中医妇科学课件--产后病·概说
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中医妇科学课件产后发热
针灸治疗
针刺治疗
通过针刺产妇的穴位，如合谷、曲池、大椎等，以调和气血 、解表退热。
艾灸治疗
用艾条或艾柱对产妇的穴位进行温热刺激，以温经散寒、扶 正祛邪。
推拿治疗
推拿手法
通过推、揉、捏等手法对产妇的身体进行按摩，以调和气血、舒缓肌肉疲劳。
穴位按摩
针对产妇的穴位进行按摩，如三阴交、足三里等，以调节身体机能、缓解发热 症状。
THANKS
感谢观看
05
案例分析
典型案例介绍
患者情况
患者年龄、病程、主要症状、体征等 基本信息。
诊断过程
治疗方案
针对患者情况，医生制定的治疗方案 ，包括中药方剂、针灸、推拿等中医 治疗方法。
医生如何通过望、闻、问、切四诊合 参，综合分析病情。
案例分析方法
对比分析
将典型案例与其他类似案例进行 对比，分析异同点。
归纳总结
会阴部位的清洁。
合理饮食
产后饮食要清淡、易消化，多 食用富含营养的食物，避免食 用生冷、辛辣、油腻的食物。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环 和新陈代谢，有助于预防产后
发热。
护理方法
物理降温
如温水擦浴、冰敷等， 有助于降低体温。
多喝水
发热会使身体失去水分 ，多喝水可以补充体内 水分等具有清热 解毒、利尿消肿等功效的粥类 ，有助于缓解产后发热的症状 。
控制脂肪摄入
脂肪摄入过多会加重身体负担 ，影响消化功能，产妇应控制
脂肪摄入。
04
产后发热的现代医学认识
产后发热的现代医学解释
产后发热是指产妇在分娩后出现体温升高的情况，通常在分 娩后的24小时内出现。现代医学认为，产后发热的原因可能 与产褥感染、乳腺炎、上呼吸道感染等感染性疾病有关。
产后病概述 ppt课件
ppt课件
产后的病机特点：多虚多瘀多外邪
6
产后病的诊断
1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证。
2 依据产后生理、病因病机特点。
3 重视产后
三审。
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；
次审大便通与不通，以验津液的盛衰；
再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。
ppt课件 7
• 诊断产后病应把握五个方面：
第十一章 产后病 概 述
ppt课件
1
定义
产妇在新产后及产褥期内发生的与 分娩或产褥有关 的疾病，称为 “产后病”。
孕妇分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产 褥期 ”，一般约需6周。
ppt课件
2
范围
产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小
便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、 产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。
“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并 见必危”。
ppt课件 12
5
病因病机
1 亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血。 2 元气受损—— 产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。 3 瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、 胎盘残留。 4
外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易感外邪。
5 情志所伤 —— 产后伤阴，肝气偏旺。
禁 大汗以防亡阳； 禁 峻下以防亡阴； 禁 通利小便以防亡津液。
注意： 补虚扶正与逐瘀攻邪的关系 对产后危急重证，应中西医结合治疗。
ppt课件 9
产后病的调护
慎起居 适寒温 节饮食 适劳逸 畅情志
禁房事
勤清洁 产伤及时修复
产后的病机特点：多虚多瘀多外邪
6
产后病的诊断
1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证。
2 依据产后生理、病因病机特点。
3 重视产后
三审。
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；
次审大便通与不通，以验津液的盛衰；
再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。
ppt课件 7
• 诊断产后病应把握五个方面：
第十一章 产后病 概 述
ppt课件
1
定义
产妇在新产后及产褥期内发生的与 分娩或产褥有关 的疾病，称为 “产后病”。
孕妇分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产 褥期 ”，一般约需6周。
ppt课件
2
范围
产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小
便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、 产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。
“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并 见必危”。
ppt课件 12
5
病因病机
1 亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血。 2 元气受损—— 产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。 3 瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、 胎盘残留。 4
外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易感外邪。
5 情志所伤 —— 产后伤阴，肝气偏旺。
禁 大汗以防亡阳； 禁 峻下以防亡阴； 禁 通利小便以防亡津液。
注意： 补虚扶正与逐瘀攻邪的关系 对产后危急重证，应中西医结合治疗。
ppt课件 9
产后病的调护
慎起居 适寒温 节饮食 适劳逸 畅情志
禁房事
勤清洁 产伤及时修复
产后病概说、产后血晕、产后发热43页PPT
亡血伤津 瘀血内阻
产后的生理病理特点：产后百脉空虚
多虚多瘀 易感外邪
产后病的诊断
依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证
重视产后三审
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强 弱。
产后病的治疗
以勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用扶
舌红苔薄，脉细数。 妇检：外阴（-），阴道畅，少量暗红色血污，有臭
味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明显，双附件 增粗，压痛明显。
辅助检查？
定义
产褥期内，以发热为主症，并伴有其他症状者，称 为“产后发热”。
特点：伴小腹疼痛或恶露异常。 西医：产褥感染、产褥中暑、产褥期上呼吸道感染 产褥感染是指在产褥期，病原菌侵入生殖道，造成
产后病概说、产后血晕、产后发热
服从真理，就能征服一切事物
产后病概述 产后血晕 产后腹痛
广州中医药大学第一临床医学院妇科 史云
目的与要求
掌握： 产后病的病因病机。 产后“三审”的含义。定义
产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥 有关的疾病，称为“产后病”。
邪毒直中——感染邪毒——正邪交争
产
六淫外侵——外感时邪——营卫不和
后
产时失血伤津，阴血骤虚——血虚——阴虚 发
阳浮 热
产时失血耗气，气虚血滞 血瘀 郁阻
产后感受寒邪，血为寒凝
气机
诊断要点
1、病史 2、临床表现 产褥期内，发热为主症，或高热，
或高热寒战，或恶寒发热，或乍寒乍热。或伴恶 露异常，小腹疼痛。 3、妇科检查：生殖器官感染的体征 恶露秽臭，软产道损伤，局部可见红肿、化脓， 子宫及盆腔压痛明显，附件增厚、压痛或触及痛 性肿块，甚或下腹压痛、反跳痛。
《产后病概说》课件
《产后病概说》 PPT课件
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汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 产后病概述 03 产后病的治疗方法 04 产后病的预防措施 05 产后病的案例分析
06 总结与展望
单击添加章节标题
第一章
产后病概述
第二章
添加标题
案例启示：产后风湿病的发生提醒我们，产妇在产后需要特别关注自己的身体状况，及时采取措施预防 和治疗产后疾病。同时，社会和家庭也需要给予产妇更多的关心和支持，帮助她们度过产后的特殊时期。
总结与展望
第六章
总结产后病的认识和治疗经验
产后病定义、分类及发病原因
临床表现及诊断依据
治疗方法和注意事项
抑郁等
诊断过程：介 绍医生如何进 行诊断，包括 询问病史、体 格检查、心理
评估等
治疗措施：说 明医生采取的 治疗方法，如 药物治疗、心
理治疗等
康复过程：描 述患者的康复 情况，包括病 情变化、治疗
效果等
预防措施：介 绍如何预防产 后抑郁症的发 生，如加强围 产期保健、提 高产妇心理素
质等
案例三：产后风湿病
第五章
案例一：产后恶露不绝
患者情况：年龄、分娩方 式、产后恢复情况等
症状表现：恶露持续时间、 量、颜色等
诊断过程：医生如何诊断 产后恶露不绝
治疗过程：采取的治疗措 施及效果
案例二：产后抑郁症
案例背景：介 绍患者的基本 情况、家庭背 景、社会环境
等
症状表现：描 述患者的具体 症状，如情绪 低落、焦虑、
添加标题
案例介绍：产后风湿病是一种常见的产后疾病，主要表现为关节疼痛、肌肉酸痛、怕风怕冷等症状。
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01 添加目录标题 02 产后病概述 03 产后病的治疗方法 04 产后病的预防措施 05 产后病的案例分析
06 总结与展望
单击添加章节标题
第一章
产后病概述
第二章
添加标题
案例启示：产后风湿病的发生提醒我们，产妇在产后需要特别关注自己的身体状况，及时采取措施预防 和治疗产后疾病。同时，社会和家庭也需要给予产妇更多的关心和支持，帮助她们度过产后的特殊时期。
总结与展望
第六章
总结产后病的认识和治疗经验
产后病定义、分类及发病原因
临床表现及诊断依据
治疗方法和注意事项
抑郁等
诊断过程：介 绍医生如何进 行诊断，包括 询问病史、体 格检查、心理
评估等
治疗措施：说 明医生采取的 治疗方法，如 药物治疗、心
理治疗等
康复过程：描 述患者的康复 情况，包括病 情变化、治疗
效果等
预防措施：介 绍如何预防产 后抑郁症的发 生，如加强围 产期保健、提 高产妇心理素
质等
案例三：产后风湿病
第五章
案例一：产后恶露不绝
患者情况：年龄、分娩方 式、产后恢复情况等
症状表现：恶露持续时间、 量、颜色等
诊断过程：医生如何诊断 产后恶露不绝
治疗过程：采取的治疗措 施及效果
案例二：产后抑郁症
案例背景：介 绍患者的基本 情况、家庭背 景、社会环境
等
症状表现：描 述患者的具体 症状，如情绪 低落、焦虑、
添加标题
案例介绍：产后风湿病是一种常见的产后疾病，主要表现为关节疼痛、肌肉酸痛、怕风怕冷等症状。
中医妇科学-产后病
《中医妇科学》> 第十二章产后病第一节产后病小论产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
最新【中医妇科学幻灯片第八章--产-后-病ppt课件
肾虚 膀胱气化失职
外伤
气化不利 或频数失禁
气滞
妊娠期甲状腺功能亢进 症诊治指南
产科
徐宏甲
妊娠期甲亢概述
甲亢即甲状腺毒症,是指由于血清游离四碘甲状腺原氨酸( FT4) 和( 或) 游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 浓度增高， 引起机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综 合征。妊娠期甲亢的发病率国内报道为0. 1% ～ 0. 2%。
TBG) 增加，而代谢清除率下降，使得TBG 明显增高，并 引起血清甲状腺素水平升高 4. 胎盘可合成大量HCG，在妊娠3个月时达高峰。血清HCG 与促甲状腺激素( TSH) 有相同的α 亚基，故早孕期高水 平的HCG 能刺激TSH 受体，从而导致甲状腺激素分泌增加 5. 妊娠期甲状腺可出现生理性肿大
是指在妊娠早期出现的短暂性的甲状腺功能亢进，主要是 由于妊娠时HCG 升高所致，本病的发生可能与妊娠剧吐有 关，属于生理性，多在妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢 复正常。
表现：为血清FT3\TT4升高、TSH 降低或无法检出，甲状 腺自身抗体阴性，既往无甲亢病史，临床无甲状腺肿大、 眼病等
治疗：对症治疗，不推荐抗甲状腺药物应用
产后病概论
诊断：
先审小腹痛与不痛 辨 恶露之有无停滞 三审 次审大便通与不通 验 津液之盛衰
再审乳汁的行与不行 和饮食多少 察 胃气的强弱
治疗：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 汗
禁下 利小便
产后恶露不绝
概念：产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者。 气虚：冲任不固
病因病机 血热：迫血妄行 血瘀：血不归经
妊娠期甲亢可对母儿可产生严重不 良影响
1.孕妇：可发生如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或 子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重 的并发症为心衰和甲状腺危象。
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则有结论： （1）PE=PF.
A E
（2）证得△OPE≌ △OPF.
P
（3）OE=OF.
O
FB
图中有角平分线，可向两边作垂线
典型例题
例1. 如图在△ABC中，∠A=90°，AB=AC，BD是∠ABC的平分 线. 求证：BC=AB+AD.
证 过D作DE⊥BC于E 明： ∵ ∠A=90°， BD是∠ABC的平分线
平分线上 .
证 过E作EM⊥BD于M， 明： 过E作EN⊥BF于N,
过E作EH⊥AC于H, 连接AE.
∵ BE平分∠ABC ∴ EM=EN
F N
A E
∵ CE平分∠ACD
∴ EM=EH，
H
∴ EN=EH
B
∴ E点在∠FAC的平分线上
C MD
典型例题
如图，若OP是∠AOB的角平分线，可在OB上取OF=OE.
证 延长FE到M，使EM=FE，连接CM 明： 则△CEM≌△DEF (SAS)
∴ ∠M=∠1，CM=DF ∵ DF=AC
∴AC=CM
∴∠2=∠M
∴∠2=∠1
∵ DF//AB
B
∴∠1=∠3，
∴ ∠2=∠3
∴AE平分∠BAC
A
F
DE
C
M
典型例题
如图，若OP是∠AOB的角平分线，EP⊥OP，则可延长EP 交OB于F点.
产后病概论
诊断：
先审小腹痛与不痛 辨 恶露之有无停滞 三审 次审大便通与不通 验 津液之盛衰
再审乳汁的行与不行 和饮食多少 察 胃气的强弱
治疗：“勿拘于产后，也勿忘于产后” 汗
禁下 利小便
产后恶露不绝
概念：产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者。 气虚：冲任不固
中医妇科学课件：产后病
四、
武昌望山门街，程姓少妇，新产方七日， 时方炎暑，蜷局于小卧室内，窗棂门帘均 紧紧遮蔽，循俗例头包布帕，衣着布衣， 因之为暑所伤。身大热，汗出不干，开口 齿燥，舌上津少，心愦愦，口渴郁闷，烦 躁莫可名状，脉浮而芤，与阳明“浮芤相 搏，胃气生热，其阳则绝”类似。
予曰：新产阴伤，受暑较重，不宜闭置小 房内，倘汗出再多，津液内竭，必有亡阴 痉厥，昏迷谵妄之虞，宜破除俗例，移居 宽阔通风较凉之处，以布质屏风遮拦足矣 。药用六一、白虎、生脉三方合裁加减： 滑石一两，甘草一钱，生石膏八钱，知母 、沙参各二钱，麦冬四钱，鲜石斛六钱， 同煎，分二次服。
三审：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶 露停滞；次审大便通与不通，以验津液 的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食的 多少，以察胃气的强弱。
7
恶 露（Lochia）
分娩后从子宫排出的余血浊液，称为“恶 露”。
血性恶露：色鲜红，量较多，主要为血液， 持续约3~4天。
浆液性恶露：色淡红，少量血液，较多坏 死蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约7~10天。
群医无不大笑，谓寒热补泻并相犯之药 合而成方，此怪人也。
其家因平日相信，与服。明日，掌 夫告余曰：病不可治矣。病者见鬼 窃饮所服药，乃大呼曰：我不能食 鬼之所吐也，先生可无治矣。余往 验之，药本气味最烈之品，尝之与 水无二，怪之。仍以前方煎成，亲 往饮之，病者不肯饮，以威迫之， 惧而饮，是夕下瘀血升余，而腹渐 平，思食。
询以恶露所见多寡，腹中曾否胀痛， 二便若何，该家惊吓之余，视病者如 虎狼，此等细事全无人知。王君以无 碻凿左证，力辞欲去。病家苦求立方 ，坚不放行。
王君默念重阳则狂，经有明文，加以脉 象疾数无伦，遍体灼热，神昏流涎，在 在均露热征。其角弓反张当系热极成痉 。综合以上各点，勉拟下方。
中医妇科学课件：产后病 (2)
脓球。
中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季，外受暑 邪而发病，临床所见多发病急，身热多汗，可 突然头晕胸闷，甚至昏迷不省人事，其发病有 严格的季节性。
本病以产后发热为主症，常伴有恶露异常及腹痛， 辨证主要根据发热的特点，参照恶露的量、色、质、 味及腹痛的性质，以及兼症、舌脉，辨其虚实寒热。
高热寒战，恶露臭秽，小腹疼痛拒按
产时产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而 发热；血虚伤阴，相火偏旺，亦致发热。
产后恶露不畅，当下不下，淤血停滞，阻碍气机， 营卫不通，郁而发热。
1.病史 2.症状
3.检查
患者妊娠晚期不禁房事，或有接生时消毒不严、 早破水、产程过长、失血过多、手术产道损伤、 胎盘胎膜残留等病史；或素体虚弱，或素有贫 血、营养不良以及妊娠高血压综合征等病史； 或产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或 产后情志不畅。
泻热通腑，活血排脓
大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红 藤、薏苡仁。
大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子
若烦渴汗多，尿少色黄，此为热入气分，热伤 津液之象，主方加生石膏、天花粉、石斛以清 热泻火，生津止渴；若证见高热不退，心烦汗 出，皮肤斑疹，此为热入营血之象。
清热解毒，养阴凉血之法。
方用清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲 公英、栀子、丹皮。
为西医产后泌尿系统感染，可见发热。临床表 现为尿频、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等症，
尿常规化验可见红、白细胞。
为西医急性乳腺炎，可见发热，伴乳房胀痛。 临床表现为乳房局部红肿、灼热，甚至破溃化 脓，于乳房皮下可摸到肿块，可触及腋下肿大 压疼的淋巴结。
为西医的产后菌痢，可见发热。临床表现为大 便次数增多，脓血样大便，里急后重，或有腹 痛，肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或
中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季，外受暑 邪而发病，临床所见多发病急，身热多汗，可 突然头晕胸闷，甚至昏迷不省人事，其发病有 严格的季节性。
本病以产后发热为主症，常伴有恶露异常及腹痛， 辨证主要根据发热的特点，参照恶露的量、色、质、 味及腹痛的性质，以及兼症、舌脉，辨其虚实寒热。
高热寒战，恶露臭秽，小腹疼痛拒按
产时产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而 发热；血虚伤阴，相火偏旺，亦致发热。
产后恶露不畅，当下不下，淤血停滞，阻碍气机， 营卫不通，郁而发热。
1.病史 2.症状
3.检查
患者妊娠晚期不禁房事，或有接生时消毒不严、 早破水、产程过长、失血过多、手术产道损伤、 胎盘胎膜残留等病史；或素体虚弱，或素有贫 血、营养不良以及妊娠高血压综合征等病史； 或产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或 产后情志不畅。
泻热通腑，活血排脓
大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红 藤、薏苡仁。
大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子
若烦渴汗多，尿少色黄，此为热入气分，热伤 津液之象，主方加生石膏、天花粉、石斛以清 热泻火，生津止渴；若证见高热不退，心烦汗 出，皮肤斑疹，此为热入营血之象。
清热解毒，养阴凉血之法。
方用清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲 公英、栀子、丹皮。
为西医产后泌尿系统感染，可见发热。临床表 现为尿频、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等症，
尿常规化验可见红、白细胞。
为西医急性乳腺炎，可见发热，伴乳房胀痛。 临床表现为乳房局部红肿、灼热，甚至破溃化 脓，于乳房皮下可摸到肿块，可触及腋下肿大 压疼的淋巴结。
为西医的产后菌痢，可见发热。临床表现为大 便次数增多，脓血样大便，里急后重，或有腹 痛，肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或
中医妇科学课件：产后病 (2)
3.产后淋证
以尿频、尿急、尿痛为主症，伴有小腹拘急疼痛。尿 常规可见红、白细胞。
本病有虚实之分，以小腹疼痛的性质参合恶露 的量、色、质为辨证要点。小腹隐痛不绝，喜 温喜按，恶露量少色淡为血虚；小腹胀痛或刺 痛、冷痛、绞痛，拒按，恶露不畅，色黯红有 块为血瘀。治疗应虚者补之，瘀者行之。
主要证候：产后小腹隐痛，多日不解，阵发性 加重，喜温按，恶露量少，色淡，头晕目眩， 心悸失眠，大便干燥。舌淡，苔薄白，脉细无 力。
（三）产后发热
（四）产后腹痛 （五）产后小便不通 （七）产后身痛 （八）产后恶露不绝 （九）产后汗证 （十）缺乳 （十一）产后乳汁自出（附： 回乳）
（一）产后血晕 （二）产后痉病 （六）产后小便淋痛 （十二）产后抑郁 （十三）产后血劳
产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者， 称为“产后发热”。
泻热通腑，活血排脓
大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红 藤、薏苡仁。
大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子
若烦渴汗多，尿少色黄，此为热入气分，热伤 津液之象，主方加生石膏、天花粉、石斛以清 热泻火，生津止渴；若证见高热不退，心烦汗 出，皮肤斑疹，此为热入营血之象。
清热解毒，养阴凉血之法。
方用清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲 公英、栀子、丹皮。
若邪在半表半里，证见往来寒热，口苦咽干， 纳呆作呕，胸胁痞满。舌苔白润，脉弦。
和解表里。 小柴胡汤（《伤寒论》）。 柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣
若新产后感受风热，温邪上受，首先犯肺，证 见发热，头痛自汗，口干咽痛，舌尖红，苔白， 脉浮数。
辛凉解表，疏风清热。
银翘散（《温病条辨》）。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：五味消毒饮（方见带下病）合失笑散（方见月 经不调)加丹皮、赤芍、益母草。
以尿频、尿急、尿痛为主症，伴有小腹拘急疼痛。尿 常规可见红、白细胞。
本病有虚实之分，以小腹疼痛的性质参合恶露 的量、色、质为辨证要点。小腹隐痛不绝，喜 温喜按，恶露量少色淡为血虚；小腹胀痛或刺 痛、冷痛、绞痛，拒按，恶露不畅，色黯红有 块为血瘀。治疗应虚者补之，瘀者行之。
主要证候：产后小腹隐痛，多日不解，阵发性 加重，喜温按，恶露量少，色淡，头晕目眩， 心悸失眠，大便干燥。舌淡，苔薄白，脉细无 力。
（三）产后发热
（四）产后腹痛 （五）产后小便不通 （七）产后身痛 （八）产后恶露不绝 （九）产后汗证 （十）缺乳 （十一）产后乳汁自出（附： 回乳）
（一）产后血晕 （二）产后痉病 （六）产后小便淋痛 （十二）产后抑郁 （十三）产后血劳
产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者， 称为“产后发热”。
泻热通腑，活血排脓
大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红 藤、薏苡仁。
大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子
若烦渴汗多，尿少色黄，此为热入气分，热伤 津液之象，主方加生石膏、天花粉、石斛以清 热泻火，生津止渴；若证见高热不退，心烦汗 出，皮肤斑疹，此为热入营血之象。
清热解毒，养阴凉血之法。
方用清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲 公英、栀子、丹皮。
若邪在半表半里，证见往来寒热，口苦咽干， 纳呆作呕，胸胁痞满。舌苔白润，脉弦。
和解表里。 小柴胡汤（《伤寒论》）。 柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣
若新产后感受风热，温邪上受，首先犯肺，证 见发热，头痛自汗，口干咽痛，舌尖红，苔白， 脉浮数。
辛凉解表，疏风清热。
银翘散（《温病条辨》）。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：五味消毒饮（方见带下病）合失笑散（方见月 经不调)加丹皮、赤芍、益母草。
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四、病因病机
亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫或饮食房劳所伤
产后的病机特点：多虚多瘀
1亡血伤津—分娩用力、出汗、产创、岀血 2 元气受损—产时用力耗气，产后操劳过 早，或失血过多，气随血脱。
3 瘀血内阻—分娩创伤，脉络受损，血溢 脉外，离经成瘀。或感受寒 热之邪。或胞衣、胎盘残留。 4 外感六淫或饮食房劳所伤—产后百脉 空虚，易感外邪。
目的与要求
1 掌握 产后常见病的定义、诊断方法、治 疗原则； 2 熟悉 产后病的病因病机； 3 了解 产后病的范围、治疗要点。
一、定义
产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产 褥有关 的疾病称“产褥期”，一般约需6周。 根据临床实际，将分娩后七天以内，称为 “新产后”。
禁大汗以防亡阳； 禁峻下以防亡阴； 禁通利小便以防亡津液。
对产后危急重证，应中西医结合治疗。
《景岳全书· 妇人规》：“产后气血俱去， 诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实 者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实， 以常法治疗。”
妊娠病调护
慎起居 适寒温 节饮食 适劳逸
畅情志 禁房事 勤清洁 产伤及时修复
五、诊断
1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证 2 依据产后生理、病因病机特点
3 重视产后三审
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰；
再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃
气的强弱。
六、产后病的治疗
原则：勿拘于产后。亦无忘于产后。 合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法。
治疗三禁：大汗、峻下、通利小便。
产后病的调护
二、范围
产后血晕、产后痉病、产后发热、产后 小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后 身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产 后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。
三、历史沿革
历代医家把产后常见病和危急重症概括为： 三病：病痉、病郁冒、大便难。 三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。 三急：呕吐、盗汗、泻泄。
《张氏医通》： “败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂 坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调， 号佛名神，此败血冲心，多死。·· ·若饱闷呕 恶，腹满胀痛者曰冲胃。·· ·若面赤呕逆欲死 曰冲肺。·· ·大抵冲心者，十难救一；冲胃者， 五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三 者并见必危”。