病情告知书

[医院名称]

病情告知书

姓名：[姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄]

科别：[住院科室] 床号：[床位号] 住院号：[住院号]

为认真履行医师的告知义务，使患者充分了解病情，增加医患间的信任，以利于各项医疗方案实施，特告知如下：

目前主要诊断：1.急性左心衰 2.扩张性心肌病心功能不全心功能3级

一.简要病情分析：患者黄兰停，男，80岁。因"突发心悸、胸闷、气喘4小时"急诊入院。患者

夜间7时许在家看电视过程中，突感心悸、胸闷、气喘症状，并有大汗淋漓，被迫端坐呼吸，自

行舌下含服"速效救心丸"药物治疗后，症状有所缓解，但反复发作数次。两肺呼吸音低，可闻及

少许干湿啰音。心前区无隆起，心界增大，心率：128次/分，律齐，心音弱，心脏各瓣膜听诊区

未闻及明显病理性杂音。辅助检查：心电图：心动过速，室性早搏；

二、治疗方案：利尿、改善心功能及对症治疗。

三、需要进行的特殊检查：完善三大常规、血生化等检查，血气分析、BNP、心脏彩超等检查

四、疾病转归情况：患者为老年男性，既往有“扩张性心肌病”病史多年，常有心悸、胸闷症状，在家长期口服药物治疗，现患者出现突发心悸、胸闷、气喘、被迫半卧位、大汗淋漓，初步考虑

为急性左心衰竭，本病为严重的心脏疾病，如得不到有效就诊，随时可能出现低血压休克、循环

衰竭、死亡等，住院过程中，因需长期卧床，可能出现下肢深静脉血栓形成，易脱落导致肺血栓

栓塞，进而引起呼吸衰竭。同时可能出现肺部感染、压疮等并发症出现。

五、注意事项：1.卧床休息，吸氧；2.保持心情舒畅，避免情绪激动 3.低盐低脂饮食 4.积极主

动配合医护人员治疗。

患者或家属签名：医师签名：

日期：日期：