象,可使病人因呼吸循环衰竭而死亡,因此对颅内压增高及时诊断和正确处理,十分重要。
2、症状部位大脑3、症状科室外科、神经外科4、常见病因颅腔内容物的体积增大、颅内占位性病变、先天性畸形颅内压增高的原因及发病机制引起颅内压增高的原因可分为三大类:颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血流量增加,使颅内血容量增多。
颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。
颅内压增高的检查诊断鉴别方法1、颅内压增高的检查方法目前CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。
它不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断,而且还有助于定性诊断。
CT具有无创伤性特点,易于被患者接受。
在CT不能确诊的情况下,可进一步行MRI检查,以利于确诊。
MRI同样也具有无创伤性。
2、颅内压增高的诊断鉴别方法易混淆症状：颅内压增高、颅内高压、颅内占位性病变、颅内头痛。
颅内压增高的危害主要并发症有脑水肿、脑疝、昏迷等。
高血压脑出血最为常见。
一般起病较急,颅内压增高的表现为1-3日内发展到高峰。
患者常有不同程度的意识障碍。
表现为头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。
颅内压增高的防治方法1、颅内压增高的预防方法一旦出现头痛视觉障碍、呕吐“三联症”已属颅内压增高症的典型表现。
颅内压增高
Lorem ipsum
一、概念
• 颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常 见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅 内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导 致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综 合征，称为颅内压增高。颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人 因呼吸循环衰竭而死亡，因此对颅内压增高及时诊断和正确处理， 十分重要。
三、病因
• 1.颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨 折、外伤性蛛网膜下隙出血等。
• 2.颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、 脑寄生虫等。这是颅内压增高最常ห้องสมุดไป่ตู้的病因。
• 3.脑血管疾病，常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下 隙出血、高血压脑病等。
• 4.颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、败血症等。
• 5.脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧 化碳中毒及缺氧性脑病等。
• 6.中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒和 低血糖等。
• 7.假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。
• 8.先天性异常，如导水管的发育畸形、颅底凹陷和先天性小脑扁桃 体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻，从而继发脑积水和颅内 压增高；狭颅症，由于颅腔狭小，限制了脑的正常发育，也常发生 颅内压增高。
• ⑵.脑移位和脑疝 • ⑶.脑水肿 颅内压增高可直接影响脑的代谢和血流量从而产生脑水肿，使
脑的体积增大，进而加重颅内压增高。
• ⑷.库欣(Cushing)反应 当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压 升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉 搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。这种变化即称为 库欣反应。
颅内压增高PPT课件
颅内压增高的生理（四）
* 颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液 循环外，主要是通过脑脊液量的增减来实现的。（分泌增 加、减少，吸收减少、增加；脑脊液排挤到脊髓蛛网膜下 腔）
* 脑脊液的总量约占颅腔容积的 10%，由此获得的代偿幅 度足以应付生理状态下的颅内空间的变动，一般而言允许 颅内增加的临界容积约 5%，超过此范围颅内压开始增高。
小脑幕切迹解剖
中脑在小脑幕切迹中通过，颞神经自中脑的
大脑脚内侧发出， 也通过小脑幕切迹
在海绵窦的外侧壁 上前行至眶上裂
枕骨大孔区解剖
枕骨大孔是颅腔与脊髓腔相连之处 ，延髓的下端在此与脊髓相衔接，小脑 扁桃体在小脑蚓锥 体下部两侧，位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大孔 的后缘相对
* 头颅摄片：（急性颅内压增高时，很少出现颅骨改变） * 脑血管造影： * 无创成像检查：CT、MRI
处 理（一）
处理原则：主要目的是使颅内压控制在较低水平，保证正常 的脑灌注压及能量供应减轻脑水肿，防止或减轻脑移位或脑 疝形成，争取时间进行病因治疗。 （一）一般处理： ● 观察生命体征变化：五测 ● 保持呼吸道通畅 ● 注意水电解质平衡 ● 给氧 ● 保持大便通畅
为急性颅内压增高的典型表现。 5. 胃肠功能紊乱及消化道出血：
下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊乱，表现为上消化 道出血。 6.神经性肺水肿：呼吸急促，痰鸣并有大量血性泡沫痰等。
颅内压增高的类型
根据病因不同可分为两类： （一）弥漫性颅内压增高 特点：颅腔内部和各分腔之间压力均匀，没有
明显的压力差，没有脑组织移位，病人对这种颅压增高耐受力大，见 于颅内弥漫性炎症，水肿等 （二）局灶性颅内压增高 特点：局灶病变扩张→压力传递→附近脑组 织移位。病人对这种颅压增高耐受力差，神经功能恢复不完全，见于 各种颅内占位病变
颅内压增高
脑疝 不易
容易
颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢不同分为： 急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血 肿、 高血压性脑出血等 亚急性颅内压增高：多见于发展较快的颅内恶性肿瘤 转移瘤及各种颅内炎症等 慢性颅内压增高：多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤、
慢性硬膜下血肿等
引起颅内压增高的疾病
颅脑损伤 颅内肿瘤 颅内感染 脑血管疾病 脑寄生虫病 颅脑先天性疾病 良性颅内压增高（又称假脑瘤综合征）有颅内压增高，
第二节 颅内压增高
Increased intracranial pressure
颅内压增高
原因
类型
治疗 原则
诊断
临床 表现
颅内压增高的类型
(一) 不是一个单独疾病，而是一个临床综合症 按病理改变:
病因 弥漫性颅内压增高
局灶性颅内压增高
特点 脑膜炎 弥漫性脑水肿 交通性脑积水，各分腔压力差不大 无脑移 位 机体耐受力强 各种占位病 各分腔压力差大 有脑移位 机体耐受力差
的消耗；清除自由基，减少脑水肿的生成；减少缺 血区胞内钙的含量；抑制癫痫的发作。 副作用：周围血管扩张-低血压；药物对心脏收缩的 抑制-心动过速 注意事项：注意血药浓度的检测
辅助过度换气
概念：用呼吸机等机械方法增加病人的肺通气量，使 PaCO2降低，使脑血管收缩，减少脑血流量，使颅内压 快速下降。每下降1mmHg可使脑血流量下降2%。
颅内压增高的病理生理
颅内压增高的后果
脑血流量降低导致脑缺血
平均动脉压MAP －颅内压ICP
脑血流量CBF = 脑血管阻力CVR
正常人每分钟约有1200ml血液进入颅内 正常脑灌注压CPP 9.3~ 12.kPa(70~90mmHg) 脑血管阻力CVR 0.16~ 0.33kPa(1.2~2.5mmHg) 如果CPP <5.3kPa（40mmHg）,脑血管调节功能丧失
颅内压增高PPT课件图文
03 颅内压增高的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，避免过度摄入盐、糖和脂肪，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入。同时，保持适度的运动，控 制体重，避免肥胖。
颅内压增高ppt课件图文
目 录
• 颅内压增高的概述 • 颅内压增高的治疗方法 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高案例分析 • 总结与展望
01 颅内压增高的概述
定义与特点
定义
颅内压增高是指由于各种原因导 致颅腔内压力超过正常值的状态 。
特点
颅内压增高时，可引起头痛、呕 吐、视乳头水肿等一系列症状， 严重时可导致脑疝，危及生命。
总结词
颅内肿瘤是常见的颅内压增高原因之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
颅内肿瘤会占据颅内空间，压迫脑组织，导致颅内压增高。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症 状，严重时可能导致昏迷或死亡。治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
案例三：颅脑外伤引起的颅内压增高
总结词
颅脑外伤可能导致颅内出血、脑组织损伤等，引发颅内压增高。
04 颅内压增高案例分析
案例一：高血压引起的颅内压增高
总结词
高血压是常见的颅内压增高原因，可能导致脑出血或脑梗塞。
详细描述
高血压患者由于长期血压升高，血管承受压力增加，可能导致血管破裂或脑组织损伤，进而引发颅内压增高。患 者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致昏迷或死亡。
案例二：颅内肿瘤导致的颅内压增高
详细描述
颅脑外伤后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷 等症状。颅脑外伤需要及时就医，根据伤情采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
颅内压增高PPT课件
激素类药物
使用激素类药物如地塞米松、泼尼松 等，以缓解脑水肿。
抗癫痫药物
对于癫痫发作的患者，使用抗癫痫药 物如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
其他药物
根据病情需要，还可使用其他药物如 甘露醇、白蛋白等。
手术治疗
01
02
03
脑室穿刺引流术
通过手术将脑室内的积水 引流出来，以降低颅内压 。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨， 以增加颅内空间，降低颅 内压。
颅内压增高ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 颅内压增高的定义与概述 • 颅内压增高的诊断 • 颅内压增高的治疗 • 颅内压增高的预防与护理 • 颅内压增高病例分享与讨论
01
颅内压增高的定义与概述
定义
颅内压增高是指颅内压力超过正常值，通常以200～250 mmH2O（相当于15～20 mmHg）为正常值上限。
其他手术
根据病情需要，还可进行 其他手术治疗如脑脊液分 流术等。
04
颅内压增高的预防与护理
预防措施
定期检查
控制慢性病
保持定期进行身体检查的习惯，尤其是中 老年人，以便及时发现颅内压增高或其他 脑部疾病。
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，这 些疾病可能增加颅内压增高的风险。
避免头部外伤
合理饮食与运动
03
颅内压增高的治疗
一般治疗
保持安静
避免剧烈活动，保持室内安静，减少刺激， 以免加重病情。
降低颅内压
适当抬高头部，以降低颅内压，缓解症状。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
补充营养
给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半 流质食物，保证营养供给。
颅内压增高综合征
颅内压增高综合征颅内压增高综合征颅内压增高综合症颅内压增高综合症病因病理病机根据 Monroe-kellie 原理，除了血管与颅外相通外，基本上可把颅腔（包括与之相连的脊髓腔）当作一个不能伸缩的容器，其总容积是不变的。
颅内有三种内容物组成，即脑组织、血液及脑脊液，它们的体积虽都不能被压缩，但在一定范围内可互相代偿。
由于颅腔的总容积不变而在不同的生理和病理情况下颅内容物的体积可变，于是就形成了两者之间的矛盾。
需要有精确的生理调节来保证两者之间的平衡。
如果颅内容物中某一部分体积增加时，就必然会导致其他部分的代偿性缩减来适应。
这是维持正常颅内压的基本原理，若超过了一定的限度破坏了这一机制就可导致颅内压增高。
三种内容物中，脑组织体积最大，但对容积代偿所起的作用最小，主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。
一般颅腔内容物容积增加5%尚可获得代偿，超过 8～10%时则出现明显的颅内压增高。
颅腔内容物增加可因多种原因引起的脑水肿，脑脊液量或脑血流量增加和颅内占位性病变等所致。
如颅腔内容物正常，而因狭颅畸形、颅底凹陷症、颅骨骨瘤、畸1/ 12形性骨炎或颅骨凹陷性骨折等而使颅腔容积缩小时，亦可引起颅内压增高。
一、脑水肿一）血管源脑性水肿。
临床常见。
系由于脑毛血管内皮细胞通透性增加，血脑屏障破坏，血管内蛋白颅内压增高综合症病因质渗往细胞外间隙，使细胞外间隙扩大所致，通常以脑白质部分水肿为著。
常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外，脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期。
二）细胞毒性脑水肿。
多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿。
缺血、缺氧或中毒，神经元、胶质细胞和血管内皮细胞膜上的钠泵障碍，钠、氯离子进入细胞内合成氯化钠，细胞内渗透压增加，水分大量进入细胞内而引起细胞内水肿。
常见于脑缺血缺氧、一氧化碳及有机磷水毒性、败血症、毒血症及水电解质失衡等。
此类水肿以灰质明显。
三）间质性脑水肿。
由于脑室系统内压力增加，使水分与钠离子进入脑室周围的细胞间隙，见于阻塞性脑积水。
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7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧
颅 腔 狭 小
第二节 颅内压增高的临床
二、引起颅内压增高的疾病
1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病AVM、动脉瘤 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病
先天性脑积水、狭颅症等
（二）颅内压增高的后果 1.脑血流量降低,导 血管源性脑水肿：毛细血管的通透性增 致脑缺血 加，水分在神经和胶质细胞间隙潴留。
2.脑移位和脑疝 多见于脑损伤、脑肿瘤。 细胞中毒性脑水肿：脑细胞代谢功能障
3.脑水肿
4.Cushing反应 5.胃肠道功能混乱 及消化道出血 6.神经源性肺水肿
碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞
四、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变的扩展速度 临界点 体积/压力关系曲线 体积压力反应 3.病变部位 4.伴发脑水肿程度 5.全身系统性疾病
如尿毒症、肝昏迷、毒
血症、肺部感染、酸碱失衡
等都可引起继发性脑水肿导 致颅内压增高。 高热往往会加重颅内压 增高的程度。
第一节 概述
第一节 概述
三、颅内压增高的原因
颅腔内容物增多：
脑组织体积增大（脑水肿） 脑脊髓液增多（脑积水） 血液增多（高血压、静脉窦栓塞）
颅内占位性病变： 脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等 颅腔狭小： 先天性畸形如狭颅症、颅底凹陷症等
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变的扩展速度 临界点 体积/压力关系曲线 体积压力反应 3.病变部位 4.伴发脑水肿程度 5.全身系统性疾病
颅内压增高
男那
Increased intracranial pressure
温州医学院附属第一医院 神经外科
张宇
2011年05月
第一节 概述 （颅内压增高的基础）
一、颅内压的形成
颅内压（Intracranial pressure，ICP） 成人颅腔容积固定不变，约为1400～1500ml。 颅腔的脑组织、脑脊液和血液三种内容物使 颅腔内保持一定的压力称为颅内压。 正常值：成人 70～200mmH2o (0.7_2.0kPa) 儿童 50～100mmH2o (0.5_1.0kPa) 测量：一般脑脊髓液的静水压代表ICP； 通过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺获得 (连通器原理,帕斯卡定律)
葡萄状囊虫体在颅底脑池引 起粘连性蛛网膜炎，脑脊液循 环受阻 脑包虫病或血吸虫肉牙肿均 有占位效应
7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧
第二节 颅内压增高的临床
二、引起颅内压增高的疾病
1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病AVM、动脉瘤 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病
血液入颅1200ml/min。 正常CPP 70～90mmHg 9.3～12kPa 正常CVR 1.2～2.5mmHg 0.16～0.33kPa CCP <5.3kPa，血管调节功能丧失
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（二）颅内压增高的后果
1.脑血流量降低,导 致脑缺血
2.脑移位和脑疝
当颅内某分腔有占位性病变时，
腺素能神经活性增强，血管反应性 增高，左心后负荷增加，左房及静 脉压增高，导致肺毛细血管压力增 高，液体外渗，引起脑水肿。
第二节 颅内压增高的临床
第二节 颅内压增高的临床
一、颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢分： 按病因不同分：
弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高 急性颅内压增高 见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高 各部位压力均匀升高 局限的扩张性病变 血压性脑出血等；病情进展快，症状体征严重 无明显压力差 颅内各腔隙间存在压力差 亚急性颅内压增高 多见于发展较快的颅内恶性肿瘤、转移 脑组织无明显移位 脑室、脑干、中线结构移位 瘤及各种颅内炎症等；病情进展较快，症状体征较轻 常见于 常见于 弥漫性脑膜炎 颅内血肿、肿瘤等占位病变 慢性颅内压增高 多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤、慢性硬 弥漫性脑水肿 病人对此耐受力差 膜下血肿等；可长期无症状和体征 交通性脑积水
四、颅内压增高的病理生理
（二）颅内压增高的后果
1.脑血流量降低,导 CBF= CPP/CVR 致脑缺血 =(MAP-ICP)/CVR
2.脑移位和脑疝
3.脑水肿
4.Cushing反应 5.胃肠道功能混乱 及消化道出血 6.神经源性肺水肿
CBF: cerebral blood flow CPP: cerebral perfusion pressure CVR: cerebral vessel resistance MAP: mean arterial pressure ICP: intracranial pressure
第二节 颅内压增高的临床
二、引起颅内压增高的疾病
1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病AVM、动脉瘤 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病
先天性脑积水、狭颅症等
7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧
70岁男性左侧巨大脑膜瘤
70岁男性左侧巨大脑膜瘤
第二节 颅内压增高的临床
三、颅内压增高的临床表现
男性，72岁 肺癌、颅内广泛转移
男性，72岁 肺癌、颅内广泛转移
第二节 颅内压增高的临床
二、引起颅内压增高的疾病
1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病AVM、动脉瘤 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病
先天性脑积水、狭颅症等
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变的扩展速度 临界点 体积/压力关系曲线 体积压力反应 3.病变部位 4.伴发脑水肿程度 5.全身系统性疾病
脑寄生虫、脑脓肿、脑
结核瘤、脑肉牙肿等由于炎 症反应均可伴有明显的脑水 肿，故早期可出现颅内压增 高。
第一节 概述
三、颅内压增高的临床表现
“三主征”
头痛 呕吐 视神经乳头水肿 意识障碍及生命体征变化
是颅内压增高最客观体征
视乳头充血，边缘模糊不清，
中央凹陷消失，视盘隆起，静
脉怒张。 时间长，可继发视神经萎缩， 表现为视盘苍白，视力减退，
其他症状和体征：
头皮静脉怒张 头颅增大，颅缝增宽。
视野向心性缩小。
和胶质细胞内，常见于脑缺血、脑缺氧 的初期。 渗透压性脑水肿 脑积水性脑水肿
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（二）颅内压增高的后果
1.脑血流量降低,导 致脑缺血
2.脑移位和脑疝
颅内压急剧增高时，病人 出现血压升高（全身血管加压 反应）、心跳和脉搏缓慢、呼 吸节律紊乱及体温升高等各项
3.脑水肿
4.Cushing反应 5.胃肠道功能混乱 及消化道出血 6.神经源性肺水肿
婴幼儿及小儿颅缝未闭或未
牢固融合，缓解增高的颅内压， 能延缓病情进 展
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变的扩展速度 临界点 体积/压力关系曲线 体积压力反应 3.病变部位 4.伴发脑水肿程度 5.全身系统性疾病
生命体征发生变化
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（二）颅内压增高的后果
1.脑血流量降低,导 致脑缺血
2.脑移位和脑疝
部分严重颅内压增高病人出现呕吐、
消化道出血及胃肠穿孔等。
3.脑水肿
4.Cushing反应 5.胃肠道功能混乱 及消化道出血 6.神经源性肺水肿
机理：颅内压增高引起下丘脑植物
神经中枢缺血至功能紊乱；颅内压
其他症状和体征：
头皮静脉怒张 头颅增大，颅缝增宽。
第二节 颅内压增高的临床
三、颅内压增高的临床表现
“三主征”
头痛 呕吐 视神经乳头水肿
头痛剧烈时可有恶心呕吐
典型表现为喷射性呕吐
意识障碍及生命体征变化 易发生于饭后
其他症状和体征：
头皮静脉怒张 头颅增大，颅缝增宽。
可导致水、电介质紊乱
第二节 颅内压增高的临床
7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧
第二节 颅内压增高的临床
二、引起颅内压增高的疾病
1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病AVM、动脉瘤 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病
先天性脑积水、狭颅症等
7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
1.年龄 2.病变的扩展速度 临界点 体积/压力关系曲线 体积压力反应 3.病变部位 4.伴发脑水肿程度 5.全身系统性疾病
中线或后颅窝的病变，易
阻塞脑脊液循环通路，导致
梗阻性脑积水，颅高压症状 出现早且严重。 大静脉窦附近的占位病变， 静脉血液回流障碍、脑脊液 吸收障碍，颅高压出现亦较 早。
该分腔压力大于邻近分腔的压力， 脑组织从高压力区向低压力区移位， 导致脑组织、血管及神经等重要机 构受压和移位，有时被挤入硬脑膜
3.脑水肿
4.Cushing反应 5.胃肠道功能混乱 及消化道出血 6.神经源性肺水肿
的间隙和孔道中，从而引起一系列
严重临床症状和体征，称为脑疝
第一节 概述
四、颅内压增高的病理生理
又称假脑瘤综合征 以脑蛛网膜炎多见，发生于后 颅窝者颅内压增高最显著 颅内静脉窦（上矢状窦或横窦） 血栓形成，静脉回流障碍 代谢性疾病 维生素A摄入过多
7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧