胰岛素的应用 ppt课件

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胰岛素使用PPT课件

2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的：保护和恢复β细胞的功能改善患者的生活质量预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的一系列症状避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂起效时间峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏

胰岛素的应用PPT课件

• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺和灵R及其笔芯诺和灵N、中效优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水平，控制早餐前及夜间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50：若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或）长效胰岛素
减少早餐主食量，将之加入晚餐
早餐前加用中或长效胰岛素提高基础水平，适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲类或胰岛素增敏剂；午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、晚餐前加用中（长）效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次

2024版胰岛素注射方法及技巧ppt课件

未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来胰岛素治疗将更加注重个体化，根据患者的基因、生活方式等因素制定更加精准的治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现胰岛素治疗的智能化管理，提高治疗效果和患者生活质量。
多学科协作
未来胰岛素治疗将更加注重多学科协作，包括内分泌科、营养科、心理科等，为患者提供全方位的治疗和管理服务。
保持充足睡眠
每晚7-8小时的高质量睡眠有助于降低血糖和减轻压力。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管疾病风险，饮酒应适量，女性每天不超过1 杯，男性每天不超过2杯。
定期监测血糖并调整治疗方案
定期监测血糖
01
根据医生建议，定期进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白
等指标的检测。
调整治疗方案
02
根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量和注射时间，以保持
选择合适的针头规格。针头长度和粗细应根据个人皮下脂肪厚度和注射技巧来选择，以确保药物
能够准确、快速地进入体内。
注意针头的一次性使用原则，避免重复使用导致感染或针头钝化
引起的疼痛。
预先规划好注射部位轮换方案
胰岛素注射部位应选择在皮下脂肪丰富且没有较多神经分布的区域，如腹部、大腿外侧、上臂外
THANKS
感谢观看
不正确的注射方法可能导致药物浪费、注射部位疼痛、感染等并发症，影响血糖控制效果。
患者自我管理能力培养
教育患者掌握正确的胰岛素注射技巧，提高自我管理能力。
指导患者进行定期血糖监测，根据血糖水平调整胰岛素剂量和注射时间。
培养患者良好的生活习惯和饮食控制意识，与胰岛素治疗相辅相成，共同维护血糖稳定。

胰岛素使用ppt课件

个体化的胰岛素治疗方案
强化治疗：每日三次预混胰岛素类似物方案
在预混胰岛素类似物每日两次注射的基础上改为每日三餐前注射，方法为：午餐前注射 2～6U或总剂量的10%，同时酌情减少早餐前注射剂量（2～4U）。根据睡前和三餐前血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3～5 d调整一次，直到血糖达标。
个体化的胰岛素治疗方案
按药物动力学

1型糖尿病。 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标（ HbA1c ＞7.0% ），即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
谢谢！
初发高血糖患者尽早起始胰岛素治疗
初发的糖尿病患者在接受短时间（1～2周）的胰岛素治疗纠正血糖后，血糖水平可在停药后较长时间内保持平稳。对于新诊断的 2型糖尿病患者，在初期血糖较高时即注射胰岛素进行短期强化治疗可以替代β细胞分泌的胰岛素，使β细胞得到有效地休息，进而恢复部分β细胞的功能，平稳控制血糖。
胰岛素使用
胰岛素
胰岛素的分泌模式
胰岛素的分泌模式
胰岛素的分泌模式
双时相分泌
双时相分泌
胰岛素的分类
胰岛素的分类
胰岛素的分类
胰岛素的分类
人胰岛素的缺点： ① 不能更好地模拟生理性胰岛素分泌。 ② 短效及预混人胰岛素需要餐前 30 min 注射，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，延后则易引起低血糖。 ③ 皮下注射后存在解聚和吸收过程，吸收慢，起效慢，不能很好地控制餐后血糖。 ④ 中效人胰岛素（NPH）：作用有峰值，存在变异性，易导致血糖波动，作用时间不够长。

糖尿病应用胰岛素治疗【共72张PPT】

胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降第二时相：延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右
时间 (分钟)
血浆胰岛素U/L
0
20
40
60
80
100
0
30
60
90
第一时相
第二时相
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
胰岛素补充治疗
口服降糖药为基础，联合胰岛素一般睡前NPH FPG控制满意后,白天餐后血糖可以明显改善为改善晚餐后血糖，考虑早餐前 NPH 联合口服降糖药每日>2次胰岛素注射, 可考虑停用胰岛素促分泌剂
*
胰岛素剂量的调整
根据空腹血糖调整，测定每天早餐前血糖每2-3天调整一次，直到空腹血糖达到目标值水平，如空腹糖＞7.8mmol/l，加量2～3单位，如果空腹血糖连续两天＜5.5mmol/l，减量2～4单位
胰岛素的生物合成
胰岛素结构基因
mRNA
前胰岛素原
翻译
核糖体
胰岛素原 (86个氨基酸)
内质网
折叠
锌-胰岛素原六聚体
锌-胰岛素六聚体 C肽(31个氨基酸)
酶
高尔基体
储存在同一个分泌颗粒中，总储存量为300U
酶
胰岛素的分泌
通过细胞胞泌作用，释放入血液基础分泌量：24U，进餐刺激：24U Ca++增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
1
5
10
15
20
25
30
S
S
S
S
*

胰岛素注射ppt(共38张PPT)

胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位之间的轮换：
“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”
一天注射四次：
早餐前
上臂
午餐前
腹部
晚餐前
大腿
睡前
臀部
胰岛素注射部位的轮换左右轮换：
1. 左边一周，右边一周,部
位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位
对称轮换
同一注射部位内的轮换：
每次注射时离上次注射点之间距离至少1cm的距离
胰岛素注射
认识“胰岛素”
胰岛素注射
认识“胰岛素”
主要内容
什么是胰岛素胰岛素使用的适应症胰岛素分类胰岛素的常见副作用
开创糖尿病治疗新里程
胰岛素的发现
1921年，Frederick Banting和Charles Best
医生分离了胰岛素并将其用于治疗糖尿病狗。
世界糖尿病日
WorldDiabetesDay
合并症并
妊娠
发症
应激状
态
! 胰岛素分类
按胰岛素的来源分按胰岛素起作用和维持作用时间的长短来分
短效人胰岛素
R
0 20 42 64 68 180 1012 12141416 1618 1820 2022 2224 2（4小时）
中性可溶性人胰岛素
无色澄清溶液
可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴
起始作用时间小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时
疼痛的神经末梢，导致疼痛。
3、针头的重复使用：造成针头卷边反刺，导致注射部位出血，擦
伤，增加注射疼痛。
注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增
加了患者注射的疼痛感

2024版胰岛素注射方法及注意事项ppt课件

01胰岛素注射方法简介Chapter胰岛素定义及作用0102皮下注射肌肉注射静脉注射030201注射方式分类适用人群与禁忌适用人群禁忌注意02注射前准备工作Chapter药品与器械准备胰岛素制剂根据医嘱选择正确的胰岛素制剂，核对药品名称、剂量、浓度等信息。

注射笔或注射器选择合适的注射笔或注射器，确保器械清洁、无损坏。

针头选用合适的针头，一般选择长度适中、直径较小的针头，以减少注射时的疼痛和不适。

患者教育与心理调适注射部位选择及消毒处理注射部位选择消毒处理03正确执行胰岛素注射操作Chapter抽取药液前需确认胰岛素类型和剂量，避免使用错误。

抽取药液时要保证注射器内无气泡，以免影响注射精度。

排气处理时，将针头朝上轻轻敲打注射器，使气泡聚集到注射器顶部，再推出气泡。

抽取药液与排气处理如果经济条件允许，最好使用一次性针头，不要重复使用。

重复使用针头时，必须确保针头锋利、无倒钩、无弯曲，且已进行严格消毒。

为了避免感染和组织损伤，建议每次注射时都更换新的针头。

针头更换频率建议注射角度、深度和时间掌握注射角度一般选择90度角进针，确保胰岛素注入皮下组织。

注射深度应根据患者皮下脂肪厚度和针头长度来确定，避免注入肌肉或真皮层。

注射时间应控制在5-10秒内完成，避免注射过快导致疼痛或注射过慢影响吸收效果。

同时，注射后需停留10秒左右再拔针，以确保药液充分吸收。

04并发症预防与处理措施Chapter01020304低血糖反应注射部位脂肪萎缩过敏反应胰岛素抵抗常见并发症类型及表现01严格掌握胰岛素使用指征和剂量，避免过量使用。

020304定期更换注射部位，避免局部脂肪萎缩。

加强患者教育，提高患者对低血糖反应的认识和应对能力。

对于过敏体质患者，在使用胰岛素前进行过敏试验。

预防措施制定和执行情况回顾1 2 3低血糖反应处理过敏反应处理注射部位脂肪萎缩处理胰岛素抵抗处理调整胰岛素种类和剂量，联合使用口服降糖药物等。

案例分析患者李先生，65岁，糖尿病病史10年，长期使用胰岛素治疗。

临床常见胰岛素的应用PPT课件

胰岛素预混制剂
总结词
胰岛素预混制剂是将人胰岛素与另一种速效或长效胰岛素按一定比例混合制成的。
详细描述
预混制剂使用方便，可以一次注射完成餐时和基础胰岛素的需求。常见的预混制剂有30R、50R等，分别表示短效和中效胰岛素的比例。
03 临床常见胰岛素的应用
糖尿病的治疗
糖尿病定义与分类
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。
详细描述
尽管胰岛素过敏反应较为罕见，但仍有部分患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等症状。过敏反应可能与胰岛素制剂中的杂质有关，也可能是因为患者对胰岛素中的某些成分过敏。对于过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并就医寻求治疗。
脂肪萎缩和肥厚
总结词
长期注射胰岛素可能导致注射部位出现脂肪萎缩或肥厚的现象。
详细描述
低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见的副作用之一。由于胰岛素能够促进葡萄糖的利用，如果胰岛素剂量过大或进餐不及时，就可能导致血糖过度降低，出现心慌、出汗、手抖等症状。为了避免低血糖反应，患者应定时进餐，避免长时间空腹，同时注意监测
血糖水平，及时调整胰岛素剂量。
体重增加
总结词
胰岛素治疗可能导致体重增加，这可能与胰岛素促进蛋白质合成和脂肪储存有关。
胰岛素在围手术期的应用
手术对糖尿病的影响
手术和麻醉对糖尿病患者来说是一个应激状态，可能导致血
糖波动和并发症风险增加。
术前评估与准备
对糖尿病患者进行全面的术前评估，控制好血糖水平，制定相应的手术和麻醉方案。
术中胰岛素管理
根据手术需要和患者的具体情况，调整胰岛素剂量和输注方式，确保手术过程中的血糖稳定。