院内多学科综合诊疗会诊记录本1
院内多学科综合诊疗会诊制度
3.积极参与国际会诊交流，引入先进理念和技术，提升医院在国际医疗领域的影响力。
院内多学科综合诊疗会诊制度是提升医疗质量、优化患者体验的重要措施。通过明确会诊目的、范围、组织、程序、质量管理等关键环节，确保了会诊的规范化、标准化。同时，通过会诊团队建设、病例资料准备、会诊时效性保障、跨科室协作、应急预案等措施，增强了会诊的实际操作性和有效性。此外，评估与反馈机制、激励机制、伦理考量、监督与改进等方面的规定，进一步促进了会诊制度的完善和发展。医院将持续推广和优化这一制度，以实现医疗服务质量的持续提升，更好地服务于患者和社会。
3.定期举办患者教育活动，介绍会诊制度在提高诊疗质量方面的作用，提升患者的参与度和满意度。
二十一、会诊制度的激励机制
1.医院应建立会诊激励机制，对积极参与会诊、提出建设性意见、促进患者康复的医务人员给予表彰和奖励；
2.会诊专家的绩效评价应充分考虑其在会诊中的贡献，作为职称评定、岗位晋升的重要依据；
3.鼓励科室间通过会诊合作，共享诊疗经验，提升整体诊疗能力。
1.加强对医务人员的会诊相关培训，包括专业技能、团队协作、沟通能力等；
2.建立会诊人才发展计划，鼓励优秀医务人员参与国内外会诊交流，培养会诊领域的专业人才；
3.会诊经验丰富的专家应承担导师职责，指导年轻医务人员，传承会诊经验和技巧。
二十八、会诊制度的推广与交流
1.医院应通过学术会议、研讨会等形式，向外界展示会诊制度的成果和经验；
五、会诊质量管理
1.会诊专家应秉持客观、公正、严谨的态度，为患者提供专业、合理的诊疗建议；
2.医务科应对会诊质量进行监督、评价，定期对会诊制度执行情况进行总结、分析，并提出改进措施；
临床科室各登记本内容[1] 2
![临床科室各登记本内容[1] 2](https://img.taocdn.com/s3/m/9207f9f65022aaea998f0fe4.png)
科室质量与安全管理小组工作记录目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗质量与安全管理制度（目录）四、科室医疗质量与安全管理制度五、科室质量与安全管理小组工作计划六、科室质量与安全管理小组活动记录（至少每月一次）七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室质量，体现持续改进八、质量控制指标分析（曲线图）九、医疗质量检查意见书十、医疗质量与安全检查改进汇报书抗菌药物应用管理工作记录目录一、科室抗菌药物合理使用管理小组成员二、科室抗菌药物合理使用管理小组职责三、医院抗菌药物应用管理制度文件四、抗菌药物临床应用相关法规五、科室抗菌药物分级管理制度六、科室抗菌药物分级使用管理医师一览表七、科室抗菌药物使用情况总结分析（每月1次）八、科室抗菌药物登记表（按月登记）九、抗菌药物培训学习计划十、抗菌药物培训学习考题业务学习与培训记录目录一、科室住院医师规范化培训管理小组成员二、科室住院医师规范化培训管理小组职责三、医院住院医师规范化培训管理文件四、科室住院医师规范化培训管理制度五、科室住院医师规范化培训导师名单六、科室住院医师规范化培训医师登记七、科室住院医师规范化培训医师出科考核试题八、科室住院医师规范化培训阶段总结（每年1次）九、科室三基三严业务学习培训计划（每月1次）十、业务学习签到表十一、业务学习课件十二、业务学习考试试题医院感染管理记录目录一、科室医院感染管理小组成员二、科室医院感染管理小组职责三、医院感染管理委员会四、医院感染相关制度五、科室医院感染管理制度六、科室医院感染情况统计表七、科室医院感染管理小组活动记录（至少每月一次）八、科室医院感染知识培训记录九、医院感染检查意见书十、医院感染检查改进汇报书十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染，体现持续改进十二、其它医院感染相关内容疑难、危重病例讨论记录目录一、疑难危重病例讨论制度二、疑难危重病例讨论登记表三、疑难危重病例讨论记录四、每季度科室总结疑难危重病例的情况，体现持续改进死亡病例讨论记录目录一、死亡病例讨论制度二、死亡病例讨论登记表三、死亡病例讨论记录四、每季度科室总结死亡病例的情况，体现持续改进医疗纠纷（预警）登记目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗纠纷预警方案四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案五、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度六、医疗纠纷处罚办法七、医疗不良事件报告制度八、科室医疗质量与安全管理制度九、医疗纠纷（预警）登记表十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因，体现持续改进住院时间超过30天的患者登记目录一、医院院内多学科综合诊疗会诊制度二、医院院内多学科综合诊疗会诊流程三、院内多学科综合诊疗会诊申请表四、院内多学科综合诊疗会诊登记表五、院内多学科综合诊疗会诊记录六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室院内多学科综合诊疗会诊情况，体现持续改进一、住院时间超过30天的患者管理与评价制度二、住院时间超过30天的患者上报表三、住院时间超过30天的患者统计表四、住院时间超过30天的患者讨论记录五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过30天的患者情况，体现持续改进出院病人随访登记目录一、科室出院病人随访管理小组成员二、科室出院随访病人管理小组职责三、出院病人随访制度四、科室出院病人随访登记表五、科室出院病人随访汇总表六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况，体现持续改进“危急值”管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值月统计表五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室危急值管理，体现持续改进科务会记录目录一、科务会人员组成二、科务会制度三、科室年发展目标、计划四、每月一次的科务会记录五、针对年初计划每季度总结完成情况。
医院院内多学科综合诊疗会诊制度
xxxx医院院内多学科综合诊疗会诊制
度
院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
（一）、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：
1、临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；
2、恶性肿瘤患者；
3、拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
4、出现严重并发症的病例；
5、已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
（二）、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
（三）、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；
（四）、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XXXX腔医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人。
医务科根据申请确定会诊专家后，
将会诊专家名单反馈给申请科室。
（五）、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
（六）、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作。
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
院内多学科综合诊疗会诊制度
院内多学科综合诊疗会诊制度背景现代医学的发展已经使得医疗技术的水平有了很大提升，但是各种疾病的综合治疗依然需要一个团队协作。
一个团队由多个学科专家组成，他们可以互相协作，共同制定出最佳治疗方案。
然而，在医院内部，很多时候这些学科专家是分散在不同的科室或病房，相互之间的沟通和协作不便。
因此，建立院内多学科综合诊疗会诊制度就显得尤为重要。
目的本制度的目的是建立一个院内多学科综合诊疗会诊机制，通过跨科室协作解决常规医疗行为中存在病情难判断、诊疗方法等争议或建议等问题。
同时，减少医疗操作成本及时切断医疗纠纷。
最终达到简化诊疗流程、提高医疗效率、降低医疗风险和保证患者安全。
内容本制度的内容包括：1. 组织机构院内多学科综合诊疗会诊制度由医院领导小组主导。
负责具体工作的部门包括院内学科、护理、医务、质控和信息等部门。
会议主持人由医院领导小组负责委任。
2. 会议形式综合诊疗会诊制度的会议形式为多学科会诊。
会议一般由主诊医生或病人本人（家属）提出申请，进入会诊流程。
本院内共分三级多学科会诊制度，包括院内二级综合会诊及院内三级会诊。
同时，可配合第二诊疗区病例综合会诊制度。
3. 工作流程1.申请会诊当一个病人的病情复杂，需多个专家一同作出诊疗方案时，由主诊医生提出综合会诊申请。
同时提交患者基本信息、病情描述、病史资料等。
2.会议安排综合会诊委员会根据病情的紧急程度安排专家开展会诊。
在会诊前，会要求主诊医生整理病人的资料并投影展示。
所有后续病历资料均需传递给会诊委员会，并细化会诊时间及需要解决的问题。
3.会诊讨论会诊讨论为主体部分。
病情讨论分为交替讲解和统一评估、制定治疗方案。
会后，会议成员向主诊医生提供书面医疗意见。
4.后续处理主诊医生根据综合会诊意见制定治疗方案，并实施治疗。
同时，会诊意见等医疗记录存档。
本院内多学科综合诊疗会诊制度的实现实际上是一次跨学科多元治疗的协同，有效改善了治疗模式，对于提高医疗质量和工作效率具有良好的促进作用。
医院院内多学科综合诊疗会诊制度
医院院内多学科综合诊疗会诊制度院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，在2021年《关于进一步做好我院多科会诊工作的规定》的基础上，特制定本制度，请各科室遵照执行。
1、多科会诊适用病人：（1）临床确诊困难（一般入院后超过一周不能确诊）或已在本院2个专科以上进行诊疗，仍未能明确诊断或确定诊疗方案的病人；（2）拟邀请院外专家会诊或已在本院2个专科以上进行诊疗，仍未能明确诊断或确定多科治疗方案的患者；（3）疗效不满意的疑难、危重患者需快速明确诊治方案的患者；（4）诊断明确，治疗效果差，需确定不同治疗方案的患者；（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、经治医师遇到上述病人后，应及时作出处理，并上报科主任，进行科内讨论，确定是否需要多科会诊，确定需要多科会诊的病例，由科主任提出，填写《医院院内多学科会诊申请表》，报医务科（门诊病人报门诊部），商定会诊时间，并联系相关科室人员，通知有关科室人员参加。
3、会诊一般由医务科（门诊部）组织，科室主任主持，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。
4、院内多学科会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；5、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
6、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
7、会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
同时将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
8、多科会诊内容应有记录，并有专项登记表（附件3：医院院内多学科综合诊疗会诊记录）9、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
院内多学科综合诊疗会诊管理制度
院内多学科综合诊疗会诊管理制度为提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，有效利用医疗资源，进一步加强患者管理，促进医院多学科综合诊疗医疗质量持续改进，根据《三级综合医院等级评审标准实施细则》等有关文件要求，结合医院实际，特制定本制度。
一、定义多学科综合诊疗是指医务人员根据患者多系统医疗问题以及患者的生理、心理、社会、精神等多方面情况，将患者作为一个整体，为患者提供最佳个体化诊疗的过程。
二、目的多学科综合诊疗会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等各种临床情况。
通过实施医院多学科综合诊疗工作，以患者为中心，以多学科共同诊治为基础，医务人员有依据地做出系统科学的临床诊治计划，保证患者得到科学有效的治疗，达到提高医疗质量，保障患者生命安全的目的。
三、适用范围下列情况须申请医务部组织多学科综合诊疗会诊：（一）病人因同一症状或体征到医院门诊诊治3次仍未诊断明确或治疗效果欠佳者；（二）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；（三）需多学科协助诊治的恶性肿瘤病例；（四）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（五）出现严重并发症的病例；（六）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；（七）其他科室认为需要进行多学科协助诊治的病例。
四、组织管理（一）院内多学科综合诊疗会诊专家组组长由主管医疗副院长担任，组员为副高以上职称医务人员，专家组下设办公室在医务部，由医务部主任任办公室主任，下设秘书一名，负责多学科综合诊疗的日常工作。
（二）院内多学科综合诊疗会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
五、工作要求（一）院内多学科综合诊疗会诊时，申请会诊科室必须先行科室内部讨论，会诊申请原则上由科室负责人提出，且必须至少提前一天向医务部递交《院内多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）。
医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录院内多学科会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (4)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (5)院内多学科诊疗会诊登记表 (6)多学科综合诊疗会诊记录 (7)多学科综合诊疗会诊评价纪要 (8)鲁甸县人民医院会诊制度 (9)院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：妇产科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要鲁甸县人民医院会诊制度1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
院内多学科综合诊疗会诊制度
院内多学科综合诊疗会诊制度目录（此制度及填写格式是试行版，科室可根据情况调整）院内多学科综合诊疗会诊制度院内多学科诊疗会诊工作流程院内多学科会诊申请表院内多学科综合诊疗会诊记录院内多学科综合诊疗会诊评价纪要院内多学科诊疗会诊登记表半年院内会诊记录评价分析济南市第四人民医院院内多学科综合诊疗会诊制度生效日期：2012年8月23日修订日期：院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要的医疗活动，，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊活动，制定本制度，请各科室遵照执行。
1、下列情况必须申请医务科组织院内多学科综合会诊：（1）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（4）出现严重并发症的病例；（5）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
2、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
3、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；4、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《济南市第四人民医院院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
申请科室须提前将医务科核定后的“济南市第四人民医院院内多学科综合诊疗会诊申请表”送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
5、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责的完成会诊工作。
会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。
应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
6、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
7、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
每季度检查汇总全院会诊落实情况，有奖罚。
8、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。
多学科会诊记录本
. . .
保山市人民医院
多学科院内会诊记录本
科室：
时间：年月
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
多学科院内会诊
31。
门诊多学科会诊中心制度流程同意书会诊单登记表回访记录表
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表．门诊多学科会诊中心制度一、会诊对象1、一般情况下，门诊病人已经就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。
2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多器官、多系统、多学科需要多个专科协同诊疗者。
3、已在外院接受手术或其它治疗，需进一步提供治疗方案者。
二、会诊申请1、首诊科室接诊医师认为有必要进行多学科会诊，在征得病人或其家属同意后，向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出申请，病人或其家属到门诊疑难疾病多学科会诊中心按规定办理有关手续。
2、在就诊过程中的病人或陪同的家属认为只有专家会诊才能解决的诊疗问题，病人或其家属也可直接向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出会诊要求，经会诊中心甄别后，办理相关手续。
3、门诊疑难疾病多学科会诊中心由专人负责疑难病例会诊工作，根据患者的病情及要求，负责确定会诊时间与会诊专家。
三、会诊要求会门诊疑难疾病多学科会诊中心结合医院具体情况，、l诊应在接受申请后5个工作日内完成。
2、参加会诊的专家职称要求副主任医师或主任医师。
专家的选派，原则上由门诊疑难疾病多学科会诊中心、医务部与会诊科室分管主任联系后确定；在特殊情况下，可由门诊疑难疾病多学科会诊中心直接指定专家会诊。
3、参加每例会诊的专家数量不得少于3名。
接到会诊通知后，专家必须在约定的时间准时参加会诊。
若不能按时参加会诊，应提前通知门诊疑难疾病多学科会诊中心更换专家。
4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体查。
四、会诊程序l、会诊由门诊部主任主持。
2、申请会诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的。
3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家体格检查。
4、专家集中讨论，病人及其家属回避。
5、会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表
临床医生填写会诊单
临床医生根据患 者病情需要，填 写会诊单并提交 至门诊多学科会 诊中心
会诊中心根据会 诊单内容，组织 相关学科专家进 行会诊
临床医生需在会 诊前与患者沟通， 告知会诊目的、 流程及注意事项
会诊结束后，临 床医生需根据会 诊意见制定相应 的诊疗计划并告 知患者
会诊中心接收并安排会诊
填写会诊医师签名：会诊医师需要签 名确认会诊意见的有效性和合法性
填写其他注意事项：如需要保密的信息、 患者知情同意书等
会诊单的传递流程
门诊医生开具会诊 单
患者或家属持会诊 单至多学科会诊中 心登记
多学科会诊中心工 作人员核实患者身 份及会诊需求
工作人员根据会诊 需求，安排相应科 室专家进行会诊
会诊结束后，工作 人员将结果填写在 会诊单上，并通知 患者或家属取回会 诊单
会诊中心制度 • 门诊多学科会诊中心制度 • 会诊制度定义：门诊多学科会诊中心制度是指由多个学科的专家组成会诊团队，对患者的病情进行综合分析 和评估，提出最佳治疗方案和建议的制度 • 会诊制度目的：提高诊疗水平和治疗效果，减少误诊和漏诊，提高患者满意度 • 会诊制度流程：患者申请、医生评估、确定会诊时间和地点、多个学科专家参与会诊、提出治疗方案和建议、 患者和医生沟通确认 • 会诊制度意义：促进多学科协作，提高医疗资源利用效率，推动医疗技术的发展和创新
会诊中心接 收会诊请求： 医生或患者 向会诊中心 提出会诊请 求，并填写 会诊单。
安排会诊时 间和地点： 会诊中心根 据请求情况， 协调相关科 室和专家， 安排会诊时 间和地点。
通知相关人 员：会诊中 心及时通知 参与会诊的 医生、患者 及家属，确 保他们了解 会诊时间和 地点。
准备会诊资 料：会诊中 心收集患者 相关资料， 包括病史、 检查报告等， 为会诊做好 准备。
急诊MDT记录本
急诊科
多学科会诊记录本（MDT）
年月日
关于进一步加强急会诊制度执行的相关规定
急会诊制度是医疗18项核心制度之一，是保障急救危重疑难病人得到及时有效的救治，减少误诊、漏诊的重要措施，其执行如何关乎病人的生命，针对我院急诊科的实际情况制定了如下相关规定：
1、所有急会诊病人均应按要求由会诊医师书写会诊意见，急诊医师在门诊病历上填写会诊记录，多发伤或病情复杂邀请二个及二个以上科室者为多学科会诊（MDT），除在病人门诊病历中记录外，还应记录在多学科会诊记录本上，并由参加会诊人员签字。
2、多学科会诊应由科主任或副高职称以上人员主持（夜间也可由值班医生主持，并及时向科主任汇报），多发伤病人收治应由多学科会诊后按病情危急生命、急需处理的科室予以收治，其它学科协助处理，会诊意见不统一时由主持人决定病人收治去向，特殊情况要向医务科报告（工作日外向医院总值班报告）。
3、急会诊医师原则上为主治医师及以上职称值班医师，急会诊时间在10分钟内，急诊医师应如实记录。
4、急诊疑难危重病人应及时请会诊。
5、对违返上述规定者按违返核心制度予以处罚，产生不良后果的追究其相应责任。
医务科
2017年06月01日
多学科会诊记录表。
多学科综合诊疗会诊制度
目录1、院内多学科综合诊疗会诊制度2、院内多学科综合诊疗会诊工作流程3、院内多学科综合诊疗会诊申请表4、院内多学科综合诊疗会诊记录5、院内多学科综合诊疗会诊登记表6、院内多学科综合诊疗会诊记录评价分析院内多学科综合诊疗会诊制度为提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，有效利用医疗资源，进一步加强患者管理，促进我院多学科综合诊疗医疗质量持续改进，根据《三级综合医院等级评审标准实施细则》（2016版），结合我院实际，特制定本制度。
一、定义多学科综合诊疗是指医务人员根据患者多系统医疗问题以及患者的生理、心理、社会、精神等多方面情况，将患者作为一个整体，为患者提供最佳个体化诊疗的过程。
二、目的多学科综合诊疗会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等各种临床情况。
通过实施医院多学科综合诊疗工作，以患者为中心，以多学科共同诊治为基础，医务人员有依据地做出系统科学的临床诊治计划，保证患者得到科学有效的治疗，达到提高医疗质量，保障患者生命安全的目的。
三、适用范围下列情况须申请医务部组织多学科综合诊疗会诊：（1）病人因同一症状或体征到我院门诊诊治3次仍未诊断明确或治疗效果欠佳者；（2）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；（3）需多学科协助诊治的恶性肿瘤病例；（4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（5）出现严重并发症的病例；（6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；（7）其他科室认为需要进行多学科协助诊治的病例。
四、组织管理1、院内多学科综合诊疗会诊专家组组长由主管医疗副院长担任，组员为副高以上职称医务人员，专家组下设办公室在医务部，由医务部主任任办公室主任,下设秘书一名，负责多学科综合诊疗的日常工作。
2、院内多学科综合诊疗会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
五、工作要求1、院内多学科综合诊疗会诊时，申请会诊科室必须先行科室内部讨论，会诊申请原则上由科室负责人提出，且必须至少提前一天向医务部递交《院内多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）。
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊谈论纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联系员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能够确定诊疗、治疗的或涉及其他专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，弘扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊谈论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必定填写完满，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签字，经上级医师签字后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间一般会诊，应邀科室医师须在 48 小时内完成，急会诊应在 10 分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指准时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明详细时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应马上将会诊建议记录在会诊单上，会诊建议内容包括病史、体征、专科情况、初步诊疗及办理建议等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊建议的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加 (亦可结合疑难病例谈论进行 )。
（二）科间会诊1 、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任赞成，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签字，科室主任审察签字后送应邀科室。
多学科会诊记录簿本
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
会诊地点
记 录 人
参加人员
患者
住院号
年龄/性别
主治医师
入院诊断
会诊目的：
会诊意见（含个人发言.综合会诊意见）：
接背面
多学科院会诊
主 持 人
会诊时间
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录
第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度
第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程
第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表
第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表
第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录
第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要
第一部分
科院内多学科综合诊疗会诊管理小
组成员组成
组长：
成员：
联络员：
第二部分
会诊制度
在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求
（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式
（一）科内会诊
由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊
1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
应邀科室在接到会诊申请后，应安排具有高年资住院医师以上专业技术职务的医师在规定时间内前往会诊，会诊时，申请会诊科室应有相应医师接待，共同讨论。
2、住院患者会诊需指定医师会诊时，需由申请科室相应职称医师在会诊单上签名，并事先联系所需指定的医师。
3、住院患者需做急诊会诊者，经科室主任同意后，可直接用电话联系。
应邀科室应由值班医师在10分钟内前往会诊。
4、门诊患者需它科会诊者，门诊医师直接将会诊要求、目的写在门诊病历上，由患者直接前往所请科室门诊会诊，会诊医师应将详细检查情况和处理意见记录在门诊病历上，以便申请医师参考。
5、急诊科患者急会诊时，可直接电话联系邀请病房值班医师。
6、申请急会诊时，应由申请医师按规定填写会诊单，并送达应邀科室。
特殊情况下（抢救等）可电话联系。
会诊完成后会诊医师应按规定书写会诊记录，申请医师按规定书写病程记录（或抢救记录）。
7、急会诊如需请院内无值班医师科室会诊的，可通过总值班联系该科室相关医师到院会诊。
（三）全院会诊(多学科联合会诊)
由科室主任提出和组织。
应邀科室应派副主任医师以上人员参加（特殊情况下高年主治医师也可参加），涉及临床用药方面的问题可以请药剂科人员参与会诊。
必要时可请医务科或总值班参加。
会诊由申请科科主任主持，指定专人将会诊意见记录在病程记录中，会诊结束时主持人应进行总结。
（四）院外会诊
1、我院邀请院外专家会诊
（1）凡本院无法解决的疑难、危重患者或由于本院缺少相关专
业不能解决诊治问题时，可由科主任提出，由住院医师或主治医师填写会诊邀请函，并由家属签字同意支付相关会诊费用后，由科主任签名后送医务科加盖医务科公章，由医务科向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。
（2）会诊邀请函中的内容应当填写完整，字迹清晰易辨，患者病情介绍应简明扼要，但应能说明患者目前的病情及诊疗情况。
（3）一般的院外会诊由申请科室主任接待，并指定专人记录。
对病情危重的疑难病例；对需多学科联合抢救治疗的患者；对存在医疗过失、过错行为或具有潜在医疗纠纷危险的患者，应当请医务科或总值班参加。
（4）院外急会诊由科主任提出申请，由医务科或总值班与会诊医院联系，待日期、时间决定后，通知申请会诊科室。
2、外院邀请我院专家会诊
申请会诊医院先与我院医务科联系，取得同意后，由医务科与有关科室联系安排。
各级医师未经医务科同意，不得私自接受外院会诊(包括手术)。
各科在安排外出会诊任务时，应考虑被派医师的业务技术水平，以保证会诊质量。
医师外出会诊具体按我院已发文件《大理市第二人民医院医师外出会诊管理规定》执行。
（五）外来病理资料会诊流程
1、患者/家属到医务科办理病理会诊手续。
2、病理资料送病理科。
（1）组织学切片：由病理科具有相应资质的医师完成；
（2）细胞学涂片（包括细针穿刺细胞学）由病理科细胞学医师完成；
（3）病理医生根据情况决定是否需要重新切片或加做其它检查项目；
（4）病理医生签发报告并登记；病理资料交还患者/家属。
（5）在我院重切的HE切片以及加做的免疫组化、特染切片等
及时编号并归入我院病理会诊切片档案。
本制度自下发之日起施行，原规定有悖本文之处，以本规定为准。
大理市第二人民医院
医务科
二〇一二年六月十六日
第三部分
大理市第二人民医院院内多学科综合诊疗
会诊流程
多学科诊疗会诊工作流程
大理市第二人民医院
院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：
大理市第二人民医院
科院内多学科诊疗会诊登记表
大理市第二人民医院
科院内多学科综合诊疗会诊记录
大理市第二人民医院
院内多学科综合诊疗会诊评价纪要科室日期。