输尿管镜操作技术规范
输尿管镜实施方案
输尿管镜实施方案输尿管镜是一种用于诊断和治疗尿路疾病的内窥镜检查技术。
下面是一种典型的输尿管镜实施方案，具体步骤如下：第一步：准备工作1. 术前准备：向患者解释手术目的和注意事项，签署手术同意书。
2. 患者准备：洗净外阴部，并按医生要求排尿。
3. 术中准备：为患者安放静脉留置针，监测心率、血压和氧饱和度，并进行血液检查。
第二步：麻醉1. 局部麻醉：将患者放置在仰卧位，用适量的局部麻醉剂喷洒尿道口和下尿道部位。
2. 全身麻醉：对于特殊情况下或需要较长时间的手术，可通过静脉注射全身麻醉剂来实施麻醉。
第三步：置入输尿管镜1. 插入导尿管：使用导尿管引导镜头，将导尿管插入尿道，通过尿道插入至膀胱，排空膀胱中的尿液。
2. 插入输尿管镜：导入输尿管镜到膀胱内，通过输尿管进入输尿管。
第四步：检查和治疗1. 检查输尿管：通过输尿管镜检查输尿管，观察输尿管壁的病变，如肿瘤、结石、狭窄等。
2. 取得病灶标本：对于可疑的异常病灶，可进行活检或切除标本，以进一步确诊。
3. 治疗：对于一些常见的疾病，如输尿管结石、尿管狭窄等，可通过输尿管镜进行相应的治疗，如碎石、扩张等。
第五步：手术结束1. 拔除输尿管镜：手术结束后，将输尿管镜缓慢拔除。
2. 完善止血和整理伤口：拔除输尿管镜后，对膀胱内伤口处进行止血处理，清理尿道内残留的液体。
3. 结束手术：对患者进行观察，监测生命体征稳定，无异常出血和尿道通畅后，结束手术。
第六步：术后护理1. 观察：术后密切观察患者的尿液颜色、量及有无异常症状。
2. 术后指导：向患者介绍术后护理注意事项，如避免剧烈运动、多饮水等。
总结：输尿管镜是一种常用的尿路疾病诊疗操作，通过内窥角度观察尿路病变、取得病理标本并进行治疗。
通过标准的实施方案，可以确保手术的安全和效果。
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程如下：
1、进入上尿路和放置输尿管通路鞘：首先，从硬性膀胱镜检查开始，寻找输尿管口的位置和构造。
然后，将导丝放入进入肾腔。
2、留置导丝并退出输尿管硬镜，在导丝引导下置入输尿管鞘，建立输尿管软镜操作通道。
如果遇到输尿管狭窄或张力大，可以进行输尿管扩张或留置输尿管支架管，待2～3周后再行软镜手术。
3、使用钬激光碎石术治疗肾结石：主要用于治疗≤2cm的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗。
注意事项包括：
1、术前准备：了解患者有无泌尿系感染，做血常规、尿常规，在感染控制后才能进行输尿管镜的检查；了解尿道有没有狭窄，如果有尿道狭窄，输尿管镜无法放置。
2、预防并发症：通过注意个人卫生、合理饮食、充足水分摄入、控制用力、按时服药和定期复查等措施，可以有效预防感染和出血等并发症的发生。
3、术后护理：一般患者术前术后均需要留置双J管，术后一般两到四周门诊复查，膀胱镜下取出。
术后第一天即可进流食，下床活动。
4、避免剧烈运动，以免发生输尿管狭窄。
防止感染，以免引起炎症反应。
放支架后45天仍需继续观察，如有异常及时就医。
输尿管软镜操作技巧
输尿管软镜操作技巧1. 简介输尿管软镜检查是一种非侵入性的检查方法，用于观察和诊断输尿管、膀胱等泌尿系统的病变。
掌握正确的软镜操作技巧对于提高检查的准确性和安全性至关重要。
本文将介绍输尿管软镜操作的基本步骤和一些注意事项。
2. 检查前的准备工作在进行输尿管软镜检查之前，需要进行一些准备工作以确保检查的顺利进行。
以下是一些常见的准备事项：•术前安排：与患者预约时间，并向其说明检查过程和注意事项；•患者准备：解释检查的目的和过程，告知患者需要空腹或进食轻微饭食，规定患者在检查前一天晚上必须憋尿，并告知检查的不适感等；•检查设备准备：准备好所需的软镜设备，确保其清洁和消毒；•检查环境准备：确保检查室内的温度适宜、光线合适，检查床等设备正常运转；•医务人员准备：检查操作者需穿上合适的手套、口罩，消毒双手等。
3. 输尿管软镜操作步骤接下来，将介绍输尿管软镜操作的基本步骤，以帮助医务人员正确、规范地完成检查。
步骤一：准备1.确保患者进入检查床，并保持较为舒适的姿势，如仰卧位或右侧卧位；2.为患者提供足够的隐私，让其感到安全和舒适。
步骤二：无损检查1.检查操作者需佩戴适当的手套，并确保手套干净；2.取出消毒过的软镜设备，并进行必要的检查，确保其无损和有效；3.检查软镜的灵活性和可弯曲性，确保其能够顺利进入泌尿系统；4.根据患者的解剖结构和操作需要，决定软镜的进入途径和角度。
步骤三：镜头进入1.检查操作者需用消毒润滑剂将软镜的尖端涂抹均匀；2.要求患者深吸气并屏住呼吸，以帮助软镜更顺利地通过尿道进入膀胱；3.缓慢而渐进地将软镜通过尿道插入到膀胱内，同时要提醒患者有关进程。
步骤四：观察检查1.将软镜轻轻推进输尿管，逐渐观察和记录输尿管的解剖结构和病变区域；2.可以通过软镜的操作杆控制其远近和旋转角度，以获得更好的视角；3.注意保持对输尿管周围组织的轻柔操作，以避免损伤；4.在观察检查过程中，根据发现的病变或其他异常，可进行必要的病理刷取、组织活检等操作。
输尿管镜操作技巧
输尿管镜操作技巧引言输尿管镜是一种用于检查和治疗泌尿系统疾病的重要工具。
它可以通过尿道插入到输尿管中，直接观察和处理相关问题。
本文将介绍输尿管镜操作的几种基本技巧，以帮助医务人员更好地进行操作。
1. 适当的准备工作在开始操作输尿管镜之前，必须进行适当的准备工作。
首先，检查和准备必要的设备和工具，确保其完整和功能良好。
其次，为患者提供必要的麻醉和镇静剂，以减轻不适感。
最后，对患者进行必要的术前准备，如清洁尿道和消毒。
2. 插入输尿管镜插入输尿管镜是操作的第一步。
在操作过程中，要小心避免对尿道和周围组织造成伤害。
以下是正确的插入步骤：•医务人员应戴上手套，并取出经过消毒的输尿管镜。
•使用麻醉凝胶将尿道表面麻醉，并在导管上涂抹适量的润滑剂。
•手持镜子并以稳定、均匀的速度将其插入尿道，直到达到适当的位置。
•在插入过程中，应密切观察患者的反应，以确保他们的舒适度。
3. 观察和操作一旦输尿管镜插入到适当的位置，医生可以开始观察和操作。
以下是几个常见的技巧：•调整镜头方向：通过旋转镜头，医生可以查看不同角度的尿道和输尿管。
这对于发现病变或异常很重要。
•清洁和灌注：使用特殊的冲洗装置，医生可以清洁尿道和输尿管，以确保视野清晰，并帮助冲洗掉异常物质。
•捕捉和取样：在观察过程中，医生可能需要捕捉和取样组织或液体样本进行进一步检查。
这可以通过在镜头上附加工具来实现。
4. 操作技巧和注意事项在操作输尿管镜时，有几个技巧和注意事项需要遵循：•保持稳定：医生在进行操作时应保持手部稳定，以避免不必要的震动和伤害。
•灵活运动：手部应灵活移动，以适应不同的尿道和输尿管形状。
这将有助于尽可能减少对患者的不适。
•仔细观察：医生应仔细观察镜头下的图像，并熟悉正常和异常的解剖结构，以便能够准确识别问题。
•轻柔操作：在捕捉或取样样本时要非常小心，避免对尿道和输尿管造成损伤。
5. 操作后的步骤在操作输尿管镜后，还需要进行一些步骤来确保患者的安全和舒适。
输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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输尿管镜的使用流程
输尿管镜的使用流程1. 概述输尿管镜（也称尿道镜）是一种用于检查和治疗尿路疾病的内窥镜。
它通过尿道插入体内，可以直接观察尿道、膀胱和输尿管的情况，并进行一些相关的治疗操作。
本文将介绍输尿管镜的使用流程，给大家提供一个基本的了解。
2. 准备工作在进行输尿管镜检查之前，需要做一些准备工作。
准备工作包括以下内容：•准备器械：包括输尿管镜、灯源、输尿管镜清洗和消毒工具等。
•准备麻醉：根据需要，可以选择使用局部麻醉或全身麻醉。
•准备场地：需要准备一个清洁、安静、光线明亮的检查场地。
•准备患者：患者需要排空膀胱，以便进行检查。
可以要求患者提前暂停使用某些药物。
3. 输尿管镜的插入在开始使用输尿管镜之前，医生需要先进行插入操作。
插入操作如下：1.患者体位：患者需要取坐位，两脚分开，双膝弯曲，脚跟靠近臀部，可以放置一个抗滑垫。
2.患者协助：医生会让患者主动向前躺，双手分别扶住两膝将膝关节从屈曲至中立位，有助于充分暴露会阴部。
3.插入器械准备：医生需要将输尿管镜通过光源连接上灯源，进行检查前的准备工作。
4.局部麻醉：根据需要，医生可以选择进行局部麻醉，一般是通过在患者尿道内喷洒麻醉剂。
5.插入操作：医生将涂有适量润滑剂的输尿管镜插入患者的尿道内，慢慢推进到膀胱内。
4. 输尿管镜的检查输尿管镜插入体内后，医生可以通过视觉观察屏幕上的图像来进行检查。
检查过程如下：•视觉检查：医生观察尿道、膀胱和输尿管的情况，注意观察任何异常的表现，如溃疡、结石或肿瘤等。
•拍照记录：在检查过程中，医生可以根据需要拍摄一些照片，以记录重要的情况。
•必要时取样：如果发现异常的组织或病变，医生可以通过插入一根细钳或刷子来取样进行进一步的检查。
5. 输尿管镜的治疗操作除了检查，输尿管镜还可用于进行一些治疗操作。
常见的治疗操作包括：•扩张治疗：对于尿道狭窄或输尿管狭窄等情况，可以通过输尿管镜插入导管进行扩张治疗。
•结石取出：对于输尿管内的结石，可以使用钳子或者激光等工具将其取出。
医用输尿管镜使用说明书
医用输尿管镜使用说明书一、前言医用输尿管镜是一种用于检查和治疗泌尿系统疾病的重要仪器。
为确保病患能够正确、安全地使用医用输尿管镜，提供以下使用说明书。
二、仪器介绍1. 医用输尿管镜由可弯曲的输尿管镜和控制器组成。
输尿管镜用于进入病人的尿道并导航到泌尿系统。
控制器用于控制输尿管镜的移动和操作。
2. 输尿管镜具有高清晰度的图像传感器，可将内部图像实时显示在屏幕上。
同时，控制器有多种功能按钮，以供用户对镜头进行旋转、推进和回退操作。
三、准备工作1. 在使用前，请确认医用输尿管镜和控制器是否完好无损并且处于工作状态。
2. 清洁：使用前，将输尿管镜和相关附件进行洗净，并进行消毒。
3. 术前准备：为了最大限度地减少患者的不适感，应妥善安排患者的体位，并告知患者相关操作的过程。
四、操作步骤1. 镜头进入：将输尿管镜缓慢插入病人尿道，根据需要可以慢慢旋转、推进或回退镜头，以便更好地观察和检查泌尿系统。
2. 图像采集：当输尿管镜进入泌尿系统后，控制器将生成高清晰度的图像实时显示在屏幕上。
用户可以根据需要进行截图、录像等操作，以便后续的诊断和治疗使用。
3. 治疗操作：若需要进行治疗操作，如细胞取样、结石摘除等，请按照相关操作步骤进行，并注意监测患者的反应。
4. 镜头取出：在完成检查或治疗操作后，缓慢、轻柔地将输尿管镜从病人的尿道中取出，确保过程中不会对病人造成损害。
5. 清洁和消毒：使用结束后，将输尿管镜进行清洗和消毒，并妥善存放，以确保下次使用时的安全和卫生。
五、注意事项1. 使用医用输尿管镜时，必须遵循相关的操作规程和安全标准。
2. 仅经过专业培训和持有相应医疗执照的人员才能操作医用输尿管镜。
3. 在使用时，应根据患者的具体情况和临床需要，合理选择和调整镜头的旋转、推进或回退操作。
4. 使用前请确认镜头和控制器的连接状态是否良好，避免因连接不牢固而导致的操作问题。
5. 操作过程中，应随时注意患者的反应，一旦出现异常情况，应立即停止操作并咨询专业人士。
输尿管硬镜操作技巧
输尿管硬镜在各级医院中均已广泛展开，但由此产生的各类问题亦引起广泛关注。
作为一名三级医院的住院医生，在工作至今的几年中，个人总结了输尿管镜操作中的常见问题及处理办法，记录了以下心得体会，希望各位战友拍砖，谢谢！一、输尿管硬镜操作前准备：1.充分掌握患者的病史（手术治疗史、合并症）2.IVP对了解输尿管有无狭窄、畸形、输尿管走向有较重要价值，必要时CTU、MRU检查3.器械的准备4.与患者的沟通，治疗方案改变可能二、常见进境方法1.使用F9.8时，从操作孔放入导丝，在导丝引导进镜2.使用F7.5时，镜外导丝引导，导丝将输尿管口上唇挑起后进镜3.直接进镜：将输尿管镜靠近管口，加大充水，将管口充开，镜体与壁内段平行进镜（附（输尿管解剖特点）：输尿管的膀胱壁段：有内下向外上走行，大约3-4cm。
出膀胱后上行大约2-3cm左右要注意开始爬坡，此时输尿管越过髂血管处，走行变化最大，须将镜尾下压，前端抬高，才能看到输尿管管腔，然后沿着导丝前行，该处可以看到髂动脉的搏动。
结石在该处，碎石的难度较大，可将其推至髂血管水平以上。
达到输尿管上段时，可明显观察到输尿管随呼吸的上下移动，吸气时输尿管随肾脏下移，而出现成角；呼气时输尿管伸直，利于输尿管镜的推进。
达到连接部时，有时可见环形狭窄处，前面视野变黑。
进入肾盂后可观察到肾上盏。
术前应对肾盂的外形和积水的情况做详细分析，因为术中有可能不自觉进入肾盂或肾上盏，还以为在输尿管腔内，继续进镜自穿孔。
根据输尿管镜进镜的长度和患者的高度也能大致判断是否已进入肾脏。
）三、输尿管硬镜操作中进镜困难1.常见部位：开口及壁间段PUJ处扭曲上段结石下方输尿管狭窄、折曲2.常见原因：先天性输尿管狭窄或角度变异输尿管壁间段结石嵌顿导致开口水肿、角度变化结石下方输尿管狭窄、迂曲BPH导致输尿管开口位置异常、下段鱼钩状改变3.可采取的对策：气囊导管、扩张器扩张后进镜置入导丝后，镜子沿导丝扩张合并BPH者，输尿管呈鱼钩状，输尿管在壁间段走向多平行或向外侧，此种情况下，导管或导丝容易戳在内侧壁上形成假道，可借用特殊的导管，（但这些导管并不是常备的）开口无异常情况下，直视下进镜容易看清正常腔道，但应熟悉输尿管的走行方向，镜子多应朝外侧寻找正常腔道。
输尿管镜操作技术规范
输尿管镜操作技术规范输尿管镜操作技术包括输尿管镜插入、输尿管镜检，输尿管扩张，输尿管镜下碎石取石等手术。
一．严格掌握各术式的适应症和禁忌症二．术前准备1．全身准备：心、肺、肝、肾内分泌功能和血液系统检查，包括心电图、胸片、电解质、肝功能、凝血功能，血糖、血常规、尿常规，大便常规，尿培养，术前定位片等。
2．影像学资料：B超、KUB+IVP，必要时行逆行肾盂输尿管造影，CT、MRU等。
3．控制尿路感染三．麻醉依患者性别、年龄、有无脊柱疾病及手术难易程度，手术时间和术者手术熟练程度，等选择麻醉方式。
一般选用骶管阻滞，蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞或全身麻醉等。
推荐选用腰硬联合麻醉。
四．体位：一般取截石位五．操作程序1．常规碘伏消毒术野皮肤2．铺无菌布3．检查连接光源，摄像系统及液压灌注泵，碎石机，调节水压、焦距，对白。
4．备好辅肋器械：包括异物钳，输尿管导管，班马导丝，双“J”管，导尿管引流袋等。
5．进镜检查尿道、膀胱、输尿管、肾盏、肾盂，进行碎石等治疗。
6．依术中情况留置双“J”管输尿管导管，导尿管。
7．连接固定各冲引流管袋六．输尿管镜操作应急预案1．术中损伤尿道、膀胱或输尿管及周围脏器，需行开放手术做相关处理。
2．输尿管下段狭窄，无法入镜，可行扩张，如仍无法入镜转开放手术。
3．术中无法拔镜，可应用肌松剂，镇静，调整体位或加用全麻后试拔镜，避免使用暴力。
七．知情同意书1.术中术后主要脏器意外（如心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、脑出血、脑栓塞、肺栓塞、肝功能不全等）的可能；2.术中损伤尿道、膀胱、输尿管可能。
如膀胱穿孔、输尿管粘膜损伤、输尿管穿孔、粘膜撕脱、断裂，致尿道狭窄、输尿管狭窄、漏尿、闭塞、返流、坏死之可能。
3.术中输尿管开口异常、输尿管狭窄、扭曲，输尿管镜无法进入或无法达结石部位，有暂停手术或改变手术方式可能。
4.术中结石为输尿管息肉包裹，碎石中出血、穿孔，有中止手术或开放手术之可能5.术中结石游走、移位至肾盂，无法碎石，留置双“J”管，需术后体外碎石之可能能。
输尿管镜碎石手术质量控制标准和操作规范
输尿管镜碎石手术质量控制标准和操作规范输尿管镜碎石手术质量控制标准和操作规范一、手术适应症评估1.确定患者是否符合输尿管镜碎石手术的适应症，包括肾结石、输尿管结石等。
2.评估患者的病情、年龄、性别、身体状况、结石位置、大小、数量等因素，确定患者是否适合进行输尿管镜碎石手术。
3.对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、血糖、血压等指标，确保患者能够耐受手术。
二、手术设备检查1.确保手术设备齐全，包括输尿管镜、碎石器、摄像系统等。
2.对手术设备进行检查，确保设备性能良好，符合手术要求。
3.对手术室进行消毒，确保手术环境符合无菌要求。
三、患者准备1.术前向患者详细说明手术目的、手术过程、术后注意事项等内容，以减轻患者的紧张情绪。
2.患者术前需进行适当的锻炼，以适应手术时的体位和呼吸方式。
3.患者术前应排空膀胱，以免影响手术操作。
四、麻醉选择1.根据患者的病情和身体状况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、硬膜外麻醉等。
2.麻醉前应向患者详细说明麻醉方式及注意事项，以取得患者的配合。
3.麻醉过程中应密切监测患者的生命体征，确保患者安全。
五、手术操作规范1.医生应严格按照手术操作规范进行手术，确保手术过程的顺利进行。
2.术中应保持无菌操作，避免感染的发生。
3.医生应根据患者的具体情况选择合适的碎石方式和手术技巧，确保结石清除干净。
4.术中应密切监测患者的生命体征，及时处理异常情况。
六、术后护理与观察1.术后对患者进行必要的护理和观察，包括生命体征监测、疼痛管理、饮食指导等内容。
2.术后应给予患者适当的抗生素和止痛药等药物治疗，以减轻患者的痛苦。
3.术后应指导患者进行适当的锻炼和活动，以促进身体的恢复。
4.对患者进行必要的心理疏导和支持，以减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
七、并发症处理与预防1.对可能出现的并发症进行预防和处理，包括出血、感染、尿外渗、输尿管损伤等。
2.对于出现的并发症应及时进行处理和治疗，以确保患者的安全和健康。
江苏省输尿管镜技术管理规范
江苏省输尿管镜技术管理规范（试行） 为规范输尿管镜技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用输尿管镜技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展输尿管镜技术的最基本要求。
本规范所称输尿管镜技术是指输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管内实施诊断或者治疗疾病的技术。
一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展输尿管镜技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院，有卫生行政部门核准登记的泌尿外科的诊疗科目，有符合无菌操作条件的（泌尿外科）腔镜手术室。
近3年累计完成经尿道―膀胱镜检查及输尿管插管术300例以上。
（三）开展泌尿外科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，其技术水平达到三级医院泌尿外科专业重点科室技术标准。
（四）（泌尿外科）腔镜手术室要求 1、符合无菌操作条件。
2、能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的复苏急救设备和药品。
3、手术器械：须具备输尿管镜诊治的基本设备：可用于窥视、操作的输尿管镜、可控液压灌注泵或相应冲洗系统、视频摄像系统、斑马导丝、输尿管导 管、输尿管支架管、电凝器、腔内碎石器、异物钳活检等。
其他辅助器械如：输尿管扩张设备（金属橄榄头扩张器或气囊扩张器）、床边X线系统（C型臂）、医学 影像图像管理系统等。
4、有存放输尿管镜、输尿管导管、输尿管支架管、导丝以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（五）有至少2名具备输尿管镜技术临床应用能力的本院在职医师，且经过输尿管镜技术相关知识和技能培训的。
有与开展输尿管镜技术相适应的其他专业技术人员。
二、人员基本要求 （一）输尿管镜技术诊疗医师 1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2、具有主治医师以上专业技术职务任职资格，有5年以上泌尿外科临床诊疗工作经验，能熟练掌握腹腔镜检查及输尿管插管技术，并有输尿管开放手术的经验。
3、经过卫生部认定的输尿管镜技术培训基地系统培训并考核合格。
输尿管软镜碎石操作规范
输尿管软镜碎石取石术技术操作规范一、适应症1.输尿管结石尤其是输尿管上段结石。
2.1~2cm的肾下盏结石。
3.1cm以下不适于体外冲击波碎石术（ESWL）的肾下盏结石。
4.2cm以下的肾盂、肾上盏、肾中盏结石。
5.合并有输尿管硬镜不能通过的扭曲的输尿管、肾脏结石。
6.输尿管结石合并肾脏结石。
7..ESWL术后残余的肾脏结石。
8.极度肥胖具有出血倾向的输尿管上段、肾脏结石。
9.合并有肾盂肾盏充盈缺损需要行肾盂镜检的上尿路结石。
二、禁忌症绝大部分为相对禁忌证。
1.全身出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
2. 泌尿系急性感染期，术中冲洗压力易导致败血症等严重并发症。
3. 尿道、输尿管狭窄软输尿管镜不能插入。
4.有放射治疗史，输尿管固定、纤维化使输尿管插管困难并易造成输尿管穿孔等并发症。
5.身体严重畸形，不能摆截石位。
6.女性月经期。
三、操作方法及程序1.术前准备（1）术前明确诊断。
常规KUB和IVU检查，必要时做逆行肾盂造影协助诊断，阴性结石加做CT检查。
（2）常规做术前检查，包括血常规、尿常规、尿培养、血电解质、血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。
有条件的单位做24小时尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸椽酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。
患者如果排出结石，做结石分析。
（3）术前1天肠道准备，常规备皮。
术前禁饮水。
2.麻醉(1)常用腰麻或连续硬膜外麻醉。
(2)上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉，可考虑全身麻醉。
3.体位常用截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管口与尿道外口处在一条直线上。
4.手术步骤（1）常规会阴部消毒、铺巾，用0.3%稀释碘伏冲洗尿道，经尿道放入输尿管硬镜，找到输尿管开口，逆行插入斑马导丝，将导丝放置于输尿管结石以下或者肾盂内。
输尿管口如果比较紧，可以用金属橄榄头扩张器或用气囊导管先行扩张，从Fr6扩张到Fr12;也可以先行留置输尿管导管或双J管，3d后再行输尿管软镜操作。
输尿管镜实施方案
输尿管镜实施方案输尿管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，主要用于观察输尿管、肾盂等部位的病变情况。
在临床上，输尿管镜检查被广泛应用于泌尿系统疾病的诊断和治疗。
下面将介绍输尿管镜实施方案的相关内容。
一、检查前准备1. 术前准备：患者需在进行输尿管镜检查前进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、尿细菌培养等检查。
对于有特殊情况的患者，还需进行心电图、胸片等检查。
2. 术前禁食：患者需在检查前4-6小时禁食，以免在检查过程中因呕吐而影响检查效果。
3. 术前排空膀胱：患者需在检查前排空膀胱，以便医生更好地观察输尿管和肾盂的情况。
二、检查操作1. 患者取仰卧位，麻醉师进行局部麻醉，麻醉完全后，医生将输尿管镜插入尿道，逐步推进到输尿管口，通过输尿管镜观察输尿管和肾盂的情况。
2. 在观察的同时，医生还可以进行生物活检、刮片检查等操作，以获取更多的病理信息。
3. 检查结束后，医生将输尿管镜缓慢拔出，观察患者有无出血、尿道损伤等情况。
三、检查注意事项1. 输尿管镜检查是一项微创手术，但仍有一定的创伤性，因此需要在专业医生的指导下进行。
2. 检查过程中，医生需注意输尿管黏膜的情况，避免损伤黏膜，导致感染等并发症。
3. 对于有尿路感染、出血倾向等患者，需在专业医生的指导下进行输尿管镜检查，以避免加重病情。
四、检查结束后处理1. 检查结束后，患者需在医生的指导下进行术后护理，避免感染、出血等并发症的发生。
2. 医生需向患者及家属详细解释检查结果，并根据检查结果制定后续治疗方案。
3. 对于检查过程中发现的异常情况，医生需及时处理，并记录在病历中，以便后续治疗参考。
输尿管镜实施方案是一项常见的泌尿系统检查方法，准确的操作和严格的术前准备对于检查结果的准确性和患者的安全性至关重要。
在进行输尿管镜检查时，医护人员需严格按照操作规程进行，确保检查的顺利进行和患者的安全。
希望本文提供的输尿管镜实施方案内容对您有所帮助。
输尿管软镜操作技巧和方法
输尿管软镜操作技巧和方法输尿管软镜是一种常见的内窥镜检查工具，用于检测和治疗与尿路相关的疾病。
本文将介绍输尿管软镜的操作技巧和方法，帮助医务人员更好地进行这项检查工作。
一、准备工作1.清洁准备：患者需要进行泌尿系统清洁，尤其是清洁外阴部，以减少感染的风险。
2.镜头准备：检查前，确保输尿管软镜的镜头清洁无损，避免影响图像的清晰度。
3.镜身准备：将输尿管软镜插入到预先准备的适当大小的导丝中，并确保导丝和软镜的连接可靠。
二、操作步骤1.镜头插入：将输尿管软镜通过尿道缓慢插入尿道，向上推进至膀胱内。
在插入过程中，可以使用适量的生理盐水进行冲洗，以提升可视度。
2.检查输尿管和尿道：在输尿管软镜到达膀胱后，沿着尿道向上检查尿道，寻找任何异常情况，如炎症、肿瘤等。
3.定位进一步检查：定位输尿管或肾盂时，可以通过观察输尿管口或输尿管黏膜的特征来确定位置，或者在需要时使用导丝作为辅助工具。
4.检查肾盂：将输尿管软镜插入输尿管并顺着输尿管向上推进，检查肾盂内部是否存在结石、肿瘤等问题。
在这个过程中，可以调整软镜的镜头角度以获得全面的视野。
5.图像记录：在检查过程中，可以使用相应的设备记录下输尿管软镜的图像或视频，以便后续分析和诊断。
6.检查结束：当检查完毕后，缓慢地将输尿管软镜从患者的尿道中取出，注意过程中的轻柔和缓慢，避免损伤尿道。
三、注意事项1.操作要轻柔：操作时要轻拿轻放，尽量避免对患者的不适感和损伤，尤其是在插入和取出过程中。
2.镜头清洁：在每次使用前后，要对输尿管软镜进行彻底的清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3.适时冲洗：在插入过程中，可以适时使用生理盐水进行冲洗，以提高可视度和减少黏膜刺激。
4.患者安慰：在操作过程中，与患者进行沟通和安慰，让他们感受到医务人员的关心和专业。
5.注意并发症：对于存在尿路感染、尿道狭窄等患者，操作时需特别小心，以避免并发症的发生。
四、操作技巧1.镜头角度调整：根据需要，可以旋转镜头角度以获取更好的视野，但要避免剧烈的旋转，以免对尿道或黏膜造成损伤。
输尿管镜操作经验汇总
【持镜手法】左手； OK持镜法【尿道】后尿道膜部的弯曲处〔特别是BPH〕缓慢进境【膀胱】注意排空膀胱【进入输尿管口】1、进镜的动作分两种：下压法和旋转法。
下压法：将目镜端向头侧倾斜〔即输尿管镜尾部抬高〕，以使镜尖突出的那局部先进入输尿管口，然后轻轻将目镜端向下翘，这样输尿管就被翘起了。
此时，可能看不到腔道，但是只要看着黑色导丝，沿着导丝进就行了；旋转法：将镜体向内侧旋转 90 度或 180 度，导丝就把输尿管口挑起来了，进镜就容易了，进镜后再旋转回来就行了。
〔如下列图〕2、导丝 OR 导管进镜的时候，初学的时候，导丝要比导管引导进镜好，因为导丝的黑色比拟清楚，进镜之后，导管就比拟好，可以减低水压，可以冲洗，视野好，术后不易发热；3、进输尿管开口时总有一小段看不清, 壁内段充盈欠佳导致物距过近故而显示不清.所不同的只是这一小段的长度和模糊程度随病人和操作者不同有所差异. 请各位老师指正 . 所能解决的方法有: 1适度冲水2在看不到管腔的情况下, 通过导管 ( 白色 )与黏膜 ( 红色 ) 的色差以及导管的模糊影象指路, 常需退退进进 .3定型入境动作,个人感觉有画圈及类似尿扩的下压动作合成.4、突破输尿管开口后，视野廓然开朗，切记，及时调小进水流量。
【进境中视野模糊怎么办】可能导致视野模糊的原因： 1 输尿管的蠕动波影响 2 焦距的微调 3 没有稳住物距 , 特别在呼吸运动的影响下 4 刚好闯进扭曲或息肉堆里。
〔摆动、划圆或进退等调整镜物距离和水压！〕1、输尿管狭窄、扭曲或病变时，镜头可触机管壁或病变使视野不清，此时不可冒进，可稍退镜重新显示输尿管管腔，观察或置入导丝引导。
〔白视现象〕2、改变体位：垫高腰部，适当转为头低位〔如结石手术，碎石前再改为头高位〕。
3、假设输尿管扭曲较多，导丝无法顺利上行，可边进镜边进导丝。
4、输尿管肉芽较多，那么能顺利进镜就不要管他，假设强行摘除可能导致持续出血，视野模糊。
软性输尿管镜术的手术操作的技巧和注意事项
软性输尿管镜术的手术操作的技巧和注意事项1．麻醉与体位全身麻醉或者硬膜外麻醉，全身麻醉可以控制呼吸，进而控制肾脏的运动，可以提高手术效率和安全性。
体位通常采用截石位，如采用双镜联合则选择相应的体位。
2．膀胱和输尿管镜检软性输尿管镜操作前均须行膀胱及输尿管镜检查，了解膀胱内有无病变、输尿管开口喷尿情况以及输尿管有无狭窄、严重扭曲、结石、新生物等情况。
3．置放导丝一般置放工作导丝，不常规留置安全导丝。
但在一些特殊情况推荐留置安全导丝，如解剖异常(盆腔异位肾、尿路狭窄等)、伴随梗阻的输尿管结石等。
4．放置UAS建议常规放置UAS，但UAS置入有时可能会引起输尿管或集合系统穿孔损伤等并发症。
输尿管直径纤细的患者，如结石体积较小或仅行软镜镜检，也可以裸镜上镜。
UAS的放置有两种方式：X线监视下置鞘及徒手置鞘。
UAS通常置于输尿管上段或者肾盂输尿管连接处。
推荐在X线监视下放置UAS。
对输尿管较窄无法置入UAS者，应留置输尿管支架管2周以上被动扩张，或者行球囊主动扩张，再手术。
5．术中灌注软镜术中常用灌注方法如下。
①吊袋灌注：通过将灌注液悬挂1 m以上高度，依靠液体重力灌注液体；②恒压灌注泵灌注：调节恒压灌注泵的流量和压力，保持恒定的液体流量灌注；③手推注射器灌注：采用注射器连接延长管进行手工灌注。
目前临床上较多采用的是恒压灌注泵灌注和手推注射器灌注，注意控制肾盂内压。
6．碎石方法及注意事项碎石是手段，无石是目的。
对于质硬、体积较小的结石，推荐高能、低频、短脉宽钬激光碎石模式，使结石碎块化，然后用套石篮取出结石；对于质软的结石，可以采用低能、高频、长脉宽的模式，尽量使结石粉末化。
碎石时可采用头低脚高截石位，对于下盏结石，可用套石篮移位后再行碎石，提高结石清除率。
对于孤立肾和大体积结石的患者，推荐套石篮取出结石，必要时分次手术。
7．囊肿内切开引流术关键是术中囊肿的定位。
部分囊肿镜下呈现特殊的"淡蓝色"改变，如镜下无特殊发现，可以根据术前横断面CT图像和术中超声定位寻找囊肿。
输尿管镜诊断与治疗技术管理规范
附件6：输尿管镜检查与治疗技术管理规范（试行）为规范输尿管镜检查与治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为医疗机构及其临床医师开展输尿管镜诊断与治疗技术的基本要求。
本规范所称输尿管镜检查与治疗技术，是指通过输尿管镜来诊断和治疗泌尿系上尿路疾病。
应用现代输尿管镜技术不仅可以对泌尿系上尿路进行检查，确定诊断。
而且还能对一些疾病如结石、异物、息肉、医源性损伤、畸形（如输尿管狭窄、输尿管连接部（UPJ）狭窄），输尿管或肾盂肿瘤进行微创治疗（输尿管镜治疗是使用激光、气压弹道、超声和液电等新型的治疗设备，通过输尿管镜的工作腔来达到治疗的目的），对于一些上尿路梗阻病人还可以经输尿管镜放置引流管进行引流。
一、医疗机构的基本要求（一）医疗机构开展输尿管镜检查与治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）此技术应限定在具有泌尿外科专业的二级以上医院或专科医院实施，并有卫生行政部门标准登记的相关治疗科目。
（三）应装备有输尿管镜及摄像系统和装备有如激光、气压弹道、超声及液电等相应治疗设备。
（四）应具备有符合内腔镜诊断与治疗技术要求的手术室及麻醉技术。
二、人员基本要求（一）输尿管镜诊断与治疗的主要医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2.有3年以上泌尿外科专科的临床工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.从事输尿管镜检查与治疗的医师须经过专业培训合格并熟练掌握该技术后方可从事该项专业技术的从业资格。
（二）其他相关专业技术人员输尿管镜检查与治疗中如需有x线或超声等影像医师需经过专业培训并考试合格。
三、技术管理基本要求（一）严格遵守输尿管镜检查和治疗的技术操作规范和诊疗指南；严格掌握输尿管镜检查和治疗的适应症。
应根据患者病情的需要，选择最佳的治疗方案，因病施治，合理治疗。
（二）输尿管镜检查和治疗的手术应由熟知该项技术及临床应用能力的副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由掌握输尿管镜检查和治疗手术临床能力的本院医师担任，术前讨论应制定合理的手术方案和防止发生并发症风险的预案，以及术后的治疗和管理方案。
德国史托斯输尿管镜操作规程
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1. 术前准备：
- 患者准备：术前应进行全面的病史询问和体检，包括泌尿系统的症状、体征和病史。
患者需要进行适当的肠道准备，如灌肠或口服泻药。
- 器械准备：确保所有器械和设备都处于良好的工作状态，并进行消毒处理。
2. 麻醉和体位：
- 麻醉方式：根据患者情况和手术要求，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
- 体位：患者通常取截石位，以便于手术操作。
3. 插入输尿管镜：
- 通过尿道插入输尿管镜，并逐渐推进至输尿管口。
- 在插入过程中，注意观察尿道和输尿管的解剖结构，避免损伤。
4. 检查和治疗：
- 一旦输尿管镜进入输尿管，可进行检查和治疗。
可以使用内镜观察输尿管内部的情况，如结石、狭窄或肿瘤等。
- 根据需要，可以进行输尿管结石的碎石、输尿管狭窄的扩张或肿瘤的切除等操作。
5. 术后处理：
- 手术结束后，逐渐退出输尿管镜，注意观察有无出血或其他并发症。
- 根据患者情况，可能需要放置输尿管支架或引流管。
需要注意的是，输尿管镜操作需要经过专业培训和丰富的经验。
在操作过程中，应严格遵循操作规程，注意安全和并发症的预防。
如果你需要更详细的操作规程，建议参考相关的医学文献或咨询专业医生。
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输尿管镜操作技术规范
输尿管镜操作技术包括输尿管镜插入、输尿管镜检，输尿管扩张，输尿管镜下碎石取石等手术。
一．严格掌握各术式的适应症和禁忌症
二．术前准备
1．全身准备：心、肺、肝、肾内分泌功能和血液系统检查，包括心电图、胸片、电解质、肝功能、凝血功能，血糖、血常规、尿常规，大便常规，尿培养，术前定位片等。
2．影像学资料：B超、KUB+IVP，必要时行逆行肾盂输尿管造影，CT、MRU等。
3．控制尿路感染
三．麻醉
依患者性别、年龄、有无脊柱疾病及手术难易程度，手术时间和术者手术熟练程度，等选择麻醉方式。
一般选用骶管阻滞，蛛网膜下腔阻滞，硬膜外阻滞或全身麻醉等。
推荐选用腰硬联合麻醉。
四．体位：一般取截石位
五．操作程序
1．常规碘伏消毒术野皮肤
2．铺无菌布
3．检查连接光源，摄像系统及液压灌注泵，碎石机，调节水压、焦距，对白。
4．备好辅肋器械：包括异物钳，输尿管导管，班马导丝，双“J”管，导尿管引流袋等。
5．进镜检查尿道、膀胱、输尿管、肾盏、肾盂，进行碎石等治疗。
6．依术中情况留置双“J”管输尿管导管，导尿管。
7．连接固定各冲引流管袋
六．输尿管镜操作应急预案
1．术中损伤尿道、膀胱或输尿管及周围脏器，需行开放手术做相关处理。
2．输尿管下段狭窄，无法入镜，可行扩张，如仍无法入镜转开放手术。
3．术中无法拔镜，可应用肌松剂，镇静，调整体位或加用全麻后试拔镜，避免使用暴力。
七．知情同意书
1.术中术后主要脏器意外（如心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、脑出血、脑
栓塞、肺栓塞、肝功能不全等）的可能；
2.术中损伤尿道、膀胱、输尿管可能。
如膀胱穿孔、输尿管粘膜损伤、输尿管穿孔、
粘膜撕脱、断裂，致尿道狭窄、输尿管狭窄、漏尿、闭塞、返流、坏死之可能。
3.术中输尿管开口异常、输尿管狭窄、扭曲，输尿管镜无法进入或无法达结石部位，
有暂停手术或改变手术方式可能。
4.术中结石为输尿管息肉包裹，碎石中出血、穿孔，有中止手术或开放手术之可能
5.术中结石游走、移位至肾盂，无法碎石，留置双“J”管，需术后体外碎石之可能
能。
6.术后结石残留、或者复发的可能；术后相关症状不缓解、甚至加重的可能
7.术中邻近脏器、组织（如胸膜、肠管、肝脏、脾脏、大血管等）损伤，导致相应并
发症的可能。
损伤大血管致大出血之可能；
8.术后泌尿生殖系统感染、肺部感染、全身感染，出现菌血症或毒血症，长期发热的
可能；
9.术后尿道狭窄，需长期扩张尿道甚至需手术处理的可能；
10.术后静脉血栓形成、脱落，造成肺栓塞、猝死的可能；
11.术中输尿管内置双“J”管，术后膀胱镜下拨除，有双“J”管移位可能。
如脱落、上移至肾盂、管周结石形成，不能常规经膀胱镜取出，而改用其它方法取出，严重者有开放手术可能。
12.术中、术后诊断与术前诊断不一致，按术后、术中诊断处理。
13.其他不可预知的意外情况及并发症；。