牙体牙髓病PPT课件
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
《牙体牙髓疾病》ppt课件
牙体牙髓检查
使用探针、叩诊等方法检 查牙齿的完整性、牙髓活 力等
影像学评估
通过X线、CT等影像学检 查辅助诊断牙体牙髓疾病
实验室检查及其他辅助检查
实验室检查
血常规、凝血功能等常规检查，以及 针对特定病原体的检测
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
05
治疗原则及方案选
择
保守治疗措施
诊断
根据临床表现和活力测验结果，不难作出诊断。
04
诊断方法与技巧
问诊及病史采集
详细询问患者牙痛、 牙敏感、牙龈出血等 症状
询问患者既往牙科治 疗史、家族史等相关 信息
了解患者的口腔卫生 习惯、饮食习惯、全 身健康状况等
口腔检查及影像学评估
01
02
03
口腔常规检查
观察口腔软组织、牙齿、 牙周等状况
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、X线检查、牙髓活 力测试等，以评估治疗效果和病情 变化。
随访意义
及时发现并处理可能出现的问题， 如复发、感染等，确保患者康复进 程的顺利进行。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
漱口液使用
牙线使用
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长 轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙 交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一 部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间 隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位 作前后方向短距离的水平颤动10次。
检查
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。对温度测验的反应多 为热测引起迟缓性痛，或表现为迟钝。
牙髓坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
牙体牙髓病学PPT医学课件
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
《牙体牙髓病》课件
保健措施
定期洗牙
每半年到一年进行一次洗牙，清除牙结石和 牙菌斑。
牙齿美白和矫正
通过牙齿美白和矫正，改善牙齿外观，增强 自信心。
牙齿保健操
定期进行牙齿保健操，如叩齿、牙龈按摩等 ，促进口腔血液循环。
合理饮食
多吃富含钙质、维生素的食物，保持营养均 衡。
预防与保健的注意事项
及时就医
一旦发现口腔问题，如牙龈出血、牙齿疼痛等，应及时就医，避免病情恶化。
温度测试
通过冷热刺激测试牙齿的反应 ，判断牙髓是否正常。
视诊
观察牙齿的形状、颜色、大小 等表面特征，判断是否有异常 。
叩诊
轻轻敲击牙齿，根据声音和感 觉判断牙齿是否有病变。
X线检查
通过X光片了解牙齿内部结构 和病变程度。
诊断流程
初步检查
通过视诊、探诊、叩诊和温度 测试等手段初步判断牙齿病变
情况。
辅助检查
根据初步检查结果，选择相应 的辅助检查手段，如X线检查、 CT扫描等。
确诊
综合各项检查结果，确定牙体 牙髓病的类型和程度。
制定治疗方案
根据确诊结果，制定相应的治 疗方案，如药物治疗、根管治
疗等。
诊断注意事项
准确判断
准确判断牙齿病变的类型和程度，避免误诊 和漏诊。
动态观察
对病变进展情况进行动态观察，及时调整治 疗方案。
《牙体牙髓病》ppt课件
contents
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体牙髓病的诊断 • 牙体牙髓病的治疗 • 牙体牙髓病的预防与保健 • 牙体牙髓病案例分析
01 牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指发生在牙齿本身 和其周围组织的疾病，包括龋齿 、牙髓炎、根尖周炎等。
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
2024版《牙体牙髓病》课件
增强信心
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件
第五节
牙髓病
牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主 要病理变化，对细菌感染或其他物理，化 学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因
感染 龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物 通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激 包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激 龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚， 酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓 发生病变。
三)操作步骤
1
2 3 4 5 6
无菌操作 去除龋坏组织 揭髓室顶 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填
根管治疗术
一） 定义 治疗牙髓病和根尖周病的一种方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织， 并进行适当消毒，充填根管，以去除根管 内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根 尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
1）定义 应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充 疵的患牙。
2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm
3）常用盖髓剂
氢氧化钙
4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】
牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的 易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤
诊断
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌 第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色 隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘 处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清 晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
《牙体牙髓病》PPT课件
③Tannerella forsythensis 福赛斯坦纳菌 ④ peptostreptococcus micros 微小消化链球菌 ⑤ Fusobacterium nucleatum 具核梭杆菌 (Enterococcus faecalis 粪肠球菌)
感染根管的病菌
Gomes等： 60例感染根管专性厌氧菌是主要病原菌
4. 变异链球菌与龋病的关系 （1）横向的流行病学调查表明：
变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关。 （2）纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链
球菌的检出率与随后龋病的发生呈正相关。 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一
的致龋菌。
问题：其他细菌仍可诱发动物龋，变链 和龋活跃性的关系不是恒定的。
（三）口腔乳杆菌
病原菌种类与临床症状的相关性
厌氧菌与广泛性根尖周病变有关
产黑色素的革兰阴性厌氧杆菌如中间普雷沃菌，牙 龈卟啉单胞菌，以及福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌、 微小消化链球菌、优杆菌在急性根尖周炎和非开放 性牙髓多见,与根尖部黑色分泌物、疼痛、肿胀、恶 臭和瘘管形成有关
粪肠球菌、放线菌、微小消化链球菌与难治性根尖 周病变和瘘道不易愈合有关；
三、致龋菌
判断标准 1.符合致龋菌应具备的生物学特性。 2.在龋损的各个时期都可分离并可纯培养。 3.细菌量与龋病的发生密切相关。 4.能引起实验动物的传染性龋损。 5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
（一）口腔链球菌群
链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天 然菌群中比例最大。 血链球菌(S.sanguis) 缓症链球菌(S.mitis) 唾液链球菌(S.salivarius) 变异链球菌(S.mutans)
中间普雷沃菌、微小消化链球菌和放线菌的联合存 在与根尖骨质破坏有关
感染根管的病菌
Gomes等： 60例感染根管专性厌氧菌是主要病原菌
4. 变异链球菌与龋病的关系 （1）横向的流行病学调查表明：
变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关。 （2）纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链
球菌的检出率与随后龋病的发生呈正相关。 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一
的致龋菌。
问题：其他细菌仍可诱发动物龋，变链 和龋活跃性的关系不是恒定的。
（三）口腔乳杆菌
病原菌种类与临床症状的相关性
厌氧菌与广泛性根尖周病变有关
产黑色素的革兰阴性厌氧杆菌如中间普雷沃菌，牙 龈卟啉单胞菌，以及福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌、 微小消化链球菌、优杆菌在急性根尖周炎和非开放 性牙髓多见,与根尖部黑色分泌物、疼痛、肿胀、恶 臭和瘘管形成有关
粪肠球菌、放线菌、微小消化链球菌与难治性根尖 周病变和瘘道不易愈合有关；
三、致龋菌
判断标准 1.符合致龋菌应具备的生物学特性。 2.在龋损的各个时期都可分离并可纯培养。 3.细菌量与龋病的发生密切相关。 4.能引起实验动物的传染性龋损。 5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
（一）口腔链球菌群
链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天 然菌群中比例最大。 血链球菌(S.sanguis) 缓症链球菌(S.mitis) 唾液链球菌(S.salivarius) 变异链球菌(S.mutans)
中间普雷沃菌、微小消化链球菌和放线菌的联合存 在与根尖骨质破坏有关
《牙体牙髓病治疗》PPT课件
【方法选择】
1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的， 选择以保存活髓为目的的治疗方法。
2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的， 选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治 疗方法。
二、治疗方案
〔一〕医患沟通 1、患者对病情的描述 2、患者知情权： 治疗方案及并发症 3、知情同意书
〔二〕制定治疗方案
1、治疗方案的依据
第五节 牙髓病和根尖周病
的治疗
牙髓病变治疗方法
• 安抚治疗 • 应急治疗 • 盖髓术 • 活髓切断术 • 干髓术 • 牙髓摘除术
根尖周病治疗方法
• 应急治疗 • 根管治疗术 • 牙髓塑化治疗 • 空管药物疗法 • 根管外科
【治疗原那么】
• 〔一〕保存活髓 • 1、意义：牙髓组织具有形成牙本质和
〔1〕患者全身状态
生理：①年龄②健康状况
疼痛感
心理：恐惧、焦虑、心理性
〔2〕患牙的状态
〔3〕治疗的局限性
2、治疗程序 〔1〕控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 〔2〕完成主诉患牙的牙髓治疗 〔3〕拔除无保存价值的患牙 〔4〕治疗其他龋患牙 〔5〕治疗其他牙髓病患牙，进行根管治 疗失败后的再处理。
〔6〕牙周治疗 〔7〕修复治疗
方法： 〔1〕直接去髓法 〔2〕开髓止痛法 〔3〕逆行性牙髓炎止痛法
局麻下合面开髓、拔髓 樟脑酚棉捻放入牙周பைடு நூலகம்止痛
2、根尖周病的开髓引流 目的： 缓解疼痛 消除肿胀 阻止炎症开展 方法： 局麻下开髓，拔除根髓，缓解根尖周压力。 局阻麻、锐利牙钻、固定患牙，1%过氧 化氢5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗。不做根 管预备。
盖髓术〔保存全部活髓〕 切髓术〔保存局部活髓，只保存根髓〕
〔二〕保存患牙 当患有牙髓病不能保存活髓时，应当去
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙体牙髓病医学ppt课件
牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型 牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组 织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏 死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出 现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈 疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进 行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔 除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙 髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年 龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗 ，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保 留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿 敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课 件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包 括牙釉质、牙本质和牙髓）发生 病变的总称。
分类
牙髓病ppt课件
牙体吸收
❖ 牙体吸收(resorption of teeth)有生理性吸收和 病理性吸收之分。生理性吸收发生在乳恒牙 交替乳牙脱落时，由于恒牙萌出时所产生的 压力使乳牙牙根吸收。病理性吸收可分为内 吸收和外吸收两种。
❖ 从牙髓室内部发生的牙体吸收称牙内吸收或特发性吸收 (idiopathic resorption)
局限相应牙髓侧,血管扩张充血,淋 浆巨噬细胞浸润,毛细血管成纤维细
❖ 未经治疗的牙内吸收必须去除牙髓内肉芽组织作根 管治疗才能使吸收停止，严重牙内吸收甚至穿透牙 本质和牙釉质或牙本质和牙骨质，此时则须拔除患 牙。
外吸收(external resorption)
外吸收是指从牙表面开始的吸收过程，主要发生在恒牙根部。 发病原因甚多，如慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、肿瘤或囊肿、
❖ X线片可见患牙显示圆形或卵圆形透射区，或髓室呈边缘 不规则增大的透射区(fig.1 左图)。
内吸收(internal resorption)
❖ 镜下，牙髓被肉芽组织取代，成牙本质细胞和前期 牙本质消失，牙髓腔面牙本质有不同程度的吸收， 呈现不规则的凹陷，凹陷内可见胞浆红染的多核破 骨细胞。有时可见吸收和修复两种情况同时存在。 吸收陷窝部分或全部被修复性牙本质或骨样牙本质 所替代，部分病例修复性牙本质或骨样牙本质又可 出现再吸收。
产生电流
病因:
3. 化学因素 ❖ 窝洞消毒时刺激性消毒物 如酚、硝酸银 ❖ 充填材料如磷酸锌粘固剂的游离酸，复
合树脂在深龋时未垫底，有毒物经牙本 质小管进入牙髓。
第一节 牙髓充血
❖ 牙髓充血是指牙髓血管内血液含量增多,多 由于受到各种刺激后所发生的扩张性充血, 可分生理性和病理性两种.
❖ [病理变化］
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
《牙体牙髓》PPT课件
牙髓充血充血期生理性牙髓充血病理性牙髓充血急性牙髓炎炎症期急性浆液性牙髓炎浆液期急性局部浆液性牙髓炎急性全部浆液性牙髓炎急性化脓性牙髓炎化脓期急性局部化脓性牙髓炎急性全部化脓性牙髓炎慢性闭锁型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性增生型牙髓炎?慢性牙髓炎炎症期?牙髓坏死与坏疽坏死期?牙髓变性组织变性空泡变性纤维变性网状萎缩钙化牙内吸收一组织病理学分类按牙髓组织炎症发展情况分类根据牙髓疾病的临床表现和治疗预后牙内吸收临床分类牙髓治疗需要可复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死髓石弥漫性钙化牙内吸收根据牙髓疾病的临床表现和治疗预后牙髓坏死牙髓坏死根尖周炎根尖周炎完整健康完整健康的牙髓的牙髓牙髓退变牙髓退变可复性牙髓炎可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙内吸收牙内吸收reversiblepulpitis临床表现一过性疼痛冷刺激尤重刺激一去除疼痛即刻消失无自发性疼痛史温度测试表现为一过性疼痛冷刺激尤重延迟反应短reversiblepulpitis刺激性痛而无自发痛史冷刺激尤重牙髓温度电测试反应敏感reversiblepulpitis可复性牙髓炎
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50
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51
诊断
2 排除其他可能的疾病，经牙髓治疗 后疼痛消失 3 外伤史或保存牙髓治疗史可作为参考 4 牙冠颜色变暗,呈淡黄色,失去光泽 5 当牙髓钙化与牙髓炎症并存时,以“牙 髓炎”作为诊断
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52
牙内吸收
（Internal resorption )
准、食物嵌塞史 3 急性上颌窦炎：有头痛、鼻塞、脓
涕等症状
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23
（二）慢性牙髓炎
• 慢性闭锁性牙髓炎 • 慢性溃疡性牙髓炎 • 慢性增生性牙髓炎
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诊断
2 排除其他可能的疾病，经牙髓治疗 后疼痛消失 3 外伤史或保存牙髓治疗史可作为参考 4 牙冠颜色变暗,呈淡黄色,失去光泽 5 当牙髓钙化与牙髓炎症并存时,以“牙 髓炎”作为诊断
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牙内吸收
（Internal resorption )
准、食物嵌塞史 3 急性上颌窦炎：有头痛、鼻塞、脓
涕等症状
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（二）慢性牙髓炎
• 慢性闭锁性牙髓炎 • 慢性溃疡性牙髓炎 • 慢性增生性牙髓炎
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1 经牙体感染
诱因：龋病、外伤性牙折、牙隐裂、 楔状缺损、磨损及发育畸形等
途径：细菌或毒性产物 －侵入暴露的牙本质小管至管壁脱矿、管腔扩大 －引起牙髓的损伤、炎症反应和坏死; －通过根尖孔或侧支根管侵入根尖周组织，导致根尖 周炎或根尖周脓肿。
28
2 经牙周感染(逆行性感染)
深牙周袋的细菌经根尖孔或根尖区侧支根管进 入牙髓，引发牙髓感染
8
二、致龋菌的生物学特性
（一）产酸和耐酸性 (二）合成细胞内外多糖的能力 （三）对牙面的粘附能力
9
部分细菌对不同口腔部位的粘附力
细菌
牙面
粘附部位 舌面
变异链球菌
+++
+
血链球菌
+++
+
唾液链球菌
+
+++
缓症链球菌
+++
+
放线菌
+++
++
韦荣球菌
+
++
奈瑟菌
+
+
颊粘膜
+ ++ +++ +++
+ + +
10
三、致龋菌
判断标准 1.符合致龋菌应具备的生物学特性。 2.在龋损的各个时期都可分离并可纯培养。 3.细菌量与龋病的发生密切相关。 4.能引起实验动物的传染性龋损。 5.选择性限制该菌可以减少龋病的发生。
11
（一）口腔链球菌群
链球菌属(Streptococcus),口腔常驻菌，在口腔天 然菌群中比例最大。 血链球菌(S.sanguis) 缓症链球菌(S.mitis) 唾液链球菌(S.salivarius) 变异链球菌(S.mutans)
无菌即无龋
7
3. Ecological plaque hypothesis（90年代）
与龋病发生有关的细菌都是口腔正常微生物 群，由于局部的、全身的、食物的因素改变， 造成口腔生态环境的变化，正常细菌与宿主之 间的生理性组合改变为病理性组合，口腔生态 平衡转化为生态失调，正常细菌成为条件致病 菌，引起龋病。
但参与了龋病的发展,主要涉及牙本质龋。 3.乳杆菌是导致根面龋的致龋菌之一。
20
（四）放线菌
1. 形态及培养
口腔中最常见的革兰阳性丝状菌，兼性厌氧， 主要定居在牙面。
无鞭毛和芽胞，菌细胞末端较膨大，形态不 规则，为丝状或杆状，长短不一。
BHI培养基上，形成蛛网状和光滑型菌落。
21
2.致龋性
透 射 电 镜 下 观 察 ， 放 线 菌 有 菌 毛 ( pilli 或 fimbria)， 各 放 线 菌 的 菌 毛 成 分 不 一 样 ， 粘 性 放线菌有I型和II型两种类型的菌毛，而内氏放 线菌只有II型菌毛。菌毛与放线菌的粘附性能 密切相关。
在无菌条件下
↓ 钻开实验鼠牙髓腔暴露于口腔中
↓普通鼠
↓无菌鼠
实验牙在8天内可见 实验牙在42症反应
牙髓坏死、根尖周炎 手术伤口很快愈合
结论：细菌是牙髓根尖周组织感染的启动因子
26
牙髓根尖周病细菌感染的途径
主要途径为：
经牙体感染 经牙周感染 经血源感染
27
无菌鼠+细菌
龋病
无菌鼠+高糖饮食
无龋
5
（2） Miller的体外实验（1890）
牙齿+面包（糖）+ 唾液 牙齿+面包（糖）+ 煮沸唾液 牙齿+脂肪（肉）+ 唾液
龋 无龋
无龋
细菌酵解碳水化合物是龋病产生的根本原因。
6
2. 其它实验
（1）牙齿在萌出前不发生龋。 （2）抗生素可降低龋病的发生并减轻其严重程度。 （3）龋损牙本质和釉质中可找到细菌。 （4）体外的人工龋实验。
➢ 牙髓是牙组织唯一的软组织，由牙髓细胞、细胞间 质和细胞间液组成，位于由牙本质围成的牙髓腔内， 借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
➢ 根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙 周膜和牙槽骨
24
25
牙髓根尖周病的细菌病因学证据
1890年 Milier等首次在人的坏死牙髓组织中发现细菌 1965年 Kakehashi等 经典的无菌鼠动物实验
17
4. 变异链球菌与龋病的关系 （1）横向的流行病学调查表明：
变链球菌的检出率同龋病的发生呈正相关。 （2）纵向的追踪调查表明：唾液或菌斑中变链
球菌的检出率与随后龋病的发生呈正相关。 结论：变链是主要的致龋菌，但不是唯一
的致龋菌。
问题：其他细菌仍可诱发动物龋，变链 和龋活跃性的关系不是恒定的。
18
第二章 牙体牙髓病微生物学
1
一龋病微生物学
1.细菌与龋病发生的关系 2.主要致龋菌及生物学特性
2
龋病的定义
龋病是发生在牙齿硬 组织上的慢性细菌性 渐进性疾病，造成牙 齿硬组织的颜色、形 态、质地的改变。
3
龋病的病因学因素
4
一、细菌与龋病的关系
1.细菌在龋病发生中作用的证据的两个经典实验
（1）Orland的无菌鼠实验（1955）
（三）口腔乳杆菌
1.形态学 革兰阳性杆菌，属兼性厌氧或专性厌氧 菌，菌体细长，直径0.6-0.9µm，不分 支，无芽胞，不活动。 菌落呈圆丘形，表面光滑或粗糙，不透 明，干酪样白色或淡褐色。
19
2. 致龋性 1.早期研究认为乳杆菌是主要的致龋菌。 2.目前的研究表明乳杆菌不是龋病发生的初始致病菌,
22
二 牙髓和根尖周病的微生物学
牙髓和根尖周细菌感染的主要途径 牙髓及根尖周感染的细菌学特点 牙髓及根尖周感染的常见病原菌 牙髓及根尖周感染病原菌种类与临床症状的关
系
23
基本概念
➢ 牙髓和根尖周病是发生在牙髓组织和根尖周膜及 牙槽骨的疾病的总称，牙髓和根尖周病与龋病一道 被称为牙体牙髓病。
S.mutans
S.Sanguis
S. salivarius
12
（二）变异链球菌与龋病 1.表型特征 G+染色，菌体呈球形，直径0.5-0.75um。 肉汤培养基：菌细胞呈短杆状或球状， 成队或链状排列，链长中等，或短，不活动。 轻唾琼脂平板(MS)：高凸，粗糙，不透明，毛玻璃状， 嵌于琼脂内的菌落。 血琼脂平板：圆形，表面光滑，直径 0.51mm的菌落。周围有α(绿色)或γ(无色)溶 血环，有时为β(透明)溶血环。
13
A
B
变形链球菌菌落
A：光滑型菌 B：粗糙型菌菌落
14
变形链球菌细胞
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2.细胞壁组成
（1）多糖
菌株抗原性
血清型
（2）肽聚糖：N-乙酰葡萄糖胺、N-乙酰
胞壁酸、短肽
（3）甘油磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸
（4）表面蛋白：GTF、FTF、P1
决定变链菌的抗原性和在牙面的粘附
16
3. 致龋性 （1）产酸性和耐酸性 （2）合成细胞内外多糖 （3）对牙面的粘附性