化疗药物的职业防护 ppt课件
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关于化疗职业暴露与防护课件
化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的 护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物； ➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)， 环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面 上检测出环磷酰胺。
➢ 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料； ➢ 处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、
胸水、汗液）； ➢ 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的
材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； ➢ 清除溅出或溢出的药物。
化疗职业暴露防护中的薄弱环节
防护设备
– 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜；
– 保证配药环境无微粒物质（包括生程
– 配药前洗手，穿防水性防护衣、佩戴口罩帽 子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套；
– 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换；
– 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后 打开；
化疗职业暴露防护
– 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底， 待药粉浸湿后再搅动；
➢通常每操作60min或遇到手套破损、 刺破和被药物沾污则需要及时更换手套
➢在戴手套之前和脱去手套之后都必须 立即洗手
化疗职业暴露防护
防护设施：
– 细胞毒安全柜、安全操作；
– 设立化疗备药操作室；
– 配备专业人员，并定期进行 体检；
化疗职业暴露防护
化疗操作者职业性防护ppt课件
• 急性影响：风疹、过敏反应，恶心、 呕吐、头痛、头昏、脱发
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
• 慢性影响：致癌、功能性障碍、病 理性肥胖、月经周期紊乱、早产、 异位怀孕、肝脏损伤
化疗职业暴露的危害
污染证据
• 欧洲Sessink • 加拿大和美国，6个癌症治疗中心研究 • 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排
泄物中，环磷酰胺含量的检测
化疗职业暴露的危害
➢ 加拿大的Hirst等在7位正在稀释或给予细胞毒药物的护 士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢物；
➢ 美国的Neal等在护士配制化疗药物区域，经過320小 时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，
环磷酰胺(370ng/m3)80小时； ➢ Me-Devitt等在肿瘤病房和门诊患者治疗区的工作台面
化疗职业暴露的危害
• HDs暴露的潜在途径
– 皮肤或黏膜吸收（手、面部等暴露的皮肤） – 经针刺伤或锐器刺伤污染 – 呼吸道吸入粉末或药滴 – 手口途径，污染的食物、饮料、烟草等
化疗职业暴露的危害
• 危险因素 – 化疗药物毒性 – 个人体制差异、敏感度 – 接触化疗药物数量、时间
化疗职业暴露的危害
类为HDs。
国内护士化疗防护现状调查
调查单位: 国内167家医院
化疗药集中配置的医院只占4.8% 只有38% 的医院有化疗防护设施 (63家) 在使用防护设备的医院中, 只有13%的医院使用了符
合防护要求的设备 (8家) 化疗操作中带手套的占81%, 而正确带手套符合防护
要求的仅占9.6% (16 家) 62%的医院护士操作时没有穿隔离衣
有关PPE指南
防护服
穿着由低渗透性纤维，例如聚乙烯涂层材料( 制成的不起毛一次性使用防护服。防护衣需前面 结实、长袖、紧袖口和后面闭合。内层手套袖口 需套在防护衣袖口的下面；外层手套袖口需完全 覆盖防护衣的袖口以保护皮肤。明显污染、离开 配药区和处理HDs后需丢弃防护衣。为了防止潜 在的衣服药物污染，防护衣需一次性使用，脱后 不能再使用。
化疗药物职业危害及防护
2. 输 注 化疗药液过程中要多观察巡视，尽量保证化疗药液 不滴空 。如果化疗药液确实滴空到茂菲氏滴壶以下，在 液体还能挤压上到茂菲氏滴 壶 时，采用挤压的方式排气， 避免输液端排气。
化疗药物职业防护
输注时防护技巧
3. 如果使用的输液管带排气孔，接上软包装输 液袋的化疗药前， 需先将排气孔关闭，避免药液从排气孔溢出，阻断了空气的 介入介出，也更好地阻断了化疗药液气雾进入空气和环境中。 有条件的情况下，可使用无排气孔的输液管。
4. 尽量保证输液管茂菲氏滴壶中有 １／２～２／３ 的冲管液， 不可滴空；不可用化疗药液排气；接上化疗药后，尽量不挤 压茂菲氏滴壶。
化疗药物暴露后处理
在配置、使用化疗药物和处理污染物的过程中如不慎导致 防护用物的污染、皮肤或眼睛直接接触到化疗药物时 必须：
① 迅速脱去手套和隔离衣； ② 迅速用肥皂水或流动水清洗接触部位的皮肤； ③ 眼睛接触后迅速用流动水或等渗洁眼液冲洗； ④ 记录情况，必要时就医。
等启动措施。配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面， 保持洁净的备药环境。 3. 备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，操 作台铺一次性防渗透防护垫，备防渗透专用污物袋，化疗药 物需单独配置。
化疗药物职业防护
A
B
C
4. 仔细检查注射器及液体包装袋有无破损，避免意外发生。 5. 在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，戴一次性口罩双层
4. 化疗患者的排泄物，呕吐物，分泌物均 含有低度抗癌剂，接触时需戴一次性口 罩及戴手套。
化疗药物职业防护
无菌纱布包裹 掰安剖或加药
固定针头，保证 一个加药针眼
注射器针头侵入 液体中加药
化疗药物职业防护
输注时防护技巧
3. 如果使用的输液管带排气孔，接上软包装输 液袋的化疗药前， 需先将排气孔关闭，避免药液从排气孔溢出，阻断了空气的 介入介出，也更好地阻断了化疗药液气雾进入空气和环境中。 有条件的情况下，可使用无排气孔的输液管。
4. 尽量保证输液管茂菲氏滴壶中有 １／２～２／３ 的冲管液， 不可滴空；不可用化疗药液排气；接上化疗药后，尽量不挤 压茂菲氏滴壶。
化疗药物暴露后处理
在配置、使用化疗药物和处理污染物的过程中如不慎导致 防护用物的污染、皮肤或眼睛直接接触到化疗药物时 必须：
① 迅速脱去手套和隔离衣； ② 迅速用肥皂水或流动水清洗接触部位的皮肤； ③ 眼睛接触后迅速用流动水或等渗洁眼液冲洗； ④ 记录情况，必要时就医。
等启动措施。配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面， 保持洁净的备药环境。 3. 备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，操 作台铺一次性防渗透防护垫，备防渗透专用污物袋，化疗药 物需单独配置。
化疗药物职业防护
A
B
C
4. 仔细检查注射器及液体包装袋有无破损，避免意外发生。 5. 在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，戴一次性口罩双层
4. 化疗患者的排泄物，呕吐物，分泌物均 含有低度抗癌剂，接触时需戴一次性口 罩及戴手套。
化疗药物职业防护
无菌纱布包裹 掰安剖或加药
固定针头，保证 一个加药针眼
注射器针头侵入 液体中加药
医务人员职业危害与防护ppt课件
4、注意饮食结构，保持乐观情绪， 加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规 定的免疫程序接种各种疫苗。
41
42
43
13
护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的 锐器刺伤发生比率较高，一项调查 表明过去的一年80％以上的护士有 过1次以上锐器刺伤。减少职业感染 最重要的途径就是减少医护人员利 器刺伤的发生。
14
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械， 治疗抢救、手术后器械清洗
32
职业暴露后，你应该：
向有关部门（科室、感染控制科） 报告 被刺、被割或接触到血液的事件。
33
什么时候开始补救治疗？
1、乙肝：越早越好，24h内最 佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几 小时内。
34
普遍性防护原则的操作内容是什么？
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则 包括以下内客：
28
美国疾病预防控制中心进行的一 项研究显示，影响针头刺伤后感染艾 滋病病毒的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉；
29
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；
6、引起感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量；
39
医护人员在高危环境下的 自我防护
1、医护人员对病区空气污染的自 身防护：戴好口罩，须注意的是正确使 用和保存口罩。
2、医护人员对接触性细菌传染的防 护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方 法。
40
3、医护人员对血液、体液传染 的防护：切记，只需 0.004毫升带乙 肝病毒的血液就足以使你感染。
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护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的 锐器刺伤发生比率较高，一项调查 表明过去的一年80％以上的护士有 过1次以上锐器刺伤。减少职业感染 最重要的途径就是减少医护人员利 器刺伤的发生。
14
易被刺伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械， 治疗抢救、手术后器械清洗
32
职业暴露后，你应该：
向有关部门（科室、感染控制科） 报告 被刺、被割或接触到血液的事件。
33
什么时候开始补救治疗？
1、乙肝：越早越好，24h内最 佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几 小时内。
34
普遍性防护原则的操作内容是什么？
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则 包括以下内客：
28
美国疾病预防控制中心进行的一 项研究显示，影响针头刺伤后感染艾 滋病病毒的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉；
29
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；
6、引起感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量；
39
医护人员在高危环境下的 自我防护
1、医护人员对病区空气污染的自 身防护：戴好口罩，须注意的是正确使 用和保存口罩。
2、医护人员对接触性细菌传染的防 护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方 法。
40
3、医护人员对血液、体液传染 的防护：切记，只需 0.004毫升带乙 肝病毒的血液就足以使你感染。
化疗药物对护士的危害及防范策略
心理危害的预防措施
增强心理素质
对护士进行心理疏导和减压，提高 护士的心理素质和自我调节能力。
提供心理支持
医院应建立心理支持系统，为护士 提供心理支持和帮助。
定期轮岗
减少护士因长期接触化疗药物而产 生的心理压力，可定期进行岗位轮 换。
加强沟通与交流
鼓励护士之间进行交流与分享，让 护士了解彼此的感受和经验，减轻 心理压力。
慢性危害
长期接触化疗药物可能增加患肿瘤、心血管疾病等疾病的风险，对护士的身 体健康产生潜在威胁。
心理危害
情绪波动
化疗药物的有毒气味和毒性反应可能导致护士情绪低落、焦 虑和抑郁等心理问题。
精神压力
化疗药物的配制和用药过程中，护士需要承担较大的精神压 力和心理负担。
职业危害
防护不足
一些医院可能存在防护设备不足、防护意识不强等问题，导致护士在配制和使用 化疗药物时缺乏必要的防护措施。
职业危害的防范策略
强化职业安全培训
对护士进行职业安全培训 ，提高其职业防护意识和 技能。
减少职业暴露
采取有效措施减少化疗药 物对环境的污染，降低职 业暴露的风险。
建立紧急处理流程
建立紧急处理流程，对接 触化疗药物后出现不适的 护士进行及时处理和治疗 。
03
化疗药物对护士危害的预 防措施
生理危害的预防措施
意外伤害
化疗药物的储存和使用过程中，护士可能会遭受意外伤害，如针刺伤、药物泄漏 等。
02
化疗药物对护士危害的防 范策略
生理危害的防范策略
强化健康宣教
对护士进行健康宣教，提高对 化疗药物对生理危害的认识，
了解防护的基本知识。
佩戴防护用品
在接触化疗药物时，必须佩戴好 防护手套、口罩、眼镜等防护用 品，以减少化疗药物对皮肤和呼 吸道的损伤。
化疗药物的使用与职业防护
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出 （大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。
3）若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防 药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。
4)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。 尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留。
药物吸收，减轻局部炎性反应，促进愈合的作用。每日4次. 中药：外敷烫伤软膏、如意金黄散调敷、促愈散外敷、牛黄解毒片
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
长春新碱、长春花碱、鬼臼乙叉甙、VP-16、VM-26外渗可用透明质酸
酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷（不宜冷敷）可数小时后重 复。
对没有明确解毒剂的化疗药用生理盐水5ml+利多卡因5mg +地塞米松 5mg +庆大霉素8万U做穴位封闭、菱形封闭或环型浸润性封闭，使药 物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减轻 炎症扩散，有促进组织修复的作用，利多卡因有局部麻醉止痛作用， 庆大霉素有消炎作用。
规范化的污染处理规则
2 .操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流 动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以 冰袋冷敷；用地塞米松眼膏。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出 （大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。
3）若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防 药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。
4)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。 尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留。
药物吸收，减轻局部炎性反应，促进愈合的作用。每日4次. 中药：外敷烫伤软膏、如意金黄散调敷、促愈散外敷、牛黄解毒片
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理
长春新碱、长春花碱、鬼臼乙叉甙、VP-16、VM-26外渗可用透明质酸
酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷（不宜冷敷）可数小时后重 复。
对没有明确解毒剂的化疗药用生理盐水5ml+利多卡因5mg +地塞米松 5mg +庆大霉素8万U做穴位封闭、菱形封闭或环型浸润性封闭，使药 物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、致敏物质的释放，减轻 炎症扩散，有促进组织修复的作用，利多卡因有局部麻醉止痛作用， 庆大霉素有消炎作用。
规范化的污染处理规则
2 .操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流 动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理 盐水持续冲洗5min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以 冰袋冷敷；用地塞米松眼膏。
化疗药物的使用与职业防护标准版课件
➢ADM、阿霉素，周期非特异性药，快速静脉注入 ➢心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭，累积剂量超过
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
450mg危险 ➢右丙亚胺（心脏保护剂） ➢消化系统反应、骨髓抑制、脱发 ➢用ＧＳ溶解，禁用ＮＳ溶解 ➢红色尿 ➢与肝素、头孢菌素混合产生沉淀 ➢外渗组织坏死
表柔比星（抗生素类）
➢EPI，表阿霉素 ➢心脏毒性：可有一过性心脏不适，较多柔比星轻后期
发泡性：外渗后可引起局部组织形成水泡、坏死的药物，常用的有丝裂霉素
、阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春花碱等。
刺激性：外渗后可引起灼伤或者轻度炎症以局部刺激为主，多伴有炎症反应
及沿静脉部位的疼痛而无坏死的药物，如５－氟尿嘧啶、环磷酰胺，这些药 物属于局部刺激剂。
非发泡性：可肌肉注射的为非发泡剂，常局部引起短时间疼痛，如阿糖胞苷 。
化疗药的毒副作用
• 局部毒性反应的表现：
• 静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
• 组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
发泡性化疗药外渗后的处理顺序：
血注管意刺 事激项治性:主，疗要可毒出期性现为局前泌部尿疼预道痛刺症服激状，，糖美选司择皮钠中--泌心质尿静系脉激统保素护剂类； 药物如地塞米松，在多西滴注前一天服用7.5mg/3d
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理
一次性鞋套
药物配置的区域要求
➢ 集中配置。 ➢ 药物配置区禁止进食、喝水、嚼口香糖、化妆。 ➢ 张贴化疗药物意外接触污染处理流程。 ➢ 水池、生理盐水溶液。 ➢ 存储药物区域张贴警告标签。 ➢ 生物安全柜、排气装置。
–集中配置
–生物安全柜
生物安全柜的使用与维护
生物安全柜的使用与维护 专业人员定期更换高效滤过器（3-6月一次）。 专业人员安装，每隔半年验证1次。 风机24小时持续运转。 柜内备塑料背面的垫子、防漏防刺容器。 操作者穿着防护装备。 操作前后用酒精擦拭台面、物体表面。 避免频繁的物流、人员流动。 定期进行消毒、清洗（每周1次）。 清洗、消毒操作流程
配置过程中产生药物的气雾
化疗职业暴露的危险因素
•与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开安瓿，注入药剂时粉末散出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。
国内护士化疗防护现状调查
Hemminki 等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的 畸形产生影响。
细胞毒化疗药物职业危害表现
职业暴露的护士和药房工作人员有更高的患癌风险 孕期职业暴露导致的胎儿结构缺陷 不良妊娠结局，包括停孕、流产或自然流产；不孕；早产和孕期职业暴露的护士，其子女学习
关于生物制剂职业暴露的影响数据有限。 大多数生物制剂不影响DNA，不引起基因改变。 抗血管生成药物可能在孕期对胎儿构成威胁
（例如：Thalidomide[沙利度胺][Celgene Corporation,2005]）。 有几种靶向药物达到NIOSH关于HDs定义的标准，需按照危险药品处理。包括 [伊马替尼、
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理
废弃物的处理与环境监测
制定肿瘤化疗药物的废弃物处理规定， 确保废弃物得到妥善处理，防止对环 境和人员造成危害。
对处理过肿瘤化疗药物的场所进行定 期环境监测，确保没有药物残留和环 境污染。
对处理废弃物的过程进行环境监测， 确保符合国家和地方的环境标准。
03
肿瘤化疗药物的安全管 理措施
药物储存与运输的安全管理
肿瘤化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良 反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等。
长期接触肿瘤化疗药物可能对医务人员的身体健康造成潜在危害，如职业性癌症 、生育能力下降等。
02
肿瘤化疗药物的职业防 护措施
药物管理规定与操作规程
制定严格的肿瘤化疗药物的管 理规定，包括药物的储存、运 输、使用、废弃等环节。
保持工作环境清洁
保持工作区域整洁，定期 清洁和消毒，降低污染和 交叉污染的风险。
职业暴露的应急处理流程
立即停止暴露
一旦发生职业暴露，应立 即停止操作，离开污染区。
紧急冲洗
用大量清水或生理盐水冲 洗暴露部位，降低药物浓 度和减少吸收。
报告与记录
及时报告给相关部门，并 进行详细记录，以便后续 处理和追踪。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管 理
目录
• 肿瘤化疗药物的概述 • 肿瘤化疗药物的职业防护措施 • 肿瘤化疗药物的安全管理措施 • 肿瘤化疗药物的职业暴露处理与应急预案 • 肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理的意义与展望
01
肿瘤化疗药物的概述
肿瘤化疗药物的定义与分类
肿瘤化疗药物是指用于治疗癌症的化 学药物，根据其作用机制和化学结构 可分为多种类型，如烷化剂、抗代谢 药、抗生素、激素等。
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
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34
配置药物的注意事项
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35
怎样处理化疗废弃物
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36
确保医疗废弃物 被丢弃在一般无 法接触到的地方！
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37
专用的生物垃圾桶
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38
规范化管理
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39
化疗药物外渗处理
1）立即停止输注，保留注射针头，用 5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗 出的药液。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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4
化疗的定义：
应用化学药物杀灭肿瘤细 胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治 愈或好转，提高患者生活质量，延长 生存期的一种方法。
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20
配置化疗药的设施要求
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21
防护设施：
细胞毒安全柜、安 全操作台；
设立化疗配药操作 室；
配备专业人员，并 定期进行体检；
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化疗药物 配置的防护
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防护技术
操作人员防护要求： 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水
暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
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10
护理人员化疗药物暴露生殖 结局发生率
组别 N 自然流 胎儿异 不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
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通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液
皮肤黏膜
进入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物 或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通 过消化道进入人体。
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化疗职业暴露的危害
急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、
头痛、 头昏、脱发
化疗药物使用过程的 职业安全防护
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1
学习内容
熟悉化疗的概念、分类、给药途径、 暴露途径以及对护理人员的危害
了解我国化疗管理现状，职业防护目 的及原则
掌握化疗规范化的配药、给药以及污 物的处理
掌握药物外渗的预防与处理
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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2）注射部位环形局部封闭
取适当的解毒剂（见附表），如无解毒剂， 可用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或 2%利多卡因5-10ml做环形封闭。
局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
液体输入后的污染物品的处理；
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规范化的给药操作
静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先 用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速 度不宜过快,以防药液自管口溢出。
静脉给药结束，将带针头的注射器放入防 穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。
操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻 底洗手
慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性
肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀 孕、肝脏损伤
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护理人员化疗药物暴露 有关症状的发生率
组 N 疲 头 食欲 恶 腹 脱 感 角 皮 口 月
别
劳 疼 不振 心 泻 发 觉 结 炎 炎 经
头
呕便
异 膜 过 溃紊
晕
吐秘
常 炎 敏 疡乱
非 暴 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 露 组
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注意药物配置的细节
打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫 纱布后打开
溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注 入瓶底，待药粉浸湿后再搅动
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注意药物配置的细节
瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入 双针头，保持瓶内稳定的压力
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6
化疗药物给药途径
静脉给药—静推，静滴，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障
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化疗药物进入体内的途径
呼吸道 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，
11
国内化疗防护现状
我国目前化疗药物使用的管理模式以落 后的分散式管理为主，多数医院的护士 在配置化疗药时没有任何防护设备，护 士在操作中使用防护用具的正确率低， 废弃物处理不当。
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12
全国167家医院调查结果
生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全 戴手 离衣 管理 处理 柜套 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 21家 16家 2家 8家 30家
围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只带乳胶
手套效果不佳）
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口罩----正确佩戴
主要用于控制微粒 而非控制微生物
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26
双层手套（内层PVC，外 层乳胶）
通常每操作60min或遇到 手套破损、刺破、和被药 物沾污则需要及时更换
戴手套之前和脱手套之后 都必须立即洗手
使用较大号针头的一次性注射器，所 抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜
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配药后做什么？
用75%酒精擦拭操作柜内部 配药后一切废弃物应放入密闭袋中集
中处理 操作后沐浴更衣
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规范化的给药操作
抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业 护士给药；
核查医嘱保证正确的给药； 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于
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13化疗药的污染来源源自2020/12/214
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15
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加药时污染的操作台
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防护对策
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防护原则
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强化职业安全教育
强化专业培训，提高防护意 识。化疗护士必须经过相关专业培训， 包括：化疗的基本知识、潜在的职业 危害和防护措施等。从而提高护士对 化疗药物潜在危害的认识，全面掌握 并规范化疗防护操作规程。