《临床生物化学检验》1第一章 绪论
临床生物化学绪论
定义
临床生物化学与检查是在人体正常的生物化学 代谢基础上，研究:
疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论 通过测定组织、体液有关代谢物质与量的变化 揭示疾病变化和药品治疗对机体生物化学过程和组织、体
液成分的影响 为疾病的临床实验诊疗、治疗监测、药品疗效和预后判断、
疾病防止等方面提供信息和决策根据的一门学科。
第一章 绪 论
临床生物化学与检查定义 临床生物化学的发展简史 临床生物化学研究的重要内容 临床生物化学在等数学、化学、物理、分析化学、 计算机、电子学、英语、统计学
生物化学、免疫学、微生物学、诊疗 学、统计学、解剖学、组胚、病理学、 生理学、寄生虫学、药理学、仪器分 析、分子生物学、医学英语
➢ （1）探讨与疾病发生机制的关系 ➢ （2）与临床疾病诊疗和治疗的关系 ➢ 生物化学检查以检查办法、新技术的应用、质量
确保、成果解释及临床意义，为临床提供对的、 有用的信息。 ➢ 共同构成临床化学（clinical chemistry）。
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第一节 临床生物化学的发展简史
一、创立阶段(1910-1930) “临床化学”的提出与使用 检查办法学有重要进展 临床医学对生化检查的依赖性增加 二、发展阶段（1930-1950） 电解质分析、酶活性分析技术的出现 微量、超微量分析技术诞生 光电比色计及分光光度计的面世 检查新技术的广泛使用（如层析、电泳、同位素示
内科学、外科学、临床血液学、微 生物检查、生化检查、传染病学、 妇产科学、儿科学、临床检查基础、 免疫学检查
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课程
实验室管理学
检查仪器学
其它检查
临床输血与检 查 分子生物检查
临床微生物检 查 临床免疫检查
临床生化检查
临床检验生物化学习题及标准答案
临床检验生物化学习题及答案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：23 习题：一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。
2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。
3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。
第一章 绪论答案一、 名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
4 二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。
临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面： 1. 揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。
2. 在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。
3. 将检测项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。
2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。
在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。
生化检验绪论(1)
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教学要求：“掌握、熟悉和了解”
“掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面 理解，必须牢记并能融会贯通；
“熟悉”的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；
“了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来 认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。
在考试内容中，掌握的部分约占60％～70％，熟悉的 部分约占20％～30％，了解的部分约占10％。
一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 , 使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT）
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三、分子生物学技术发展阶段
1953年Watson J.P和Crick F.H： DNA双股螺旋结 构模型和遗传中心法则
1970年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术
20世纪80年代，Mullis等人发明了聚合酶链反应技 术（PCR技术）
20世纪90年代发展起来的生物芯片技术
人类基因组计划
1990年正式启动
2000年人类基因组草图完成
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第三节 临床生物化学检验的现代化
❖ 1、检测分析自动化
❖ 2、试剂标准化和商品化 过去自己配制试剂， 现在根据需要购买不同厂家的试剂盒，这些 试剂盒无论来自哪个国家或哪个生产厂家都 必须全部依照国际相关标准对自己的产品进 行临床检验量值溯源，即用参考测量程序或 参考物质，建立或验证所生产试剂常规检验 结果的正确性。
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❖ 一、A1 1、 【正确答案】：E 【答案解析】：临床化学的主要作用有两个基本方面：①阐 述有关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生物 化学变化。②开发应用临床化学检验方法和技术，对检验结 果及其临床意义作出评价，用以帮助临床作出诊断和采取正 确的治疗措施。
医学专业生物化学(大专)复习资料
医学专业生物化学(大专)复习资料第一章绪论一、名词解释1.临床生物化学检验：以研究人体在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的体液等标本中的化学物质，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息的一门学科。
：指20XX年2月国际化标准组织发布的《医学实验室---质量和能力的专用要求》，是专门针对医学实验室认可而制定的一个标准。
3.实验室认可：是权威性专业组织按照一定的标准对实验室或实验室工作人员进行检查、考核，认可能够开展或胜任某些工作，并授予资格的过程。
4.检测系统：指完成一个检验项目测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合。
二、填空1.英译汉：ISO的中文全称是；IFCC的中文全称是。
、 LIS、 APR、 BCG的中文全称依次为、、、。
3.临床生物化学检验现代化主要表现在：①检测分析自动化；②试剂标准化和商品化；③质量管理体系标准化；④ISO15189认可；⑤参与临床诊断和治疗。
第二章临床生物化学检验基本知识一、名词解释1.急诊检验：是实验室为了配合临床对危急重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需服务。
2.危急值：指某些检验结果出现了可能会危及患者生命的极限值。
二、填空1.生化检验常用的体液标本有、、和等，其中以标本最为常用。
2.生化检验中，是最常用的血液标本，是最常用的采血方法。
3.生化检验中常用的抗凝剂有(肝素)、(草酸钾—氟化钠)等。
4.检验前质量管理要素主要包括(医生申请）、：当物质浓度为1mol/L，液层厚度为1cm时在特定波长下的吸光度值。
2.电泳技术：是利用带电粒子在电场作用下定向移动的特性，对混合物组分进行分离纯化和测定的一项技术。
3.电化学分析技术：是利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。
4.光谱分析技术：指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。
生化检验第1章-绪论
生物化学检验： • 阐述病理状态下人体系统、器官生化代谢的变化
*
• 研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系
• 为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提供 实验室依据
本学科的性质：
生物化学检验是医学的一个分支，它主要以化学和医学知识 为基础，同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算 机电子学等学科知识，它的独特研究领域、性质和作用，使其成 为一门理论和实践性强的交叉性的应用学科。
从仪器进化看 自动化进程
急诊生化仪
全自动生化仪
中心医院生化室
生化流水线
*
生化检验内容和任务 1．研究开发：组合配套试验，开发新试验。
2．质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3．分析能力：使用、设置和保养分析仪器 4．信息化管理：熟练使用计算机。 5．临床对话：做“大夫”还是“师傅”？
医学检验技术的发展
• 手工操作 仪器分析 实验室全自动化分析
医学检验技术的发展
• 细胞形态观察 • 单个分析物的检测 分子水平分析（蛋白、核酸） 高通量、微量化分析
• 基因组学、质谱分析、生物芯片等高新技术在医学检验领 域广泛应用
临床生化检验技术在医学教育中的地位 • 是医学检验专业必须掌握的基础理论和 基本技术课程 • 也是其他临床医学专业、预防医学专业 学生的知识结构中不可缺少的部分。
生化检验发展简史
我国临床生物化学检验技术的发展
*
国内临床生物化学学科与国际同步发展。
• 1924年吴宪教授创建生物化学系。 • 1957年刘士豪教授出版了国内第一部临床生 物化学专著《生物化学与临床医学的联系》
• 20世纪80年代后，国内高等医学检验教育的 兴办和检验医学的发展，使我国临床生物化 学检验呈现蓬勃发展的良好局面。
复习重点、试题-临床生化检验练习题
一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
一、单项选择题1 ．转氨酶的辅酶是A ．磷酸吡哆醛B ．NADPHC ．NADHD ．FADE ．FMN2．SI 制中酶活性单位为A ．U/LB ．KatalC ．g/LD ．ml/LE ．pmol3．酶的活性国际单位(U) 是指A ．在25 ℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol 底物反应所需的酶量B ．在特定的条件下，每分钟催化1 μ mol 底物发生反应所需的酶量C ．在37 ℃条件下，每分钟催化lmmol 底物发生反应所需的酶量D ．在规定条件下，每秒钟催化lmol 底物反应所需的酶量E ．在最适条件下，每小时催化lmol 底物发生反应所需的酶量4．目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为A ．(25 ± 0.1) ℃B ．(37 ± 0.5) ℃C ．(37 ± 0.3) ℃D ．(37 ± 0.1) ℃E ．(37 ± 1) ℃5．下列哪种酶是血浆特异酶A ．淀粉酶B ．凝血酶原C ．碱性磷酸酶D ．酸性磷酸酶E ．脂肪酶6．下列哪一种酶只位于细胞浆A ．酸性磷酸酶B ．谷氨酸脱氢酶C ．乳酸脱氢酶D ．天冬氨酸脱氢酶E ．异柠檬酸脱氢酶7．在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A ．LDB ．ALPC ．CKD ．AMYE ．LPS8．下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm 处吸光度的降低数来表示A ．FADH2B ．NAD+C ．NADHD ．FMNE ．NADPH9．血清保存在室温活性会升高的酶是A ．LDB ．ALPC ．ACPD ．ALTE ．AST1 0．ALT 在人体各组织中含量最多的是A ．肾脏B ．心脏C ．骨骼肌D ．红细胞E ．肝脏1 1．改变连续监测法测酶活性浓度的常数K 值大小最方便的途径为A ．改变酶反应温度B ．改变监测时间长短C ．改变底物浓度D ．改变标本稀释度E ．改变酶反应的pH 值12．酶促反应进程曲线通常可用于确定A ．酶反应线性范围B ．适宜的pHC ．适宜的酶量范围D ．反应线性期的时间范围E ．底物的浓度13．目前国内外应用连续监测法测定血清ALT 所选测定波长为A ．280nmB ．340nmC ．405nmD ．450nmE ．560nm14．进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是A ．ALPB ．ALTC ．CKD ．LDE ．AMY15．连续监测法测定ALT 所用基质通常是A ．丙氨酸-a 酮戊二酸B ．丙酮酸- 谷氨酸C ．门冬氨酸-a 酮戊二酸D ．草酰乙酸- 谷氨酸E ．谷胱甘肽- 氨基酸16．显示“胆酶分离”前兆的疾病是A ．急性心肌梗死B ．肝癌C ．脂肪肝D ．肝坏死E ．胆石症1 7 ．LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的pH 是A ．10.5B ．9.0C ．7.6D ．7.0E ．4.61 8 ．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A ．2 种B ．3 种C ．4 种D ．5 种E ．6 种19．骨折时血清LD 同工酶上升最高的是A ．LDlB ．LD2C ．LD3D ．LD4E ．LD520．CK 含量最多的人体组织是A ．肝脏B ．肌肉C ．肺D ．肾脏E ．心脏21．急性心肌梗死时，最先增高的酶是A ．ALTB ．LDC ．CKD ．ASTE ．a-HBD22．在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N- 乙酰半胱氨酸，目的是A ．使酶分子有别构效应B ．稳定酶活性中心的二硫键C ．除去腺苷激酶(AK) 的影响D ．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E ．除去肌酸激酶抑制剂23．对乙醇中毒最敏感的血清酶是A ．GGTB ．ALPC ．CKD ．LDE ．ALT24．与心脏是否受损关系不大的血清酶是A ．ASTB ．a-HBDC ．CKD ．LDE ．ALP25．ACP 含量最多的人体组织是B ．骨骼C ．红细胞D ．血小板E ．前列腺26．为防止红细胞对ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性A ．苯丙氨酸B ．L- 酒石酸C ．尿酸D ．EDTAE ．L- 半胱氨酸27．在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极( 移动最快) 的ALP 同工酶是A ．肝ALP B ．骨ALP C ．肠ALP D ．胎盘ALP E ．肾ALP28．同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别ALP 升高的来源A ．ACPB ．GGTC ．LD D ．CKE ．AST29．在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A ．LDB ．CKC ．ALPD ．ACPE ．AMY30．人血清中的淀粉酶是A ．a 淀粉酶B ．β淀粉酶C ．γ淀粉酶D ．A+BE ．A+C31．用于辅助诊断有机磷中毒的酶是A ．AMYB ．ACPC ．LPLD ．ChE32．临床上常用来分析同工酶的方法A ．电泳法B ．层析法C ．沉淀法D ．热失活分析法E ．蛋白酶水解法33．患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6 小时，伴大汗，频吐。
生物化学第一章绪论
引言概述：生物化学是研究生物体内化学结构、组织和生命活动的科学，它承接了有机化学、生物学和物理学等多个学科的基础知识，并运用这些知识来解析生物体内的复杂化学反应。
本文将围绕生物化学第一章的绪论部分展开叙述，重点介绍生命的起源、生物大分子、生命的能量转化、生物膜和细胞器等方面的内容。
正文内容：一、生命的起源1.生命的化学基础：讲述有机分子在地球早期的环境下的合成过程，以及如何形成简单有机分子的实验模拟研究。
2.生命的起源理论：介绍了地球早期环境和过渡环境中生命起源的几种理论，如原生生命体说、RNA世界假说等，并对比分析它们的优缺点。
3.生命的进化：阐述了生命的起源与进化之间的关系，以及自然选择和基因突变在生命进化中的作用。
二、生物大分子1.蛋白质：描述蛋白质的组成、结构和功能，包括氨基酸的基本性质和反应、蛋白质的一级、二级、三级和四级结构以及蛋白质的功能多样性。
2.核酸：介绍DNA和RNA的结构和功能，包括核苷酸的组成、碱基配对的规则、DNA的双螺旋结构和复制等重要过程。
3.多糖：讲述多糖的种类和结构，包括淀粉、糖原和纤维素等，以及它们在生物体内的生理功能和代谢途径。
三、生命的能量转化1.糖代谢：详细阐述糖的有氧和无氧代谢途径，包括糖解、糖酵解、异源糖母嗣和糖异生等过程，以及这些过程的调控机制。
2.脂肪代谢：解析脂肪在生物体内的合成和降解途径，包括脂肪酸的合成、三酰甘油的降解和胆固醇的合成等重要过程。
3.氨基酸代谢：探讨氨基酸的合成和降解途径，以及转氨酶和脱氨酶在这些过程中的作用。
四、生物膜1.生物膜的结构：介绍生物膜的组成和结构，包括磷脂双分子层的构成、蛋白质和其他分子在生物膜中的分布以及生物膜的流动性等特点。
2.生物膜的功能：阐述生物膜在细胞内外界物质交换、信号传导和细胞间相互作用等方面的重要功能，并介绍生物膜的选择性通透性。
3.膜蛋白：探讨膜蛋白的结构和功能，包括通道蛋白、离子泵和受体蛋白，以及它们在维持细胞内外环境平衡和信号转导中的作用。
绪论--临床生物化学的含义.ppt
2019年8月25
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三、临床生物化学的发展
临床生物化学——一门年轻正在发展的学科
2019年8月25
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⒈1918年：“临床生物学”专著
⒉1931年出版了“临床生物学” 教科书—— 标志临床生物化学的初步形成。
⒊20世纪四十年代：蛋白质、氨基酸、营养 与健康、酶学等方面——进行了研究，并 取得了较大成果。
第一章 绪论
xx教授
2019年8月25
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• 高科技在检验医学中的应用促进了临床检 验学术水平的提高，使临床医学迅速发展 新实验、新方法、新的实验参数，为临床 疾病的诊断、治疗、预防及预后的分析提 供了重要指标。
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⑴影像学诊断 临床诊断 ⑵细胞学诊断
⑶实验室诊断——早期
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②脂血：干扰血G、TG、P、总胆红素、尿 酸、TP、纳离子测定。
③黄疸：干扰血G、尿酸、Ch、TG测定。
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⑵外源性干扰物
药物、添加剂、实验材料等 抗凝剂：草酸盐、柠檬酸盐、EDTA—钙离子
抑制淀粉酶、CK、5羟色氨
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血清、血浆保存中：ACP失活、血氨↑、血P↑ 冰冻六个月：ALP、血G、氮含量明显改变
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不稳定血清（血浆）成分保存法
成分
保存法
氨
採血后直接冰冻（几小时到1天）
尿素 胆红素
酮体
4℃（3天），冷冻（数月） 避光， 4℃（数月），冷冻（1月） 冷冻（数月）
临床检验生物化学习题及答案
习题：一、名词解释1.临床检验生物化学(Clinical Biochemistry)2.组合试验(profile tests)二、问答题1.试述临床检验生物化学的研究领域。
2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。
3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。
第一章绪论答案一、名词解释1. 临床检验生物化学(Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上，研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生物化学信息和决策依据的一门学科。
2. 组合试验(profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。
如了解肝脏功能的组合试验。
二、问答题1. 试述临床检验生物化学的研究领域。
临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面：1. 揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。
2. 在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。
3. 将检测项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。
2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。
在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。
其在医学中的应用主要包括：1.揭示疾病发生的分子机制。
2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。
临床生物化学检验基本知识
三、检验中质量管理要素
（三）检测系统管理要素
1.仪器设备的安装、签收与校准 仪器设备有以下情形之一 时应进行校准： 新购置的仪器在投入使用仪器 仪器停用一段时间以后经过修复再次使用前 仪器的某些参数发生调整后 标准物质的测定值发生改变并可排除其他因素时 正常运行情况下，每年需一次全面校准和保养
三、检验中质量管理要素
（二）检验流程管理要素
检测数据确认 分析质控品是否在控，在控再对各测定值 确认后发送报告；失控时查找原因纠正措施后，对检测 结果确认、审核后发送报告。 检测数据审核 审核者对检测者确认的数据进一步审查， 包括对检验者的分析过程和分析技术的审核以及检验结 果与临床资料符合性的审核两方面。
如何学好生化 不同年龄 性别 标本情况 脂血 溶血 凝固 抗凝剂 抽血 饮食及运动 疾病不同的发展时期 各种标志物的变化 疾病之间的联系性 检验结果都不同 须有以上观念
第二章
临床生物化学检验基本知识
临床生物化学检验的申请方式与报告 临床生物化学检验质量管理要素 实验室信息管理系统 小结与展望
室内比对：在一个实验室，同一个检测项目如果用两个 或两个以上的不同的检测系统对其进行检测，实验室必 须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性， 即是否有相似的检测结果。 室间比对：如果实验室的检测项目没有参加EQA计划或 无EQA计划可参加，实验室必须有一套确认本实验室检 测结果准确性和可靠性的方法。
二、检验前质量管理要素
（二）患者准备 避免剧烈运动 剧烈运动能使血液中许多成分如葡萄糖、 清蛋白、钾、钠、钙等成分发生变化，ALT、LDH、CK 等酶明显升高。 选择采血部位 血液中许多成分会因体位的变化而异，采 血时应采取坐位或卧位，生化检验标本以坐姿为宜。以 下几种被测物从立位到卧位时，钾↓1%，钙↓4%，ALT ↓9%，TG ↓6%，甲状腺素↓11%。
生物化学检验各章节试题答案
第一章绪论答案一、1.C 2.A 3.E 4.D二、1. 功能基因、蛋白质2. 繁殖能力、遗传特征三、1. 临床生物化学：是在人体正常生物化学代谢基础上研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
四、临床生物化学研究领域就象生命本身一样宽广。
临床生物化学在医学中的应用主要有：（1）探讨疾病发病机制中的应用；（2）临床疾病和治疗中的应用；（3）医学教育中的作用。
五、临床生物化学的主要作用有两个方面：第一，阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化。
第二，开发应用临床生物化学检验方法和技术，对检验结果的数据及其临床意义作出评价，用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱答案一、1.A 2.C 3.E 4.E 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A二、1. PA、ALB2. PA、ALB、TRF3.由嘌呤合成代谢紊乱引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。
三、1. 急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP）：在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、CRP以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。
这些血浆蛋白质统称为急性时相蛋白。
2. 氨基酸血症（Aminoacidemia）：当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。
3. 必需氨基酸（essential amino acid）：体内需要而又不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸，包括：苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸和色氨酸。
生物化学：第一章 绪论习题参考答案
第一章绪 论1.举例说明化学与生物化学之间的关系。
答：生物化学是应用化学的理论和方法来研究生命现象，在分子水平上解释和阐明生命现象化学本质的一门学科。
以能量转换为例，在生物氧化中，代谢物通过呼吸链的电子传递而被氧化，产生的能量通过氧化磷酸化作用而贮存于高能化合物ATP中，以供应肌肉收缩及其他耗能反应的需要。
线粒体内膜就是呼吸链氧化磷酸化酶系的所在部位，在细胞内发挥着电站作用。
在光合作用中通过光合磷酸化而生成ATP则是在叶绿体膜中进行的。
以上这些研究就是应用化学的理论来研究生命现象的。
又如，所有的生命体，从大肠杆菌到人类，从藻类到高等植物，虽然表面千差万别，但是，都存在一些最基本的共同点：几乎所有的生命体都由糖类、脂类、核酸和蛋白质等生物分子以及水和无机离子组成；几乎所有的生命体的遗传信息物质都是DNA（极少数是RNA），并且具有基本相同的遗传信息传递模式；所有的生命体都具有相似的能量转换机制，ATP是所有生物的能量转换中间体。
这就在分子水平上解释和阐明了生命现象的化学本质。
由以上两个例子可以看出，化学和生物化学关系密切，相互渗透、相互促进和相互融合。
一方面，生物化学的发展依赖于化学理论和技术的进步，另一方面，生物化学的发展又推动着化学学科的不断进步和创新。
2.试解释生物大分子和小分子化合物之间的相同和不同之处。
答：生物大分子是生物体的重要组成成份，具有重要的生物功能。
生物大分子不仅分子量较大，而且其结构比较复杂。
生物大分子一般由结构比较简单的小分子，即结构单元分子组合而成，通常具有特定的空间结构。
常见的生物大分子包括蛋白质、核酸、脂类和糖类。
生物大分子与普通的小分子化合物相同之处在于：（1）共价键是维系它们结构的最主要的键；（2）有一定的立体形象和空间大小；（3）化学和物理性质主要决定于分子存在的官能团。
生物大分子与普通的小分子化合物不同之处在于：（1）生物大分子的分子量要比小分子化合物大得多，分子的粒径大小差异很大；（2）生物大分子的空间结构要复杂得多，维系空间结构的力主要是各种非共价作用力；（3）生物大分子特征的空间结构使其具有小分子化合物所不具有的性专一性识别和结合位点，这些位点通过与相应的配体特异性结合，能形成超分子，这种特性是许多重要生理现象的分子基础。
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自20世纪50年代以来 分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、同
位素和免疫学技术,特别是酶法分析的进步，提供 了更可靠更灵敏的检验技术。 70年代以来 重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学的 发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基因治疗。
50周年纪念 1953～2003
国内发展史 《生物化学与临床》 (人民卫生出版社) 《生理生化与医学》 (科学出版社) 《临床生物化学》 (人民卫生出版社) 《临床生物化学和生物化学检验》 (人民卫生出版社) 《临床化学》 (合记图书出版社)
一、阐述疾病发生发展过程中体内的生物化学变化
二、临床检验诊断方法和技术的开发和应用研究
一、阐述疾病发生发展过程中体内的生物化学变化
人体是由一定的物质成分按严格规律和一定方式组织 而成。 探讨生命奥秘和发病机制。 整个生命过程中如果其中一步或多步反应出现生物化
学异常，将出现相应的临床症状和体征，产生疾病。 生化反应是在细胞内进行，人体内有成千上万种不同
为此有人提倡以临床带动生化，数年间，各种不同类型 的联系临床的生化教材版本不断出现，如:
《生理生化与医学》
《生物化学与临床医学》等
第四节 临床生物化学在医学教育中的地位
临床生物化学和生物化学检验不仅是医学检验专业 学生必需掌握的基础理论和基本技术课程，并且是 其他临床医学专业、预防医学专业学生的知识结构 中必不可少的知识。
随着实验室管理在实验和理论上的进展，促进了专业组 织的建立，1978年在美国成立了实验室管理协会 （Clinical Laboratory Management Association ,CLMA）。 其宗旨是致力于为实验室提供优良的服务，加强医学检 验职业的管理和领导技能，促进高效、多产和高质量的 工作，为高质量的患者诊疗提供服务。
《临床生物化学检验》1第一章 绪论
临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础 上研究:
疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关 实验室检测指标的改变。
为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后 判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学 科。
临床生物化学是利用物理学、化学、生物学、 遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物 学的理论与技术:
遗传与疾病的相关性研究也越来越深入，除外伤外 绝大部分疾病均与遗传有关。临床生物化学的一个 新热点。
二、临床检验诊断方法和技术的开发和应用研究
临床检验诊断学涉及范围广泛，属于多种专 业交叉的学科。作为实验诊断的指标，应该 是技术先进，结果准确，特异性高而具有诊 断价值的项目。
近半个世纪的发展，应用于临床检验诊断的 项目，迄今已有一千余项，仅生物化学有关 的检验项目有近300余种之多。
以上书藉的出版,为创立和发展临床生物化学学科 作出了杰出的贡献。
第二节 临床生物化学研究的主要内容
医学研究的对象是人，其宗旨是保证人类身心健康， 不患病或少患病，两个中心任务： 1. 健康的理解和维护。 2. 疾病的理解和有效的治疗。
临床生物化学是介于基础医学和临床医学的桥梁学 科之一，其研究范围很宽。
《临床生物化学与检验实验指导》笫3版
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2020/11/5
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三、增强与临床的沟通及为临床生化化学检验咨询
由医学检验向检验医学转变。检验者有责任向 临床提供有关专业信息，与临床医生共同探讨 各种生理因素和药物治疗对检验方法的影像； 共同探讨各种疾病最佳的检验项目组合。
国内医学院校早于20世纪70年代，以疾病为中心或以 器官为中心开设了生物化学专题讲座，使学生理解生物 化学在医学中的重要性。
芯片ห้องสมุดไป่ตู้床应用
DNA
出生缺陷干预工程 • 唐氏综合征 • 地中海贫血 • 神经管缺损 • 苯丙酮尿症 • G6PD
SNPs 感染性疾病的鉴别诊断 药物敏感性 亲子鉴定
RNA
肿瘤的分子病理学 • 血液病 • 乳癌 • 肝癌 • 胃癌 • 肺癌 • 膀胱癌 • 结肠癌
蛋白质
• 自身免疫疾病 • 肿瘤筛查 • 各种感染性疾
一、建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系 二、为疾病的诊断、治疗、和疾病的预防提供重要的信息 三、增强与临床的沟通及为临床生物化学检验咨询
医学生
既要掌握和熟悉健康人的生物化学反应过程， 又要明确和了解疾病状态下人体代谢异常的过 程，以此探讨发病机制。
为临床提供诊断和治疗提供依据。
一、建立行之有效的临床生物化学实验室质量管理体系
20世纪40年代研究成就，使生物化学进入蓬勃发 展的阶段。
80年代发明的 PCR将生物化学和分子生物学 大大地向前推进。
20世纪50年代，提出DNA双股螺旋结构模型， 并提出了遗传中心法则，开创了分子生物学时 代。
DNA双股螺旋模型
现代分子生物学的起源应从 1953年J. D. Watson与F. H. C. Crick提出DNA双螺旋结构模型开 始。它是在生物化学、遗传学和细 胞生物学的基础上发展起来的一门 新兴交叉学科，至今已有40余年的 历史。
病的免疫学检测 • 过敏原识别 • 激素测定 • 免疫蛋白分类 • 酶水平的测定 • 血清蛋白图谱
应 用
遵循循证医学的原则
根据不同的疾病，对检验项目进行合理的组 合，有利于疾病的诊断、提高疗效和预后评估。
第三节 临床生物化学实验室的任务
生物化学研究领域就像生命本身一样宽广 生命的奥秘是多姿多彩的 有生命的存在就有化学反应过程的发生。 有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现。
二、为疾病的诊断、治疗和疾病的预防提供重要的信息
临床生物化学从分子和功能水平等方面人手研 究疾病过程中人体内的生物化学反应及代谢异 常，有助于从本质上认识疾病的发病机制。
临床生物化学检验和实验数据主要用于以下几方面：
揭示疾病基本原因和机制 根据发病机制，建议合理的治疗 诊断特异性疾病 为某些疾病的早期诊断提供筛选实验 监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等 治疗药物监测 辅助评价治疗效果 遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率
临床表现
(寻找病因) (有关检查异常)
蛋白、酶
时代在进步，针对目前检
测 在多的问蛋几白个表为达什产么物的含同量时的，变要异，DNA
mRNA
追根溯源到最本质的问题，即
基因改变中去。
基因诊断
分子杂交和各种诊断技术平台
目标 DNA
探针杂交
膜上杂交
原位杂交
微孔板上杂交
芯片上杂交
杂交技术平台的改进目的：更快、更准、更便宜。
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的：
特异性化学标志物 体内特定成分的改变
教学内容
第一节 临床生物化学的发展简史及现状
临床生物化学是由生物化学、分析化学、临床医学 等学科交叉渗透逐渐形成的一门独立学科,追溯历史， 临床生物化学这门学科的孕育、发展和形成经历了80 年左右的时光。
早在20世纪初，出版： 《临床化学》专著 《临床化学》教科书
的蛋白质或其他化合物，几乎在一个细胞内 的不同 细胞器内进行合成，以适应机体的需要，维持生命活 动。 一旦出差错，将危及生命。
生物体的突出特点是具有繁殖能力和遗传特性。
人类总是处于生生死死的过程，依赖于自身的繁殖 能力，才能代代相传，显示其遗传特性。
40年前，基因还是一个神秘莫测的名词，2001年 国内外学者共同努力完成了人类基因组计划HGP， 基本绘出了人类基因草图。
采用遗传基因分析技术，标本已不单限于血液、 尿液等体液成分，而是扩大到生物体的任何组 织如骨骼、牙齿、发干、发球、肌肉、皮肤、 脱落细胞等。
监测对象已不限于出生后的病人，还扩大到妊 娠期体内胎儿，采用羊水、绒毛、妊娠期母体 外周血浆残留的DNA或胎儿有核红细胞等标 本进行检验。
追根溯源：
疾病
《生理生化与医学》
《生物化学与临床医学》等
本书主要内容包括以下几个方面：
以物质代谢为题 以器官为中心 以组织细胞为中心 以小分子生物活性物自由基为题 以疾病分类为中心的生物化学 特殊的妊娠的生物化学变化 分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点 以治疗药物浓度监测为题
教学安排
中文教学:《临床生物化学检验》第5版 英语教学: 《Clinical Biochemistry》 实验教学综合性实验课:
国内外有许多医药院校已将本课程作为临床医学专 业的必修课。
本课程还可用于医学继续教育。
国内医学院校早于20世纪70年代，以疾病为中心或以 器官为中心开设了生物化学专题讲座，使学生理解生物 化学在医学中的重要性。
为此有人提倡以临床带动生化，数年间，各种不同类型 的联系临床的生化教材版本不断出现，如: