开放性伤口的常规护理
开放性伤口的止血包扎课件
在面对开放性伤口时，及时有效的止血 和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和 挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时， 可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性 休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤 口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
止血粉止血
01
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血 的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的 止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后， 要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染 和并发症的发生。
止血方法
根据伤口位置和出血程度选择适当的 止血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选择合适的敷料和绷带进行包扎，注 意保持手臂的功能位置和稳定性。
特别注意
手臂伤口止血包扎时要避免过紧，以 免影响血液循环和神经功能。
案例三：腿部开放性伤口止血包扎
伤口评估
止血方法
对腿部伤口进行评估，注意出血情况以及 是否存在骨折或血管损伤。
03
CATALOGUE
包扎技术
绷带包扎
总结词
绷带包扎是一种常见的包扎技术，适用 于多种伤口类型和部位。
VS
描述
绷带包扎使用长条形的绷带，通过环绕伤 口周围的部位进行固定和加压，以达到止 血和稳定伤口的效果。绷带包扎可以根据 伤口的位置和大小，选择不同的包扎方法 和绷带材质。常见的绷带包扎方法包括环 形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等。
开放性伤口的护理措施
开放性伤口的护理措施引言开放性伤口是指皮肤完整性丧失，创面直接暴露于外界的伤口。
这类伤口容易感染，并且对伤口愈合过程有着重要影响。
为了减少感染的风险并促进伤口愈合，对开放性伤口的护理措施至关重要。
本文将介绍一些常用的开放性伤口护理措施。
1. 清洁伤口清洁是开放性伤口护理的重要步骤，它有助于去除伤口附着的污垢、细菌和其他异物。
以下是清洁伤口的步骤：1.首先，用清水冲洗伤口，以清除大部分污垢。
2.用生理盐水或者温盐水溶液清洗伤口，可以有效杀死细菌。
3.使用无菌纱布轻轻擦拭伤口，从伤口中心向外擦拭，避免来回重复。
4.如果伤口较大或者较深，可以使用无痛的洗液清洗伤口。
2. 应用抗菌药物为了预防伤口感染，有时需要应用抗菌药物。
抗菌药物可以通过以下方式应用于开放性伤口：•外用抗菌药膏：将抗菌药膏涂抹在伤口表面，可以阻止细菌繁殖，并帮助伤口愈合。
•外用抗菌药水：将抗菌药水浸湿无菌纱布，然后贴在伤口上，可以发挥杀菌作用。
在使用抗菌药物时，应咨询医生或药剂师的建议，确保正确使用，并遵守使用说明。
3. 敷料选择选择合适的敷料对于开放性伤口的愈合至关重要。
以下是一些常用的敷料选择：•纱布：纱布是常用的伤口敷料，它可以吸收伤口渗出液，并保持伤口干燥。
•透明敷料：透明敷料可以覆盖伤口，并保持伤口湿润。
它可以防止细菌感染，并促进伤口愈合。
•膜型敷料：膜型敷料具有防水和透气的特性，可以保持伤口干燥，并防止细菌感染。
选择敷料时，要考虑伤口的大小、深度以及渗出液的量。
同时，要确保敷料的无菌性，以减少感染的风险。
4. 定期更换敷料经常更换敷料是开放性伤口护理的重要环节之一。
以下是更换敷料的步骤：1.首先，用生理盐水清洁双手。
2.轻轻撕开旧敷料，避免对伤口造成进一步的损伤。
3.清洁伤口周围的皮肤，以去除附着在伤口周围的细菌和污垢。
4.用无菌纱布轻轻擦拭伤口，确保伤口干燥。
5.涂抹适当的抗菌药膏（如果需要）。
6.使用合适的敷料包裹住伤口，并用胶布固定。
神经外科危重患者护理常规
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
现代伤口实用护理手册
现代伤口实用护理手册伤口的护理是一项重要的任务，无论是日常生活中的意外创伤，还是手术后的伤口，正确的护理可以有效地促进伤口的愈合和预防感染。
本手册将介绍现代伤口护理的基本原则和实用技巧，帮助人们更好地了解伤口的护理方法。
一、伤口的基本知识1.伤口的分类：伤口可分为开放性伤口和闭合性伤口。
开放性伤口是指皮肤及其下组织完全破裂，内脏暴露在外，常见于割伤、撕裂伤等；闭合性伤口是指皮肤未完全破裂，内部组织或器官未暴露在外，常见于挫伤、擦伤等。
2.伤口的愈合过程：伤口愈合主要经历炎症期、增生期和重塑期三个阶段。
在炎症期，伤口会出现红肿、渗液等现象，机体的炎症反应有助于清除病原体和坏死组织。
增生期是伤口愈合的主要阶段，此时新生的血管、纤维组织和上皮组织开始形成，伤口缩小并逐渐闭合。
在重塑期，伤口的组织结构继续发育和重塑，恢复正常的机能。
二、伤口护理的基本原则1.清洁：伤口护理的基础是保持伤口清洁。
每天使用温开水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除伤口周围的污垢和分泌物，并避免伤口受到污染。
2.消炎：如伤口有明显的红肿、渗液等炎症反应，可以使用适当的消炎药物。
应咨询医生的建议，避免过度使用抗生素，以免导致抗药性的产生。
3.创面保持湿润：伤口愈合过程中，保持创面湿润有利于增生血管和纤维组织的形成。
可以使用透明敷料或者湿润敷料等方法，但要避免使用过多的湿润剂，以免对伤口愈合产生不良影响。
4.保护：有些伤口需要保护，以防止再次受伤或感染。
使用适当的敷料和绷带，避免伤口受到外界的摩擦和压力，保持伤口周围的皮肤干燥和清洁。
三、伤口护理的实用技巧1.伤口包扎：对于开放性伤口，应首先用生理盐水或温开水清洗伤口，去除杂质。
然后涂抹适当的抗菌药膏，用无菌敷料包扎固定。
术后伤口的处理一般由医护人员负责，术后包扎要规范、严密，定期更换敷料，并注意观察伤口的愈合情况。
2.伤口缝合：对于较深或较长的创口，医生可能会选择缝合伤口，加速伤口愈合。
开放性伤口现场处置流程
开放性伤口现场处置流程英文回答：> Open Wound Care Management.>。
> Scene Management.>。
> 1. Assess the safety of the scene for responders and bystanders. Ensure the scene is safe to approach and treat the patient.> 2. Control bleeding. Apply direct pressure to the wound to stop bleeding. If direct pressure is not effective, elevate the injured limb or apply a pressure bandage.> 3. Clean the wound. Irrigate the wound with cleanwater or saline solution to remove debris and dirt.> 4. Dress the wound. Apply a sterile dressing to the wound to protect it from further contamination.> 5. Immobilize the wound. Splint or bandage theinjured limb to prevent movement and further injury.> 6. Transport the patient to a medical facility. If the wound is severe or does not respond to basic first aid, the patient should be transported to a hospital for further treatment.中文回答：开放性伤口现场处置流程。
开放性伤口的护理措施
开放性伤口的护理措施开放性伤口啊，这在生活中可不算少见。
咱就说有一次我自己不小心，在厨房切水果的时候，一不留神，手就被刀划了个口子，那血一下子就冒出来了，当时可把我给吓坏啦！这也让我对开放性伤口的护理有了更深刻的认识。
先来说说什么是开放性伤口吧。
简单点说，就是皮肤破了，伤口和外界相通，像被刀割伤、擦伤、刺伤、撕裂伤等等，都属于开放性伤口。
那遇到开放性伤口，第一步该干啥呢？别慌，先止血！就像我那次切水果受伤，赶紧找个干净的纱布或者毛巾，压在伤口上，用力按住，可别松松垮垮的，得使点劲，一直压到血不流了为止。
止血之后呢，就得清洁伤口啦。
这一步可重要了，要是伤口里有脏东西，那感染的风险可就大了。
找个生理盐水或者清水，轻轻地冲洗伤口，把伤口周围的脏东西都冲掉。
但要注意，别用力揉搓伤口，那会更疼，而且可能会加重伤势。
清洁完伤口，接下来就是消毒。
家里常备的碘伏就派上用场啦。
用棉签蘸点碘伏，从伤口的中心向外轻轻擦拭，可别来回擦，就一个方向，这样能减少细菌感染的机会。
消毒完，要是伤口不深不大，自己在家处理一下，贴上创可贴或者无菌纱布就行。
但要是伤口比较深、比较长，或者一直在流血止不住，那别犹豫，赶紧去医院！我有个朋友，骑电动车摔了一跤，腿上划了个大口子，自己在家捣鼓半天，结果伤口感染了，后来去医院又是清创又是缝针，遭了不少罪。
伤口包扎也有讲究。
不能包得太紧，不然会影响血液循环；也不能太松，不然起不到保护作用。
而且要记得每天更换包扎的纱布或者创可贴，看看伤口有没有红肿、化脓这些情况。
在伤口恢复的过程中，饮食也得注意。
别吃那些辛辣刺激的东西，像辣椒、花椒啥的，容易让伤口发炎。
多吃点蛋白质丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉，能帮助伤口快点愈合。
还有啊，伤口没好之前，别沾水。
我就有过惨痛的教训，手上的伤口还没好，洗个衣服，不小心沾到水了，结果伤口就红肿起来，疼了好几天。
另外，要注意休息，别让受伤的部位太累。
要是伤口在手上，就别提重物；在脚上，就少走路。
头部开放性伤口的健康宣教
肉芽组织形 成：伤口边 缘的细胞开 始分裂，形 成肉芽组织， 填充伤口。
胶原蛋白沉积： 肉芽组织中的 成纤维细胞产 生胶原蛋白， 使伤口逐渐愈
合。
05
伤口收缩： 伤口边缘的 肌纤维细胞 收缩，使伤 口缩小，最
终愈合。
饮食建议
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鸡蛋、豆类等，有
助于伤口愈合
增加维生素C摄入：如柑 橘类水果、草莓、猕猴桃
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消毒：使用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤。
04
包扎：使用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，注意保持伤口清洁干燥。
05
观察：定期检查伤口，如有红肿、渗出、疼痛等症状，及时就医。
2
伤口护理
保持伤口清洁
01
使用无菌纱布覆盖伤口， 防止感染
02
定期更换纱布，保持伤口 清洁
03
使用温和的肥皂和水清洁 伤口周围皮肤
等，有助于伤口愈合
增加维生素A摄入：如胡 萝卜、南瓜、菠菜等，
有助于伤口愈合
增加锌摄入：如牡蛎、 坚果、全谷类等，有助
于伤口愈合
避免辛辣刺激性食物： 如辣椒、花椒等，以免
刺激伤口
避免饮酒：酒精可能影 响伤口愈合
康复锻炼
01
适度运动：在伤口愈合过程中， 02
避免剧烈运动：在伤口愈合期间，
进行适当的运动，如散步、瑜伽
避免进行剧烈运动，以免影响伤
等，有助于伤口愈合。
口愈合。
03
按摩：在伤口愈合过程中，可以 04
保持良好的生活习惯：保持良好
适当进行按摩，有助于促进血液
的生活习惯，如充足的睡眠、均
循环，加快伤口愈合。
衡的饮食等，有助于伤口愈合。
开放性骨折护理常规
开放性骨折护理常规一、创面处理：1.创面清洁：采用无菌生理盐水或其他合适的清洁溶液进行创面冲洗，清洁时避免过度压力，以免影响创面。
对于重度污染创面，可使用温盐水灌洗、刷洗等方法，以彻底清除创面内的污染物。
2.创面缝合：对于可行的闭合性创面，可以考虑进行缝合。
在进行缝合前，应先停止创面出血，并保持创面清洁和湿润。
选用适当的缝合材料，并根据创面的大小和位置进行缝合。
缝合完毕后，应在创面上涂抹适当的抗生素软膏，并使用敷料进行包扎。
二、感染控制：1.防止感染：骨折患者初始伤口愈合可能受到感染的风险较高，因此需要采取预防措施。
在创伤发生后的最短时间内进行感染预防，可以口服或静脉给药使用广谱抗菌药物，以预防感染的发生。
2.感染治疗：如果已经出现创面感染，需要密切观察患者的病情，并根据医生的建议及时处理。
包括使用抗生素对感染进行控制，清创、抗炎等治疗，以恢复创面的正常愈合。
三、骨折复位：1.专业操作：对于开放性骨折，复位过程需要由专业医务人员进行。
在复位过程中，需要注意保护神经血管和软组织，避免进一步损伤。
2.X线导引：复位时应使用X线进行导引，以确保骨折正确复位。
同时，根据骨折位于身体部位的不同，采用适当的复位方法和技巧，使骨折断端正确对应。
3.麻醉：大多数情况下，复位过程需要麻醉患者。
选择合适的麻醉方法，根据患者情况酌情决定。
四、固定和功能康复：1.外固定：在开放性骨折的治疗中，通常需要使用外固定器进行骨折的固定。
外固定器可以帮助保持断端的稳定性，防止再次移位，有助于骨折的愈合。
2.康复训练：骨折固定后，需要进行适当的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复功能。
根据医生的建议进行康复训练，包括逐渐开始活动、肌肉力量锻炼和功能恢复等。
综上所述，对于开放性骨折的护理常规包括创面处理、感染控制、骨折复位、固定和功能康复等方面。
在护理过程中，需要严格遵守无菌操作规范，密切观察患者的病情变化，并及时与医生进行沟通和配合。
开放性损伤的处理方法
开放性损伤的处理方法
开放性损伤是指皮肤和组织的破损，通常会导致出血和感染的风险增加。
以下是处理开放性损伤的一般方法：
1. 控制出血：用干净的纱布或绷带轻轻压在伤口上，直到出血停止。
如果出血无法停止，应及时就医。
2. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤，以确保伤口表面干净，并预防感染。
3. 利用抗菌剂：可以在清洁后用一些抗菌药膏涂抹在伤口上，以预防或减少感染的风险。
医生可能会建议使用适当的抗生素。
4. 缝合伤口：对于较大或深的伤口，可能需要缝合。
这需要在医生的指导下进行，以确保创口边缘拼合得很好。
5. 避免感染：保持伤口干燥和清洁，避免触摸伤口，避免在伤口上贴物品。
6. 监测伤口：保持观察伤口的情况，如果伤口有红肿、渗液、持续出血、发热等异常情况，应及时就医。
重要提示：处理开放性损伤应尽早就医，因为感染和其他并发症可能导致伤口恶
化。
上述方法只是一般性建议，确切的处理方法应根据伤口的严重程度和特殊情况而定。
对于复杂或严重的损伤，应立即就医寻求专业的医疗帮助。
开放性创口术后护理措施
一、引言开放性创口是外科手术中常见的并发症，由于创口与外界相通，容易发生感染、出血、疼痛等并发症，严重影响患者的康复。
因此，术后护理对于预防并发症、促进伤口愈合具有重要意义。
本文将介绍开放性创口术后护理措施。
二、术后护理措施1. 保持伤口清洁（1）术后及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
如伤口渗出较多，可适当缩短更换敷料的时间。
（2）根据伤口情况选择合适的敷料，如创可贴、纱布、无菌巾等。
敷料应覆盖伤口周围2-3厘米，避免污染。
（3）术后伤口换药时，操作者应佩戴无菌手套，遵循无菌操作原则。
2. 抗感染治疗（1）根据创口细菌培养结果，合理选择抗生素。
遵医嘱按时、按量服用抗生素。
（2）加强伤口局部护理，如使用碘伏、酒精等消毒液清洁伤口，预防感染。
3. 观察伤口情况（1）密切观察伤口有无红、肿、热、痛等感染症状，如出现异常情况，应及时报告医生。
（2）定期测量伤口长度、宽度、深度等，观察伤口愈合情况。
4. 疼痛管理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分选择合适的镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松等方法，减轻疼痛。
5. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
（2）避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
6. 功能锻炼（1）根据患者病情，指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
（2）术后早期可进行被动活动，待伤口愈合后，逐渐过渡到主动活动。
7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时给予心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
三、注意事项1. 术后患者应保持伤口清洁、干燥，避免摩擦、碰撞等损伤。
2. 患者应遵医嘱按时、按量服用抗生素，避免自行停药或减量。
3. 患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。
4. 患者应定期复查，及时了解伤口愈合情况。
5. 患者如有不适，应及时就医。
四、总结开放性创口术后护理是促进伤口愈合、预防并发症的关键环节。
开放性骨折护理常规
开放性骨折护理常规一、术前护理1、生命体征不平稳者，首先抢救生命。
尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。
2、固定：骨折端外露者，切勿随意复位。
用无菌敷料保护创面，夹板固定。
防止进一步加重损伤。
搬动患者时注意稳.准.轻。
尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。
3、末梢血运观察：用止血带止血时，每2小时更换结扎部位，密切观察局部循环情况。
更换结扎部位时至少比原部位高2－3cm。
4、积极做好术前准备：①患者受伤后即开始禁食.禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查，遵医嘱皮肤准备、药敏试验（TAT和使用抗生素）。
等；4、心理护理：稳定患者情绪，积极配合治疗。
二、术后护理1.体位：患肢适当抬高并固定于功能位。
2.安装外固定架者，按外固定护理常规进行护理。
3.饮食护理：麻醉清醒后进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钎维素饮食，促进伤口愈合。
4.严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻炼，如股四头肌收缩运动.踝泵运动等。
5.并发症的护理：按时翻身.拍背，鼓励多饮水，预防压疮.坠积性肺炎.泌尿道感染及废用性肌萎缩等并发症的发生。
三、健康教育1.指导肢体功能锻炼，注意循序渐进，逐渐增加运动量。
2.增加营养促进康复。
3.保持情绪稳定。
4.定期复查。
四、护理质量评价标准1.患者体位及搬运正确。
2.病情观察细致认真，及时发现病情变化积极配合处理。
3.引流管通畅，固定妥善，标识清楚。
4.患者掌握四肢功能锻炼的重要性及方法。
5.无护理并发症发生。
开放性伤口的常规护理
开放性伤口护理常规（一）发病特点：枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸，均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。
常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂，亦可发生动静脉瘘。
症状有伤口出血或脑神经功能障碍，局部可扪及血肿。
颈部动脉横断伤，且伴有严重神经障碍体征者，即使手术修复动脉裂口，终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。
（二）临床表现：由于穿入伤的类型及颈部损伤的部位各异，因此症状不尽相同，尤其是合并有其他器官的损伤时，更使症状复杂化。
1、出血：有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时，由于急性失血可致休克。
但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时，可仅有小量，甚至完全没有外出血的体征。
2、神经系统症状：常伴有迷走、舌下、舌咽、面神经损伤的症状，出现声嘶、伸舌偏斜、呛咳、面瘫等。
3、脑缺血：颈动脉损伤后可引起受伤侧脑缺血，表现为昏迷、偏瘫、失语等。
4、呼吸困难：由于颈部血管出血及血肿的扩大，气管或喉本身的损伤，可发生呼吸困难。
5、血肿：动脉血肿的特点是有明显的搏动，伴患侧头痛和放射性耳痛；颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血，静脉扩张，以及视力减退现象；椎动脉损伤时，则无这些症状。
又颈内动脉血肿可向咽腔突出，如误诊为扁桃体周脓肿而作切开，患者可立即死亡。
进食不慎也可使其穿破引起大量出血。
血肿若不及时处理，则可引起继发感染，也可招致出血和脑部并发症。
6、全身症状：出血严重者有心悸、气短、口渴、耳鸣、头昏、不安、惊慌、皮色苍白、脉搏快、血压低等症状。
7、伴其他颈部器官损伤：较常见的是喉、气管、食管及甲状腺等。
（三）诊断要点：颈部有开放性外伤史，局部有出血或血肿形成，血肿搏动明显，并可听到收缩期杂音，伴有脑缺血、神经受压及全身失血症状，应考虑有颈部血管神经损伤。
DSA、颈部B超检查有助于诊断，必要时行颈部伤口探查，以了解损伤的部位和程度，但必须是在充分备血的前提下进行。
（四）治疗方案：原则是止血、抗休克、保持呼吸道通畅和预防感染。
手指开放性损伤的护理PPT课件
5
观察：密切观察伤口 愈合情况，发现异常 及时就医
预防感染
01
保持伤口清洁，避免 污染
03 避免接触水，防止伤 口浸湿
05
遵医嘱使用抗生素， 预防感染恶化
02Leabharlann 定期更换敷料，保持 伤口干燥
04
观察伤口情况，发现 感染迹象及时就医
手指开放性损伤
3
的康复治疗
康复目标
恢复手指功能 预防感染和并发症 恢复日常生活活动能力
04
调整护理方案，确保康复效果
谢谢
减轻疼痛和肿胀 促进伤口愈合
康复计划
1. 定期换药：保持伤口清洁，避免 感染
2. 功能锻炼：进行手指活动，促进 血液循环，防止关节僵硬
3. 心理支持：鼓励患者保持乐观心 态，积极配合治疗
4. 饮食调理：增加营养摄入，促进 伤口愈合
5. 定期复查：观察伤口愈合情况， 调整治疗方案
康复效果评估
1 手指功能恢复程度
口，避免感染
抬高患肢：将受伤 的手指抬高，以减
轻肿胀和疼痛
及时就医：如果伤 口较深或大量出血，
应立即就医
伤口处理
1
清洗伤口：使用生理 盐水或消毒液冲洗伤 口，去除污物和细菌
2
止血：使用无菌纱布 或绷带压迫伤口，帮 助止血
3
消毒：使用碘伏或酒 精消毒伤口及周围皮 肤
4
包扎：使用无菌纱布 或绷带包扎伤口，保 护伤口免受感染
减轻压力：帮助患者减 轻心理压力，保持良好 的心理状态
增强信心：鼓励患者树 立信心，积极配合治疗 和康复
提供支持：为患者提供 心理支持和关爱，增强 其战胜疾病的信心
定期复查
复查时间：根据医生建议，定期
头部多处开放性伤口护理
04
03 护理诊断
疼痛
原因：头部多处开放性伤口，可能 导致神经损伤、肌肉紧张、炎症反 应等
影响：影响患者的生活质量，可能 导致焦虑、抑郁、失眠等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：疼痛程度不一，可能表现为 持续性、阵发性、烧灼感等
护理措施：使用止痛药物、冷敷、 按摩、心理疏导等，减轻疼痛，提 高生活质量。
学习正确的伤口护理方法，如清洁、 消毒、包扎等
02
03
掌握观察伤口情况的方法，如颜色、 气味、渗出液等
学会如何配合医生进行治疗，如按 时服药、定期复查等
04
05
保持良好的心理状态，给予患者关 心和支持，帮助患者度过难关
饮食指导
01
02
03
04
活动和休息建议
避免剧烈运动，如跑步、 跳跃等
适当进行有氧运动，如散 步、瑜伽等
感染风险
A
B
C
D
开放性伤口：细菌容易 侵入，增加感染风险
头部伤口：位于重要器 官附近，感染可能导致
严重后果
护理不当：可能导致伤 口感染，加重病情
免疫力低下：患者自身 免疫力低下，更容易受Leabharlann 到感染出血风险01
02
03
04
出血原因：头部 多处开放性伤口， 可能导致大量出 血
出血后果：可能 导致失血性休克、 死亡等严重后果
02
避免伤口受压：使用软枕或泡沫垫保护伤口， 防止受压。
04
观察伤口情况：注意伤口愈合情况，如有异 常及时就医。
06
避免剧烈运动：在伤口愈合期间，避免剧烈 运动，以免影响伤口愈合。
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颈部开放性损伤病人的护理PPT课件
这些情况可能危及生命，需优先处理。
何时进行护理干预？ 术后护理
在手术后，应密切观察伤口愈合及并发症的 发生。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在患者稳定后，进行功能性康复护理。
包括物理治疗和心理支持，以帮助患者恢复 正常生活。
谁负责护理？
谁负责护理？
护理团队
护理工作由专科护士、医生和康复治疗师共同负 责。
团队合作是提供优质护理服务的关键。
谁负责护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，理解病情及 护理措施。
教育患者和家属可以提高护理效果和患者的配合 度。
谁负责护理？
社会支持
社会工作者可以提供心理支持和资源信息。
心理护理可以帮助患者更好地适应恢复过程。
护理过程中需注意哪些问题？ 定期随访
制定随访计划，确保患者在康复期间得到持续关 注。
定期随访有助于及时发现和处理问题。
谢谢观看
健康教育
向患者及家属提供关于创伤护理和并发症的 预防知识。
增加患者对病情的理解，有助于患者的自我 管理。
护理过程中需注意哪些问题？
护理过程中需注意哪些问题？ 感染风险
密切观察伤口是否有感染迹象，及时处理。
保持良好的无菌操作是预防感染的关键。
护理过程中需注意哪些问题？ 心理支持
关注患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
颈部开放性损伤患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部开放性损伤？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 谁负责护理？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理过程中需注意哪些问题？
什么是颈部开放性损伤？
07开放性伤口的止血包扎
评分标准
分值
1.准备：戴口罩、帽子；交代病情并签署知情同意；准备物品。
10
以右小腿开放性伤口为例
2.取合适体位，充分暴露操作部位；戴手套，站于患者右侧；如有活动性出血应立即按压股动脉止血。
10
3.洗手，打开器械包外层3/4，戴无菌手套，打开器械包1/4及内层。
10
4.上止血带：无菌纱布覆盖创面，范围超过伤口周围5cm，由远端向近端用绷带缠绕加压包扎；在右侧大腿中上1/3上止血带，止血带外用绷带缠紧，，保持肢体牵引，折叠适当宽度三角巾分段包扎患肢至健肢；双下肢关节骨突部位垫棉垫，结打于健侧肢体侧；绷带从肢体远端向近端缠绕，绷带过踝关节使用8字固定，标记时间。
30
6.交代术后注意事项。
10
合计
开放性手指损伤健康教育
开放性手指损伤健康教育
《开放性手指损伤健康教育》
开放性手指损伤是指手指受伤后皮肤和组织发生裂开或撕裂的情况。
这种损伤可能会导致出血、感染和手指功能受损，因此及时的处理和正确的护理非常重要。
首先，当手指受伤时，应立即停止出血并清洁伤口。
用消毒纱布进行包扎，并尽快寻求医疗帮助。
在前往医院的路上，最好保持手指高于心脏位置以减少出血。
如果伤口不断出血，应用压迫止血。
其次，避免用手指触摸污染物，以免感染。
同时注意伤口是否有异物，如玻璃碎片或木屑等，以免进一步损伤。
另外，医生会根据损伤的程度决定是否需要进行缝合或手术。
如果进行了缝合，一定要遵医嘱定期更换伤口敷料，并按时服用抗生素以预防感染。
最后，在康复期间，尽量避免使用受伤的手指，避免使用过热水进行清洗伤口，以免破坏新生的皮肤组织。
同时，保持伤口的干燥和清洁也是非常重要的。
总之，对于开放性手指损伤，正确的急救处理和规范的护理对于最终的康复非常重要。
没有忽视小伤口，及时处理是保障手指健康的关键。
开放性手指损伤健康教育
开放性手指损伤健康教育小知识术前准备，请您注意：1．抬高患肢，以达到减轻疼痛和止血的目的。
2．常规检查床旁心电图，留取血尿标本，完善术前准备。
大约1小时后会出化验结果，不用自取，医生可在电脑端查询。
3．因为开放性创伤，入院至手术前需禁食水，为手术麻醉做准备，以免术中恶心呕吐。
4.过敏试验：因为皮肤破溃，需要肌肉注射破伤风抗毒素，但注射前要做皮试。
另外，术前还要做抗生素药物试验，为手术使用抗生素预防感染做准备。
做完皮试后您不可揉搓皮试处，20分钟不可离开病房，期间避免剧烈活动，如感觉不适，如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现瘙痒、皮疹等，应立即通知护士。
术后指导的护理要点：1.体位：因是臂丛神经麻醉，术后应去枕平卧4小时。
抬高患肢，注意患肢保暖，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀、疼痛和出血。
2.伤口观察：保持伤口敷料清洁干燥，医生也会每3~5天换药1次，以防细菌滋生引起切口感染。
注意避免损伤、烫伤及冻伤。
若伤口疼痛、渗液、出血，指端麻木等，及时告知医护人员。
3.饮食：禁食水4小时后可进少量的流食物，若无不适可逐渐添加过渡到普通饮食。
禁食辛辣刺激食品，应进食高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食（谷类、蔬菜、水果、豆类，适量的鱼、禽、蛋、瘦肉），提高组织康复能力，促进皮瓣生长、创口愈合。
4.禁烟酒：禁止吸烟及饮酒，避免探视者在病房吸烟，以免皮瓣坏死。
功能锻炼：1.术后3周内为软组织愈合期，以患肢肌肉的舒适活动为主。
可以行按摩理疗以促进血液循环，消除肿胀、防止肌肉萎缩。
2.无骨折者可做患肢屈伸、握拳运动。
3.有骨折者术后4~6周开始。
以防止关节僵硬，肌肉萎缩和粘连。
4.术后6~8周，骨折已愈合，应加强患肢活动和感觉训练。
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开放性伤口护理常规(一)发病特点:枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤与车祸,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。
常见得损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘。
症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿、颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。
(二)临床表现:由于穿入伤得类型及颈部损伤得部位各异,因此症状不尽相同,尤其就是合并有其她器官得损伤时,更使症状复杂化。
1、出血:有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成得巨大血肿时,由于急性失血可致休克。
但有时小得盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血得体征。
２、神经系统症状:常伴有迷走、舌下、舌咽、面神经损伤得症状,出现声嘶、伸舌偏斜、呛咳、面瘫等。
３、脑缺血:颈动脉损伤后可引起受伤侧脑缺血,表现为昏迷、偏瘫、失语等。
4、呼吸困难:由于颈部血管出血及血肿得扩大,气管或喉本身得损伤,可发生呼吸困难。
5、血肿:动脉血肿得特点就是有明显得搏动,伴患侧头痛与放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿与充血,静脉扩张,以及视力减退现象;椎动脉损伤时,则无这些症状。
又颈内动脉血肿可向咽腔突出,如误诊为扁桃体周脓肿而作切开,患者可立即死亡。
进食不慎也可使其穿破引起大量出血。
血肿若不及时处理,则可引起继发感染,也可招致出血与脑部并发症。
6、全身症状:出血严重者有心悸、气短、口渴、耳鸣、头昏、不安、惊慌、皮色苍白、脉搏快、血压低等症状。
7、伴其她颈部器官损伤:较常见得就是喉、气管、食管及甲状腺等、(三)诊断要点:颈部有开放性外伤史,局部有出血或血肿形成,血肿搏动明显,并可听到收缩期杂音,伴有脑缺血、神经受压及全身失血症状,应考虑有颈部血管神经损伤。
ＤSA、颈部B超检查有助于诊断,必要时行颈部伤口探查,以了解损伤得部位与程度,但必须就是在充分备血得前提下进行。
(四)治疗方案:原则就是止血、抗休克、保持呼吸道通畅与预防感染。
1、止血、抗休克:有活动性出血者立即压迫止血,迅速输血、输液、补充血容量、纠正酸中毒,密切关注生命体征变化。
2、保持呼吸道通畅:有呼吸困难者立即行气管插管或气管切开。
3、抗感染:大剂量抗生素应用。
4、修复伤口得血管及神经:有较大血管损伤者应在补充血容量、纠正休克、解除呼吸困难后立即性手术探查,根据不同损伤情况采取不同得修复方法。
二、开放性气管损伤(一)发病特点:常可致喉气管、咽食管、颈脊等部分或完全断裂,并引发颈部气肿、气胸、血胸甚至心包压塞与大出血休克等病情非常凶险,死亡率2%～１0％。
因此,必须立即现场急救处理转运中注意保护颈椎,防止再度操作损伤。
喉气管连续性被破坏、中断,可致喉软骨骨折移位,并致喉前后径变短,声门闭合异常,喉气管软组织水肿,或黏膜下血肿。
从喉气管破口逸出得空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿纵隔气肿甚至心脏压塞、(二)临床表现:1、症状:(1)逸气、失声:损伤时伤口有气泡逸出,或有声嘶或失声得表现。
(2)吞咽困难、转头受限:杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象,有时在吸气时出现喉鸣。
患者常诉吞咽疼痛,吞咽困难,咳嗽无力,不能转动头部。
喉气管损伤者,吞咽时出现呛咳可能为食物坠入呼吸道,或为气管食管瘘所引起得、(3)呼吸困难:因吸入血液、唾液、呕吐物与破碎组织片等或因异物阻塞,喉、气管软骨骨折移位,喉水肿,喉黏膜下血肿等,均可出现呼吸困难,有时为进行性。
气管有时可完全断离,向上下退缩。
气管向下收缩,则呈现重度呼吸困难与发绀。
(４)皮下气肿与纵隔气肿:颈部肿胀可扪到捻发音。
严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。
颈部组织间隙内得气体,可扩展至纵隔,形成纵隔气肿及气胸。
严重得纵隔气肿可阻碍腔静脉血液得回流,影响血液循环,继而发生呼吸困难、(５)心脏压塞:纵隔内空气亦可进入心包腔,引起心脏压塞此时患者静脉压升高心音变弱,血压下降脉搏变慢心脏亦变大。
２、体征:(１)喉气管软骨骨折移位得早期,可见喉软骨变平或一侧塌陷,喉得正常标志消失;扪诊时甲状软骨上切迹与喉结消失;有时可扪到折断软骨得摩擦音,或可摸清骨折移位情况(2)皮下气肿时颈部肿胀,可扪到捻发音。
凡遇有颈部皮下气肿者,应警惕有无纵隔气肿得发生。
(3)判断喉气管伤情。
如系切割伤,应从敞开得伤口,了解软骨受伤程度、喉气管断离程度及气管断端得退缩情况等。
(三)诊断要点:1、病史:有颈部外伤史颈部损伤解剖分区2、临床表现:颈部有开放性伤口;伤口有逸气;患者失声伴吞咽困难、呼吸困难等。
头部运动异常,有皮下气肿、胸脊神经损伤等体征、3、辅助检查诊断。
(1)X线检查:胸部侧位片在纵隔气肿时,胸骨侧位Ｘ线片可见胸骨后有空气存在;颈椎X线片可以协助排除有否颈椎移位与骨折等情况;头颈X线片在疑有舌骨骨折时头颈X线片可协助诊断;CT扫描也可协助诊断;必要时作颈部血管造影。
(2)间接喉镜、纤维喉镜与气管镜检查:疑有喉气管断裂、喉软骨骨折与皮下气肿等情况,可进行间接喉镜或纤维喉镜,或气管镜检查等检查,以协助诊断。
(四)治疗方案:纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡,应及早发现,及时抽气或引流前上纵隔,并请胸外科急会诊,作出恰当处理,以挽救患者生命、及时解除呼吸困难:颈部开放性损伤时必须密切观察呼吸情况。
1、呼吸困难时立即采取有效通畅措施:(1)排除气道异物:用吸引器或注射器抽吸口腔、喉咽或喉气管破口内得血液与分泌物等。
如发现异物,应立即取出、(2)防止舌后坠:舌后坠者,应用舌钳将舌体牵出口外或托起下颌骨,或插入通气管,以解除呼吸困难。
(3)气管插管与断端缝合:喉气管破裂时,可经破口处暂时插入气管套管,或适宜得塑料管与橡皮管等如喉气管断离应立即将向下退缩得气管向上拉起并作暂时缝合固定,在断口内暂时置入适当得管子,以维持呼吸道通畅。
(４)低位气管切开:待患者运抵有条件得医疗机构后,应立即进行低位气管切开术,以免伤口内长期置管,造成喉气管瘢痕性狭窄、(5)环甲膜切开:在紧急情况下也可作环甲膜切开术,插入气管套管或塑料管橡皮管等以暂时解除患者呼吸困难。
待情况稳定后,再行低位气管切开术。
此外,Ｍｏsher急救管,麻醉喉插管或气管镜,如能迅速插入,可有效解除呼吸困难,但有些颈部开放性损伤得喉腔黏膜或颈部软组织高度肿胀,或颈部有大血肿,无法仰头致不易插管,此时须立即施行紧急气管切开术或环甲膜切开术。
若呼吸道通畅后,仍有呼吸困难,应想到气胸或血胸得可能,需立即进行胸部检查及处理。
(6)急症喉部探查术:颈部开放性损伤波及喉部,应视情况行急症喉部探查术及低位气管切开术。
２、其她常规处治:包括止血、抗休克、纠正酸中毒、清创缝合、抗感染治疗,对症支持治疗等。
三、开放性咽及食管损伤ﻫ(一)发病特点:咽食管连续性中断,连续性被破坏,可有喉软骨骨折移位,并致喉前后径变短,声门闭合异常。
咽食管软组织水肿,或黏膜下血肿。
从喉气管或咽食管破口逸出得空气未能顺利排出,或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织,发生皮下气肿、纵隔气肿甚至心脏压塞、(二)临床表现:1、症状:(1)呕血、吞咽困难:咽食管破裂时可有吐血、呕血、吞咽疼痛与吞咽困难。
(２)漏物、漏气:吞咽时唾液、食物或空气可自咽食管破口处漏出。
亦可出现颈部皮下气肿、气胸与纵隔气肿。
(3)感染:咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。
2、体征:明确咽食管损伤情况。
(1)视诊不能明确咽食管有无破裂时,可用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口,令患者大口吞气。
颈部伤口中有气泡逸出,即表示有咽食管破裂。
亦可用甲紫或亚甲蓝稀液,使患者吞下,如发现颈部伤口有染料颜色,即表示有咽食管破口。
(２)行纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤情况。
(３)在切割伤中,易发现破口,有时食管完全被切断,向上下退缩可在切口深处瞧到颈椎体。
但颈部穿入伤所致咽食管破口,有时易被忽视,甚至需作颈部切开探查术,才能发现。
(三)诊断要点:1、病史有颈部外伤史。
2、临床表现颈部有开放性伤口;伤口有逸气;患者失声伴吞咽困难、呼吸困难等。
头部运动异常,有皮下气肿、气胸、脊神经损伤等体征。
3、辅助检查诊断:(１)Ｘ线检查:胸部侧位片在纵隔气肿时,胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在;颈椎X线片可以协助排除有否颈椎移位与骨折等情况;头颈X线片在疑有舌骨骨折时头颈X线片可协助诊断;CT扫描也可协助诊断;必要时作颈部血管造影。
(2)纤维食管镜检查:咽食管损伤时可行纤维食管镜检查,直接观察咽食管损伤情况。
(四)治疗方案:１、常规处治:包括止血、抗休克、纠正酸中毒、清创缝合、抗感染治疗,对症支持治疗等。
2、咽食管损伤得手术处理:手术前放入鼻胃管不仅可以供给营养,且对辨认与查明咽食管破口很有帮助,若术前未能插入鼻胃管可在手术开始时或术中,插入鼻胃管。
(１)咽食管破口得初期缝合:最好用细铬制肠线或Deｘon缝线作黏膜外横行缝合以免术后形成狭窄。
黏膜外缝合后,嘱患者作吞咽动作,吞咽时如缝合处漏气或唾液必须加缝几针,直至不漏为止、特别长得纵行食管破口,才可用纵形缝合。
(2)咽食管肌层得缝合:为了防止咽食管内容物漏入颈部伤口,对咽食管肌层也要予以仔细缝合,还可用邻近得结缔组织或其她肌肉或甲状腺盖在缝合破口处,并予以缝线固定,以加强破口修复得机会。
咽食管损伤时间较长得,也要予以缝合,并引流伤口。
(3)食管断离得处理:食管完全切断退缩者,必须将食管上、下端游离予以对端吻合。
(4)创口引流:咽食管损伤易并发颈部与纵隔感染,常由于手术修复不妥或颈部引流不畅等原因所致。
所以,颈部伤口充分引流就是修复成功得关键,否则,将造成颈部与纵隔严重感染,甚至死亡必要时,缝合切口得两端都要放置引流条,但须注意引流条不能放置在咽食管破口修复处,以免影响修复处得愈合、。